Туберкулез курение и алкоголизм; ГБУЗ НСО; Тогучинская ЦРБ

Профилактика туберкулеза

Алкоголь и туберкулез – опасное сочетание

Среди множества заболеваний, которыми страдает человечество, туберкулез и алкоголизм до настоящего времени продолжает оставаться серьезными и широко распространенными заболеваниями. Они относятся к разряду таких заболеваний, которые легче предупредить, чем лечить. Ведь для лечения туберкулеза, как и алкоголизма, требуется очень длительное время, иногда на лечение уходят годы, затрачиваются огромные государственные и личные средства.

В нашем районе на протяжении ряда лет отмечаются одни из самых высоких показателей в области по заболеваемости туберкулезом. Всего за истекший период 2014 год взято 14 больных с впервые установленной формой туберкулеза. Из них на трудоспособное население приходится 92,9% от числа заболевших. Кто же у нас болеет? На нигде не работающих, но лиц вполне трудоспособного возраста приходится до 50% случаев от общего числа заболевших. Что же могло способствовать заболеванию? При проведении анализа установлено: один из них состоял на учете у нарколога с хроническим алкоголизмом, еще 5 человек заболевших туберкулезом злоупотребляют вредными привычками (алкоголь, курение).

Регулярный приём алкоголя не только нарушает гомеостаз организма, приводит к токсическим поражениям печени, мозга и поджелудочной железы, но и ведёт к деградации личности, снижению критики и, как правило, снижению уровня жизни. Всё это в сочетании с нередкими контактами с асоциальными личностями приводит к высокому риску заражения туберкулёзом.

У ранее переболевших туберкулёзом людей при регулярном злоупотреблении алкоголем наблюдаются рецидивы процесса. Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, часто уклоняются от профилактических осмотров. Алкоголик сам достаточно поздно обращается к врачу, поскольку недомогание, слабость, вегетативные расстройства он считает проявлением похмельного синдрома, а появление кашля объясняет себе курением.

Большие трудности вызывает лечение больных туберкулезом и хроническим алкоголизмом и обусловлены они следующими факторами:

  1. Уклонение больных от лечения;
  2. Отсутствие критического отношения к своему состоянию.
  3. Нарушение режима химиотерапии туберкулеза.
  4. Развитие лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза вследствие нерегулярного приема противотуберкулезных препаратов.
  5. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Больные с запущенными формами туберкулеза и массивным бактериовыделением 2-3 стадии алкоголизма, уклоняющиеся от лечения туберкулеза, представляют большую эпидемиологическую опасность для населения. Один такой больной в течение года может инфицировать до 50 человек.

По данным ученых большинство больных при сочетании туберкулеза и хронического алкоголизма умирают в возрасте 40-49 лет. Средняя продолжительность жизни от момента выявления туберкулеза у лиц с хроническим алкоголизмом при отсутствии адекватного лечения составляет 6-7 лет. Основная причина этого – позднее выявление больных туберкулезом легких.

Пришло время каждому серьезно задуматься, какое поколение мы можем вырастить, что нужно предпринять, что бы уменьшить количество таких заболеваний, потому что ликвидировать мы их полностью, наверное, никогда не сможем.

Туберкулез и алкоголизм

Туберкулез и алкоголизм

Туберкулез и алкоголизм представляют серьезную и актуальную социально-медицинскую проблему. Лица, страдающие алкоголизмом, заболевают туберкулезом легких в 4–6 раз, а по некоторым данным – в 12–21 раз чаще остального взрослого населения. К этому добавим, что истинное число алкоголиков, больных туберкулезом легких, не установлено.

Обусловленность частого сочетания алкоголизма и туберкулеза, остается неясной. Одни авторы полагают, что в основе подобного патологического состояния лежат нарушение обмена веществ, депрессивные состояния, часто наблюдаемые при алкоголизме, психическое угнетение, антисанитарные условия жизни. Другие полагают, что помимо сложных социально-психологических факторов между ними существует нейрогенетическое родство.

Нельзя исключить и нарушение локальной защиты легких. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме обусловлено непосредственным токсическим воздействием выделяемого через дыхательные пути алкоголя и продуктов его распада на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата, бронхиальный эффективный дренаж. Отмечается также угнетающее действие алкоголя на другие механизмы защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов, а также синтеза ?1-антитрипсина из-за алкогольного поражения печени. При злоупотреблении алкоголем подавляется общая реактивность организма, что проявляется в токсической депрессии гранулолимфопоэза, угнетении фагоцитоза, антителообразования, снижении уровня иммуноглобулинов и факторов неспецифического иммунитета.

Снижение иммунитета при алкоголизме обусловливает тяжелое течение заболевания легких, в том числе и туберкулеза. Высказывается также мнение, что алкоголь вызывает токсическое поражение печени, нарушение иммунных процессов и обмена веществ, особенно белкового и витаминного. Все это ведет к падению резистентности организма к инфекциям и способствует развитию туберкулеза.

Читайте также:  Температура у беременной женщины перед родами нормы и отклонения

Во всех разноплановых положениях о повреждающем действии алкоголя на организм человека поражение печени является доминирующим с учетом его многофункциональности. В основе алкогольного поражения печени нужно выделить следующие составляющие:

• дезорганизацию липидов клеточных мембран, ведущую к адаптивным изменениям их структуры;

• повреждающий эффект ацетальдегида;

• нарушение обезвреживающей функции печени по отношению к экзогенным токсинам;

• нарушение иммунных реакций.

Хроническое употребление алкоголя влияет на синтез белков в печени: резко тормозит окислительное дезаминирование аминокислот и ингибирует синтез альбумина. Этанол нарушает метаболизм кофакторов ферментов – пиридоксина, фосфата холина, цинка, витамина Е – и подавляет секрецию печеночных белков.

Нарушение иммунных реакций при алкогольных повреждениях печени – это хорошо известное последствие злоупотребления алкоголем. На несомненное патогенетическое значение нарушений системы клеточного иммунитета указывают сенсибилизация Т-клеток ацетальдегидом, повышенная продукция цитотоксических лимфоцитов.

Клиницистам хорошо известны общеклинические проявления хронического алкоголизма, обусловленные нарушением функциональной способности печени или токсическим поражением других органов: острая интоксикация, делириозный тремор, периферическая нейропатия, кардиомиопатия, хронический гастрит, холецистопанкреатит, анорексия, боль и дискомфорт в подложечной области. Установлено также, что алкогольные заболевания печени составляют 30%, вирусные – 60 и 10% – метаболические заболевания. Таким образом, хронический алкоголизм, особенно во II и III стадиях, создает благоприятный фон для развития туберкулеза легких.

По многочисленным данным, хронический алкоголизм в 65–85% случаях является первичным заболеванием, при котором развивается туберкулез легких; у первично заболевших туберкулезом легких хронический алкоголизм наблюдается в 35–15% случаях, чаще у больных с запущенными формами туберкулеза с безуспешной предшествующей терапией, инвалидов по туберкулезу, не работающих, с низким жизненным уровнем.

Среди больных хроническим алкоголизмом и туберкулезом легких значительно преобладали мужчины в возрасте 30–59 лет (90–97%). В результате многочисленных наблюдений клиницистов разных стран (Венгрия, Чехия, Словения, Франция) установлено, что алкоголизмом страдают 80–85% больных туберкулезом.

В России этот показатель существенно ниже и составляет 24–26%. Данный показатель, безусловно, не отражает истинного положения, очевидно указывающего на установленные правила оказания психиатрической и наркологической помощи больным, а именно установление диагноза алкоголизма (только психиатры и наркологи).

Многие авторы утверждают, что характер течения туберкулезного процесса в определенной мере зависит от тяжести хронического алкоголизма: при алкоголизме II–III стадии преимущественно наблюдаются запущенные, деструктивные формы туберкулеза легких с прогрессирующим течением: хронический диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких. По характеру начала заболевания и клиническим проявлениям мнения клиницистов расходятся. Одни авторы утверждают, что более чем у 50% больных туберкулез характеризовался выраженными респираторным и интоксикационным синдромами, другие – наблюдали торпидное течение заболевания. Более чем у половины больных определялось бактериовыделение. В значительной мере клинические проявления туберкулеза определялись своевременностью и методом выявления больных. Выявление туберкулеза по обращаемости за медицинской помощью, как правило, характеризовалось более распространенным и деструктивным туберкулезом с бактериовыделением свыше 80%. Нередки у больных с сочетанной патологией кровохарканья и кровотечения, однако вариабельность этих осложнений достаточно велика – от 12 до 70%, что, вероятнее всего, можно объяснить различным контингентом наблюдавшихся больных, давностью туберкулезного процесса. Известно, что эти осложнения чаще наблюдаются при деструктивных формах туберкулеза на фоне пневмосклероза и повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

На клиническое течение туберкулеза легких у больных хроническим алкоголизмом существенно влияют различные сопутствующие заболевания, утяжеляя его, усложняя проведение комплексного лечения. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были неспецифические хронические заболевания легких, печени, сердечно-сосудистой системы, нервно-психической сферы, мочеполовых органов. Причем установлено, что эти сопутствующие заболевания у больных туберкулезом легких без хронического алкоголизма диагностировались реже.

Безусловно, что частота сопутствующей патологии и характер течения определялись тяжестью алкоголизма и возрастным фактором: у лиц старше 60 лет частота сопутствующих заболеваний увеличивалась до 6–7 у каждого больного. Известно также, что симптомы сопутствующих заболеваний могут маскировать симптомы туберкулезного процесса, что удлиняет сроки диагностики туберкулеза и приводит к несвоевременному началу лечения.

Таким образом, течение туберкулеза легких, развившегося и прогрессирующего на фоне хронического алкоголизма, характеризуется склонностью к диссеминации и казеозно-некротическим реакциям, что в большей степени обусловлено несвоевременностью выявления туберкулеза в связи с уклонением этого контингента больных от своевременной медицинской помощи.

Большие трудности вызывает лечение больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом, и обусловлены они следующими факторами:

Читайте также:  Почему шелушится кожа на руках, ногах и других частях тела - Лайфхакер

1) уклонением больных от лечения;

2) нарушением режима химиотерапии туберкулеза;

3) большим процентом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза – 92–98%;

4) выраженными побочными реакциями противотуберкулезных препаратов как основного, так и резервного ряда.

Проводимая специфическая противотуберкулезная терапия больных туберкулезом легких с сопутствующим хроническим алкоголизмом дает низкий показатель эффективности: закрытие полостей наблюдается реже на 47,6% и на 58,9% – абациллирование. Принципиально лечение их должно проводиться общепринятыми методами. Однако предпочтение следует отдавать парентеральному введению препаратов, позволяющему обеспечить контроль приема лекарственных средств, а также капсулированным препаратам: майрин, майрин-П.

Больные с запущенными формами туберкулеза легких и массивным бактериовыделением, II–III стадиями хронического алкоголизма, злостно уклоняющиеся от лечения, представляют большую эпидемиологическую опасность для окружающего населения. В течение года каждый такой больной может инфицировать до 50 человек.

Большинство больных умирает в возрасте 40–49 лет. Средняя продолжительность жизни от момента выявления туберкулеза до летального исхода составляет 6,7 года.

Основная причина таких показателей – позднее выявление больных туберкулезом легких. Поэтому лица, страдающие алкоголизмом, независимо от стадии процесса подлежат ежегодному рентгено-флюорографическому обследованию с исследованием мокроты на микобактерии туберкулеза методом бактериоскопии.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Алкоголь при лечении туберкулеза легких

Симптомы заболевания при алкогольной зависимости

Вся симптоматика зависит от того на какой стадии находится больной. К примеру, на начальной стадии особых признаков болезни не наблюдается.

Выявить есть ли у вас туберкулез, или нет можно только пройдя флюорографию.

  • высокую температуру;
  • симптомы отравления;
  • проблемы с дыханием;
  • сильный кашель с мокротой.

Можно ли кодироваться на время лечения

Лечение туберкулеза дело долгое и неприятное. Оно состоит из химиотерапии, которая проводится под строжайшим контролем врачей.

Но перед началом курса лечения, необходимо пройти детоксикацию. Для лечения туберкулеза используются препараты, состоящие из элементов, которые борются с алкогольной зависимостью и туберкулезом.

Очень часто алкоголики отказываются от лечения и тогда врачам ничего не остается как вводить препараты внутривенно. Пациенту также прописывают витаминный комплекс, который поможет организму восстанавливаться и набираться сил для борьбы с болезнью.

Если больной находится в критическом состоянии алкогольной зависимости, ему запрещено назначать те лекарства, которые имеют сильное воздействие на центральную нервную систему.

Правильное лечение туберкулеза должно проводится под наблюдением врачей, и оно должно быть направлено на интенсивное и эффективное устранение мокроты.

Для того чтобы избежать летального исхода и полностью вылечить заболевание, необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям врача и главное перестать употреблять алкоголь.

Если этого не сделать, то через время болезнь естественно ещё больше прогрессирует и в итоге больной умирает, по сути, в молодом возрасте – 39-48 лет.

В том случае если кто-то из ваших близких и родных имеет страсть к алкоголю, и вы об этом знаете, то поговорите с ним об этом и уговорите пройти флюорографию.

Так, вы сможете обнаружить туберкулез на ранних стадиях, когда его ещё можно вылечить, а также сможете оградить себя от заражения этим заболеванием.

Законом предусмотрено что, если человек, страдающий алкоголизмом, заболевает на туберкулез его нужно принудительно лечить в больнице, иначе он, находясь на последней стадии заболевания, может заразить очень многих людей.

Терапия состоит из целого комплекса манипуляций. Первым делом пациенту назначают химиотерапию.

Следующий этап — регулировка рациона больного. Меню чаще всего составляет врач, исходя из потребностей пациента.

Еда должна быть разнообразной, чтобы снабдить организм питательными нутриентами и набрать вес. При помощи рациона корректируют анемию, гиповитаминоз, лейкопению.

Перед началом противотуберкулезной терапии больной проходит осмотр и отвечает на вопросы врача. Если пациент страдает от алкоголизма или наркотической зависимости, то его сперва направляют на детоксикацию.

Как только организм будет очищен от токсических веществ — его допускают к следующим этапам лечения.

Для чего это нужно? Комбинация этилового спирта и химиотерапии способна дать непредвиденный результат. Лекарства могут не подействовать, усугубить болезнь или спровоцировать смерть.

Запомните. Очистка организма — обязательная процедура, которая влияет на результативность лечения.

Еще одна важная составляющая терапии — санитарно-курортное лечение. Микобактерии туберкулеза предпочитают селиться на тех участках легких, которые получают минимальную порцию кислорода.

Уровень оксигенации легких гораздо интенсивнее в горах или у моря, что создает неблагоприятные условия для инфекции и способствует выздоровлению.

Читайте также:  Крапивница у детей как выглядит, чем опасно и как лечить

В особо тяжелых случаях медики обращаются к методам хирургического воздействия. Возможные способы лечения:

  • наложение искусственного пневмоторакса;
  • удаление пораженного легкого или его доли;
  • дренирование каверны (выведение содержимого из пустоты в легких).

Эти методы используют при лечении химиотерапией или вместо нее, если манипуляции не дают необходимых результатов.

Кодирование — обобщенный термин, который обозначает методы избавления от наркотической/алкогольной/табачной зависимости за минимальный срок. У этих методов нет четкого научного обоснования.

Кодирование чаще всего применяют на территории постсоветского пространства. 14% врачей-наркологов России считаются эту практику эффективной или относительно эффективной.

Суть кодирования заключена в «эффекте плацебо» — пациент верит в то, что терапия действительно избавляет его от болезни. Именно вера и самовнушение помогают справиться с зависимостью.

На самом деле все манипуляции, которые производят с алкоголиком, носят нейтральный характер.

Кодирование — многоаспектный процесс, который воздействует не только на физиологию, но на эмоциональное состояние больного. Методику кодирования и психологическую работу с алкоголиком врач подбирает.п.роводит самостоятельно.

Он опирается на индивидуальные реакции больного и ответ его нервной системы. Специалисту не всегда удается правильно подобрать лечение, что чревато ухудшением текущего состояния.

Из-за высоких рисков и возможных побочных эффектов кодирование запрещено при лечении туберкулеза.

Одни врачи выделяют только самые серьезные стадии болезни как противопоказание к кодированию. Другие утверждают, что подобные методы лечения алкоголизма не совместимы с инфекцией, независимо от стадии и степени поражения органов.

Финальное решение остается за лечащим доктором. Врач должен оценить риски, попытаться мягко воздействовать на пациента и оградить его от соблазнов.

Важно: мировая общественность не признает кодирование. Иностранные специалисты подходят к терапии алкоголизма как к многокомпонентному процессу, который невозможно довести до конца за один сеанс.

Оптимальный вариант — параллельная терапия зависимости и инфекции. Врач должен с ответственностью подойти к контролю за совместимостью лекарств и методов психологического воздействия.

Можно ли употреблять спиртное во время терапии

Средняя длительность противотуберкулезной терапии — 6 месяцев. Показатель может варьироваться в обе стороны, в зависимости от индивидуальных показателей больного.

На время лечения необходимо полностью отказаться от спиртных напитков и придерживаться установок врача. Почему нельзя пить и чем это чревато?.

Если пациент пренебрегает схемой лечения, то спустя 2-3 недели микобактерии туберкулеза формируют устойчивость к назначенным препаратам. Инфекция перейдет в более опасную стадию, поразит новые участки организма и скорректирует жизнедеятельность пациента.

Спиртное может ускорить процесс, нейтрализовать медикаментозный эффект и спровоцировать целый ряд неприятных симптомов — от тошноты/рвоты до невыносимой боли.

Интересно: ученые исследовали взаимодействие спиртного и туберкулеза на лабораторных животных. Оказалось, что этиловый спирт повышает вероятность заражения, усугубляет протекание болезни, снижает длительность жизни.

Животные, в организм которых поступало два активных вещества, умирали в три раза быстрее, чем группа, которая проходила только противотуберкулезную терапию.

Отказ от алкоголя убережет не только от побочных эффектов, но и рецидивов болезни. Согласно статистике, туберкулез возвращается к алкоголикам в 3 раза чаще, чем к людям без зависимости. Более того, именно среди алкоголиков зафиксирован один из самых больших показателей смертности от инфекции.

Важно, чтобы не только врачи но и близкое окружение поддержало человека, помогло перенести терапию. Чем ответственнее пациент относится к рекомендациям/запретам врача, тем выше шансы на выздоровление и качественную жизнедеятельность в будущем.

Совместимость алкоголя с лекарствами от туберкулеза

Лечение от туберкулеза обычно длится полгода и состоит из двух фаз: интенсивной и поддерживающей. Первая, интенсивная фаза лечения, проводится в стационарных условиях.

Лекарство принимаются ежедневно, делаются дополнительные процедуры и обследования. На этой стадии пить алкоголь нельзя, да и возможности такой у пациента нет.

Хронический алкоголик может попытаться достать спиртное и в стационаре, но для таких пациентов возможно лечение в более строгих условиях. Следует обратиться в диспансеры или другие лечебные заведения, рассчитанные на лечение пациентов с туберкулезом и алкоголизмом одновременно.

На поддерживающей стадии лечения используются лекарства, несовместимые с алкоголем. Одновременный прием приводит к огромной нагрузке на печень, возможно развитие острых состояний и гепатотоксической реакции.

При таких симптомах лечение туберкулеза приходится приостанавливать. Это очень опасно и нежелательно: если лекарства не принимаются 2-3 недели подряд, то бактерии приобретают неуязвимость к препаратам.

Дальнейшее лечение может оказаться невозможным, что нередко приводит к летальному исходу. .

Ссылка на основную публикацию
Трихопол при демодекозе лица как принимать, помогает ли
Трихопол Трихопол является препаратом с антибактериальной активностью. Предполагается, что механизм действия связан с повреждением ДНК чувствительных микроорганизмов, в том числе...
Тремор в заднем проходе причины · GitHub
Легкая не частая вибрация в заднем проходе Консультация Уже третий день начала чувствовать легкую вибрацию, именно вибрацию в заднем проходе....
Тремор головы — причины, диагностика и лечение
Тремор головы у взрослых и детей: как избавиться, народные средства, таблетки, упражнения Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить...
ТРИХОПОЛ эффективное лечение лямблиозной инфекции! Еженедельник АПТЕКА
Противомикробные средства Макмирор - отзыв Развёрнутая схема лечения лямблиоза + Два года спустя Упорно сама долгое время лечилась от лямблий,...
Adblock detector