ТТГ при беременности нормы и отклонения

Норма ТТГ для беременных

Каждый орган девушки во время беременности направляет свою деятельность на вынашивание ребенка. Это касается и эндокринной системы.

Во время ожидания ребенка тяжело наблюдать за гормональным фоном, подвергающимся изменениям. Определение показателя гормона ТТГ является обязательным. Тиреотропный гормон дает больше информации о состоянии женского организма во время беременности.

ТТГ является гормоном, который вырабатывается гипофизом. Главная работа ТТГ заключается в регулировании рабочего процесса щитовидной железы. Эндокринологи и гинекологи знают, что этот гормон выполняет важную роль в процессе беременности. Он вырабатывает трииодтиронин и тироксин, которые представляют собой гормоны роста и несут ответственность за обмен веществ.

Еще он влияет на рабочий процесс таких систем, как половая, пищеварительная и сердечно-сосудистая. Данный гормон дает возможность понять, насколько правильно осуществляется детское развитие.

Выработка гормона

ТТГ оказывает воздействие на производственный процесс других гормонов, которые влияют на главные системы организма женщины.

Также он действует на общее психологическое состояние и настроение. Как только произошло зачатие, эмбрион начинает выделять гормон ХГЧ тем самым воздействуя на щитовидную железу будущей матери. В результате происходит активация ТТГ.

Зародыш не имеет возможности создавать гормоны железы, поэтому он берет их из материнской крови. В женском организме во время беременности происходит высвобождение огромного объема тироксина и снижение уровня тиреотропного гормона. В процессе развития, когда эмбрион становится плодом, у него появляется личная щитовидка, у матери начинает увеличиваться ТТГ до стандартного уровня. Из-за чего его уровень не является постоянным во время всей беременности.

Но имеются определенные ограничения в нормах и, если есть отклонения от границы, то это свидетельствует о неполадках в организме беременной и о том, что есть риск относительно нормального развития ребенка.

Роль ТТГ в организме

Гормоны щитовидки сильно влияют на весь организм, так как именно они представляет собой регулятор обмена веществ.

  • Если в организме отмечен переизбыток ТТГ, то происходит развитие тиреотоксикоза, что действует на нарушение сна, приводит к нервным возбуждениям, похудению, увеличению температуры тела и аппетита.
  • Если имеется дефицит ТТГ, то происходит снижение обмена веществ, появляется лишняя жидкость в организме, апатия, сонливость и снижается иммунитет. Иногда у девушек из-за этого может появиться проблема, связанная с зачатием ребенка.
  • Большую опасность представляет гипотиреоз, то есть нехватка данного гормона, что может быть, как у матери, так и у ребенка. Если мать имеет такой диагноз, то в дальнейшем ее ребенок будет иметь врожденные болезни щитовидной.
  • Дети грудного возраста при наличии такого диагноза, как гипотиреоз, могут впоследствии иметь тяжелое отставание абсолютно всех разновидностей развития. Исправить это можно только, если вовремя сделать заместительную терапию L-тироксином. Если того не сделать, потом ребенок пятилетнего возраста будет похож на годовалого ребенка.

Влияние на беременность

ТТГ сильно воздействует на организм в течение беременности, так как несет опасность для плода. Его уровень показывает состояние щитовидки у матери.

Во время планирования беременности при обычной сдаче гормона можно увидеть лишь некое отклонение от нормы. Если сдавать такой анализ во время беременности, будет получена информация о том, имеется ли напряженный рабочий процесс железы или ее невидимый дефицит.

Высокий уровень ТТГ может появиться в том случае, если у беременной отмечен соответствующий уровень тироксина, но это все равно будет оказывать негативное воздействие на плод из-за влияния на развитие эндокринной системы, а на начальных неделях и на формирование.

Женщина должна думать о состоянии собственной эндокринной системы еще и во время планирования рождения ребенка. Но стоит учитывать, что ТТГ не влияет на наступление беременности, но он учитывается в комплексе с другими анализами. Он является особым для предупреждения нарушения развития ребенка.

ТТГ уменьшается во время первого триместра, а потом увеличивается. Уровень гормона необходим, когда:

  • у девушки есть некое нарушение гормонального фона
  • у девушки патология щитовидки
  • во время общего обследования по причине бесплодия.

Анализ не назначается для здоровых женщин.

Нормальный уровень

Достаточное производство тироксина и трийодтиронина оказывает подавляющее воздействие на ТТГ, что приводит к тому, что уровень этого гормона снижается в крови девушки во время беременности.

Стандартный уровень гормона находится в пределах его концентрации от 0,4 до 4,0 мЕд/л , но во время беременности норма гормона наблюдается по специальной таблице.

Имеется и средний показатель гормона в диапазоне от 0,2 до 3,5 мЕд/л .

Стоит отметить, что по триместрам имеются следующие границы:

  • 1 триместр – 0,1-0,4;
  • 2 триместр – 0,3-2,8;
  • 3 триместр – 0,4-3,5.

У некоторых беременных уровень гормона остается без изменений.

Причины колебания

У ребенка только к 10 неделе появляется личная щитовидка, но полностью она начинает функционировать только к 15 неделе. После этой недели организм ребенка сможет самостоятельно вырабатывать ТТГ.

До 10 недели ребенку не нужен этот гормон, и он получает только Т4 от матери. В результате уровень ТТГ в организме беременной девушки повышается, происходит нарушение его концентрации. В итоге в начале беременности у матери он начинает снижаться.

После 10 недели происходит наладка работы детской эндокринной системы. Во втором триместре полностью налажена функциональность системы женского организма, ребенок начинает самостоятельно себя обеспечивать необходимым гормоном, ТТГ матери нормализуется.

Повышенный уровень

Особую опасность представляет собой повышенный уровень ТТГ в первом триместре. То говорит о том, что работа щитовидки нарушена. В этом случае доктор назначает синтетический гормон тироксина.

Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать:

  • о сбое в работе надпочечников;
  • о гестозе;
  • опухоли гипофиза.

Необходимо понимать, что нужно скорректировать данный уровень. Иначе и-за того плод не получит необходимые гормоны и может произойти выкидыш на раннем сроке, либо после рождения у ребенка могут быть патологии головного мозга.

Понять, что уровень ТТГ повышен, можно по некоторым моментам:

  • нарушение сна;
  • утолщение или отек шеи;
  • нездоровая бледность;
  • быстрая утомляемость;
  • невнимательность;
  • снижение температуры;
  • сильно увеличивающийся вес или уменьшение аппетита.
Читайте также:  Как промывать нос морской солью — полезные советы

Если имеются такие признаки, то необходимо сдать анализы.

Лечение при повышенном ТТГ

Если норма ТТГ при беременности повышена, это может привести к опасности, а не к патологии. Стоит понимать, что угроза имеется и при небольшом увеличении нормы.

Вмешательство не нужно, если гормон не превышает отметку в 4 мЕд/л, но при этом свободный Т4 имеет нормальный показатель.

Коррекцию необходимо осуществлять в том случае:

  • если Т4 вырабатывается в недостаточном количестве;
  • если увеличено количество титра антител к ТПО.

Чтобы отрегулировать гормональный фон беременной назначают гормон синтетического происхождения, препараты йода. Синтетический гормон необходимо будет употреблять в течение всех триместров беременности, но дозировку подбирает доктор. Также врач может и отменить раньше препарат, но уровень ТТГ будет проверяться на каждом триместре.

Пониженный ТТГ

Существенную угрозу представляет ТТГ, показатель которого приближен к нулю.

  • низкий показатель может быть во время многоплодной беременности;
  • нулевой показатель сообщает о том, что возможно нервное перенапряжение, гипертиреоз, нарушение гипофиза и доброкачественная опухоль на железе.

Кроме того, что низкий показатель может ухудшить состояние во время беременности, он может оказать негативное действие на нервную систему малыша. Беременной доктор назначает обязательный прием препаратов, которые отвечают за подавление тироидных гормонов Т3 и Т4.

Существуют признаки, по которым также можно понять, что ТТГ ниже уровня:

  • постоянные головные боли;
  • высокое артериальное давление;
  • дрожание рук;
  • сердцебиение будет более учащенным;
  • температура тела постоянно будет находиться на отметки 37 и выше;
  • похудение, отсутствие соответствующей прибавки в весе;
  • неуравновешенность и нервозность.

Не стоит заниматься самостоятельным лечением. Также каждая девушка должна знать, что при планировании беременности надо проверяться на гормоны и выполнять все рекомендации врача.

КГБУЗ «Клинико-диагностический центр»

680031, г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, 109; Лицензия № ЛО-27-01-002467 от 07.02.2018 г.

Изменение функции щитовидной железы во время беременности

Ушакова О.В., Позднякова Д.В., Волохова А.М., Покрыщенко Н.Н., Черемисина Л.В.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска

Резюме: Цель исследования – оценить частоту распространенности изменений функции щитовидной железы у беременных женщин.

Исследование показало, что в первом триместре только у 45,6% случаев во время беременности функция отмечается нормальное функционирование щитовидной железы.

В 39,6% случаев отмечалось повышение функции щитовидной железы. Средний показатель уровня ТТГ у женщин во второй группе составил 0,08±0,01 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 29,2±0,8 пмоль/л. С учетом отсутствия клиники тиреотоксикоза, данное состояние было расценено как преходящий гестационный тиреотоксикоз, обусловленный продукцией хорионического гонадотропина плацентой, поэтому лечение тиреостатикими не проводилось. Во втором триместре показатели уровня гормонов щитовидной железы у женщин данной группы восстанавливались до нормальных значений.

В 12% случаев у женщин встречается субклинический гипотиреоз.

Ключевые слова: беременность, гестационный тиреотоксикоз, субклинический гипотиреоз.

Summary: A research objective – to estimate frequency of prevalence of changes of function of a thyroid gland at pregnant women.

Research showed that in the first trimester only at 45,6% of cases during pregnancy function is noted normal functioning of a thyroid gland.

In 39,6 % of cases increase of function of a thyroid gland was noted. The average value of level of TTG at women in the second group made 0,08±0,01 mkME/ml, free Т4 – 29,2±0,8 pmol/l the accounting of absence of clinic тиреотоксикоза, this condition was regarded as passing gestational тиреотоксикоз, caused by production of a horionichesky gonadotrophin by a placenta therefore treatment by the tireostatiky wasn’t carried out. In the second trimester indicators of level of hormones of a thyroid gland at women of this group were restored to normal values.

In 12 % of cases at women the subclinical hypothyroidism meets.

Keywords: pregnancy, gestational hyperthyroidism, subclinical hypothyroidism.

Введение:

В условиях ухудшения показателей соматического и репродуктивного здоровья женщин наиболее перспективными являются вопросы ранней диагностики, профилактики и коррекции состояний, ведущих к развитию угрозы невынашивания беременности, рождению здорового ребенка. От того насколько эффективно во время беременности щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны зависит течение беременности, физическое развитие ребенка, его интеллектуальный потенциал. Во время беременности уровень тиреоидных гормонов должен увеличиваться на 30-50%. В это время у женщин формируется временный эндокринный орган – плацента, секретирующая в организм женщины хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстриол, эстрадиол, прогестерон. Вырабатываемый в первом триместре беременности хорионический гонадотропин имеет структурную схожесть с тиреотропным гормоном (ТТГ), что позволяет стимулировать функцию щитовидной железы. От его влияние повышается уровень гормона Т4св. и снижается уровень ТТГ, вплоть до развития гестационного тиреотоксикоза с клиническими проявлениями. Следующим механизмом стимулирования функции щитовидной железы является увеличение образования тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) под действием под влиянием плацентарных эстрогенов, что приводит к повышению в крови уровня Т3 и общего Т4, в результате чего уровень Т4св. снижается, стимулируя выработку уровня ТТГ и дальнейшей стимуляции щитовидной железы.

Кроме этого, во время беременности в результате повышенной клубочковой фильтрации и почечного клиренса йода, трасплацентарного перехода йода к плоду в организме женщины развивается относительный дефицит йода, что также способствует стимулированию функции щитовидной железы.

Известно, что в первом триместре щитовидная железа плода только формируется, и его развитие будет осуществляться исключительно под действием тиреоидных гормонов матери. Наличие как манифестного, так и субклинического гипотиреоза у матери может иметь необратимые последствия для развития плода и функций его мозга.

Цель исследования – оценить частоту распространенности изменений функции щитовидной железы у беременных женщин.

Материалы и методы: исследование содержания уровня гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4св. проводилось у 414 беременных женщин в возрасте от 18 до 38 лет, вставших на учет в первом триместре, и у 98 беременных женщин, ставших на учет, во втором триместре. Обследование осуществлялось в клинико-диагностической лаборатории муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска.

Статистический анализ проводился при помощи пакета стандартных статистических программ: пакет Office 2000 и Statistica 6,0 для Windows.

Результаты и обсуждение

Функциональная активность щитовидной железы по данным литературы определяется по уровню ТТГ: эутиреоидное — ТТГ 0,4–4,0 мкМЕ/мл; гипертиреоидное — ТТГ менее 0,4 мкМЕ/мл; гипотиреоидное — ТТГ более 4,0 мкМЕ/мл. Для правильной интерпретации лабораторных показателей, отражающих деятельность щитовидной железы важно сочетанное определение уровня ТТГ и свободного Т4. Определение общего Т4 и Т3 неинформативно, так как во время беременности их уровни всегда повышены в 1,5 раза

Читайте также:  Как полоскать горло Мирамистином, как разводить и использовать

Проведенное исследование показало (таблица 1), что в 45,6% случаев от общего числа обследуемых беременных в первом триместре уровень ТТГ и свободного Т4 оставался в пределах нормы. В остальных случаях отмечалось отклонение уровня ТТГ и Т4св. как в сочетании, так по каждому виду гормонов от установленных норм (таблица 2). Так уровень ТТГ в первом триместре беременности был снижен в сочетании с повышенным уровнем свободного Т4 в 39,6% случаях от общего количества обследуемых женщин. У 12% беременных женщин от общего количества обследуемых отмечалось повышение уровня ТТГ выше нормы без изменения уровня свободного Т4, в 2,8% случаев имело место изолированного снижения уровня свободного Т4.

Таким образом, в зависимости от состояния функции щитовидной железы выделены три группы женщин: первая группа женщин в эутиреоидном состоянии, вторая группа – группа женщин, у которых функция щитовидной железы повышена, третья группа женщин с пониженной функцией щитовидной железы.

Средний показатель уровня ТТГ у женщин во второй группе составил 0,08±0,01 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 29,2±0,8 пмоль/л. Данное состояние было расценено как преходящий гестационный тиреотоксикоз, обусловленный продукцией хорионического гонадотропина плацентой. При осмотре женщин, динамическом наблюдении за ними отмечено, что изменение функции щитовидной железы не проявлялось клиническими признаками тиреотоксикоза, не сопровождалось рвотой, уровень свободного Т4 в среднем превышал нормальный показатель в 1,2 раза, поэтому лечение тиреостатиками не назначалось.

При проведении повторного обследования во втором триместре отмечалось нормализация показателей, характеризующих функцию щитовидной железы. Средний показатель уровня ТТГ у женщин данной группы составил 0,4±0,08 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 21±0,7 пмоль/л.

Средний показатель уровня ТТГ у женщин в третьей группе составил 5,1±0,09 мкМЕ/мл., уровень свободного Т4 — 18±0,04 пмоль/л. Данное состояние было расценено как субклинический гипотиреоз, в связи с чем женщинам назначена заместительная терапия левотироксином с поддержанием уровня ТТГ в первом триместре до 2,5 мкМЕ/мл, во втором до 3 мкМЕ/мл.

Среди женщин, вставших на учет по беременности во втором триместре (таблица 3) в 93,9% случаев от общего количества проведенных исследований уровень ТТГ и свободного Т4 находился в пределах нормальных показателей. Средний уровень ТТГ составил 1,2±0,04 мкМЕ/мл, свободного Т4 – 19,2±0,4 пмоль/л.

В 6,1% случаев отмечался повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4, находящегося в пределах нормы. Средний показатель уровня ТТГ у женщин данной группы составил 4,9±0,08 мкМЕ/мл., уровень свободного Т4 – 16,7±0,07 пмоль/л. Данной группе женщин был назначен л-тироксин в дозе, позволяющей поддерживать рекомендованный уровень ТТГ в пределах 3 мкМЕ/мл.

В последующем у женщин, получающих заместительную терапию л-тироксином, отклонение в течение беременности, родов не отмечалось.

Для полноценной физиологической адаптации щитовидной железы в период беременности, в связи с развивающимся йоддефицитным состоянием с профилактической целью всем женщинам был назначен йодид калия в дозе 200-250 мкг в сутки.

Выводы:

  1. Беременность является провоцирующим фактором развития изменений функции щитовидной железы. В 39,6% случаев в первом триместре развивается преходящий гестационный тиреотоксикоз.
  2. Во втором триместре беременности у женщин, имеющих в первом триместре преходящий гестационный тиреотоксикоз, функция щитовидной железы нормализуется.
  3. Сочетание гипотиреоза и беременности наблюдается сравнительно редко. При обследовании беременных женщин по данным МБУЗ КДЦ гипотиреоз выявлен в 12% случаев среди беременных женщин.

Литература:

1. Дедов И.И. Мельниченко Г.А., Пронин В.С. и др. Клиника и диагностики эндокринных нарушений: Учебно-методическое пособие. — М., 2005.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Андреева В.Н. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: Литера, 2006.

3. Свиридов Н.Ю. Вопросы терапии гипотиреоза//Русский медицинский журнал – 2012 — № 13 – с. 633 – 637.

4. Helen E.Turner, John A.H.Wass. Oxford Handbook of Endocrinology and Diabetes. Second Edition. Oxford, University Press — 2009 — P.1-83.

5. Nohr S.B., Laurberg P. Opposite variations in maternal and neonatal thyroid function induced by iodine supplementation during pregnancy // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2000 — Vol. 85 — P. 623 — 627.

Таблица 1

Значения уровня гормонов щитовидной железы у беременных женщин в первом триместре (n=414)

ТТГ при беременности: норма по триместрам, причины и симптомы повышения

Анализ крови на концентрацию ТТГ – одно из первых лабораторных исследований, которые предстоит пройти будущей маме. Нормы ТТГ при беременности отличаются от обычных показателей для женщин. В зависимости от триместра происходит физиологическое (не связанное с заболеваниями) изменение уровня тиреотропного гормона. О нормальных показателях ТТГ у беременных важно знать для того, чтобы вовремя выявить отклонения в работе эндокринной системы, которые могут негативно отразиться на здоровье матери и ребенка.

На что влияет ТТГ?

Многие девушки, никогда ранее не обращавшиеся к эндокринологу, впервые знакомятся с аббревиатурой ТТГ в первом триместре беременности или на этапе ее планирования. Прежде чем выяснить, какой показатель этого вещества в норме должен быть у беременной, стоит узнать, что такое ТТГ и в чем его важность для организма.

ТТГ расшифровывается как «тиреотропный гормон». Это важное звено в системе обмена веществ, которое стимулирует производство гормонов щитовидной железы. ТТГ относится к группе гликопротеинов и производится клетками аденогипофиза. Управляя функциями щитовидной железы, вещество дает стимул синтезу трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Эти гормоны отвечают за энергетический обмен в организме, регулируют выработку ретинола и синтез белков, влияют на функции репродуктивных органов и ЖКТ, оказывают воздействие на рост тканей, работу сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, состояние органов зрения и слуха.

На ранних сроках беременности плод еще не имеет возможности самостоятельно синтезировать жизненно важные гормоны эндокринных желез, поэтому получает их из материнской крови. Чтобы не допустить осложнений и патологий, беременным необходимо следить за состоянием щитовидной железы. Установить концентрацию ТТГ в организме поможет плановый анализ, назначенный врачом на сроке 6–8 недель, а также лабораторные исследования на более поздних сроках, проводимые по показаниям.

У здорового человека уровень ТТГ максимально повышается во время ночного сна, к утру понижается, а минимального показателя достигает к концу рабочего дня. Тест крови на содержание этого гормона проводится утром, натощак. Количество ТТГ в плазме не только помогает оценить состояние эндокринной системы беременной, но и выступает значимым маркером для оценки развития плода.

Читайте также:  Цилиарная (ресничная) мышца

Как изменяется уровень ТТГ у беременных?

У здорового человека трийодтиронин, тироксин и ТТГ взаимодействуют по принципу обратной зависимости: при повышении Т3 и Т4 происходит подавление тиротропного гормона. Эта закономерность является причиной нормальных физиологических колебаний ТТГ во время беременности на разных ее сроках.

Если у взрослой небеременной женщины нормальный уровень тиротропного гормона составляет 0,4–4,0 мЕд/л, то при беременности норма находится в интервале от 0,1 до 3 мЕд/л. Кроме того, различают нормы ТТГ при беременности по триместрам.

1 триместр – период, когда на интенсивное образование трийодтиронина и тироксина активно влияет «гормон беременных» – хорионический гонадотропин (ХГЧ). В это время развивающийся организм малыша еще не способен производить собственные Т3 и Т4. Это значит, что их единственным источником является материнская эндокринная система. Под воздействием ХГЧ происходит энергичный рост Т3 и Т4, а под их влиянием уменьшается уровень тиротропного гормона. Норма ТТГ при беременности на ранних сроках понижена до 0,2–0,4 мЕ/л. К 12–16 неделе этот показатель увеличивается.

2 триместр – время интенсивного роста внутренних органов у плода. К этому времени у плода уже сформированы основные элементы различных систем организма, в том числе, эндокринной. Во втором триместре беременности у малыша уже работает собственная щитовидная железа и постепенно совершенствуется процесс выработки гормонов. В это время у беременных женщин изменяется гормональный фон: понижается количество тироксина и трийодтиронина, а концентрация тиротропного гормона повышается. Его показатель отличается от индекса ТТГ в первом триместре и составляет 0,3–2,8 мЕ/л.

В 3 триместре нормы ТТГ у беременных приближаются к общим значениям и составляют 0,4–3,5 мЕ/л.

По уровню ТТГ норма у женщин при беременности варьируется не только в зависимости от триместра, но и от количества плодов. Если ожидается рождение двойни или тройни, тиреотропный гормон у беременных может снижаться практически до нуля.

Даже если плод один, небольшое понижение или повышение ТТГ считается физиологической нормой и в большинстве случаев не требует коррекции. Кроме того, существует некоторое расхождение в методиках, оценивающих рекомендованный уровень ТТГ при беременности.

Применяемая в России таблица параметров ТТГ при беременности содержит такие данные о концентрации тиротропного гормона в плазме крови:

  • I триместр – 0,2–0,4 мЕ/л,
  • II триместр – 0,3–2,8 мЕ/л,
  • III триместр – 0,4–3,5 мЕ/л.

В США гормон ТТГ и беременность по неделям коррелируют несколько иначе и нормальными принято считать более низкие показатели.

Высокий уровень тиротропного гормона, особенно в первые 12–16 недель, является признаком неблагополучия и требует детального обследования. Но даже если показатель увеличивается незначительно, а беременность протекает нормально, гинеколог может назначить дополнительную консультацию эндокринолога. Специалист адекватно оценит концентрацию гормона ТТГ и в случае необходимости посоветует соответствующее лечение.

Отклонения от нормы

Чрезмерно низкий или высокий ТТГ при беременности опасен для будущего малыша. Такое нарушение гормонального фона будущей матери может спровоцировать неприятные последствия:

  • самопроизвольное прерывание беременности,
  • раннее отделение плаценты,
  • преждевременные роды,
  • пороки развития плода.

Анализ на определение ТТГ должен назначаться всем будущим матерям. Женщинам, которые собираются забеременеть, но имеют проблемы со здоровьем щитовидной железы, нужно исследовать и скорректировать уровень гормонов еще до зачатия.

Высокий показатель ТТГ

Если содержание тиротропного гормона в организме в несколько раз превышает норму, развивается гипотиреоз. При этой патологии работа щитовидной железы подавляется, и орган не синтезирует жизненно важные гормоны в объеме, необходимом для здоровья женщины и нормального развития плода. Превышение показателей ТТГ может быть признаком опухолевых новообразований щитовидной железы или гипофиза. Другие причины повышения ТТГ – сбои в работе надпочечников, воспаление щитовидной железы и поздний токсикоз.

На ранних этапах гипотиреоз может протекать бессимптомно. С развитием патологии нарушения в организме становятся заметными и могут представлять угрозу вынашиванию беременности:

  • беременность при повышенном ТТГ осложняется анемией,
  • появляются отеки лица, органов дыхательной системы и слуха,
  • органы ЖКТ реагируют на гипотиреоз нарушением пищеварения и перистальтики кишечника, снижением аппетита и тошнотой. Может увеличиваться печень (развивается гепатомегалия),
  • при высоком ТТГ нарушается работа сердца и сосудов: понижается артериальное давление, становится редким пульс, развивается недостаточность кровообращения.

Состояние женщины осложняется обменно-гипотермическим синдромом: понижается нормальная температура тела, беременная страдает от зябкости. Повышенный ТТГ при беременности отражается на внешнем виде будущей мамы: нарушается рост волос и ногтей, истончается и становится сухой кожа. Изменения со стороны ЦНС проявляются сонливостью, рассеянным вниманием, повышенной раздражительностью, снижением памяти. В результате нарушения обмена веществ развивается ожирение. Резкое изменение веса, в свою очередь, может стать причиной гестационного диабета, который определяется с помощью скринингового исследования на толерантность к глюкозе на 24–28 неделе беременности.

Требуется ли лечение, если повышен ТТГ при беременности? При незначительных колебаниях от рекомендуемых показателей (до 4 мЕ/л) и нормальном содержании свободного гормона Т4, коррекция не оправдана.

Если в первом триместре уровень ТТГ превышает рекомендованный индекс, необходима квалифицированная медицинская помощь, направленная на нормализацию уровня тиротропного гормона. Если вовремя не уменьшить его концентрацию в организме матери, ребенок рискует недополучить вещества, необходимые для полноценного развития эндокринной системы. Следствием может стать раннее непроизвольное прерывание беременности или возникновение патологий у плода.

Коррекция гормонального фона при высоком ТТГ должна быть назначена врачом-эндокринологом после детального обследования. В качестве препаратов используется препараты тироксина — L-тироксин, левотироксин, эутирокс. Если ТТГ повышен при беременности, которая сопровождается эндокринными заболеваниями, диагностированными еще до зачатия, женщина нуждается в постоянном наблюдении специалиста.

Низкий показатель ТТГ

Стоит ли беспокоиться, если гормон ТТГ при беременности определяется в плазме крови в концентрации менее 0,2 мЕ/л? В первом триместре понижение ТТГ – физиологическое явление, вызванное увеличением уровня ХГЧ. Специфической терапии в этом случае не требуется: к 12–16 неделе показатели самостоятельно повышаются до нормального уровня – 0,3–2,8 мЕ/л. Задача врача – отличить естественное понижение ТТГ от патологического тиреотоксикоза, который развивается при таких состояниях:

  • функциональная автономия (ФА) щитовидной железы,
  • диффузный и многоузловой токсический зоб,
  • искусственный гипертиреоз, вызванный избыточным приемом гормональных препаратов.

Современный подход к ведению беременных с пониженным уровнем ТТГ предполагает тактику активного наблюдения. Врач отслеживает динамику изменения гормонального фона и назначает лечение при отсутствии выраженной тенденции к его нормализации.

Ссылка на основную публикацию
Трихопол при демодекозе лица как принимать, помогает ли
Трихопол Трихопол является препаратом с антибактериальной активностью. Предполагается, что механизм действия связан с повреждением ДНК чувствительных микроорганизмов, в том числе...
Тремор в заднем проходе причины · GitHub
Легкая не частая вибрация в заднем проходе Консультация Уже третий день начала чувствовать легкую вибрацию, именно вибрацию в заднем проходе....
Тремор головы — причины, диагностика и лечение
Тремор головы у взрослых и детей: как избавиться, народные средства, таблетки, упражнения Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить...
ТРИХОПОЛ эффективное лечение лямблиозной инфекции! Еженедельник АПТЕКА
Противомикробные средства Макмирор - отзыв Развёрнутая схема лечения лямблиоза + Два года спустя Упорно сама долгое время лечилась от лямблий,...
Adblock detector