Толщина эндометрия по дням цикла таблица нормальных значений, тонкого и толстого слоя

Нормы толщины эндометрии в соответствии с днем менструального цикла

Главный детородный орган, матка, выстлан функциональным слоем. Он предназначен для осуществления зачатия, к нему крепится эмбрион, через него зародыш питается необходимыми веществами. Толщина эндометрия по дням цикла меняется: он постепенно нарастает, напитывается кровью через сосуды и железы, готовясь к приему зародыша. По размеру слоя можно сделать выводы о корректности функционирования репродуктивной системы, и о том, сможет ли женщина забеременеть.

Структура и задачи эндометриоидного слоя

Внутреннюю поверхность матки выстилает ткань, состоящая из двух слоев, каждый из которых наделен собственным функционалом:

  1. Базальный – пронизан капиллярами, обладает статичной толщиной, отвечает за снабжение кровью и восстановление следующего за ним слоя.
  2. Функциональный – контролирует процесс протекания менструационного цикла. При отсутствии беременности происходит отторжение именно этого слоя. Он нарастает снова за 28–35 дней. Существенные повреждения функциональный слой получет при абортах, выскабливаниях и родах.

Установленная норма эндометрия изменяется по дням цикла с учетом возраста женщины, перенесенных ею инфекционных болезней, абортов, родов и других факторов.

От изменений эндометрия зависят нормальная имплантация эмбриона и стабильность цикла.

Эндометриоидная ткань осуществляет в матке следующие функции:

  1. предотвращение срастания маточных стенок;
  2. способствование прикреплению плодного яйца к стенке матки;
  3. снабжение питанием эмбриона;
  4. участие в наполнении плаценты кровью.

Под воздействием гормональных веществ рост эндометрия происходит по дням цикла в 4 периода:

  1. Кровотечение (десквамация). Части отторгнутой слизистой выходят наружу при активных сокращениях матки. Фиксируется регресс желтого тела и быстро падает концентрация гормонов. Капилляры функционального слоя подвергаются спазму, в результате ишемии поверхности слоя он отторгается. Длится период 1 или 2 суток.
  2. Регенерация. Процесс занимает 3 или 4 дня, в течение которых базальные клетки восстанавливают разрушенный эндометрий.
  3. Пролиферация или восстановление. Когда после прекращения менструации слизистая ткань вновь нарастает, формируется главный фолликул придатка. Период занимает от 5 до 14 дней.
  4. Секреция. Свое название фаза получила благодаря наполнению слизистой жидким секретом, который скапливается из-за развития капилляров и желез внутри ткани. Она длится 15–28 дней, в течение которых яйцеклетка созревает и выходит из яичника. Начинается продукция прогестерона после разрушения фолликула и формирования желтого тела.

Таблица норм эндометрия в миллиметрах

Учитывая данные о среднестатистических показателях диаметра слизистой матки, врач делает выводы о состоянии здоровья женщины, норма размеров эндометрия по дням цикла отражена в таблице.

Стадия развития ткани Точные дни месячного цикла Диаметр функционального слоя в мм
Кровотечение Десквамация 1–2 4–9
Регенерация 3–4 2–5
Пролиферация Начало 5–7 3–7
Середина 8–10 7–10
Завершение 11–14 10–14
Секреция Начало 15–18 12–16
Середина 19–23 12–18
Завершение 24–27 12–15

Расшифровка данных таблицы

Первые дни – это менструация, процесс кровотечения, в норме занимающий 3–7 суток. Два дня длится фаза отторжения. Во время месячных слой в норме составляет 5–9 мм. Нарушение способен заметить специалист по расшифровке УЗИ.

Далее, запускается регенерация. Диаметр слизистой ткани сейчас минимален – эндометрий во время месячных всего три миллиметра.

Пролиферативная фаза начинается к пятому дню и длится 13–16 суток. Увеличивается объем слизистой (в днях):

  • начальная стадия – с шестого по седьмой (5–7 мм);
  • средняя стадия – с восьмого по десятый (8–12 мм);
  • поздняя стадия – с десятого по четырнадцатый (10–14 мм).

В секреторной фазе функциональная ткань становится более толстой, увеличиваясь в диаметре с начальной до завершающей стадии от 12 до 20 мм, к началу менструации слизистая истончается от 20 до 15 мм.

Эндометрий к первому дню менструального цикла становится наиболее толстым. Кровеносные сосуды набухают, эпителий при отсутствии зачатия готовится к отторжению.

Месячные начинаются при эндометрии толщиной в 20 или 21 мм, при условии, что уровень гормонов в организме женщины стабилен.

В ожидании месячных женщина может испытать стресс, физическую перегрузку, перенести простудное заболевание, сидеть на строгой диете – все это влияет на процесс созревания слизистой матки. Если перечисленные факторы привели к гормональному сбою, слой в соответствии с днем цикла не нарастает и толщина эндометрия перед месячными составит всего 12 мм – 16 мм.

Что показывает УЗИ и когда его делать

Когда врач назначает ультразвуковое исследование, учитываются день месячного цикла, наличие системных и гинекологических заболеваний, которые могут повлиять на результат.

Пациентка обязана пройти УЗИ не позднее 5–7 суток цикла, чтобы выяснить, нормально ли выполняет свои функции выстилающая матку ткань.

Нужно учитывать, что нормы толщины эндометрия по дням цикла у разных женщин могут отличаться, поэтому определить отклонение бывает сложно.

Маточная полость в период критических дней, согласно данным УЗИ, расширяется до 5 мм. Толщина эндометрия при месячных составляет от 5 до 9 мм, до них – от 15 до 18 мм. Точно определить невозможно, поскольку ткань отторгается.

На 3–7 сутки функциональная ткань на стенках матки выглядит как полоса толщиной 3–8 мм. Далее, ежедневно происходит утолщение примерно на 0,1 мм, вплоть до наступления овуляции. Средний показатель 7 мм, максимальный – 12 мм. В период перед наступлением овуляции УЗИ определяет следующее:

  • однородность структуры;
  • эндометрий гипоэхогенен;
  • маточные стенки соединяются в зоне с гиперэхогенными показателями.
Читайте также:  Ноотроп – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

После наступления овуляторной стадии толщина эндометрия достигает с 9 до 13 мм, структура матки пятислойная, с несколько повышенной эхогенностью.

С помощью УЗИ возможно определить толщину эндометрия по дням месячного цикла для зачатия. В слизистом слое заметны вакуоли и протоки желез в виде мелких анаэхогенных пятен. Средний размер функционального слоя матки, благоприятный для принятия оплодотворенной яйцеклетки, – от 15 до 16 мм.

Таким должен быть эндометрий по дням цикла у здоровых женщин репродуктивного возраста:

  • 1–7 – от 3 до 8 мм;
  • эндометрий на 7–10-й день цикла в норме составляет 5–12 мм;
  • постовуляторный период (15–21) – от 6 мм до 13 мм;
  • завершающий период цикла (с 22 по 28) – до 15 мм.

Длительность цикла у каждой женщины индивидуальна. Если он увеличен, скорость, с которой вырастает ткань, будет меньше. При укороченном цикле, наоборот, слизистый слой каждый день будет толще.

Какая толщина эндометрия у женщин в период менопаузы

По достижении 35-летнего возраста овариальный резерв придатков у женщин начинает снижаться, но первые симптомы угасания детородной функции отмечаются лишь в возрасте 45 лет. По причине снижения продукции эстрогенов слой эндометрия растет по дням цикла медленнее.

Во время климакса показатели по дням слизистого маточного слоя обычно находятся на нижнем пороге нормы или гораздо ниже, и зависят от того, как давно начался климакс:

  • менее 5 лет – эндометрий нарастает до 5 мм;
  • более 5 лет – максимум 4 мм;
  • больше 10–15 лет – слой настолько тонок, что УЗИ не может определить его толщину.

Многие женщины по медицинским показаниям в период климакса проходят курс заместительной гормональной терапии, стабилизирующий выработку эстрогенов. У них количество мм слизистого слоя по дням может быть нормальным или приближенным к таковому.

Патологическое увеличение слизистого слоя

Нарастание слизистого маточного слоя в норме продолжается в первой фазе цикла, но при несоблюдении этого условия наблюдается последующий сбой месячных. Если эндометрий продолжает нарастать после 15 или 17 дня, нарушается гормональная регуляция. Таким образом, овуляция не происходит, и как следствие, не наступают критические дни.

Это состояние диагностируется как гиперплазия – патологическое увеличение толщины слоя. Согласно комментариям врачей, на практике такое случается чаще, чем утончение слизистой. Причины, по которым эндометрий не соответствует фазе цикла, зависят от возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и врожденных аномалий органов малого таза.

Несоответствие и увеличение слизистой может наступить по следующим причинам:

  1. Несовершенство гипоталамо-гипофизарной функции и атрезии фолликулов (в пубертатном периоде).
  2. Чрезмерная выработка эстрогенов, ставшая результатом различных нарушений в организме (у женщин детородного возраста).

Атипическая гиперплазия часто сопутствует таким заболеваниям как аденомиоз и перерождение ткани эндометрия во злокачественную.

Может ли гиперплазия эндометрия матки пройти сама после месячных? Ответ зависит от причины утолщения слизистой. Проблема, вызванная длительным голоданием, авитаминозом, резким гормональным сбоем имеет возможность решиться самостоятельно. Такие же патологии как миома, поликистоз, эндометриоз, требуют обязательного лечения.

Причины слишком тонкого эндометриоидного слоя

Несоответствие размера слизистого слоя матки нормам менструального цикла приводит к бесплодию. Слишком тонкий эндометрий делает невозможной имплантацию плодного яйца.

Гипоплазия проявляется тем, что на протяжении всего цикла толщина слизистой составляет около шести миллиметров. Хотя эндометрий на 11–12-й день цикла в норме должен быть 10–14 мм. При таком показателе имплантация эмбриона невозможна, даже если будет проведено ЭКО.

При наступлении зачатия беременность в большинстве случаев при гипоплазии заканчивается выкидышем.

Истончение слоя матки и отторжение плодного яйца происходит по следующим причинам:

  • хронические воспаления внутреннего слизистого слоя – эндометрит;
  • повторные выскабливания с целью диагностики;
  • частые аборты;
  • аномальное строение матки и ее слизистой оболочки врожденного характера;
  • недостаточная выработка эстрогена на фоне гормональных заболеваний;
  • неполноценное кровоснабжение органов малого таза;
  • увеличение ширины и величины поверхностных вен.

Когда слизистый слой по дням растет с отклонениями от показателей нормы, менструации у девушек придут позже – в 15–16 лет, тогда как у здоровых девочек первые месячные приходят в 11 или 12 лет.

У женщин месячные при тонком слое эндометрия скудные, идут всего 2–3 дня. Критические дни проходят быстро. Возникают первичное, вторичное бесплодие, поскольку зачатие редко становится возможным.

Как восстановить нормальную толщину эпителия

Слой слизистой матки зависит от того, как функционируют органы эндокринной системы и центральные участки регуляции, находящиеся в головном мозге. Лечение нарушений и отклонений подбирается в зависимости от причины.

Обязательно определяется уровень гормонов:

  • тиреотропного;
  • фолликостимулирующего;
  • антимюллеровский;
  • лютеинизирующего;
  • прогестерона;
  • пролактина;
  • эстрадиола.

Вместо диагностического выскабливания в последние годы применяется более современный метод – гистероскопия. В процессе врачи посмотрят состояние маточной полости и проведут прицельную биопсию. Только по результатам обследования можно сделать вывод о сильной недостаточности маточного слоя или нормальной его функции.

Медикаментозная терапия, если эндометрий не совсем соответствует фазе цикла, предусматривает назначение гормональных препаратов для поддержания функции придатков. Женщинам в климактерическом периоде восстановить нормальную толщину слизистой, соответствующую нормам цикла, не удается. Им назначают гормоны с целью облегчения симптомов менопаузы – приливов, вегетативных расстройств, перепадов артериального давления. Предпочтение гинекологи отдают таблеткам Норэтистерон, Гозерелин, Бусерелин.

Читайте также:  Голодание по Брэггу правила, выход, результаты

Женщинам репродуктивного возраста назначают препараты:

  • Ярина;
  • Новинет;
  • Марвелон;
  • Джес;
  • Силест.

Они обладают низким андрогенным воздействием на женский организм и способствуют стабилизации показателей функционального слоя матки. Гормоны рекомендуется принимать после процедуры выскабливания.

Ориентируясь на нормы толщины эндометрия, гинеколог, проводя УЗИ, может поставить предварительный диагноз – гиперплазия, гипоплазия, угасание детородной функции. Если нарушение нормального показателя зафиксировано однократно, на фоне стресса, перемены климата или физической перегрузки, в этом нет ничего страшного. Когда эндометрий не созревает по дням, появляются задержки и сбои цикла при отрицательных тестах, требуется лечение.

Факты об эндометриозе

Большинство женщин слышали об эндометриозе, но что же это такое?

Это болезненное состояние, когда ткань — эндометрий (внутренний слой матки) — выходит за пределы матки. По сути, эта ткань оказывается там, где ее быть не должно. Она может оказаться в яичниках и фаллопиевых трубах, внутри брюшной полости и даже в кишечнике или мочевом пузыре. Эндометриоз поражает примерно 1 из 10 женщин детородного возраста, а это приблизительно 176 миллионов женщин по всему миру [1].

Симптомы эндометриоза — боль в паху и в животе, а также обильные или болезненные месячные. При определенных факторах риск эндометриоза у тебя выше. Например, при инфекции органов малого таза. Или у тебя могут быть проблемы с выходом менструальной жидкости из организма. Или эндометриоз есть в семейном анамнезе, например у мамы, тети или сестры [2].

Эндометриоз может быть очень болезненным. Когда твой организм пытается избавиться от ткани, которая находится не в том месте во время менструации, выходить ей некуда. Здесь ее не должно быть, и в результате развивается воспаление и боль, иногда очень сильная. В некоторых случаях появляются шрамы или кисты.

К сожалению, эндометриоз — хроническое заболевание, а это значит, что оно с тобой надолго. Но есть способы справиться и продолжать жить полной жизнью. Если симптомы тебе знакомы, запишись на прием к гинекологу. Он подберет способ контролировать боль и поможет справиться с симптомами.

Что касается причин эндометриоза, есть несколько теорий. Например, ретроградная менструация. Это менструальная кровь с клетками эндометрия, которая не вытекает, а затекает обратно через фаллопиевы трубы в полость малого таза. Потом эти клетки приклеиваются к стенкам таза и к органам, врастая в них и продолжая утолщаться и кровоточить во время каждого менструального цикла. Другими возможными причинами является наследственность и некоторые токсины из окружающей среды [3].

Нарушения менструального цикла

  • УЗИ поджелудочной железы
  • УЗИ печени и желчного пузыря
  • УЗИ мочевого пузыря
  • УЗИ почек
  • УЗИ сосудов
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ суставов
  • ТРУЗИ
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ при беременности
  • Воспалительные заболевания органов половой системы
  • Гормональные нарушения
  • ЗППП
  • Лечение шейки матки
  • Нарушения менструального цикла
  • Климактерический синдром
  • Подбор контрацепции
  • Лечение кандидоза
  • Лечение гиперплазии эндометрии
  • Лечение цервицита
  • Лечение вагиноза
  • Лечение вагинита
  • Лечение аднексита
  • Лечение аденомиоза
  • Консультирование по персональному здоровью
  • Тестирование на уровень тестостерона
  • Оценка выраженности симптомов заболевания предстательной железы
  • Оценка симптомов возрастного андрогенодефицита
  • SMART — диагностика дефицита прогестерона

Менструальный цикл — это физиологические последовательные изменения в организме женщины, направленные на наступление беременности. Женский организм имеет определенный иссякаемый запас яйцеклеток. В норме в первую фазу менструального цикла начинают расти фолликулы, к середине менструального цикла один из них становится лидирующим или доминантным (из него при овуляции выходит яйцеклетка). На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности в случае ее наступления, а если этого не произошло, то начинается менструация.

Период от овуляции до менструации является второй фазой, и в норме его длительность составляет 14 дней. Первая же фаза может варьироваться по длительности.

Нормы женского цикла

Чтобы знать, как считать менструальный цикл, воспользуйтесь простым правилом — считайте дни от начала одной менструации до первого дня включительно следующей. Этот промежуток составляет от 21 до 33 дней (плюс-минус 3 дня), но чаще всего 28 дней.

Средняя длительность менструаций составляет от 3-х до 8 дней (среднее значение 5 дней).

Потеря крови при менструации в норме составляет от 40 до 80 мл.

Все, что выходит за эти параметры, является нарушением менструального цикла.

Необходимо понимать, что болезненные и обильные менструации — повод обратиться к врачу. Поскольку боли различной интенсивности и слабость из-за избыточной потери крови с последующим падением уровня гемоглобина и железа (постгеморрагическая анемия) могут значительно снижать качество жизни женщины.

Внимание! Нарушения менструального цикла говорят о наличии патологических процессов в женском организме и могут привести к бесплодию. При любых видах дисфункции необходимо посетить врача-гинеколога, который назначит эффективное лечение нарушений менструального цикла. Ориентироваться в подобных вопросах на отзывы в интернете и советы подруг опасно для вашего здоровья!

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл — ежемесячный период в жизни женщины, который начинается с первых дней появления месячных и по первый день следующих (исключение период беременности и кормления грудью).

У уроженок средней полосы России цикл наступает в 11-14 лет. В первый год циклические изменения только начинают устанавливаться, а затем они проходят не менее 8 раз за год.

Читайте также:  Мазь Радевит цена в аптеках, от чего помогает, дешевые аналоги, отзывы

Уже в момент рождения у малышки в яичниках находится примерно около 2 миллионов фолликулов, из которых к моменту наступления первых менструаций их остается чуть более 400 тысяч. Во время каждого циклического изменения используется 1 зреющий фолликул для выхода из него яйцеклетки. Благодаря четкой работе желез внутренней секреции женский цикл в нормальном состоянии состоит из двух фаз.

Первая фаза — фолликулиновая. Характеризуется действием фолликулостимулирующего гормона (или ФСГ), который вырабатывается гипофизом и гипоталамусом. Благодаря ФСГ происходит рост и созревание фолликула в яичниках. Во время овуляции (середина менструального цикла) из созревшего фолликула появляется яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Вторая фаза — лютеиновая. В это время благодаря работе гормонов головного мозга (лютеинезирующего гормона или ЛГ) начинается созревание желтого тела, т.е. фолликула, выпустившего яйцеклетку. Если в эту овуляцию произошла беременность, то из фолликула создается желтое тело беременности.

Фазы циклических изменений в эндометрии

Фолликулярная фаза начинается с 5 дня цикла и проходит в течение 12-14 дней. Активный гормон — эстроген. В этот период начинает разрастаться поверхностный слой эндометрия с трубчатыми железами.

Лютеиновая фаза длится около 14 дней. В это время возрастает уровень эстрогена и прогестерона. В этот период трубчатые железы вырабатывают секрет, наибольший уровень которого достигается в 21 день цикла. На 22 день цикла усиливается приток крови к артериям эндометрия, и появляются прекрасные условия для имплантации зиготы.

Менструация происходит на 24 — 27 день цикла, только в тех случаях, когда не было оплодотворения. Случается из-за небольшого количества гормонов, производимых яичниками, и снижения снабжения кровью эндометрия. В этот период образуются тромбы в сосудах эндометрия, затем происходит резкое расширение и отторжение эндометрия.

Таким образом, постоянный циклический процесс, производимый яичниками, эндометрием и железами, приводит к созреванию и выходу яйцеклетки из яичника, ее оплодотворению и прикреплению в подготовленный эндометрий, а также дальнейшему развитию и сохранению беременности. Если не произошло оплодотворения, то функциональный слой эндометрия отторгается в виде менструации.

Причины нарушений менструального цикла

Все причины нарушений менструального цикла можно разделить на 2 большие группы — органические и функциональные.

Чаще всего органическими причинами являются полипы или гиперплазия эндометрия, аденомиоз или эндометриозматки, миома матки в случае подслизистого расположения и малигнизация.

К функциональным причинам относится дисфункция яичников в результате смены климата и места жительства, переутомления, стресса, нарушений в питании, приема лекарственных препаратов (антикоагулянты, гормоны, препараты из сферы психиатрии), нарушения свертываемости крови.

Виды нарушений менструального цикла

Все виды нарушений менструального цикла зависят от увеличения или уменьшения объема выделяемой крови, изменений в регулярности цикла и чувства болезненности при менструации.

Поэтому можно выделить следующие виды нарушений:

гипоменструальный синдром — уменьшение менструаций в силу внешних причин;

олигоменорея — короткое время (2 дня) проявления месячных;

аменорея — период, когда месячный цикл отсутствует в течение полугода;

опсоменорея — нарушение, при котором промежуток между циклами больше 5-8 недель;

гипоменорея — малый объем крови во время месячных;

спаниоменорея — менструации проходят всего 2-4 раза в год.

Следующее отклонение — это меноррагия, которое проявляется обильными выделениями. Встречаются ее разные формы:

гиперменорея — большой объем кровопотери в рамках одной менструации;

пройоменорея — «месячные» проходят часто, примерно через каждые 2 недели;

полименоррея — длительное и обильное количество выделений во время месячных.

Среди других видов отклонений встречаются:

метроррагия — кровотечения, проходящие вне цикла и без отторжения эндометрия;

альгодисменорея — менструации, сопровождающиеся болью;

межменструальные кровотечения — кровопотери вне цикла;

кровотечения в менопаузе — потеря крови у возрастных женщин спустя год или больше после климакса.

Диагностика нарушений менструального цикла

Прежде чем начинать лечение менструального цикла, необходимо пройти обследование.

Во время консультации доктор может поставить предварительный диагноз на основе гинекологического осмотра и жалоб пациентки, однако потребуется пройти ряд исследований, среди которых:

лабораторный анализ крови (уровень содержания гемоглобина, сывороточного железа, транферрина, сахара; анализ на гормоны);

УЗ-исследование органов малого таза (помогает исключить патологию матки, яичников и эндометрия);

МРТ головного мозга по дополнительным показаниям (проводят для исключения опухолей);

исследование внутреннего слоя матки с помощью гистероскопии (проводят при дисфункциональных маточных кровотечениях, при подозрении на полип эндометрия или гиперплазию, субмукозную миому матки);

кольпоскопия по показаниям.

Лечение нарушений менструального цикла

Иногда, чтобы выявить и вылечить нарушения менструального цикла, нужно устранить внешний фактор. Бывает, что это нарушение связано с попыткой женщины резко сбросить лишний вес. В таких случаях совместно с эндокринологом подбирается правильная диета и способы коррекции веса.

При слабых и умеренных кровотечениях может назначаться симптоматическое лечение — применение кровеостанавливающих препаратов, возмещение потери железа или антианемическая терапия.

В крайних случаях при лечении нарушений менструального цикла может потребоваться хирургическое воздействие, такое как гистерорезектоскопия или абляция эндометрия, выскабливание полости матки, удаление матки.

Чаще всего нарушение менструального цикла является лишь симптомом эндокринной патологии или хронического воспаления. Только высококвалифицированный специалист может выявить причины нарушений менструального цикла и назначить соответствующее лечение.

В нашей клинике созданы все условия для лечения нарушений менструального цикла. При необходимости вам может быть проведена консультация смежных специалистов, таких как эндокринолог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог и т.д.

Ссылка на основную публикацию
Токсоплазмоз у кошек симптомы, диагностика, лечение
Вакцинация кошек от токсоплазмоза Токсоплазмоз — одно из наиболее опасных заболеваний у котов и кошек, но особая опасность его заключается...
Тип инфузории, Происхождение и значение простейших — Многообразие мира животных одноклеточные и мног
Бурсария одноклеточная (Bursariidae) Семейство Бурсарииды, Бурзарииды, Инфузории бурсарии, Инфузории бурзарии, Family Bursariidae Жизнь животных. Том 1. Беспозвоночные Под редакцией профессора...
Типун на языке причины и лечение, как избавиться с помощью народных средств, фото типуна на языке
Типун на языке: возможные причины и терапия Практически каждому известно выражение «типун тебе на язык», значение которого имеет характер пожелания....
Толстый кишечник, симптомы болезней — Клиника Здоровье 365 г
кишечная непроходимость; , MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (1) Видео (0)...
Adblock detector