Ушиб почки при падении симптомы и признаки ушиба, лечение в домашних условиях и диагностика

Симптомы и лечение ушиба почки в домашних условиях

Причины заболевания

Причины повреждения почек банальны. Чаще всего они повреждаются в результате потасовки, аварии, при занятиях спортом и при падении с высоты. В организме человека почки частично закрываются ребрами. Также защиту обеспечивают клетчатка и мышцы. Однако в результате резкого удара органы могут повреждаться и болеть. Чаще страдает левая почка, так как она располагается ниже правой и не так защищена.

Большему риску получить повреждения подвергаются дети в силу особенностей строения организма. У детей эти органы отличаются своей подвижностью и более крупным размером.

В группе риска находятся и люди с врожденными патологиями мочеполовой системы. Даже минимального воздействия иногда бывает достаточно, чтобы получить ушиб почки, который часто сопровождается повреждениями ребер и органов брюшной полости.

В результате повреждения появляется множество мелких кровоизлияний. Кроме того, могут травмироваться и чашечки почек, развиться гематома.

Признаки повреждения

Симптомы ушиба почек проявляются как в момент получения удара, так и в дальнейшем. Изначально возникает сильная резкая боль, внезапно ухудшается самочувствие. Кроме того, если повреждены почки, симптомы следующие:

  • Развивается гематурия, то есть в моче можно увидеть сгустки крови. Интенсивность признака зависит от степени тяжести удара. В некоторых случаях выявить сгустки крови можно только при проведении соответствующих анализов. Кроме того, гематурия может совсем не проявиться либо образуется через несколько дней или даже недель. В особо сложных ситуациях моча приобретает однородный красный цвет.
  • В поясничной области появляется отечность.
  • Возникают сильные резкие боли в брюшной полости, которые часто отдают в паховую область. Изначально такие болевые ощущения проявляются в малой степени, но со временем они усиливаются.
  • Может появляться бледность, тошнота, открыться рвота.
  • При ощупывании поясницы возникает сильное чувство боли, а мышцы находятся в напряженном состоянии.
  • Увеличивается температура тела.
  • Даже при незначительном ударе в области 12-го ребра возникает сильная боль.
  • Начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Как правило, такие признаки можно наблюдать у всех пострадавших. Однако могут возникать и другие, менее распространенные симптомы. К ним относятся слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, начинаются проблемы с кишечником, беспокоит вздутие живота, давление может повышаться или понижаться.

При особо сильной травме либо в сочетании с повреждением других органов может возникнуть синдром острого живота, что является признаком развития перитонита.

Зачастую ушиб почки, полученный во время удара или падения, сопровождается переломом ребер, повреждениями печени, легких. В этом случае к вышеперечисленным симптомам добавляются и другие, характерные для данных травм.

Диагностические меры

Для проведения диагностики и установки окончательного диагноза проводится ряд мероприятий.

Во-первых, врач выслушивает жалобы пострадавшего. Во-вторых, проводятся лабораторно-инструментальные исследования.

Для окончательного определения диагноза могут потребоваться следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ почек;
  • изотопная ренография;
  • ретроградная уретеропиелография;
  • экскреторная урография;
  • обзорная рентгенография;
  • хромоцистоскопия и цистоскопия.

Самые точные сведения можно получить из рентгенологических исследований. С их помощью определяется расположение всех повреждений и степень их выраженности. Также получают информацию о наличии костных переломов, гематом и повреждений прочих внутренних органов.

Часто используется и УЗИ. Это самый простой и доступный способ распознавания ушиба почек. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования удается выявить изменения в почечной паренхиме, наличие и местоположение гематом.

Если же после проведения всех исследований и назначения лечения состояние больного только ухудшается, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Лечебные и профилактические мероприятия

Каких-либо профилактических мероприятий против ушиба почек не существует. Единственная рекомендация – это быть осторожней.

Лечение больного назначается врачом после проведения необходимого обследования и постановки диагноза. Если ушиб почки не слишком тяжелый, нет внутреннего кровоизлияния, то госпитализация и хирургическая операция не требуются. В этом случае назначается полный покой в течение нескольких недель в домашних условиях. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

Для снижения болевых ощущений можно применять холодные компрессы. Для этого достаточно смочить полотенце в холодной воде и приложить на место ушиба. По прошествии несколько дней после получения повреждения можно лечить травму с помощью специальных тепловых процедур. Они способствуют более быстрому заживлению ушиба.

Если получен сильный ушиб почки, то требуется срочная госпитализация больного. В условиях больницы назначается лечение, которое исключает риск развития дальнейших осложнений. Если возникают сильные болевые ощущения, то прописываются анальгетические лекарственные препараты, которые вводят внутривенно или внутримышечно.

Если повреждение почек сопровождается травмами прочих внутренних органов и костными переломами, то состояние больного диагностируется как очень тяжелое. В особо сложных случаях необходима операция.

Важно помнить, что для выздоровления необходим полный покой, прописывается постельный режим. Исключаются любые физические нагрузки. Лечение и лекарственные средства назначаются только врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Даже зная симптомы и лечение ушиба почек, не стоит экспериментировать со своим здоровьем.

Читайте также:  Что делать если ребенок стал очень замкнутым Причины и признаки

Ушиб почки

Травмы внутренних органов случаются не так редко как хотелось бы, достаточно неудачно упасть на улице или при спуске с лестницы. Ушиб почки легко получить при неудачном падении или во время занятий спортом. Травма этого парного органа весьма болезненна и опасна для здоровья, поэтому важно вовремя оказать помощь, начав терапию. Итак, какие бывают последствия травмы, и как лечить поврежденные почки?

Травмы почек

К наиболее распространенным причинам ушибов почек относятся:

  • драки,
  • спортивные нагрузки,
  • аварии,
  • падения.

Почки защищены от физических воздействий ребрами и мышцами, однако одна из почек (левая), обычно располагается ниже по сравнению с правой. Именно она чаще всего травмируется, поскольку меньше защищена. Но для ребенка риски получить травму намного выше, поскольку из-за еще не развитого мышечного каркаса почки более подвижные.

Часто достаточно относительно небольшого воздействия извне, чтобы травмировать почку. В зоне риска также люди с почечными заболеваниями или патологиями в развитии этого органа.

Травма почки усиливается тем, что во время удара орган ударяется о жесткие ребра или позвоночник, это создает дополнительные повреждения. В зависимости от силы удара открываются многочисленные кровоизлияния внутрь почечных тканей. Кроме того, если воздействие было слишком сильным, это приводит к повреждению чашечек или многочисленным кровоизлияниям. Смотря в какую часть и под каким углом пришел удар, могут быть травмированы разные области:

Симптомы ушиба почки

Первый признак ушиба — это боль. Почки — крайне чувствительный парный орган, при травме болезненные ощущения возникают практически мгновенно. Боль часто очень сильная, резкая, ее сложно терпеть. Кроме ярко выраженного болевого синдрома, при травме могут быть следующие симптомы:

  1. Ухудшение самочувствия.
  2. Гематурия. Кровь в моче один из верных признаков травмы почек. По количеству сгустков определяется интенсивность повреждения, в ряде случаев кровь обнаруживается только под микроскопом. Если же травма серьезная, моча будет красной, что, конечно, трудно оставить без внимания. При макрогематурии заметно учащается пульс у пострадавшего. Гематурия проявляется в первый же день после удара, либо позже. Если кровотечение в околопочечной клетчатке, кровь в анализах мочи может не наблюдаться.

  • Боль и отек в поясничном отделе. При сильном ударе возникают гематомы внутри почечных тканей или брюшной полости.
  • Боль может локализоваться не только в районе почек, но и в животе или в паху. Она почти не беспокоит поначалу, но со временем становится сильнее. Боль носит тупой или колющий характер, может периодически исчезать и появляться вновь через некоторое время.
  • Пульс и артериальное давление почти всегда остаются в пределах нормы. Однако из видимых признаков у больного можно заметить бледность кожи. Сам пострадавший нередко жалуется на тошноту или рвоту.
  • Повышенная температура тела. Этот показатель может варьироваться от 37°C.
  • В районе поясницы пациент чувствует напряжение в мышцах, а при надавливании возникает боль.
  • Даже незначительное воздействие на нижнюю область ребер отдается болью.
  • Пациент испытывает проблемы во время мочеиспускания — боль и слишком частые позывы в туалет.
  • Кроме перечисленных признаков, могут проявляться более редкие симптомы:

    • ощущение слабости по всему телу,
    • бледнеет не только кожа, но и слизистые,
    • сильное шоковое состояние,
    • парез кишечника,
    • ощущение вздутого живота.

    Если появились осложнения травмы, или есть серьезные повреждения органов, находящихся рядом с почками, может развиться перитонит. Если причиной травмы почки стал сильный удар или падение, ей часто сопутствуют переломы ребер, ушибы печени.

    Ушиб почки при падении или по другой причине делится на три степени. Для каждой из них характерны свои отличительные симптомы. Именно по интенсивности этих признаков и наличию осложнений, врач после диагностики определяет степень повреждения органа. Тяжелую степень повреждений и ее результаты можно обнаружить только в ходе обследований, визуально она не определяется.

    Легкая степень

    При легкой степени ушиба практически нет значимых изменений в самочувствии. Отсутствуют отеки и кровоизлияния, если проявляется гематурия, то она кратковременная или незначительная. Боль умеренная, возможно лечение в домашних условиях, оперировать больной орган не потребуется.

    Средняя степень

    Для травмы средней степени характерны:

    • следы крови в урине,
    • низкое АД,
    • учащение пульса,
    • трудности при мочеиспускании,
    • видимая гематома в районе поврежденной почки,
    • боль, отдающая в таз и половые органы,
    • закупорка мочевыводящих путей.

    При средней стадии ушиба боль может почти не ощущаться, подобная травма требует наблюдения и лечения в больничных условиях.

    Тяжелая степень

    Ушиб почек тяжелой степени крайне опасен, если вовремя не принять меры, возможен даже летальный исход. Такая травма требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства, только это поможет избежать серьезных последствий для жизни пациента. Для такого состояния характерны:

    • сильная боль,
    • шоковое состояние,
    • длительная макрогематурия,
    • тошнота, рвотные позывы,
    • бледность кожи и слизистых,
    • липкий пот,
    • закупорка мочеточника,
    • кровоизлияние в ткани почки или в живот,
    • синдром «острого живота».

    Чаще всего самые тяжелые травмы почек возникают как следствие падения с большой высоты или автомобильной аварии.

    Читайте также:  Как ребенок должен шевелиться в животе Беременяшка

    Диагностика травмы

    Чтобы точно установить степень повреждения почек, нужно проходить следующие обследования:

    • анализ мочи и крови,
    • УЗИ,
    • урография,
    • рентгенограмма внутренних органов,
    • КТ или МРТ.

    Потребуется обследование не только пострадавшей почки, но и органов и костей вокруг. Это важно, поскольку позволяет вовремя выявить сопутствующие травмы — переломы, повреждения соседних органов, наличие кровоизлияния. Именно подробный рентген позволяет избежать ложного диагноза и назначить адекватное лечение.

    В ходе обследований также важно выяснить, не нарушена ли работа самих почек, нет ли нарушения кровоснабжения. Для этого врачи могут назначить ангиографию или радиоизотопное исследование.

    УЗИ является одним из самых доступных и простых методов обследования. С помощью ультразвука прослеживаются изменения в структуре почечных тканей, а также можно не только выявить гематомы, но и точно определить их местонахождение.

    Лечение ушиба почки

    В первое время после получения травмы важно унять болевой синдром и снять отек, если он есть. Для этих целей используются холодные компрессы со льдом или даже с замороженными продуктами. Главное, не прикладывать к месту травмы лед в чистом виде, он обязательно должен быть завернут в ткань. Однако с холодом не стоит медлить, через несколько часов после ушиба от него уже не будет никакого толка.

    Через пару дней можно начинать прогревание ушибленного места. Это поможет улучшить кровоснабжение, чтобы быстрее восстановить поврежденные ткани. Для этих целей прекрасно подходят всевозможные народные рецепты компрессов:

    Уксусная мазь. Для приготовления этого средства следует смешать уксусную кислоту, любое растительное масло и воду в одинаковых пропорциях. В готовой смеси следует промокнуть ткань и приложить ее к ушибленной зоне. Для теплового эффекта компресс нужно дополнительно накрыть целлофаном и замотать теплым шарфом или шалью.

    Компресс из Лопуха. Средство изготавливается на основе корня Лопуха (75 г) и растительного масла (200 мл). Смесь должна настояться в течение суток, а перед тем как накладывать компресс, мазь нужно прогреть. Для компресса используется хлопковая ткань, тщательно смоченная в готовой смеси. Как и в предыдущем случае, после наложения компресса, поврежденное место нужно замотать целлофаном и держать в тепле.

    Компрессы из травяных отваров. Лекарственные травы следует применять осторожно, предварительно убедившись в отсутствии аллергии. Чаще всего для приготовления отвара используется смесь разных трав (Аир болотный, почки березы, дубовая кора). Для приготовления лекарственного средства для компресса достаточно столовой ложки сушеных трав и стакана кипятка.

    Спиртовые растирания. Настойки на травах применяются для растирания травмированной области. Это помогает улучшить кровоснабжение.

    Также важно находиться в покое, желательно некоторое время и вовсе соблюдать постельный режим. Чтобы не создавать лишнюю нагрузку на почки, придется сесть на диету, исключив из питания продукты, богатые белком — мясо, потроха, бобовые, орехи.

    При средней степени травмы нельзя заниматься самолечением, в этом случае потребуется пройти курс в стационаре под наблюдением специалистов. Чтобы устранить боль, в вену или мышцу вводятся спазмолитики и анальгетики. Для лечения назначаются соответствующие препараты, а сам больной должен пребывать в полном покое. Регулярное наблюдение врачей необходимо, чтобы вовремя отследить возникновение осложнений. Если больной не может самостоятельно ходить в туалет, ему понадобится катетер.

    Срочное хирургическое вмешательство потребуется при:

    • тяжелых повреждениях,
    • отмирании почечных тканей,
    • обилии крови в моче,
    • отсутствии эффекта от медикаментозного лечения,
    • невозможности определения степени повреждения почки.

    В период терапии и восстановления не рекомендуется много пить, чтобы не нагружать больные почки, а также снизить на время физические нагрузки. Электрофорез и тепловое воздействие позволяют быстрее восстановиться после полученной травмы.

    Возможные осложнения

    В большинстве случаев сильные ушибы почек идут вместе с повреждениями соседних внутренних органов. Самыми частыми осложнениями являются:

    • травмы легких и кишечника,
    • повреждения печени,
    • отрыв сосудистой ножки,
    • отрыв лоханки или мочеточника,
    • перитонит.

    Перитонит опасное осложнение, которое при отсутствии квалифицированной помощи приводит к смерти пострадавшего. Чтобы спасти жизнь человеку, важно неотложно вызвать скорую помощь, медлить нельзя. Не менее опасен разрыв почек. Причиной такой серьезной травмы является прямой удар по органу, сдавливание или сильный ушиб. Разрыв происходит из-за того, что почка оказывается зажатой между ребрами и позвоночником. В результате происходит повышение давления внутри органа и как следствие разрыв.

    Профилактики, которая могла бы на 100% предотвратить возможные травмы почек, не существует в принципе. Чтобы минимизировать риски необходимо тщательно следить за своей активностью и быть осторожным. Следует избегать ушибов спины, стараться не падать, соблюдать технику безопасности при занятии спортом. Если травма все-таки произошла, стоит пройти диагностику, чтобы выявить степень повреждений. Важно тщательно следить за детьми, они подвижны и активны, любят бегать, везде лазить и прыгать, поэтому риск травм повышается.

    Травмы почек нередко приводят к серьезным осложнениям, поэтому при ушибах не стоит надеяться, что все пройдет само. Важно не заниматься самолечением и обязательно обратиться к врачу. В ходе обследований будет выявлена степень повреждения органа и назначено надлежащее лечение. Сколько оно продлится зависит от травмы.

    Травма почки

    , MD, Weill Cornell Medical School

    • 3D модель (0)
    • Аудио (0)
    • Боковые панели (1)
    • Видео (0)
    • Изображения (1)
    • Клинический калькулятор (0)
    • Лабораторное исследование (0)
    • Таблица (0)
    Читайте также:  КТ с контрастом Диагностический центр Клиника Здоровья на Маросейке

    Степень 4: Разрыв ткани >1 см в глубину с повреждением чашечно-лоханочной системы и/или травмой почечных сосудов с ограниченным кровотечением

    Степень 5: Размозжение почки и/или тромбоз почечной артерии (не показан) и/или отрыв почечных сосудов

    Травма почек наблюдается у 10% пострадавших с тяжелыми абдоминальными травмами. В целом, почти 65% травм мочеполовой системы сопровождается травмой почек. Этот орган мочеполовой системы травмируется чаще всего при бытовых наружных травмах.

    Подавляющее большинство повреждений почек (85–90% случаев) обусловлено тупой травмой, обычно при дорожно-транспортных авариях, падениях или избиении. Большинство травм по тяжести повреждений относятся к легким. Наиболее частыми сопутствующими повреждениями являются травмы головы, ЦНС, грудной клетки, селезенки и печени. Причинами проникающих ранений являются огнестрельные ранения, и они обычно связаны с множественными внутрибрюшными повреждениями, чаще всего грудной клетки, печени, кишечника и селезенки.

    Повреждения почек классифицируются в зависимости от тяжести на 5 степеней ( Степени тяжести травм почек.).

    Степени тяжести травм почек.

    Травмы почек классифицируются по степени тяжести следующим образом:

    Степень 1: Ушиб почки и/или ненарастающая субкапсулярная гематома

    Степень 2: Разрыв ткани 1 см в глубину без повреждения чашечно-лоханочной системы

    Степень 4: Разрыв ткани >1 см в глубину с повреждением чашечно-лоханочной системы и/или травмой почечных сосудов с ограниченным кровотечением

    Степень 5: Размозжение почки и/или тромбоз почечной артерии (не показан) и/или отрыв почечных сосудов

    Диагностика

    Анализ мочи и гематокрит

    Клиническое обследование включает повторные определения жызненно важных признаков

    При подозрении на умеренное или тяжелое повреждение выполняется отложенное по времени КТ с контрастным усилением (изображение получают приблизительно через 10–20 минут после начала обследования)

    Следует заподозрить травму почки у пациентов при следующих обстоятельствах:

    Проникающее ранение в области от середины грудной клетки до нижней части живота

    При травме, возникшей в результате резкого торможения

    Прямой удар в бок

    У таких больных гематурия с высокой степенью вероятности предполагает травму почки; другие признаки, указывающие на возможное повреждение почки, включают следующее:

    Отметины ремня безопасности

    Диффузная болезненность живота

    Переломы нижних ребер

    Пациенты, у которых появилась макрогематурия после относительно легкой травмы, могут иметь ранее не диагностированную врожденную аномалию почек.

    Лабораторные исследования должны включать гематокрит и анализ мочи. Если показана визуализация повреждения, то необходимо использовать КТ с контрастным усилением, способную оценить степень повреждения почки и идентифицировать сопутствующую внутрибрюшинную травму и осложнения, включая ретроперитонеальное кровоизлияние и затеки мочи. Необходимо отсрочить получение изображения на время, пока контрастное вещество достигнет собирательной системы. Пациенты с тупой травмой и микроскопической гематурией обычно имеют незначительное повреждение почки, которое почти никогда не требует хирургического вмешательства; в этих случаях нет необходимости в КТ. Показания к выполнению КТ при тупой травме следующие:

    Механизм получения травмы – падение со значительной высоты или высокоскоростная автодорожная катастрофа

    Макроскопический характер гематурии

    Микроскопическая гематурия с гипотензией (систолическое давление

    При проникающей травме КТ показана всем пациентам с микроскопической или обильной гематурией. Ангиография может быть показана для оценки устойчивого или позднего кровотечения, возможно, в комбинации с селективной артериальной эмболизацией.

    При повреждении почек у детей обследование проводится аналогичным образом. Исключение составляют дети с тупой травмой, у которых в анализе мочи > 50 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении. Эти пациенты нуждаются в визуализационных обследованиях. Поскольку у детей сохраняется более высокий тонус сосудов, чем у взрослых, и у них поддерживается артериальное давление, несмотря на высокую степень кровопотери, гипотензия является некорректным признаком обширной почечной травмы.

    Лечение

    Строгий постельный режим с тщательным мониторингом жизненно важных показателей

    Хирургическое или ангиографическое вмешательство при некоторых тупых травмах и при большинстве проникающих травм

    При большинстве тупых травм почек, включая все повреждения 1 и 2 степени, и большинстве повреждений 3 и 4 степени тяжести достаточно безопасно лечение без агрессивного вмешательства. Агрессивная тактика лечения может быть представлена хирургической процедурой или, при необходимости, стентированием либо консервативной ангиографической процедурой (например, селективная эмболизацией при некоторых реноваскулярных травмах). Больным необходим строгий постельный режим до момента прекращения гематурии. Вмешательство требуется больным с:

    Стойким кровотечением (например, которое требует повторного лечения по поводу гиповолемии)

    Нарастающей околопочечной гематомой

    Отрыв почечной ножки или другие существенные реноваскулярные травмы

    Проникающие ранения, как правило, требуют хирургической ревизии, хотя выжидательная тактика допустима у больных с точно определенной на КТ степенью повреждения, стабильным АД и не нуждающихся в операции по поводу сопутствующих внутрибрюшинных повреждений.

    Ключевые моменты

    Большинство травм мочеполовой системы захватывают почки, имеют тупой характер травмы и низкую степень тяжести.

    Необходимо начать урологическое исследование с анализов мочи и гематокрита.

    Получите КТ с контрастным усилением при подозрении на умеренную или тяжелую травму (например, механизм травмы или данные осмотра свидетельствуют о тяжелой травме, макрогематурия, гипотензия).

    Рассмотрение необходимости выполнения операции или терапевтического ангиографического вмешательства при сохраняющемся кровотечении, увеличении околопочечной гематомы, отрывах почечной ножки, а также значительных реноваскулярных травмах.

    Ссылка на основную публикацию
    Уход за швом после операции советы врача
    Уход за швом после операции: советы врача Содержание Оперативное вмешательство обычно заканчивается наложением швов. В первые дни за ними ухаживают...
    Успокоительная смесь настоек из 5 компонентов валерьянки, пустырника, пиона, боярышника и корвалола
    Смесь из 5 настоек для сердца и сосудов — лечебные свойства и процесс приготовления Врач натуротерапевт, фитотерапевт Рано или поздно...
    Успокоительное для грудничка чему следует отдать предпочтение
    Лучшие успокоительные средства и таблетки от нервов Столкнувшись с неблагоприятной жизненной ситуацией, даже самый уравновешенный человек теряет покой и не...
    Ухудшение памяти симптомы, причины, лечение Food and Health
    Провалы в памяти: 8 причин забывчивости На проблемы с памятью сегодня жалуются едва ли не все. Но одно дело, если...
    Adblock detector