Транспозиция магистральных сосудов

Аорта — Aorta

Дуга аорты (надаортальные сосуды):

Нисходящая аорта, грудной отдел:

Нисходящая аорта, брюшная часть:

Аорта ( / eɪ ɔːr т ə / AY- ИЛИ -tə ) является основной и самой большой артерией в организме человека , происходящий из левого желудочка в сердце и расширение вплоть до живота , где он распадается на два меньшие артерии ( на общие подвздошные артерии ). Аорта распределяет насыщенную кислородом кровь по всем частям тела через системный кровоток .

Содержание

  • 1 Структура
    • 1.1 Разделы
      • 1.1.1 Восходящая аорта
      • 1.1.2 Дуга аорты
      • 1.1.3 Грудная аорта
      • 1.1.4 Брюшная аорта
    • 1.2 Развитие
    • 1.3 Микроанатомия
    • 1.4 Вариация
  • 2 Функция
    • 2.1 Кровоток и скорость
  • 3 Клиническое значение
  • 4 Другие животные
  • 5 История
  • 6 Ссылки
  • 7 внешние ссылки

Структура

Разделы

В анатомических источниках аорта обычно делится на участки.

Один из способов классификации части аорты — это анатомический отдел, где грудная аорта (или грудная часть аорты) проходит от сердца к диафрагме . Затем аорта продолжается вниз, как диафрагма брюшной аорты (или брюшной части аорты) к бифуркации аорты .

Другая система разделяет аорту по ее ходу и направлению кровотока. В этой системе, аорта начинается как восходящая аорта затем проходит главно от сердца , а затем делает поворот шпильки известный как дуги аорты . Следуя за дугой аорты, аорта движется вниз, как нисходящая аорта. Нисходящая аорта состоит из двух частей. Аорта начинает опускаться в грудную полость и, следовательно, известна как грудная аорта. После того, как аорта проходит через диафрагму , она называется брюшной аортой. Аорта заканчивается разделением на два основных кровеносных сосуда, общие подвздошные артерии и более мелкий сосуд средней линии, срединную крестцовую артерию .

Восходящая аорта

Восходящая аорта начинается при открытии аортального клапана в левом желудочке сердца. Он проходит через общую оболочку перикарда с легочным стволом . Эти два кровеносных сосуда закручиваются друг вокруг друга, в результате чего аорта начинается кзади от легочного ствола, но заканчивается скручиванием вправо и в переднюю часть. Переход от восходящей аорты к дуге аорты происходит при отражении перикарда от аорты.

В основе восходящей аорты, в просвет имеет три небольших карманов между остриями в аортального клапана и стенкой аорты, которые называются аортальные синусы или пазухи Вальсальвы. Левый синус аорты содержит начало левой коронарной артерии, а правый синус аорты также дает начало правой коронарной артерии . Вместе эти две артерии снабжают сердце. Задний аортальный синус не приводит к коронарной артерии. По этой причине левый, правый и задний синусы аорты также называют левокоронарными, правыми и некоронарными синусами.

Дуга аорты

Петля дуги аорты проходит над левой легочной артерией и бифуркацией легочного ствола , с которой она остается связанной артериальной связкой — остатком кровообращения плода, который облитерируется через несколько дней после рождения. В дополнение к этим кровеносным сосудам дуга аорты пересекает левый главный бронх . Между дугой аорты и легочным стволом проходит сеть вегетативных нервных волокон, сердечное сплетение или аортальное сплетение . Левый блуждающий нерв , который проходит кпереди от дуги аорты, дает основную ветвь, возвратный гортанный нерв , который петляет под дугой аорты чуть латеральнее артериальной связки. Затем он возвращается к шее.

Дуга аорты имеет три основных ветви: от проксимальной до дистальной , это брахиоцефальный ствол , левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия . Брахиоцефальный ствол снабжает правую сторону головы и шеи, а также правую руку и грудную стенку , в то время как последние два вместе снабжают левую сторону тех же областей.

Дуга аорты заканчивается, а нисходящая аорта начинается на уровне межпозвонкового диска между четвертым и пятым грудными позвонками .

Грудная аорта

Нисходящая грудная аорта дает начало межреберным и подреберным артериям, а также верхним и нижним левым бронхиальным артериям и различным ответвлениям пищевода , средостения и перикарда . Его нижняя пара ветвей — верхние диафрагмальные артерии, кровоснабжающие диафрагму, и подреберные артерии двенадцатого ребра.

Брюшная аорта

Брюшная аорта начинается в перерыве аорты диафрагмы на уровне двенадцатого грудного позвонка. Он дает начало поясничным и мышечно-диафрагмальным артериям, почечным и средним надпочечникам , а также висцеральным артериям ( чревный ствол , верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия ). Он заканчивается бифуркацией на левую и правую общие подвздошные артерии . В месте бифуркации также возникает небольшая ветвь — срединная крестцовая артерия .

Развитие

Восходящая аорта развивается из тракта оттока, который первоначально начинается как единственная трубка, соединяющая сердце с дугами аорты (которые образуют большие артерии) на раннем этапе развития, но затем разделяется на аорту и легочный ствол.

В дугах аорт начинают как пяти пар симметричных артерий , соединяющих сердце с дорсальной аортой , а затем пройти значительное ремоделирование , чтобы сформировать окончательную асимметричную структуру крупных артерий , с 3 — й парой артерий , способствующих достижением общих сонными , право четвёртого образуют основание и среднюю часть правой подключичной артерии, а левая 4-я — центральная часть дуги аорты . Гладкая мускулатура магистральных артерий и совокупность клеток, образующих аорто-легочную перегородку , разделяющую аорту и легочную артерию, происходят от нервного гребня сердца . Этот вклад нервного гребня в гладкую мышцу большой артерии необычен, поскольку большая часть гладких мышц происходит из мезодермы. Фактически, гладкая мышца брюшной аорты происходит от мезодермы, а коронарные артерии, которые возникают прямо над полулунными клапанами , обладают гладкими мышцами мезодермального происхождения. Неспособность аортопульмональной перегородки разделять магистральные сосуды приводит к стойкому артериальному стволу .

Читайте также:  Как проходит исследование головного мозга Блог о здоровье

Микроанатомия

Аорта представляет собой эластичную артерию и поэтому довольно растяжима. Аорта состоит из гетерогенной смеси гладких мышц , нервов, клеток интимы, эндотелиальных клеток, фибробластоподобных клеток и сложного внеклеточного матрикса. Сосудистая стенка состоит из нескольких слоев , известных как белочная экстерны , средней оболочки и внутренняя оболочка . Толщина аорты требует разветвленной сети крошечных кровеносных сосудов, называемых vasa vasorum , которые питают внешнюю оболочку и внешние слои оболочки аорты. Дуга аорты содержит барорецепторы и хеморецепторы, которые передают информацию, касающуюся артериального давления, pH крови и уровня углекислого газа, в продолговатый мозг мозга. Эта информация обрабатывается мозгом, а вегетативная нервная система опосредует гомеостатические реакции.

В средней оболочке гладкие мышцы и внеклеточный матрикс являются в количественном отношении крупнейшими компонентами сосудистой стенки аорты. Основной единицей аорты является эластическая пластинка, состоящая из гладкой мускулатуры и эластичного матрикса. Медиальный слой аорты у млекопитающих состоит из концентрических мышечно-эластических слоев (эластичных пластинок). Компонент гладкой мускулатуры не меняет кардинально диаметр аорты, а, скорее, служит для увеличения жесткости и вязкоупругости стенки аорты при активации. Эластичный матрикс определяет биомеханические свойства аорты. Эластичный матрикс образует ламели, состоящие из эластичных волокон , коллагенов (преимущественно типа III), протеогликанов и гликоаминогликанов .

Вариация

Возможны вариации в расположении аорты и способе ветвления артерий от аорты. Аорта, обычно на левой стороне тела, может быть найдена справа при декстрокардии , при которой сердце находится справа, или situs inversus , при котором расположение всех органов перевернуто.

Также могут возникать вариации разветвления отдельных артерий. Например, левая позвоночная артерия может выходить из аорты, а не из левой общей сонной артерии .

При открытом артериальном протоке , врожденном заболевании, артериальный проток плода не закрывается, оставляя открытый сосуд, соединяющий легочную артерию с проксимальным отделом нисходящей аорты .

Функция

Аорта снабжает весь системный кровоток, что означает, что все тело, за исключением респираторной зоны легкого , получает кровь из аорты. В целом, ветви восходящей аорты снабжают сердце; ветви от дуги аорты питают голову, шею и руки; ветви от грудной нисходящей аорты кровоснабжают грудную клетку (исключая сердце и респираторную зону легкого); и ветви от брюшной аорты поставить живот . Таз и ноги получают кровь из общих подвздошных артерий.

Кровоток и скорость

Пульсирующий характер кровотока создает пульсовую волну , которая распространяется вдоль артериального дерева , а на бифуркациях отраженных волн отскока вернуться к полулунным клапанам и происхождению аорты. Эти возвратные волны создают дикротическую выемку, отображаемую на кривой давления в аорте во время сердечного цикла, поскольку эти отраженные волны давят на полулунный клапан аорты . С возрастом аорта становится жесткой, так что пульсовая волна распространяется быстрее, а отраженные волны быстрее возвращаются к сердцу до закрытия полулунного клапана, что повышает кровяное давление. Жесткость аорты связана с рядом заболеваний и патологий, и неинвазивные измерения скорости пульсовой волны являются независимым показателем гипертонии . Измерение скорости пульсовой волны (инвазивно и неинвазивно) — это способ определения жесткости артерии . Максимальную скорость в аорте можно обозначить как V max или, реже, как AoV max .

Среднее артериальное давление (САД) является самым высоким в аорте, и САД снижается в кровотоке от аорты к артериям, артериолам, капиллярам, ​​венам, обратно к предсердию. Разница между давлением в аорте и правом предсердии определяет кровоток в кровотоке. Когда левый желудочек сокращается, чтобы заставить кровь поступать в аорту, аорта расширяется. Это растяжение дает потенциальную энергию, которая поможет поддерживать артериальное давление во время диастолы , поскольку в это время аорта пассивно сокращается. Этот эффект Уиндкессел из больших упругих артерий имеет важные последствия биомеханических. Эластичная отдача помогает сохранить энергию бьющегося сердца и смягчить пульсирующую природу, создаваемую сердцем. Аортальное давление является самым высоким в аорте и становится менее пульсирующим и более низким, поскольку кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы и капилляры, так что поток газов и обмена питательными веществами медленный и плавный.

Клиническое значение

  • Аневризма аорты — микотическая, бактериальная (например, сифилис ), старческая, генетическая, связанная с пороком клапанов сердца
  • Коарктация аорты — предуктальная , постпротоковая
  • Расслоение аорты
  • Стеноз аорты
  • Аортит , воспаление аорты, которое проявляется при травмах, инфекциях и аутоиммунных заболеваниях.
  • Атеросклероз
  • Синдром Элерса-Данлоса
  • Синдром Марфана
  • Травма , такая как травматический разрыв аорты , чаще всего грудная и дистальнее левой подключичной артерии и часто приводит к быстрому смертельному исходу.
  • Транспозиция магистральных сосудов , см. Также правостороннюю транспозицию магистральных артерий и лево-транспозицию магистральных артерий.

Другие животные

Все амниоты устроены примерно так же, как и люди, хотя и имеют ряд индивидуальных вариаций. Однако у рыб есть два отдельных сосуда, называемых аортами. Вентральной аорты несет де-кислородом кровь от сердца к жабры ; часть этого сосуда образует восходящую аорту у четвероногих (остальная часть образует легочную артерию ). Вторая, дорсальная аорта, переносит насыщенную кислородом кровь от жабр к остальной части тела и гомологична нисходящей аорте четвероногих. Две аорты соединены несколькими сосудами, по одному через каждую из жабр. У земноводных также сохраняется пятый соединительный сосуд, благодаря чему аорта имеет две параллельные дуги.

Читайте также:  Что не так с «Эреспалом» и чем его можно заменить

История

Слово «аорта» происходит от позднелатинского аорты от классического греческого aortē ( ἀορτή ), от aeirō , «поднимаю, поднимаю» ( ἀείρω ). Этот термин был впервые применен Аристотелем при описании аорты и точно описывает, как она выглядит. «подвешен» над сердцем.

Функция аорты была задокументирована в Талмуде , где она отмечена как один из трех основных сосудов, входящих или выходящих из сердца, и где перфорация связана со смертью.

Кровеносная система птиц

По-сравнению с пресмыкающимися в кровеносной системе птиц произошли два прогрессивных изменения: их сердце стало четырехкамерным, венозная и артериальная кровь нигде не смешиваются. Сердце птиц крупное, сокращается очень часто (сотни раз в минуту), а следовательно кровообращение у них быстрое, кроме того в органы тела поступает чистая артериальная кровь. Все это позволило птицам стать теплокровными животными, температура их тела перестала зависеть от температуры окружающей среды, а значит, они смогли сохранять активность в неблагоприятных температурных условиях (в то время как земноводные и пресмыкающиеся в это время впадают в спячку).

Главным компонентом кровеносной системы позвоночных (в том числе и птиц) является сердце. У птиц сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Через правую половину сердца (правые предсердие и желудочек) проходит венозная кровь. Через левую половину сердца (левые предсердие и желудочек) проходит артериальная кровь. Следует помнить, что на схемах и рисунках правая половина сердца изображена слева, а левая — справа.

От левого (содержащего артериальную кровь) желудочка отходит одна аорта. У пресмыкающихся отходило две дуги аорты (правая и левая). В кровеносной системе птиц осталось только одна — правая дуга аорты, которая начинает большой круг кровообращения. Выйдя из сердца, аорта разделяется на спинную аорту и сонные артерии. Сонная артерия несет артериальную кровь к голове. Спинная аорта несет кровь к остальным органам тела. От нее отходит множество более мелких артерий.

В капиллярах артериальная кровь, отдав тканям кислород и забрав из них углекислый газ, становится венозной. Далее она собирается в более крупные вены (переднюю полую вену, которая несет кровь от головы, и заднюю полую вену, которая несет кровь от остальных органов тела) и поступает в правое (венозное) предсердие, откуда при его сокращении попадает в правый желудочек сердца. Так завершается большой круг кровообращения.

Малый круг кровообращения у птиц начинается в правом (венозном) желудочке сердца, из которого выходит легочная артерия (хотя называется артерией, но несет венозную кровь). Далее общая легочная артерия ветвится на две легочные артерии (правую и левую), каждая из которых идет в свое легкое. В легких кровь насыщается кислородом и по легочным венам (хотя называются венами, но несут артериальную кровь) возвращается в сердце, в его левое предсердие, откуда попадает в левый желудочек сердца. Так завершается малый круг кровообращения.

Таким образом, кровеносная система птиц имеет два круга кровообращения. Большой круг обеспечивает кровообращение в органах тела, начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии. Малый круг обеспечивает кровообращение через легкие, начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии.

Следует отметить, что частота сердечных сокращений у птиц в полете обычно возрастает более чем в 2 раза.

Как все это работает? Несколько слов о строении сердца и его отделов

Строение сердца у млекопитающих, имеющих 2 круга кровообращения, примерно одинаково. Сердце состоит из двух предсердий (первых камер на пути притекающей крови), двух желудочков, клапанов между этими камерами и входящих и отходящих от сердца сосудов с клапанами у их начала.

Между правым предсердием и правым желудочком находится правый клапан предсердно-желудочковый, или атрио-вентрикулярный, который состоит из 3-х створок. Поэтому его называют трехстворчатым, или трикуспидальным.

Между левым предсердием и левым желудочком находится левый предсердно-желудочковый клапан, который состоит из двух створок и называется митральным.

Клапаны, расположенные в устьях сосудов, отходящих от сердца, или магистральных сосудов, а именно – аорты и легочной артерии – соответственно носят названия «аортальный» и «легочный».

Атрио-вентрикулярные клапаны – створчатые, т.е. их устройство напоминает двери на створках: открылись и закрылись, вниз — вверх.

Клапаны аорты и легочной артерии другие по строению. Каждый из них состоит из 3-х полулунных створок, замыкающихся в центре. При открытии они прижимаются к стенке своего сосуда (аорты или легочной артерии), а закрываются, полностью замыкая просвет сосуда. При этом их вид напоминает фирменный знак компании «Мерседес».

Ткань самих створок, как атрио-вентрикулярных, так и полулунных — тонкая, у детей даже прозрачная, но поразительно эластичная и прочная, рассчитанная природой на непрекращающуюся ритмичную работу, исчисляемую миллиардами однообразных действий.

Между полостями сердца, или его камерами, расположены перегородки, разделяющие потоки венозной и артериальной крови. Это межпредсердная перегородка, т.е. между правым и левым предсердиями, и межжелудочковая перегородка – между правым и левым желудочками. В нормальном, сформированном сердце они полностью закрыты, в них нет никаких отверстий или дефектов и, таким образом, кровь из одной половины сердца в другую никогда не поступает.

Остановимся подробнее на анатомическом устройстве сердца и его камер. Ведь даже те из них, которые называются одинаково (предсердия или желудочки), устроены абсолютно по-разному и выполняют разные функции.

Читайте также:  Белый амур рыба белый амур фото и описание, нерест, способы ловли, образ жизни, приманки, калорийнос

Сердце по форме напоминает грушу, лежащую несколько на боку, с верхушкой, расположенной слева и внизу, а основанием — правее и вверху. Верхушка сердца – это та его часть, движения которой можно почувствовать, если положить ладонь на грудную клетку в пятом межреберье слева от грудинной кости. Его толчок легко можно ощутить и у себя, и у ребенка. Это движения верхушки сердца при каждом сокращении. Сокращения почти синхронны с пульсом, который тоже можно легко прощупать на руке (там, где предплечье переходит в кисть) или на шейных сосудах. Пульс – это наполнение сосудов волной крови, поступающей из сердца с каждым его сокращением. Частота пульса, его ритмичность являются косвенным и легко доступным отражением деятельности самого сердца.

Верхушка — самая подвижная часть сердца, хотя и всё оно, все его отделы находятся в постоянном движении.

Работа сердца, его движение, состоит из двух чередующихся фаз — сокращения (систолы) и расслабления (диастолы).

Ритмичное, постоянное чередование этих фаз, необходимое для нормальной работы, обеспечивается возникновением и проведением электрического импульса по системе особых клеток – по узлам и волокнам проводящей системы сердца. Импульсы возникают вначале в самом верхнем, так называемом, синусовом узле, далее проходят ко второму, атрио-вентрикулярному узлу, а от него – по более тонким волокнам – к мышце правого и левого желудочков, вызывая сокращение всей их мускулатуры.

Правое предсердие принимает венозную кровь из полых вен, т.е. от всего тела и вдобавок венозную кровь самого сердца. Это – большая по объему и, пожалуй, самая растягиваемая камера сердца. При необходимости она способна вместить в несколько раз больше крови, чем в обычных условиях, т.е. обладает гигантским «запасом» объема. Стенка правого предсердия состоит из слоя тонких мышечных волокон. Помимо функции «приема» венозной крови, правое предсердие выполняет функцию водителя сердечного ритма. В его стенках залегают оба главных узла проводящей системы сердца.

Правое предсердие соединяется или, точнее, открывается в правый желудочек через предсердно-желудочковое отверстие, регулируемое трикуспидальным клапаном. Это отверстие достаточно широкое, чтобы пропустить весь объем крови из предсердия в правый желудочек в период расслабления его мышц, т.е. в фазу диастолы, и заполнить его полость.

— значительно более толстостенная, чем предсердие, мышечная структура. Это — самый передний отдел сердца, лежащий тотчас под грудинной костью. Он относительно растяжимый в случае необходимости. Форма его полости напоминает новый месяц, появившийся в небе. Если внимательно присмотреться, то видно, как светящаяся полоса месяца полукругом охватывает большой темный шар неосвещенной части Луны. Так и правый желудочек обтекает своей полостью мощный цилиндрический левый.

Внутри этот желудочек состоит из двух, продолжающихся один в другой, конусов: и . Они сходятся своими верхушками у верхушки сердца и разделены вверху мышечным валиком, так называемым .

открывается в легочную артерию, которая вместе с аортой является так называемым магистральными, или «великим», сосудом. На переходе от желудочка в легочную артерию расположен трехстворчатый, полулунный клапан легочного ствола, пропускающий кровь в одном направлении — в легкие.

— самая заднерасположенная из сердечных камер. Оно принимает окисленную, артериальную кровь из легочных вен. Вен всего четыре и они впадают в заднюю стенку левого предсердия. Камера этого предсердия значительно меньше, чем правого, и способность ее к растяжению существенно меньше.

Левое предсердие открывается через предсердно-желудочковое отверстие в левый желудочек. В этом отверстии находятся двухстворчатый — митральный — клапан, открытие и закрытие которого регулирует процесс заполнения и опорожнения желудочка в фазы систолы и диастолы.

— главный в сердце, да и во всей системе кровообращения. Это — мощная мышечная камера, стенки которой в 3-4 раза толще, чем у правого соседа. Это — компактный конус с отверстием входа (с митральным клапаном) и выхода (с трехстворчатым аортальным полулунным клапаном), лежащими рядом друг с другом и тесно взаимосвязанными.

Чтобы вся эта сложная система стройно и четко работала, она должна получать постоянное необходимое питание в виде кислорода и питательных веществ, а отработанные продукты должны удаляться. Для этого существуют артериальная и венозная системы самого сердца.

самого сердца состоит из двух — левой и правойкоронарных (венечных) артерий, которые отходят в самом начале, в устье восходящей аорты. Это ее первые ветви. Они тот час делятся на более мелкие и разносят кровь по всем участкам непрерывно двигающегося сердца. «Отработанная», отдавшая кислород, кровь втекает по многочисленным мелким венам, которые собираются в одну большую — венечный синус — и впадают в полость правого предсердия. Таким образом, сердце питает само себя, и от правильного положения и состояния венечных артерий его функция зависит напрямую.

Итак, подведем итог. Анатомически сердце — это мощный мышечный орган, имеющий четыре камеры и четыре клапана. Строение камер и клапанов отлично друг от друга, т.к. подчинено выполнению разных задач. Правые отделы сердца отделены от левых перегородками и между собой не сообщаются.

Цитируется по книге Г. Э. Фальковский, С. М. Крупянко. Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца

Ссылка на основную публикацию
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Неврологические расстройства — Справочник MSD Профессиональна
Профилактика инсульта Атеросклероз сонных артерий и профилактика ишемического инсульта Сонные артерии — сосуды, находящиеся в шее, которые берут начало от...
Тошнота, озноб, повышение температуры после антицеллюлитного массажа
Поднялась температура после массажа Температура после массажа Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько...
Трава аниса обыкновенного лечебные свойства и противопоказания семян
Особенности лечебных свойств аниса Добавить в избранное О пользе аниса знали ещё древние врачеватели, а сегодня это растение обрело широкую...
Транспозиция магистральных сосудов
Аорта - Aorta Дуга аорты (надаортальные сосуды): Нисходящая аорта, грудной отдел: Нисходящая аорта, брюшная часть: Аорта ( / eɪ ɔːr...
Adblock detector