УЗИ мошонки в СПб, цена — УЗИ органов мошонки у детей в медицинских центрах СЗЦДМ

Методы диагностики и хирургического лечения крипторхизма у детей

Зависимость развития бесплодия в отдаленном послеоперационном

периоде от возраста проведения операции при крипторхизме

(по данным В.И. Васильева, 1989)

Возраст, в котором ребенку выполнена операция, лет

Частота развития бесплодия, %

Целесообразность ранней хирургической коррекции подтверждается последними данными морфологических исследований крипторхированных яичек. Установлено, что уже после 1-го года жизни происходит торможение развития семенных канальцев у больных с крипторхизмом (Черстовой Е.Д., Солдатенко А.П., 1989; Cortes D., Thorup J.M., 1991; Mandat K.M. et al., 1994). Выявленная патология в структуре неопущенных яичек по сравнению с нормально расположенными семенниками с возрастом прогрессирует. Экспериментально доказано, что степень выраженности патоморфологических изменений в семенниках крыс и их обратимость после низведения находится в прямой зависимости от возраста, в котором моделировался абдоминальный крипторхизм, и от длительности фиксации половой железы в брюшной полости (Симодейко А.А., 1994).

Несмотря на это, средний возраст оперируемых детей на сегодняшний день остается в пределах 6—7 лет. По итогам нашего исследования, процент своевременно (до 2 лет) прооперированных детей также остается низким — 14,7; каждый пятый пациент поступает на лечение в возрасте старше 10 лет, и более половины всех прооперированных детей были старше 4 лет (рис. 2).

Рис. 2. Соотношение количества больных, прооперированных в разном возрасте по поводу крипторхизма в ГДКБ №1 и НОДКБ в 1999—2000 гг.

Позднее направление в стационар свидетельствует о недостаточной осведомленности родителей больного крипторхизмом ребенка, а возможно, и врачей поликлиник, о необходимости ранней хирургической коррекции порока.

На послеоперационном этапе необходимо периодически проводить осмотр пациентов. Для оценки отдаленных результатов хирургического лечения крипторхизма обычно применяют физикальное исследование: осмотр и пальпацию, характеризуя такие параметры, как симметричность мошонки, выраженность срединного шва, а также размер, положение, консистенцию и подвижность низведенного яичка по сравнению со здоровым по стандартной трехбалльной шкале (табл. 4). Понятие «норма» подразумевает симметричность какого-либо критерия для низведенного яичка по сравнению с контрлатеральным.

Оценка результатов хирургического лечения крипторхизма

у детей по клиническим параметрам

Оценка

Срединный шов

Однако такие методы, как осмотр и пальпация, не всегда позволяют точно оценить состояние низведенного семенника. С целью повышения точности диагностики и объективизации оценки результатов лечения крипторхизма используют различные инструментальные и аппаратные методы: тепловидение, компьютерную томографию и ядерно-магнитный резонанс, ангиографию, урографию, лапароскопию и др. Но первое место в диагностике крипторхизма принадлежит ультразвуковому исследованию (УЗИ).

Уже с конца 70-х годов в исследовании неопущенных яичек все шире стала применяться эхолокация. Доказана высокая диагностическая эффективность сонографии при локализации яичка в пределах пахового канала, для этого используются высокочастотные датчики 7,5—10 МГц. УЗИ играет главную роль при исследовании детей с непальпируемыми яичками при ожирении, для динамического контроля низведенного яичка.

Некоторые авторы указывают на неспособность метода идентифицировать абдоминальную ретенцию. Вероятно, поэтому имеется вывод, что сонография не может применяться самостоятельно в качестве скрининг-метода и что заключение о «монорхизме» только по данным УЗИ не может быть правомочным. Однако приводятся данные, что УЗИ способно выявить крупные яички, находящиеся даже в юкставезикальной позиции, при использовании датчиков частотой 3,5—5 МГц. По нашим данным, ультразвуковое исследование яичек с целью диагностики крипторхизма до операции позволило уточнить локализацию непальпируемых яичек более чем у половины пациентов, в том числе в одном случае обнаружено яичко в положении абдоминальной ретенции.

С помощью УЗИ можно не только получить представление о структуре яичка, но и измерить размеры гонад, определить тестикулярный объем. Уменьшение последнего свидетельствует об атрофии или недоразвитии семенных канальцев.

Ультразвуковое сканирование, выполненное в отдаленном послеоперационном периоде, выявило отклонения от нормы размеров и структуры яичек у каждого второго ребенка, причем как в низведенном семеннике, так и с противоположной стороны. Важно отметить, что среди 14 мальчиков, у которых эхографически установлена гипоплазия оперированного яичка, 11 имели хороший или удовлетворительный клинический результат.

Таким образом, ультразвуковое исследование яичек после операции орхиопексии позволяет дать более точную оценку результатов хирургического лечения и служит необходимым дополнением клинического осмотра пациента с крипторхизмом.

Учитывая возможность сочетания мальпозиции яичка с аномалиями мочевыделительной системы, у 44 детей с крипторхизмом выполнено УЗИ почек. У каждого четвертого ребенка обнаружена патология (полное и неполное удвоение верхних мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, поясничная и подвздошная дистопии почки, пиелоэктазия, гипоплазия почки и др.). У подавляющего большинства пациентов патология верхних мочевыводящих путей была выявлена со стороны неопущенного яичка.

Полученные результаты свидетельствуют о высокой вероятности поражения мочевыводящих органов у детей с аномально расположенными яичками, что можно объяснить общностью эмбриогенеза выделительной и половой систем. Поэтому ультразвуковое сканирование почек, являющееся неинвазивным и доступным способом диагностики, должно быть включено в программу обследования пациентов с крипторхизмом.

Одним из условий достижения хороших анатомических и функциональных результатов лечения является, бесспорно, сохранение нормального кровоснабжения яичка. Нарушение кровотока по сосудам семенного канатика ведет в дальнейшем к гипоплазии и атрофии половой железы. С целью объективной оценки кровоснабжения стандартное ультразвуковое исследование необходимо дополнять доплеросонографией семенников и элементов пахового канатика. При доплерографии получают не только общее представление о кровоснабжении яичка, но и количественные доплерографические показатели: абсолютные — пиковую систолическую и конечную диастолическую скорость, относительные — индекс резистентности и пульсационный индекс.

Выявлено, что низведенное в мошонку яичко редко имеет нормальные показатели кровотока: у большинства пациентов в паренхиме низведенной половой железы наблюдалось обеднение сосудистого рисунка. После неудачных операций с повреждением артерий кровоток в яичке практически не определялся, наблюдалась атрофия органа, что эхографически проявлялось уменьшением размеров и понижением эхогенности пораженного яичка. Аналогичные данные получены у пациентов, перенесшиx неадекватное грыжесечение по поводу паховой грыжи и в результате имевших повреждения яичковой и расположенных рядом артерий семявыносящего протока и мышцы, поднимающей яичко.

Читайте также:  Пиоспермия у мужчин — что это такое и как влияет на беременность

Крипторхизм у собак: все о заболевании, пути решения проблемы

Немного о заболевании

Неопущение семенников в мошонку является наследственной патологией, при которой один или оба семенника не занимают должного места в мошонке. Произойти это должно к 6-месячному возрасту. Именно в этот период начинается половое созревание собаки-самца. При рождении семенники находятся в области брюха. По мере взросления щенка эти органы опускаются в мошонку, где по физиологии большинства млекопитающих происходит биологический процесс созревания спермиев. Как правило, этот процесс завершается в 8 недель от рождения.

Происходит задержка опущения семенников к 6-месячному возрасту. Ветеринару считают это нормой. Именно в этом возрасте кобель может полноценно размножаться. Если опущения яичек не произошло, то последствия приводит к тому, что самец не допускается к разведению породы. Даже если обнаружен крипторхизм с одной стороны у собак и проведено соответствующее лечение, заводчики обязаны не допустить питомца к разведению.

У большинства питомцев не ощущается какой-либо дискомфорт или неприятные ощущения. Многие владельцы даже не подозревают о подобном заболевании у своего любимца, пока не отведут его на осмотр к ветеринару. Врач назначает соответствующее лечение, при котором назначается операция или ситуацию можно разрешить без операции.

Последствия наличия данной патологии у кобелей приводят к проявлению таких заболеваний, как:

  • инфекция семенников;
  • развитие раковых форм недугов в паховой области;
  • перекручивание семенных канатиков.

Единственный выход уберечь питомца с крипторхизмом от данных заболеваний – кастрация.

Причины появления такой аномалии, как крипторхизм, заключаются в поднятии семенников в паховый канал, когда самцы защищаются либо дерутся с другими животными. Стресс и страх приводит к поднятию яичек в паховый канал, если они уже опустились до нужного места. Также патология развивается если организм животного часто переохлаждается.

Разновидности аномалии

Ветеринары выделяют разные виды патологии в зависимости от разных факторов:

  • билатеральный (двухсторонний) или монолатеральный (односторонний) крипторхизм у собак;
  • брюшной или паховый;
  • истинный или ложный крипторхизм;

При монолатеральном крипторхизме у собак только одно яичко не опускается в мошонку; последствия предсказуемы: репродуктивная функция сохраняется. При двухстороннем крипторхизме наблюдается расположение обеих тестикул вне мошонки; у собак такое явление встречается гораздо реже. Репродуктивная функция не сохраняется, поскольку нормальному сперматогенезу препятствует высокая температура тела.

Брюшная (абдоминальная) разновидность примечательна расположением семенников под кожей брюшины. В таком случае УЗИ не дает 100%-ного выявления аномалии. Диагностировать ее можно только при хирургическом вмешательстве. Если яички «застряли» в области паха, диагностируют паховый крипторхизм. Обнаружить тестикулы в паху можно при пальпации или визуальном осмотре.

При истинной форме заболевания лечение сводится к опущению яичка в мошонку только с помощью операции. Семенник может располагаться в любой из перечисленных областей:

  • паховый канал;
  • брюшная полость;
  • верхняя часть мошонки;
  • паховое кольцо.

Синдромом «блуждающих» тестикул называется ложный крипторхизм. Примечателен он тем, что яички периодически втягиваются в брюшную полость и обратно. Способствует перемещению сильная эмоциональная нагрузка, переохлаждение. Ложный крипторхизм становится причиной отбраковки кобеля к племенному разведению. Хотя своевременное лечение может сохранить репродуктивную функцию.

Последствия

Неестественное расположение семенников может нести риск для здоровья питомца. Есть несколько причин, по которым нужно вовремя избавляться от крипторхизма:

  1. Снижение репродуктивной функции и риск образования опухоли. Для нормального сперматогенеза у кобеля температура семенников должна быть на 2–4°С ниже температуры тела собаки. Перегрев тестикул ведет к угасанию процесса образования спермы и риску опухолевого перерождения. Часто могут развиваться семеномы, сертолиомы или лейдигомы в довольно раннем возрасте. Собаке грозит гибель.
  2. Возникновение опухолей приводит к гормональному дисбалансу, выработке эстрогена. Это провоцирует гиперплазию анальных желез, кистозный простатит и снижение активности костного мозга собаки.
  3. Кобелям-крипторхам нужно удалять застрявшее яичко еще потому, что может развиться заворот семенного канатика. Такая патология сопровождается симптомом «острого живота» и требует отдельного лечения.

Симптомы крипторхизма у собак

  • Крипторхизм, особенно двухсторонний, опасен тем, что питомец не чувствует себя больным и жалоб с его стороны не поступает. Поскольку причины патологии могут быть разнообразны, то ветеринары выделяют несколько симптомов, выявляющих крипторхизм у собак (для каждой причины назначается иной способ избавления от недуга): визуальный осмотр и обнаружение отсутствия семенников в мошонке (как действительно должен выглядеть кобель анатомически, можно увидеть на фото);
  • появление болей в брюшной полости;
  • краснота и отечность в области мошонки;
  • темный окрас наружных половых органов;
  • отсутствие шерсти на пустой мошонке.

При наличии подобных симптомов ветеринар проводит пальпацию паховой области и мошонки. Если врач находит семенник в паховом канале, то опущение яичка в мошонку проводится без операции. Тем и отличается истинная патология от ложной.

Отзывы

“У меня йорк, односторонний крипторх. Ходили к врачу, когда было еще 4 месяца, врач сказал ждать до 6. Если так и будет, то направит на операцию и будем подшивать яичко к мошонке. Как и договорились, показали нашего Цезаря в 6 месяцев, а ветеринар посоветовал ждать еще два месяца или еще лучше – до года.

“Мой мопс уже 3 года с крипторхизмом, яичко даже не прощупывается. Ветеринар советует кастрировать, но пока отказались. Собака себя хорошо чувствует, претензий нет. Раз в полгода проходим УЗИ, обследуем чтобы поймать опухоль. Думаю, лет в 5 поведем на операцию”.

Диагностика болезни

Для выявления крипторхизма у собак используются следующие методы (фото питомцев с аномалией можно изучить в интернете): метод пальпации;

  • УЗИ брюшной полости;
  • проба на введение гонадотропина;
  • лапароскопия.

Если в процессе диагностики подтверждается диагноз: двухсторонний крипторхизм, то операция – оптимальный вариант. Владелец лишь выбирает между орхипексией (так называется операция по опущению яичек в мошонку) и кастрацией. На многочисленных фото из ветеринарных клиник видно состояние животного до оперативного вмешательства и после него.

Врач может обнаружить семенник с помощью УЗИ, но такой метод диагностики не считается 100%-ным. На фото УЗИ видно, что на общую картину могут повлиять газы в кишечнике, разложение лимфоузлов в паховой области и т.д.

Читайте также:  Гемианопсия глаза виды, лечение, причины и профилактика

Более успешным считается гормональный тест с использованием гонадотропина. Врач вводит инъекцию, предварительно измерив уровень тестостерона в крови животного. Через час после укола сравниваются показатели до и после инъекции. Если уровень тестостерона высокий, то, скорее всего, операция неизбежна.

Если семенник расположен в интраабдоминальной области, то проводится лапароскопическая диагностика.

Лечение крипторхизма у собак: что выбрать?

Если к патологи привели гормональные сбои, то крипторхизм у собак может подразумевать лечение без операции: ветеринар назначает прием препаратов без операции. Назначаются медикаменты, стимулирующие выработку лютеинизирующего гормона. Благодаря ему семенник движется в паховом канале.

Гормональная терапия назначается только в случае крипторхизма, вызванного гормональным сбоем. Применяется она в основном на ранних стадиях развития аномалии.

Если изучить отзывы владельцев по поводу гормональной терапии, то их мнения радиально противоположны. Одни утверждают, что подобный исход ситуации – приемлемый и оптимальный, другие же – что нельзя поставить инъекцию с гормонами и надеяться на чудо.

Некоторые владельцы утверждают, что достаточно проводить систематический массаж при крипторхизме у питомца и водить собаку на прием к ветеринару. Со временем ситуация исправляется. На многочисленных обучающих фото в сети можно увидеть, как правильно проводить массаж своему питомцу. Однако, массаж не панацея.

Большинство владельцев приходят к тому, что крипторхизм у собак лечится именно с помощью операции, цена которой не столь высока.

Оперативное вмешательство при истинном крипторхизме заключается в следующем:

  • животное «спит» под общим наркозом;
  • хирург разрезает живот кобелю и находит семенник;
  • принудительно его опускает в мошонку;
  • сшивает разрез.

Кастрация, как вариант избавления от проблемы, считается гарантией того, что крипторхизм не станет причиной появления онкологии и других заболеваний у питомца. Многочисленные отзывы «ЗА такой метод избавления от недуга» подтверждают сказанное. Если ветеринар обнаружил крипторхизм у собаки, и владелец настаивает на операции (кастрации), то порядок действий ветеринара сводится к следующему: животное «засыпает» под общим наркозом (используются обезболивающие и седативные средства); ветеринар стерилизует питомца и сшивает разрез.

Уже через сутки у стерилизованного крипторха восстанавливаются жизненные рефлексы и активность. После кастрации животное отправляется домой, где за ним необходим уход. Если должного ухода не будет, то негативные последствия не заставят себя ждать. Стоимость кастрации крипторха достигает 100 долларов в зависимости от клиники.

На что обратить внимание после наркоза

Обычно питомец приходит в сознание после наркоза через 30-90 минут после операции. Время нормализации состояния зависит от многих факторов: возраста и веса собаки, препарата анестезии, физиологического состояния и др. В это время важно обеспечить ему нужный уход.

Сразу после того как заберете собаку из клиники, оберните ее в тонкий плед. Подстелите одноразовую пеленку, поскольку питомец еще не совсем контролирует сознание и может обмочиться. Приехав домой, уложите собаку в заранее подготовленное место. Это должна быть мягкая чистая лежанка в тихом углу, без сквозняков, подальше от отопительных приборов. Каждые полчаса переворачивайте питомца с бока на бок. Заодно проверяйте, не мокрая ли пеленка. Заменяйте по надобности чистой.

Реабилитация также потребует ухода за раной. В течение 10-14 дней обрабатывайте швы зеленкой 1-2 раза в сутки. Врач может назначить и другой антисептик. Во избежание вылизывания швов и осложнений можно надеть питомцу послеоперационную попону. Обычно через 2 недели после операции швы благополучно снимают.

В норме собака отходит от анестезии спокойно. Дыхание ровное, слизистые оболочки могут быть бледно-розовыми, но без лишних выделений и беспокойства. Дефекация происходит через 1–2 дня после операции, жажда сохраняется на привычном уровне. Однако нужно немедленно обратиться к врачу, если заметили один или несколько следующих симптомов:

  1. Температура тела превышает 39,0 градуса Цельсия.
  2. Слабое прерывистое дыхание, хрипы в грудине.
  3. Появление рвоты больше чем 2 раза в сутки.
  4. Слабый пульс.
  5. Отсутствие признаков нормализации более чем 6 часов после наркоза (пес не двигается, не открывает глаза).

Прогноз при хирургическом лечении крипторхизма положительный. Спустя 2-3 месяца собака может купаться в водоемах и жить обычной жизнью.

Операция: быть или не быть?

Крипторхизм у собак можно «вылечить» с помощью операции для сохранения титула и возможности племенного развода; стоимость хирургического вмешательства нужно уточнить в конкретной клинике. Причины отказа питомцу в участии в выставке или разведении породы заключаются именно в этой аномалии. Поэтому при наличии крипторхизма у собак не нужно делать кастрацию (только если ситуация этого не позволяет), а провести соответствующее избавление от недуга, пусть даже и оперативное.

Если наблюдается крипторхизм у собак, то владельцы начинают изучать методы лечения, а именно: операция или массаж; отзывы владельцев крипторхов (кобелей с данной аномалией) говорят о том, что без операции не обойтись. Это наилучшее решение, поскольку массаж считается малоэффективным и занимает много времени. Отзывы также настаивают, что после операции нужно выхаживать питомца, но в будущем он не будет подвержен другим, более серьезным заболеваниям. Фото жизнерадостных кастрированных крипторхов тому подтверждение.

Прооперированных крипторхов не допускают к разведению, поскольку патология передается по наследству. Орхипексия, скорее, считается пластической операцией по косметическому улучшению внешнего вида питомца. Но прооперированное животное может участвовать в различных чемпионатах и выставках.

Стоимость хирургического вмешательства при патологии оценивается в 30-50 долларов. Это цена на удаление яичка при его неполном развитии. Если питомец используется для выставок, то возможна операция по опущению семенника в мошонку. Цена такого лечения сходится на 50 долларов.

Собаки, подверженные риску

Подобное заболевание может настигнуть питомца любой породы, однако чистокровные собаки подвергаются наибольшему риску. В тройку наиболее часто болеющих питомцев попали:

  • йорки;
  • пудели;
  • померанские шпицы.

Оказывается, что ложный или истинный крипторхизм у различных пород собак может передаваться по наследству. Так, «семейной» болезнью некоторых немецких овчарок, боксеров и стаффордширских терьеров является именно крипторхизм.

Врачи ветеринарных клиник отмечают некоторую аномалию: у большинства пациентов наблюдается односторонний крипторхизм у собак, причем с правой стороны. Объяснить это явление не может никто.

Читайте также:  Прививка от полиомиелита - противопоказания

Профилактика

Так как предугадать развитие заболевания до рождения особи практически невозможно, профилактической мерой является наличие полноценного, сбалансированного питания у собаки в положении. Её рацион должен быть полон необходимыми для формирования щенков элементами. Особенно это важно соблюдать в последний месяц беременности.

Профилактической же мерой является кастрирование щенков с патологией. Кроме того, необходимо случать собаку лишь с полноценным кобелём, чтобы исключить возможность рождения дефективных особей.

Прогноз

Если заболевание у животного не будет пролечено, то оно подвержено новым напастям. К ним относятся неопластические раковые опухоли. По статистике такие кобели подвергаются онкологии в 2 раза чаще, чем здоровые представители. Если выбор пал на хирургическое вмешательство, то врач должен удалить оба семенника. Их расположение (в мошонке, паховом канале, брюшной полости) не влияет на операцию. Должное лечение и соответствующая послеоперационная терапия – залог здоровья собаки и благоприятный прогноз.

Крипторхизм

Содержание:

  • Причины
  • Классификация
  • Обследование
  • Осложнения
  • Лечение
  • Прогноз

Крипторхизм – врожденная аномалия развития, характеризующаяся отсутствием одного или обоих яичек в мошонке.

Информация Перемещение яичек в мошонку в норме происходит на 8 месяце внутриутробного развития ребенка. Под влиянием различных факторов этот процесс может нарушаться, и яичко остается в брюшной полости или в паховом канале. Реже опускание яичка происходит, но в неправильном направлении (под кожу промежности, бедра, лобка или паховой области).

Крипторхизм является достаточно распространенной патологией и встречается у 3-4% доношенных мальчиков и в20-30% случаев при преждевременном прерывании беременности.

Причины развития

При преждевременных родах около 30% мальчиков рождаются с крипторхизмом, что связано с физиологическим незавершением процесса опускания яичек в мошонку.

При доношенной беременности данная патология встречается реже и связана со следующими причинами:

  1. Наследственность (наличие крипторхизма в семье у близких родственников повышает вероятность рождения ребенка с данной патологией);
  2. Гормональные нарушения у матери;
  3. Многоплодная беременность;
  4. Инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности;
  5. Профессиональные вредности;
  6. Прием ненаркотических анальгетиков во время беременности (аспирин, анальгин и др.);
  7. Задержка внутриутробного развития плода.

Классификация

Выделяют несколько видов врожденного крипторхизма в зависимости от нахождения яичек:

  1. Истинный крипторхизм (при ручном обследовании невозможно пропальпировать яичко и опустить его в мошонку);
  2. Ложный крипторхизм (встречается гораздо чаще истинного). Независимо от расположения яичек их можно опустить мошонку, после чего они обратно занимают свое первоначальное положение. Такой вид крипторхизма связан с повышенным тонусом мышц, поднимающих и удерживающих яички;
  3. Эктопия яичка. Во внутриутробном периоде опускание яичек происходит, но в неправильном направлении (яичко находится в паху, на бедре, половом члене и др.);
  4. Повторное поднятие яичка. Яички опускаются в мошонку, но в связи с недостаточным ростом семенных канатиков повторно поднимается в брюшную полость или паховый канал;
  5. Односторонний и двухсторонний крипторхизм;
  6. Левосторонний и правосторонний крипторхизм (отсутствие яичка с правой стороны встречается чаще в силу анатомических особенностей).

Обследование

Пальпацию яичек необходимо проводить в первые дни после рождения ребенка (в некоторых случаях диагностировать крипторхизм можно на УЗИ во время беременности). Обследование проводят в теплом помещении для предотвращения рефлекторного сокращения мышц и поднятия яичек. При отсутствии яичек в мошонке ребенку проводят дополнительное обследование:

  1. УЗИ мошонки;
  2. УЗИ брюшной полости;
  3. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография при сложных случаях, когда не удается пропальпировать яички и обнаружить их на УЗИ;
  4. Гормональное обследование при двухстороннем крипторхизме или при затруднении его нахождения;
  5. Вазография с контрастом (в сосуды вводят небольшое количество контрастного вещества и делают снимки). Данное обследование назначают при подозрении на монорхизм (наличие только одного яичка) или анорхизм (полное отсутствие яичек).

Осложнения крипторхизма

Дополнительно Как правило, около 70 % случаев крипторхизма проходят самостоятельно в течение первого года жизни мальчика.

Если же яички не опускаются в течение этого срока, то ребенку обязательно следует проводить оперативное лечение, т.к. крипторхизм может приводить к ряду серьезных осложнений:

  1. Бесплодие, не поддающееся лечению. Для нормального образования и развития сперматозоидов яички обязательно должны находиться в мошонке, где температура ниже на 1-2 градуса, чем в брюшной полости. Чем дольше яички занимают неправильное расположение, тем больше нарушается репродуктивная функция (снижается количество сперматозоидов или они полностью отсутствуют);
  2. Нарушение гормональной функции яичек. У ребенка снижается выработка андрогенов, в связи с чем нарушается развитие вторичных половых признаков. Фигура имеет женоподобный вид, характерна избыточная масса тела. Голос остается высоким, практически отсутствует оволосение на лице, лобковой области и в подмышечных впадинах. Постепенно может развиваться импотенция;
  3. Высокий риск онкологических заболеваний яичка (риск повышен в 35-40 раз больше, чем у здорового мужчины);
  4. Перекрут яичка. Это опасное состояние, требующее экстренного оперативного вмешательства (развивается нарушение кровообращения в яичках);
  5. Травма яичка (при расположении в паху, промежности, бедре и др.).

Лечение

При диагностировании крипторхизма сразу после рождения ребенка принимается выжидательная тактика, т.к. в большинстве случаев яички самопроизвольно опускаются в мошонку в течение первого года жизни мальчика.

Если крипторхизм не проходит самостоятельно, ребенку обязательно проводят лечение:

  1. Гормональная терапия;
  2. Хирургическое лечение.

Для консервативного лечения используют хорионический гонадотропин или гонадотропин-рилизинг гормон, препараты вводят внутримышечно 2 раза в неделю в течение 5 недель. Данный метод используют достаточно редко в связи с низкой эффективностью и риском развития побочных эффектов.

В большинстве случаев лечение крипторхизма проводят оперативным путем. Данная операция называется орхипексией и проводится в возрасте ребенка 1-2 года. В некоторых случаях хирург может обнаружить несостоятельность яичек, в результате чего их приходится удалять.

Операция является достаточно сложной и требует хорошей квалификации хирурга, но хорошо переносится ребенком и имеет низкий риск развития осложнений. После выписки из стационара мальчик должен находиться под регулярным контролем уролога или андролога.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз более благоприятный: бесплодие может присутствовать у 15-20% мальчиков при одностороннем крипторхизме и у 70% при двухстороннем. При отсутствии лечения в раннем возрасте добиться восстановления репродуктивной функции крайне сложно.

Ссылка на основную публикацию
УЗИ желчного пузыря и протоков показатели, норма размеров 1
Общий желчный проток норма на узи Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих протоков Желчный пузырь располагается на нижней поверхности правой доли...
Удаление рубцов и шрамов Иванов Павел
Удаление рубцов и шрамов Шрам или рубец на коже, может остаться после травмы, операции или болезни, являясь причиной психологического дискомфорта...
Удаление серных пробок у взрослых и детей в Минске
Как правильно чистить уши Поддержание ваших ушей в чистоте может выходить за рамки использования стандартных ватных палочек. Фактически, неправильное использование...
УЗИ кишечника как делают и что показывает, подготовка к исследованию толстого и тонкого отдела, пока
Показывает ли узи брюшной полости кишечник Отделение ультразвуковой диагностики в Боткинской больнице существует с 1994 года, руководит им врач высшей...
Adblock detector