Травма сердца классификация — закрытая, тупая, с кровоизлиянием

Журнал «Медицина неотложных состояний» №8(95), 2018

Вернуться к номеру

Травма сердца: классификация, механизмы и проблемы диагностики у пострадавших с травмой грудной клетки (литературный обзор с результатами собственных наблюдений)

Авторы: Курсов С.В., Белецкий А.В., Никонов В.В., Киношенко Е.И.
Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина

Версия для печати

У літературному огляді викладені сучасні уявлення про основні причини та механізми формування міокардіальної контузії в постраждалих із травмою, класифікація тяжкості травматичних міокардіальних пошкоджень й основні способи їх діагностики, зіставлення з рекомендаціями Східної асоціації хірургів-травматологів. На сьогодні найбільш доступними та інформативними тестами при діагностиці міокардіальної контузії в постраждалих із травмою є електрокардіографічний моніторинг, поєднаний з визначенням у крові концентрації серцевих тропонінів. На підставі аналізу результатів найбільш авторитетних сучасних досліджень і власного клінічного досвіду показано, що при підозрі на міокардіальну контузію у вітчизняних лікувальних закладах повинні використовуватися всі доступні діагностичні заходи. У всіх сумнівних ситуаціях подальша діагностична та лікувальна тактика повинна здійснюватися тільки на користь пацієнта.

В литературном обзоре изложены современные представления об основных причинах и механизмах формирования миокардиальной контузии у пострадавших с травмой, классификация тяжести травматических миокардиальных повреждений и основные способы их диагностики, сопоставления с рекомендациями Восточной ассоциации хирургов-травматологов. В настоящее время наиболее доступными и информативными тестами при диагностике миокардиальной контузии у пострадавших с травмой являются электрокардиографический мониторинг в сочетании с определением в крови концентрации сердечных тропонинов. На основании анализа результатов наиболее авторитетных современных исследований и собственного клинического опыта показано, что при подозрении на миокардиальную контузию в отечественных лечебных учреждениях должны использоваться все доступные диагностические мероприятия. Во всех сомнительных ситуациях дальнейшая диагностическая и лечебная тактика должна осуществляться только в пользу пациента.

The literature review presents current ideas about the basic causes and mechanisms of myocardial contusion formation in the patients with trauma, the classification of the severity of traumatic myocardial damage and the basic methods of diagnosis, the results of comparison with the guidelines of the Eastern Association for the surgery of trauma. At the present day, the most acceptable and informative tests for the diagnosis of myocardial contusion in patients with trauma is electrocardiographic monitoring, in combination with the determination of cardiac troponins concentration in the blood. Based on the analysis of the results of the most highly-regarded modern research and our own clinical experience, it has been shown that in any suspicion of myocardial contusion in domestic medical institutions all available diagnostic measures should be used. In all doubtful situations, further diagnostic and therapeutic tactics should be performed only for the be­nefit of a patient.

травма грудної клітки; травма серця; міокардіальна контузія; електрокардіографічний моніторинг; ехокардіографія; серцеві тропоніни; огляд

травма грудной клетки; травма сердца; миокардиальная контузия; электрокардиографический мониторинг; эхокардиография; сердечные тропонины; обзор

chest trauma; heart trauma; myocardial contusion; electrocardiographic monitoring; echocardiography; cardiac troponins; review

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.

1. Blunt Cardiac Injury in the Severely Injured — A Retrospective Multicentre Study / M. Hanschen, K-G. Kanz, Ch. Kirchhoff [et al.] // PLOS One. — 2015. — Vol. 10, № 7. — Access mode: Doi: 10.1371/journal.pone.0131362.

2. Стаднік С.М. Клініко-діагностичні аспекти травматичних ушкоджень серця: погляд кардіолога / С.М. Стаднік // Здоров’я України. — 2015. — Тематичний номер «Кардіологія, Ревматологія, Кардіохірургія» № 5 (42). — Access mode: http://health-ua.com/article/4972-klnkodagnostichn-aspekti-travmatichnih-ushkodzhen-sertcya-poglyad-kardologa

3. TraumaRegister DGU. 20 Years TraumaRegister DGU: Development, Aims and Structure / TraumaRegister DGU // Injury-International Journal of the Care of the Injured. — 2014. — 45S. — Р. 6-13. — Access mode: http://www.traumaregister-dgu.de/fileadmin/user_upload/traumaregister-dgu.de/docs/Publikation/Artikel_nicht_Publiste/2014_TraumaRegister_-_20_Jahre_-_Entwicklung_u_Ziele.pdf

4. Organ Injury Scaling IV: Thoracic Vascular, Lung, Cardiac, and Diaphragm / E.E. Moore, M.A. Malangoni, T.H. Cogbill [et al.] // Journal of Trauma-Injury, Infection and Critical Care. — 1994. — Vol. 36, № 2. — P. 299-300. — Access mode: Doi: 10.1097/00005373-199403000-00002

5. RuDusky B.M. Forensik Cardiovascular Medicine / B.M. RuDusky. — Boca Raton — London — New York: CRC Press, Taylor & Francis Group, 2009. — 210 p.

6. RuDusky B.M. Classification of Myocardial Contusion and Blunt Cardiac Trauma / B.M. RuDusky // Angiology. — 2007. — Vol. 58, № 5. — P. 610-613.

7. Parmley L.F. Nonpenetrating Traumatic Injury of the Heart / L.F. Parmley, W.C. Manion, T.W. Mattingly // Circulation. — 1958. — Vol. 18, № 3. — P. 371-396. — Doi: 10.1161/01.CIR.18.3.371

8. Medical Legal Implications of Cardiac Contusion — Case Report / D. Dermengiu, M. Ceausu, M. Rusu [et al.] // Romanian Journal of Legal Medicine. — 2010. — Vol. 18, № 2. — P. 82-94.

9. Diagnosing Myocardial Contusion after Blunt Chest Trauma / Z. Alborzi, V. Zangouri, S. Paydar [et al.] // Journal of Tehran Heart Center. — 2016. — Vol. 11, № 1. — P. 45-54. — Access mode: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5027160/

10. Sybrandy K.C. Diagnosing Cardiac Contusion: Old Wisdom and New Insights / K.C. Sybrandy, M.J. Cramer, C. Burgersdijk // Heart. — 2003. — Vol. 89, № 5. — P. 485-489. — Access mode: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1767619/

11. Cardiac Injury in Critically Ill Trauma Patients: a Single Center Experience / D.L. Skinner, J.L. Laing, R.N. Rodseth [et al.] // Injury. — 2015. — Vol. 46, № 1. — P. 66-70.

12. Assessment of Cardiac Contusion in Motor Vehicle Accident Patients / J. Tan, S. Thiagarajan, C. Schultz [et al.] // Heart, Lung & Circulation. — 2017. — Vol. 26, Suppl. 2. — P.102-103.

13. Boxing and «Commotio Cordis»: ECG and Humoral Study / M. Bianco, F. Colella, A. Pannozzo [et al.] // International Journal of Sports Medicine. — 2005. — Vol. 26, № 2. — P. 151-157.

Читайте также:  Драстоп - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для внутримышеч

14. Myocardial Contusion after a Professional Boxing Match / P. Bellotti, F. Chiarella, S. Domenicucci [et al.] // The American Journal of Cardiology. — 1992. — Vol. 69, № 6. — P. 709-710.

15. Krexi L. Blow/Trauma to the Chest and Sudden Cardiac Death: Commotio Cordis and Contusio Cordis are Leading Causes / L. Krexi, M.N. Sheppard // Medicine, Science and the Law. — 2018. — Vol. 58, № 2. — P. 93-96.

16. Cardiac Contusion in a Professional Soccer Player. Visualization of Acute and Late Pathological Changes in the Myocardium With Magnetic Resonance Imaging / H. Vago, A. Toth, A. Apor [et al.] // Circulation. — 2010. — Vol. 121, № 22. — S. 2456-2461.

17. Deady B. Sudden Death of a Young Hockey Player: Case Report of Commotio Cordis / B. Deady, G. Innes // Journal of Emergency Medicine. — 1999. — Vol. 17, № 3. — P. 459-462.

18. Montgomery J.A. Commotio Cordis Due to High-Velocity Projectile Ejected from an Industrial Lawnmower / J.A. Montgomery, D.M. Roden // Heart Rhythm Case Reports. — 2015. — Vol. 1, № 4. — P. 172-175.

19. Reduced Diameter Spheres Increases the Risk of Chest Blow-Induced Ventricular Fibrillation (Commotio Cordis) / J. Kalin, C. Madias, A.A. Alsheikh-Ali [et al.] // Heart Rhythm. — 2011. — Vol. 8, № 10. — P. 1578-1581. — Doi: 10.1016/j.hrthm.2011.05.009.

20. Maron B.J. Early Descriptions of Sudden Cardiac Death Due to Commotio Cordis Occurring in Baseball / B.J. Maron, S.D. Boren, N.A. Mark Estes III // Heart Rhythm. — 2010. — Vol. 7, № 7. — P. 992-993.

21. Link M.S. Commotio Cordis: Ventricular Fibrillation Triggered by Chest Impact-Induced Abnormalities in Repolarization / M.S. Link // Circulation: Arrhythmia and Electrophysio–logy. — 2012. — Vol. 5, № 2. — P. 425-432. — Access mode: https://doi.org/10.1161/CIRCEP.111.962712.

22. Upper and Lower Limits of Vulnerability to Sudden Arrhythmic Death with Chest-Wall Impact (Commotio Cordis) / M.S. Link, B.J. Maron, P.J. Wang // Journal of the American College of Cardiology. — 2003. — Vol. 41, № 1. — P. 99-104.

23. Sudden Death Due to the Atrioventricular Node Contusion: Three Cases Report / W. Li, L. Zhang, Ye. Liang [et al.] // Medicine. — 2017. — Vol. 96, № 1. — e 5688.

24. Vascular Surgery / G. Heberer, K.W. Jauch, D.C. Sabiston et al. — Berlin: Springer, Berlin, 2013. — 811 p.

25. Severe Cardiac Trauma or Myocardial Ischemia? Pitfalls of Polytrauma Treatment in Patients with ST-elevation after Blunt Chest Trauma / O. Özkurtul, A. Höch, A. Reske [et al.] // Annals of Medicine and Surgery. — 2015. — Vol. 4, № 3. — P. 254-259.

26. Неотложные состояния у детей. Новейший справочник: Инструментальные методы обследования [электронный ресурс] / О.А. Жиглявская, О.А. Борисова, А.Е. Половинко, Т.В. Парийская // Библиотека электронной литературы в формате fb2 [2014; cited 18 Jul 2018]. — Accessmode: http://litresp.ru/chitat/ru/ %D0 %96/zhiglyavskaya-oljga-aleksandrovna/neotlozhnie-sostoyaniya-u-detej-novejshij-spravochnik/6

27. Yousef R. Blunt Cardiac Trauma: A Review of the Current Knowledge and Management / R. Yousef, J.A. Carr // Annals of Thoracic Surgery. — 2014. — Vol. 98, № 3. — P. 1134-1140.

28. Eiferman D. Cardiac Trauma / D. Eiferman, R.N. Cotterman, M.S. Firstenberg // Principles and Practice of Cardiothoracic Surgery; chapter 13; edited by M.S. Firstenberg — London, United Kingdom: InTechOpen, 2013. — P. 339-353.

29. Cardiac Contusion and Hemopericardium in the Absence of External Thoracic Trauma: Case Report and Review of the Literature / J. Gonin, G.L. De La Grandmaison, M. Durigon [et al.] // American Journal of Forensic Medicine and Patho–logy. — 2009. — Vol. 30, № 4. — P. 373-375.

30. Moore K. Contusion of Heart (Myocardial Contusion) [електронний ресурс] / K. Moore // Health Line; Medically reviewed by Gerhard Whitworth, RN on February 23, 2018. — Access mode: https://www.healthline.com/health/myocardial-contusion

31. Петровский Б.В. Протезирование клапанов сердца / Б.В. Петровский, Г.М. Соловьев, В.И. Шумаков. — М.: Медицина, 1966. — 231 с.

Основные симптомы и последствия ушиба сердца при травме грудной клетки

Ушиб сердца – травма, при получении которой функциональные расстройства со стороны органа могут развиваться не сразу. Но это не является показателем незначительных нарушений, выявить все возникшие изменения помогает только тщательная диагностика. При получении закрытой травмы сердца к врачу необходимо обратиться в любом случае, так как некоторые повреждения могут стать причиной летального исхода.

Особенности ушиба сердца

Сердце – орган, отвечающий за беспрерывный кровоток по всему организму. Вместе с постоянно циркулирующей кровью во внутренние органы и ткани поступают питательные вещества и молекулы кислорода. Закрытые травмы органов грудной клетки примерно в 70% приводят к ушибу сердца. Получить повреждение можно в результате прямого удара, падения, при несоблюдении техники безопасности на производстве. Степень травмы зависит и от состояния мышечного корсета, поэтому у взрослых здоровых мужчин осложнения встречаются на порядок реже по сравнению с детьми и пожилыми пациентами.

Ушиб сердца при переломе грудины может быть следствием неправильного проведения реанимационных мероприятий при остановке сердца. Обычно это случается, если помощь оказывается пострадавшему вне стен медучреждения.

Последствия ушиба сердца определяются:

  • Силой механического воздействия;
  • Степенью наполнения камер органа в момент травмы. Считается, что удар в момент систолы вызывает больше внутренних повреждений сердца по сравнению с диастолой;
  • Вектором (направлением) удара.

Чаще всего повреждения сердечной мышцы и внутренних структур сердца вызывает ушиб грудной клетки слева. Во время удара функции камер по перекачиванию крови замедляются, но она продолжает приливать, это приводит к следующим патологическим изменениям:

  • Полости камер переполняются кровью и их стенки растягиваются;
  • Сдавливаются рядом расположенные отделы сердца;
  • Орган смещается;
  • Нарушает общий кровоток.

Во время удара в патологический процесс чаще включается передняя стенка правого желудочка, реже межжелудочковая перегородка. Ушиб приводит к разрыву мышечных волокон, к внутренним кровотечениям из поврежденных сосудов. При кровоизлиянии часто сдавливается коронарный сосуд, что является основной причиной инфаркта.

Классификация

Выделяют несколько вариантов протекания ушиба сердечной области:

  • С вовлечением в процесс клапанов сердца. Проявляться может молниеносно развивающимся отеком легких;
  • С повреждением коронарных артерий. Не исключается отслойка внутренней части сосудов и тромбоз, что приводит к некрозу сердечной мышцы и к инфаркту со всеми вытекающими из этого осложнения последствиями;
  • С вовлечением в патологический процесс миокарда вместе с проводящей системой органа. В результате удара нарушаются физиологические процессы метаболизма, при таком повреждении основные симптомы травмы фиксируются через несколько дней;
  • Комбинированный, то есть сочетающий в себе травмирование сразу нескольких отделов сердца.
Читайте также:  Полидекса дешевые аналоги и заменители, цены на российские и иностранные препараты

Синяк в области сердца не свидетельствует об его ушибе. Гематома может указывать только на внешние повреждения.

В зависимости от характера травмы видимых повреждений может и не быть, но при этом травмированию подвергается большая часть органа.

Диагностика травмы

Диагноз ушиб сердца выставляется пациентам только после всестороннего обследования. Первоначально врач должен установить характер травмы и давность ее получения, провести внешний осмотр, прослушать сердце, измерить давление и пульс. Из инструментальных методов обследования используют:

  • Электрокардиограмму. На ЭКГ отражаются импульсы сердца, при ушибе их нормальный ритм нарушается;
  • Эхокардиографию . Обследование назначается, если у пострадавшего выявлены симптомы нарушения гемодинамики;
  • Холтер . Пациенту на 24 часа на теле закрепляется датчик, замеряющий ритм сердца, давление, пульс.
  • УЗИ сердца.
  • Рентгенографию . На снимках можно увидеть сопутствующие повреждения – переломы ребер, грудины.

Необходимы и анализы крови. На повреждение мягких тканей миокарда указывает воспалительная реакция, изменение показателей тропонина и МВ изофермента.

Признаки ушиба в области сердца

Сильный удар в грудную клетку, приводящий к ушибу сердца, приводит к появлению следующих симптомов:

  • Болей . Не всегда они возникают сразу, иногда пострадавший начинает фиксировать болезненные ощущения спустя 2-3 дня после травмирования;
  • Тахикардии;
  • Одышки вплоть до удушья. Данный признак указывает на нарушение кровотока в малом круге кровообращения;
  • Снижению АД . Нарастающая в течение 5-7 дней гипотония свидетельствует о серьезных повреждениях в сердце;
  • Побледнению кожных покровов. Указывает на падение АД или на шоковое состояние;
  • Нарушению сердечного ритма.

При прослушивании стетоскопом врач может уловить посторонние шумы, возникающие вследствие разрыва внутренних тканей. Часть пострадавших предъявляют жалобы на онемение и покалывание в области кончиков пальцев, на неконтролируемую тревогу и панику, пульсацию в крупных сосудах. При осмотре грудная клетка в области удара может быть вздута, кожа травмированного — влажная, из-за обильно выделяющегося пота.

Клиническая картина ушиба сердца может развиваться в двух вариантах:

  • Стенокардический тип ушиба характеризуется непродолжительными по времени болевыми ощущениям, нехваткой воздуха. Восстановление происходит быстро, отдаленных последствий травмы практически не бывает;
  • Инфарктоподобный . Болевой приступ длительный, ярко выражен. Помимо болей наблюдается одышка, повышенная температура тела, возбуждение пострадавшего. Без своевременного лечения развивается сердечная недостаточность.

Лечение подбирается в зависимости от признаков ушиба и данных, полученных во время диагностики.

Спазм коронарных сосудов и ушиб органа – отличия

По клинической картине ушиб напоминает спазм сердца (внезапно возникшую коронарную недостаточность). Лечение патологий разное, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Достоверные результаты дает диагностика, но до ее проведения можно провести лекарственный тест — нитроглицерин уменьшает или полностью купирует боли при спазме коронарных сосудов, тогда как при ушибе болезненные ощущения не проходят.

Необходимо также выяснить у больного весь анамнез заболевания. Если в предшествующие ухудшению самочувствия дни были удары в грудную клетку, то исключить ушиб может только врач.

Лечение ушиба в области сердца

При подозрении на ушиб сердца пострадавшие госпитализируются в стационар. Основная задача терапии – восстановление функций органа. В зависимости от выявленных изменений и признаков травмы назначают:

  • Анальгетики. Это могут быть как наркотические, так и ненаркотические анальгетики – Морфин, Омнопон, Анальгин;
  • Антиаритмические препараты – Панангин, Тразикор, Изоптин;
  • Мочегонные, сердечные гликозиды, препараты калия при выявлении сердечной недостаточности;
  • Витаминные комплексы для укрепления сердечной мышцы.

При полной блокаде проводят электрокардиостимуляцию . Хирургическое вмешательство необходимо, если ушиб сопровождается повреждением клапанов.

В реабилитационный период необходимо выполнять рекомендации врача:

  • Соблюдать режим дня – полноценно высыпаться, минимизировать физические нагрузки;
  • Придерживаться диеты – исключить острые и жареные блюда, крепкий чай, кофе;
  • Делать дыхательную гимнастику , лечебную физкультуру.

Продолжительность восстановления зависит от характера травмы и от возраста пациента. Последствия удара зависят и от того, имеются ли у пострадавшего заболевания сердечно-сосудистой системы. В неосложненных случаях функции сердца полностью стабилизируются за 25-30 дней. Если ушиб сопровождается серьезными осложнениями, то продолжительность восстановления может занять до 6 месяцев.

Использование народных методик лечения

Дополнительно в домашних условиях можно применять народные способы лечения ушибов. В первые два-три дня накладывают холодные компрессы, их применение уменьшает боль, способствует остановке внутреннего кровотечения. Компрессы закрепляют на 15-30 минут до 6 раз в день.

Ускорить рассасывание уплотнения и гематомы помогают следующие средства:

  • Алоэ. Лист столетника нужно разрезать и мясистой стороной приложить к ушибленному месту.
  • Мазь из шишек хмеля. Двести грамм нутряного жира нужно растопить и смешать с 50 граммами измельченных шишек. Полученное сырье процеживается и используется как мазь, ее нужно втирать в больное место два-три раза в сутки.
  • Полынь. Свежие стебли растения размять и наложить на ушиб. Повязку держат 1-2 часа.

Желательно применение любого народного средства при закрытой травме сердца согласовывать с кардиологом, особенно это необходимо при повреждениях у ребенка.

Осложнения

Опасность при ушибе сердца для пострадавшего заключается не только в быстро развивающихся осложнениях. Последствия травмы могут проявить себя и через несколько дней, а иногда и даже недель.

Наиболее вероятное осложнение ушиба – нарушение ритма, которое может выражаться экстрасистолией, аритмией, пароксизмальной тахикардией, фибрилляцией желудочков или трепетанием предсердий. Часто у пациента после травмы одновременно выявляется несколько видов аритмии.

К наиболее тяжелым последствиям закрытой травмы сердца относят:

  • Разрыв аорты . Не во всех случаях патология приводит к полному разрыву, при данном осложнении возможно образование ложной аневризмы, обнаруживается она чаще через несколько месяцев после травмы;
  • Разрывы клапанов;
  • Гемоперикард (кровоизлияние в перикард) и гемоторакс (кровоизлияние в плевральную полость). При данных осложнениях нарушаются гемодинамические показатели и работа сердца. Острая сердечная недостаточность может стать причиной гибели;
  • Образование тромба с последующей тромбоэмболией коронарных сосудов. Тромбоэмболия приводит к инфаркту;
  • Постравматическая миокардиодистрофия . Ушиб миокарда приводит к нарушению обменных процессов в мышце. Симптомы осложнения в виде ноющей, сжимающей боли, фиксируются через несколько дней после получения травмы.

Ушиб сердца может привести к летальному исходу, что часто происходит сразу на месте получения травмы.

При получении сильного удара необходимо срочно вызвать скорую помощь – интенсивная терапия в первые часы и минуты после травмирования сводят к минимуму развитие опасных для жизни осложнений.

Гимнастика, которая поможет быстро восстановить сердце после травмы и избежать инфаркта

Ушиб сердца: опасность травмы от удара по грудной клетке

В случаях закрытой травмы сердца на ушиб приходится до семидесяти процентов. Сердце, подверженное удару, в зависимости от того насколько произошло сильное поражение, может само справиться с последствиями или понадобится помощь врачей. В любом случае необходимо получить консультацию специалиста, чтобы не упустить время, если диагностика покажет необходимость пройти лечение.

Читайте также:  ГБУЗ Центр медицинской профилактики министерства здравоохранения КК На страже зрения

Особенности травмы

Если случилась закрытая травма в области левой стороны грудной клетки, то не исключается возможность ушиба сердца. Эта проблема имеет такие особенности, что о ней не всегда можно догадаться, ушиб сердца определяется обследованием. Возникает в результате приложения механической силы на грудную клетку, которая передаётся на сердце.

Сердце – орган, в котором действует непрерывная циркуляция потоков крови, происходит слаженная работа клапанов, функционирует проводящая система, передающая на камеры импульсы от водителей ритма. Последствия травмирующего удара зависят:

  • от силы этого действия,
  • какая фаза деятельности сердца была в этот момент,
  • направления удара.

В каких-то камерах движение может во время резкого механического воздействия получить замедление, даже приостановиться. В это время приток крови к сердцу продолжает поступать. Кровь в камерах сердца при резком воздействии удара отвечает гидродинамическим явлением, которое может создать опасность для здоровья сердца.

Возможны такие реакции на удар:

  • переполнение камер,
  • их перегрузка,
  • растяжение полостей и изменение их размеров,
  • сдавливание отделов,
  • повреждение сердца рёбрами,
  • диссоциация кровотока,
  • смещение сердца,
  • резкие функциональные нарушения могут спровоцировать механические повреждения сердца:
    • поражение миокарда,
    • повреждения клапанов.

Классификация и формы

Специалисты выделяют два вида клинических проявлений, которые могут быть вызваны ударом в области сердца:

  • стенокардический,
  • инфарктоподобный.

Определение, к какому клиническому виду можно отнести симптомы конкретного пациента, даёт сразу подсказку о тактике лечения. Чтобы исключить возможность развития сердечной недостаточности при инфарктоподобном случае ушиба ограничивают объем терапии, выполняемой инфузионным методом. В первом случае такое ограничение не предусматривается.

Ушиб сердца можно разделить на составляющие:

  • ушиб сердечных мышц,
  • ушиб коронарных сосудов,
  • ушиб клапанов,
  • ушиб совмещённый.

Причины возникновения

Ушиб сердца может произойти, если случился удар по грудной клетке в области проекции сердца. Такое действие возможно:

  • при несчастном случае:
    • падение с высоты,
    • удар взрывной волной,
    • при аварийной ситуации – удар грудью о руль;
    • на производстве – при работе с тяжёлыми предметами, когда происходит отдача инструмента или другая непредвиденная ситуация;
    • гидротравма,
    • удар камнем,
  • или как спортивная травма:
    • удар мячом в футбольной игре,
    • во время поединка единоборств,
    • другие случайные травмы.

Далее мы поговорим с вами о симптомах и лечении ушиба сердца.

Симптомы

Ушиб сердца может проявляться такими признаками:

  • перебои сердечной деятельности,
  • боли в области груди,
  • сердцебиение,
  • одышка, в некоторых случаях удушье;
  • аритмии,
  • цианоз,
  • боли, похожие на ощущения при стенокардии;
  • расширение границ сердца,
  • болевой фактор проявляется либо после травмы сразу, либо спустя несколько часов;
  • появление нехарактерных шумов, прослушиваются глухие тона;
  • снижение артериального давления на протяжении недели,
  • если произошло нарушение сосочковой мышцы, например, её разрыв, то будет прослушиваться грубый систолический шум;
  • потеря сознания,
  • при серьёзном поражении сердца от удара может развиваться сердечная недостаточность с застойными явлениями.

Могут возникнуть нарушения:

  • тромбоз сосудов сердца,
  • спазм венечных артерий,
  • кровоизлияния в мышцах сердца,
  • нарушения ритма,
  • инфаркт миокарда,
  • при лёгких травмах: микрокровоизлияния, гематомы;
  • когда травмирующий удар большой силы возможны:
    • разрывы элементов клапанов,
    • повреждение мышц сердца.

Могут быть признаки:

  • холодная испарина,
  • тревога,
  • потеря рассудка,
  • вздутие в области сердца,
  • беспричинный ужас,
  • чувство покалывания в кончиках пальцев,
  • пульсация больших вен.

Об ЭКГ и иных методах диагностики ушиба сердца расскажем вам далее.

Диагностика

Специалист выслушивает жалобы и делает просушивание стетоскопом работы сердца. Для уточнения делают исследования:

  • Электрокардиограмма отражает электрические импульсы сердца. Если результаты этого метода показывают нормальный результат, то можно быть уверенным, что серьёзных негативных последствий ушиба нет.
  • Эхокардиография показана в случаях, когда есть признаки нарушения гемодинамики. В ситуациях ушиба применяют чреспищеводное исследование.
  • Холтеровское наблюдение – запись импульсов сердца на протяжении суток. Даёт возможность понять, с какими факторами связаны возможные отклонения от нормы показаний. Пациент носит на себе, закреплённый на теле портативный датчик и ведёт хронологическую запись о занятиях, нагрузках, настроении.
  • Лабораторные исследования. Проводят анализы на содержание веществ, которые могут указывать на то, что миокард имеет повреждения:
    • MB изофермента,
    • тропонина.

Лечение

Чтобы оказать помощь пациенту с ушибом сердца его помещают в стационар. Лечение происходит в палатах реанимации, если не требуется проводить срочную операцию. Программу лечения осуществляют под внимательным мониторингом изменений состояния больного.

Терапевтическое

При необходимости проводятся мероприятия:

  • чтобы восстановить способность миокарда сокращаться,
  • лечение нарушений гемодинамики,
  • антиаритмическая терапия,
  • улучшение метаболизма,
  • реабилитационные мероприятия.

Медикаментозное

Специалисты в зависимости от того, какие нарушения произошли вследствие травмы, могут назначить:

  • препараты, купирующие сердечные боли, это могут быть:
    • дроперидол (с физиологическим раствором),
    • фентанил (с физическим раствором),
    • омнопод,
    • морфин,
  • антиаритмические средства:
    • изоптин,
    • тразикор,
    • панангин,
    • хлорид калия,
  • при сердечной недостаточности:
    • мочегонные средства,
    • сердечные гликозиды,
    • лекарственные средства, имеющие в своём составе калий.

Операция

  • Если в сердце произошли механические повреждения стенок или элементов клапанов, пациент будет нуждаться в срочной оперативной помощи.
  • В случае поперечной блокады (полной) проводят мероприятия для электрокардиостимуляции.

Народные средства

При ушибах с успехом применяют народные методы. Ушиб сердца может таить серьёзные угрозы, поэтому самолечение недопустимо.

С разрешения специалиста можно применить:

  • Ушибленному месту помогает холод и покой.
  • Прикладывание подорожника помогает снять последствия ушиба.
  • То же, только прикладывают измельчённую полынь.
  • Делают раствор с хозяйственным мылом, смоченную в этом растворе повязку накладывают на ушиб.

О картофельном методе народного лечения ушиба сердца расскажет следующее видео:

Профилактика

Предупреждением ушибу сердца со всеми возможными последствиями будет исключение возможности травмирования грудной клетки в области сердца. Необходимо соблюдать технику безопасности:

  • Водителям всегда пристёгивать ремень безопасности.
  • Монтажникам на стройке пристёгиваться к конструкциям во избежание падения.
  • В спортивных занятиях помнить, что область сердца необходимо беречь от ударов.

Осложнения и последствия ушиба сердца

Ушиб сердца является для организма сильным стрессом. Это наносит по различным системам ощутимый удар. Последствием травмы могут быть симптомы посттравматической миокардиодистрофии.

После ушиба могут проявиться такие осложнения:

  • фибрилляция желудочков,
  • мерцательная аритмия,
  • экстрасистолия,
  • трепетания предсердий,
  • желудочковая тахикардия,
  • пароксизмальная тахикардия,
  • нарушение проводимости – атриовентрикулярная блокада (полная или неполная);
  • нарушения ритмов могут встречаться нескольких видов одновременно.

О прогнозах при тупой травме сердца читайте напоследок.

Прогноз

Если удар был небольшой силы, то деятельность сердца придёт в норму через некоторое время. Специалисты могут определить, что, возможно, лечебных мероприятий проводить не следует.

Часто при получении серьёзной травмы именно ушиб сердца становится причиной летального исхода, хотя может быть необнаруженным. Такая ситуация случается в трёх четвёртых случаях смертельных травм. После лечения в условиях стационара, когда понадобилось оперативное вмешательство, если была остановка кровообращения, вероятность летального исхода велика, составляет до 88%.

Ссылка на основную публикацию
Тошнота, озноб, повышение температуры после антицеллюлитного массажа
Поднялась температура после массажа Температура после массажа Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько...
Топ-9 лучших ушных капель на 2020 год в рейтинге Zuzako
Отипакс быстрая помощь при боли в ухе Опубликовано в журнале: «Леди Вита», апрель 2010, с. 28 ОТ УШНОЙ БОЛИ СТОНУТ...
Топирамат; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Топирамат Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Трава аниса обыкновенного лечебные свойства и противопоказания семян
Особенности лечебных свойств аниса Добавить в избранное О пользе аниса знали ещё древние врачеватели, а сегодня это растение обрело широкую...
Adblock detector