Трохантерит Воспаление большого вертела тазобедренной кости

Симптомы бурсита тазобедренного сустава и способы его лечения

Бурсит ТБС – это асептическое или инфекционное воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава, выполняющей амортизационную функцию. Заболевание развивается после различных травм, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок, провоцирующим фактором может послужить избыточный вес тела и врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата. Больные жалуются на острую боль, общее недомогание и ограничение подвижности. Лечат патологию медикаментозно или применяют хирургические методы терапии.

Причины бурсита

К развитию бурсита приводят частые перегрузки сухожилий и мышц при интенсивных спортивных тренировках, когда человек многократно повторяет идентичные движения.

Это может быть бег, езда на велосипеде, выполнение упражнений на растяжку передней поверхности бедра, подъем по лестнице, переутомление.

Другие причины возникновения бурсита:

  • механические травмы сустава, падение;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • аллергический диатез;
  • ревматоидный артрит;
  • резкое ослабление иммунитета;
  • малоактивный образ жизни;
  • ожирение;
  • злокачественные опухоли;
  • перенесенные хирургические операции, эндопротезирование суставов;
  • образование остеофитов;
  • асимметрия ног.

Интенсивные нагрузки на тазобедренный сустав вызывают повышенное давление, развитие острого воспалительного процесса.

Инфекционный тип бурсита развивается при попадании в полость сумки патогенных микроорганизмов во время хирургических вмешательств, получения открытых травм или из хронического очага бактериемии. Если установить природу развития болезни не удается, этиология является идиопатической.

Виды бурсита ТБС

Заболевание классифицируют с учетом места локализации патологического процесса, причины возникновения и характера экссудата в полости бурсы. В зависимости от вида различаются клинические проявления бурсита и степень болевых ощущений.

С учетом возбудителя инфекции недуг бывает специфический (туберкулез, сифилис, гонорея) и неспецифический, спровоцированный стафилококками или стрептококками.

С началом воспалительного процесса в полости сумки скапливается большое количество жидкости, в зависимости от ее состава заболевание классифицируют:

  • геморрагический бурсит диагностируют при наполнении бурсы кровью;
  • гнойный тип возникает на фоне инфекционного поражения тканей;
  • фибринозный экссудат скапливается при отложении фибрина в полости сумки;
  • известковый бурсит характеризуется скоплением кальция в стенках синовиальной сумки;
  • калькулезный тип сопровождается образованием камней из солевых отложений.

Во время диагностики разделяют инфицированный бурсит и асептический без присутствия в синовиальной жидкости болезнетворных бактерий.

С учетом клинического течения бурсит бывает острый и хронический.

В острой стадии симптомы проявляются ярко, присутствует выраженный болевой синдром, нарушение общего состояния, припухлость и покраснение кожи. При бурсите хронической формы признаки недуга сглажены, периодически возникают рецидивы.

Трохантерит

Глубокий вертельный бурсит тазобедренного сустава образуется при асептическом воспалении сумки, которая расположена в области задненаружного выступа вертела (trochanter major) бедренной кости. Такой вид патологии диагностируется наиболее часто, страдают им преимущественно тучные женщины средних лет: это связано с анатомическими особенностями строения таза, повышенным давлением на сустав и постоянным трением мягких тканей о вертел. Болевые ощущения при трохантерите локализуются со стороны костного выступа на бедре, беспокоят ночью, во время сна на боку, отдают в ягодицы, колено.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Расположение воспалительного бурсита подвздошно-гребешковой синовиальной сумки в тазобедренном суставе — кпереди от пояснично-подвздошной мышцы, бурса располагается вдоль поверхности капсулы ТБС, поэтому симптомы могут напоминать коксит. Боль возникает на передней стороне бедра ниже паховой связки, усиливается при разгибании и отведении конечности. Такой вид заболевания обычно появляется на фоне артрита или механической травмы.

Седалищно-ягодичная локализация бурсита

Развивается седалищный бурсит при воспалении синовиальной бурсы, расположенной в области фиксации ягодичной мышцы и сухожилий к седалищному бугру. Дискомфорт беспокоит больного при сгибании бедра, во время сидения, ходьбы, надавливания на пораженную зону.

Воспаляться бурса может при частой езде на велосипеде, патологию также называют болезнью «ткача», так как она нередко диагностируется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, много времени проводящих за компьютером.

Код по МКБ-10

По международной системе классификации болезней бурсит большого вертела бедренной кости обозначается М70.6, седалищный – М70.7, неуточненный – М70.9, другие бурситы – М70.8. Патологию относят к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Читайте также:  Как вырабатываются антитела и какова их роль в организме

Клинические признаки бурсита ТБС

Основной симптом заболевания – боль в тазобедренном подвижном сочленении, ее локализация зависит от того, какая сумка поражена. При вертельном бурсите неприятные ощущения могут возникать на наружной поверхности бедра, подвздошно-гребешковая форма патологии характеризуется дискомфортом в переднем отделе паховой зоны, а седалищная вызывает интенсивный болевой синдром со стороны ягодичной области.

При остром течении боль жгучая, отдает в колено, поясницу, становится причиной бессонницы, позже притупляется. Кожа над воспаленной синовиальной сумкой красная, горячая на ощупь, ткани отечные, имеют мягкую консистенцию. В полости сумки скапливается жидкость, при инфекционном процессе образуются гнойные массы. В таких случаях человека беспокоят ноющие боли, повышается температура тела, появляется озноб, ухудшается аппетит.

Из-за сильного дискомфорта пациенты не могут на полную силу двигать конечностью, трудно ходить, они стараются принять удобное положение, обычно облегчение наступает при незначительном сгибании и отведении ноги в сторону.

Боль может быть постоянной, постепенно нарастать на протяжении нескольких суток или возникать резко. Пациенты замечают, что симптомы заболевания появляются сразу после падения или получения травмы.

Диагностика

При проведении осмотра пациента врач обращает внимание на локализацию и характер болей. Человек жалуется на ночные приступы, которые появляются во время лежания на пораженной стороне тела. У спортсменов дискомфорт возникает при повышении интенсивности тренировок. При инфекционном заболевании присутствует гипертермия, симптомы общей интоксикации организма.

Что нужно обследовать?

Врач осматривает тазовую область. При пальпации костей, суставов, сгибании, разгибании, отведении или вытягивании конечности отмечается резкая болезненность в районе тазобедренного сочленения. Визуально видны участки покраснения кожи, припухлость может быть заметна слабо, но при прощупывании отмечается скопление жидкости. При инфекционном бурсите мягкие ткани уплотнены, резко болезненны.

Как обследовать?

Одним из высокоинформативных методов диагностики является проба Обера. Ногу сгибают под углом 90° и медленно отводят в сторону, после чего опускают. Если происходит натяжение подвздошно-большеберцовой фасции, конечность не разгибается полностью.

Обычно полученных данных осмотра и опроса достаточно для установления диагноза. Дополнительные исследования могут назначаться для исключения травм, других заболеваний с похожей симптоматикой, оценки состояния костных и хрящевых тканей сустава.

Пункция синовиальной жидкости берется для бактериологического анализа и определения возбудителя инфекционного процесса.

На рентгеновском снимке видны кальцификаты, остеофиты. КТ, артроскопия и УЗИ позволяют визуализировать скопление жидкости в суставной сумке, признаки воспаления.

К кому обратиться?

Выполняет осмотр и назначает лечение бурсита врач-травматолог, хирург, ортопед или ревматолог. В восстановительный период терапию проводит мануальный терапевт, доктор также назначает профилактические процедуры. Физиотерапевт прописывает дополнительные лечебные мероприятия, ускоряющие регенерацию поврежденных тканей.

Способы лечения бурсита ТБС

Чтобы избавиться от симптомов бурсита тазобедренного сустава, назначают лечение противовоспалительными препаратами, хондропротекторами, делают местные инъекции стероидных гормонов. В случае неэффективности консервативных методов проводится хирургическое вмешательство.

Физиотерапевтические процедуры

Терапию бурсита ТБС начинают с ограничения нагрузок на сустав, снятия острого воспаления и болевого синдрома. После облегчения состояния назначают упражнения на растяжку подвздошно-большеберцовой фасции и укрепление больших ягодичных мышц. Комплекс занятий ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента.

Для лечения применяют курс электрофореза, лазерную, дециметроволновую, магнито-, криотерапию, нафталановые аппликации. Процедуры помогают снять спазмы мышечных тканей, расслабить сухожилия, уменьшить сдавливание нервных окончаний.

Медикаментозное лечение бурсита

Для снятия острой боли, отечности и воспаления пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен), при гнойном бурсите необходимо принимать антибиотики, гормональные средства коротким курсом. Наружно применяют мази с НПВП.

Быстро купировать приступ помогают местные инъекции глюкокортикоидов с анестетиками в воспаленную бурсу. Укол делают в самое болезненное место. Пункция синовиальной сумки проводится для удаления лишней жидкости и уменьшения давления на окружающие ткани, нервные окончания. Медикаментозное лечение позволяет за короткий срок устранить болезненные симптомы, припухлость и восстановить подвижность конечности.

Хирургическое удаление бурсы

Лечение бурсита тазобедренного сустава оперативным путем показано при неэффективности консервативной терапии и физиопроцедур. Воспаленную сумку удаляют артроскопическим методом (бурсэктомия). Операция малоинвазивная, доступ к пораженным тканям получают через 2 небольших разреза. В отверстия вводят видеокамеру и специальные инструменты.

Воспаленные фрагменты иссекают, для снятия напряжения подвздошного тракта делают Z-образную пластику мыщелка бедренной кости.

Удаление бурсы путем открытой бурэктомии применяют редко: оно более травматичное, чаще вызывает развитие осложнений, реабилитационный период длительный.

Народные средства

Как лечить бурсит тазобедренного сустава в домашних условиях? В дополнение к консервативным методам терапии можно использовать народные средства на основе целебных трав. Рецепты нетрадиционной медицины разрешается применять только после консультации врача и при отсутствии противопоказаний.

Читайте также:  Кокарнит Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Компрессы

Снять острую боль, отек, раздражение и воспаление помогают местные аппликации из отваров ромашки, шалфея, зверобоя, цветков календулы, корня валерианы. Травы заваривают кипятком, настаивают и остужают до комнатной температуры. В процеженной жидкости смачивают кусок марли и прикладывают к болезненному суставу.

При гнойном бурсите можно лечиться компрессом из капусты или листа каланхоэ, смазанного медом. Такое средство дает хороший лечебный результат: способствует рассасыванию лишней жидкости, оказывает обезболивающее и антиоксидантное действие.

Лечебные ванны

Для облегчения состояния можно принимать ванны с эвкалиптом, пихтовым маслом, отварами целебных трав, сенной трухой. Процедуры помогают расслабиться, уменьшить острую боль. Домашнее лечение можно проводить 2–3 раза в неделю до полного выздоровления.

Настои и отвары

Для терапии хронического бурсита делают спиртовой настой прополиса или перги. Для его приготовления 20 г пчелиного продукта заливают 200 мл водки и настаивают в темном месте 10 дней. Лекарство используют для компрессов, растирания ТБС.

Наружную обработку можно выполнять и таким средством: 20 очищенных от кожуры плодов конского каштана необходимо залить 0,5 л водки, добавить ½ чайной ложки сока алоэ вера и 1 пузырек медицинской желчи. Применение такого лекарства ускоряет отток крови от воспаленной бурсы, снимает припухлость, болевые ощущения.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от проводимого лечения, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и состояния иммунной системы.

В среднем реабилитация занимает от 2 недель до 2 месяцев.

Наибольшие сроки выздоровления отмечаются при хроническом, гнойном бурсите и после открытого хирургического вмешательства.

Профилактика

К мерам профилактики бурсита ТБС относится:

  • контроль над объемом физических нагрузок;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • перед силовыми тренировками следует выполнять разминку, упражнения на растяжку;
  • занятия для укрепления отводящих мышц бедра;
  • прием витаминов с добавками кальция, фосфора;
  • сбалансированное питание;
  • здоровый образ жизни.

Кроме профилактических рекомендаций необходимо исключить факторы, провоцирующие развитие бурсита. Это относится к людям, занятым тяжелым физическим трудом, спортом.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Если лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава (седалищного, поверхностного и глубокого) не проводится вовремя, то он переходит в хроническую форму.

Может развиваться воспаление капсулы ТБС, нарушаться подвижность суставных соединений. Формируется капсулит: человек не способен отводить и полностью разгибать конечность. При запущенной стадии требуется хирургическое удаление сумки.

Прогноз острого бурсита благоприятный. Своевременно проведенная терапия позволяет быстро восстановить функции тазового сочленения, снижает риск развития осложнений, инвалидности пациента. Симптомы острого воспаления проходят за 5–10 дней, хроническая форма патологии требует более длительного лечения.

Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение (продолжение)

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Периартриты – поражения параартикулярных тканей (ППАТ) суставов. Параартикулярные ткани представляют совокупность околосуставных структур и отдаленных от суставов тканей. В статье описаны наиболее часто встречаемые заболевания параартикулярных тканей нижних конечностей: энтезиты, теносиновиты, лигаментиты, фасцииты, бурситы. Описаны вопросы их этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики. Диагностика ППАТ основывается на наличии локальных изменений: болезненности, уплотнения, отека, гипертермии, гиперемии. ППАТ характеризуются локальной слабой или сильной болью, порой с иррадиацией по ходу вовлеченных сухожильно-связочных, мышечных и нервных структур. Представлена патогенетическая терапия данных заболеваний. В лечении ППАТ главенствующее место занимает исключение провоцирующих факторов, прежде всего механических перегрузок. Хороших клинических результатов можно добиться локальным введением глюкокортикоидов (ГК) с учетом анатомо-морфологических особенностей ППАТ, показаний, противопоказаний, правильно выбранной дозы, числа и кратности инъекций. Противовоспалительная терапия ППАТ включает, прежде всего, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде локального (накожного) и системного использования. Также применяются анальгетики, слабые опиоиды, миорелаксанты, седативные препараты.
Ранее в нашем журнале была опубликована статья, в которой подробно рассмотрены ППАТ верхних конечностей и спины [Хитров Н.А. Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение // РМЖ. 2017. № 3. С. 177–184.

Ключевые слова: периартрит, энтезит, теносиновит, лигаментит, фасциит, бурсит, амелотекс.

Для цитирования: Хитров Н.А. Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение (продолжение). РМЖ. 2017;25(7):462-468.

Paraarticular tissues: variants of disease and their treatment (part 2)
Khitrov N.A.

Central Clinical Hospital and policlinic of the Facilities and Property Management Office under the RF President, Moscow

Periarthritis are the lesions of paraarticular tissues (LPAT) of the joints. Paraarticular tissues are represented by a set of periarticular structures and tissues remoted from the joints. This article describes the most frequent diseases of periarticular tissues of the low extremities: enthesitis, tenosynovitis, ligamentity, fasciitis, bursitis. The problems of their etiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and differential diagnosis are discussed. Diagnosis of LPAT is based on the presence of local changes: soreness, compaction, edema, hyperthermia, hyperemia. LPAT are haracterized by a local mild or severe pain, sometimes with the irradiation along the involved tendon-ligament, muscle and nerve structures. The pathogenetic therapy of these diseases is presented. In the treatment of LPAT it is highly important to exclude the provoking factors, first of all mechanical overloads. Good clinical results can be achieved by local administration of glucocorticoids (GC), taking into account the anatomo-morphological features of LPAT, indications, contraindications, the right dose, number and frequency of injections. Anti-inflammatory therapy of LPAT includes first of all nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) of local (dermal) and systemic use. Analgetics, mild opioids, muscle relaxants, sedatives drugs are also used.
Earlier in our journal we published an article in which the LPAT of the upper extremities and back were considered in detail [Khitrov N.A. Paraarticular tissues: variants of lesion and their treatment / / RMJ. 2017. No. 3. P. 177-184].

Читайте также:  Флюорографическая диагностика заболеваний диафрагмы - Флюорография - Медицина - Здоровье

Key words: periarthritis, enthesitis, tenosynovitis, ligamentit, fasciitis, bursitis, Amelotex.
For citation: Khitrov N.A. Paraarticular tissues: variants of disease and their treatment (part 2) // RMJ. 2017. № 7. P. 462–468.

Статья посвящена вариантам поражения и лечению параартикулярных тканей

Бедро

Колено

Стопа

Лечение

Только для зарегистрированных пользователей

Костные шпоры

Костные шпоры – это шиповидные наросты, образующиеся вдоль краев костей. Костные шпоры или остеофиты обычно образуются там, где кости соприкасаются, то есть в суставах. Костные шпоры также могут возникать в позвоночнике.

Основная причина возникновения заболевания – износ суставов, связанный с остеоартритом. В большинстве случаев костные шпоры не вызывают каких-либо симптомов и могут оставаться нераспознанными много лет. Не во всех случаях заболевание требует лечения. Решение о том, следует ли лечить заболевание, принимается исходя из того, где расположена шпора, и какую угрозу здоровью она несет.

Симптомы

В большинстве случаев костные шпоры не вызывают каких-либо признаков или симптомов. Зачастую пациент и не подозревает о наличии у него костной шпоры, пока не сделает рентгеновский снимок по какой-то другой причине. Тем не менее, известны случаи, когда костные шпоры вызывают болезненные ощущения и ограничивают подвижность сустава.

Конкретные симптомы зависят от того, какая кость поражена. Например:

Коленный сустав. При костных шпорах в коленном суставе сгибание и разгибание колена может вызывать боль. Костные наросты могут препятствовать нормальному движению костей и сухожилий, нарушая подвижность.
Позвоночник. Из-за костных шпор в позвонках может наступить сужение пространства, в котором находится спинной мозг. Шпоры могут проколоть спинной мозг или его нервные корешки, что приводит к слабости и онемению рук и ног.
Тазобедренный сустав. Костные шпоры могут вызывать болезненность в тазобедренном суставе, хотя эта боль иногда отдает в колено. В зависимости от локализации костные шпоры также могут ограничивать подвижность тазобедренного сустава.
Плечевой сустав. Костные шпоры могут создавать трение с ротаторной манжетой плеча, группой мышц и сухожилий, отвечающих за движение плеча. Это в свою очередь может вызывать отек (тендинит) и разрывы ротаторной манжеты.
Пальцы. Такие шпоры представляют собой твердые уплотнения под кожей, из-за чего пальцы приобретают узловатый вид.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Если появилась боль или отек в одном или нескольких суставах, а также, если нарушилась подвижность сустава, следует обратиться к врачу. Своевременное лечение позволит избежать дальнейшего травмирования сустава.

Осложнения

Костная шпора может отломиться от крупной кости с образованием так называемого свободного тела. Как правило, отломившаяся шпора может либо свободно перемещаться в суставе, либо застрять в его синовиальной оболочке.

Свободные тела могут переместиться в область между костями, образующими сустав. При этом они вызывают так называемое перемежающееся блокирование сустава, из-за которого теряется его подвижность. По мере того, как свободное тело перемещается в суставе, подвижность то восстанавливается, то снова теряется.

Ссылка на основную публикацию
Трихопол при демодекозе лица как принимать, помогает ли
Трихопол Трихопол является препаратом с антибактериальной активностью. Предполагается, что механизм действия связан с повреждением ДНК чувствительных микроорганизмов, в том числе...
Тремор в заднем проходе причины · GitHub
Легкая не частая вибрация в заднем проходе Консультация Уже третий день начала чувствовать легкую вибрацию, именно вибрацию в заднем проходе....
Тремор головы — причины, диагностика и лечение
Тремор головы у взрослых и детей: как избавиться, народные средства, таблетки, упражнения Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить...
ТРИХОПОЛ эффективное лечение лямблиозной инфекции! Еженедельник АПТЕКА
Противомикробные средства Макмирор - отзыв Развёрнутая схема лечения лямблиоза + Два года спустя Упорно сама долгое время лечилась от лямблий,...
Adblock detector