Терапия пациентов с розацеа, осложненным демодекозом uMEDp

Содержание

Дерматология в России

  • Цели и задачи проекта
  • Наша аудитория
  • Официальные данные
  • Связь с организациями
  • Подписка и доступ к материалам
  • Контакты
  • Правовая информация

Розацеа: обновление медикаментозной терапии

Розацеа: обновление медикаментозной терапии

Розацеа (Р.) является распространенным хроническим дерматозом, в первую очередь поражающим центральную часть лица, в том числе щеки, нос, глаза, подбородок и лоб. Первичные кожные проявления включают чувствительную кожу, устойчивую эритему, папулы, пустулы и телеангиэктазии. Хотя выраженность симптомов может уменьшаться на непродолжительное время, в долгосрочной перспективе у большинства пациентов дерматоз склонен к медленному прогрессирующему течению. Национальный комитет по розацеа отнесло розацеа подразделяет Р. на четыре основных подтипа: эритематозно-телеангиэктатический, папулезно-пустулезный, фиматозный и офтальмологический. Возможна трансформация одного подтипа в другой. Правильное определение подтипов может помочь в выборе терапевтической стратегии. Р. затрагивает до 10% от общей численности населения и дебютирует, как правило, в возрасте 30-50 лет. Дерматоз особенно распространен среди светлокожих лиц Северного европейского происхождения. Чаще встречается у женщин, но мужчины более склонны к развитию инфильтрированных и фимозных изменений кожи, особенно в области носа. Патофизиология является многофакторной и в настоящее время до конца не изучена. Было предложено множество факторов, претендующих на этиологическую роль, в том числе сосудистые аномалии, желудочно-кишечные расстройства, дегенерация матрицы, аномалии сальных желез, микробная активность и изменение врожденного иммунного ответа. Р. может вызывать психологические расстройства, например, смущение, тревогу и низкую самооценку, которые отрицательно влияют на качество жизни. Эти негативные последствия должны быть приняты во внимание при лечении больных Р. Консервативные меры, такие как предотвращение обострений, надлежащий уход за кожей, а также использование маскирующей косметики и фотозащиты также должны включаться в план лечения.

Обычные методы лечения

Топический метронидазол

Метронидазол (М.) в качестве эффективного средства при розацеа впервые был применен в 1980 году. Несмотря на то, что М. является антибактериальным и антипротозойным агентом, терапевтические преимущества М. при розацеа в основном получены за счет его противовоспалительных и антиоксидантных свойств. Несколько исследований показали, что топический М. значительно уменьшает количество воспалительных поражений и покраснение по сравнению с плацебо, как правило, хорошо переносится, имеет низкий уровень побочных эффектов и является эффективным в поддержании ремиссии. Важно отметить, что различные композиции метронидазола, независимо от типа транспортного средства (крем, гель или лосьон) или концентрации (0,75% или 1%) имеют сходную эффективность. Однократное суточное использование М. оказалось так же эффективно, как двукратное. Кроме того, в сочетании с солнцезащитным кремом с SPF 15 М. может снижать развитие телеангиэктазий на лице. Следует отметить, что топический метронидазол при использовании у беременных отнесен к лекарствам категории B.

Топическая азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота (АК) является естественной дикарбоновой кислотой, утвержденной в последнее десятилетие для лечения легкой и умеренной Р. В основном применяемая в виде 15% геля или 20% крема, АК оказывает лечебный эффект за счет своего противовоспалительного, антикератотического и антибактериального действия. Несколько исследований показали, что АК является более эффективной, чем плацебо в снижении количества воспалительных элементов и степени эритемы. Объединенные показатели у пациентов, имеющих заметное улучшение при лечении АК были 70-80%, по сравнению с 50-55% в группе плацебо. АК также имеет относительно низкую частоту побочных эффектов, из которых наиболее часто сообщалось о жжении, покалывании и раздражении. Частота побочных эффектов больше у АК по сравнению с метронидазолом, но эти эффекты, как правило, мягкие и кратковременные. Несмотря на то, обычный режим применения АК — дважды в день, было обнаружено, что применение один раз в день было эффективным в равной степени. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить использование АК в качестве поддерживающей терапии. При использовании у беременных АК включена в категорию B лекарств.

Тетрациклины

Использование в качестве эффективного лечения розацеа не по прямому назначению пероральных антибиотиков было признано более 50 лет. Терапевтические преимущества тетрациклинов при розацеа в основном обусловлены их противовоспалительным, а не антибактериальным механизмом, так как нет достаточных доказательств в пользу роли бактериальной инфекции в патогенезе заболевания. Антибиотики тетрациклинового ряда особенно показаны при офтальмо- розацеа, которая обычно встречается у более, чем 50% пациентов с розацеа. Тетрациклины, которые противопоказаны беременным женщинам, наиболее часто используемый класс антибиотиков, являющийся наиболее эффективным при воспалительных папулах и пустулах. Тетрациклины второго поколения, в том числе миноциклин и в частности доксициклин, особенно безопасны и эффективны при пероральном лечении розацеа. В отличие от тетрациклина они имеют большую биодоступность, быстрое начало действия, и могут приниматься с пищей, которая сводит к минимуму желудочно-кишечные побочные эффекты. Кроме того, тетрациклины второго поколения требуют только однократного приема в сутки, что может улучшить комплаентность у пациентов. Самое главное, они эффективны при суб-антимикробной дозе, что позволяет избежать отрицательного воздействия на эндогенную флору и, главное, распространения резистентности к противомикробным препаратам. В недавних клинических испытаниях было показано, что субантимикробные дозы доксициклина в суточной дозе 40 мг у пациентов с умеренной и тяжелой розацеа значительно снижали количество воспалительных папул и пустул по сравнению с плацебо после 16 недель лечения со значительным улучшением, наблюдавшимся на 3 неделе. Распространенность побочных эффектов была низкой и лишь незначительно выше, чем плацебо. Из побочных эффектов наиболее частыми были назофарингит (4,8%), диарея (4,4%) и головные боли (4,4%). При этом не было ни одного случая фотосенсибилизации или вагинального кандидоза . Отдельное исследование показало, что эффективность при лечении розацеа 40 мг доксициклина сравнима с 100 мг доксициклина. Субантимикробная доза 40 мг доксициклина для лечения розацеа одобрена в США и Канаде. В отличие от этого, миноциклин не одобрен, т.к. по сравнению с доксициклином оказывает пять раз больше побочных эффектов, среди которых гиперпигментация, гепатотоксичность и индуцированная им волчанка. Необходимы дальнейшие исследования по эффективности комбинированной терапии субантимикробными дозами доксициклина и топического метронидазола, при которой отмечалось более быстрое начало действия и более быстрый регресс воспалительных высыпаний по сравнению с монотерапией метронидазолом.

Новые и недавно появившиеся методы терапии

Топический ивермектин

Несколько топических акарицидных средств (перметрин 5%, кротамитон 10% и ивермектин 1%) были изучены в качестве препаратов для лечения розацеа. Все они в первую очередь способны воздействовать на клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis. Потенциал этиологической роли этих клещей в розацеа обсуждается уже много лет. Существует возрождение интереса к клещам в связи с недавними исследованиями, которые показали, что антигенные белки, вырабатываемые синергичной клещу бактерией (Bacillus oleronius), могут усугублять воспалительные реакции при папулезно-пустулезной, эритематозно-телеангиэктатической и глазной формах розацеа. Этот патогенный сценарий, к которому причастны бактерии Bacillus oleronius, а не сами по себе клещи, позволяет объяснить эффект от антибактериальных препаратов при розацеа. Были опубликованы многочисленные сообщения о случаях успешного лечения розацеа топическими акарицидными препаратами, однако, не хватает данных контролируемых рандомизированных исследований. В настоящее время проводится 3 фаза рандомизированных клинических исследований, изучающих эффективность и безопасность 1% крема ивермектина в сравнении с эффективностью и безопасностью 0,75% крема метронидазола и 15% геля азелаиновой кислоты при розацеа. Результаты, как ожидается, будут доступны в ближайшее время.

Топический бримонидин и оксиметазолин

Диффузная и стойкая эритема лица уже давно представляет собой клиническую проблему в терапии розацеа. Одним из факторов эритемы лица являются аномальные вазомоторные кожные реакции, что приводит к расширению поверхностных кровеносных сосудов лица. Реакция кровеносных сосудов на вазоактивные стимулы пробудила интерес к изучению агонистов альфа (α) -2 адренергических рецепторов в качестве терапевтических агентов, устраняющих эритему. Бримонидин тартрат, 0,33% гель, утвержден FDA США в августе 2013 года и Министерством здравоохранения Канады в феврале 2014 года, является последним дополнением к арсеналу лечения розацеа и первым топическим препаратом, утвержденным для лечения эритемы лица при розацеа. Бримонидин (изначально доступный в форме глазных капель для лечения глаукомы), является высоко селективным агонистом α-2 адренергических рецепторов с мощной сосудосуживающей активностью.

Читайте также:  Насобек аналоги и ориентировочные цены заменителей

Было установлено, что 4–недельная терапия розацеа 0,5% гелем бримонидин тартрат (БТ), назначавшимся один раз в день, по своей эффективности значительно превосходила эффект плацебо. Наблюдалось заметное улучшение уже через 30 минут после первого применения. Побочные явления были умеренно выражены, чаще в виде эритемы (5,1%), зуда (5,0%), раздражения кожи (1,2%), и ухудшения течения розацеа ( 1,1%). Не отмечено тахифилаксии, синдрома отмены. Кроме того, недавно были опубликованы данные из 12-месячного многоцентрового, открытого исследования об устойчивой эффективности, без тахифилаксии при длительном лечении умеренной и тяжелой эритемы розацеа. Недавно была завершена 2 фаза клинических испытаний другого перспективного агониста α-адренорецепторов-оксиметазолина. Результаты должны быть доступны в ближайшее время.

Другие методы лечения

Топический 10% сульфацетамид натрия с 5% содержанием серы используется более 50 лет, в лечении розацеа, хотя механизм его действия не очень хорошо понятен. В 8-недельном исследовании, Сульфацетамид 10% с содержанием серы 5%, как было показано значительно уменьшал воспалительные поражения (78% против 18%) и выраженность эритемы лица (83% против 31%, р Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь

Розацеа: современные представления о патогенезе, клинической картине и лечении

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Азелик, кателицидин LL-37, розацеа

Розацеа – распространенное неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи лица, характеризующееся развитием эритемы, телеангиэктазий, папул, пустул, поражением глаз и век, формированием ринофимы [1]. Показатели заболеваемости розацеа варьируют в широких пределах из-за отсутствия четких диагностических критериев. Исследователи приводят различные данные о встречаемости данного заболевания в Европе и США – от 1 до 20%. Наиболее высокая заболеваемость розацеа наблюдается у светлокожих европейцев Швеции, Финляндии, Дании. На частоту заболевания влияют и гендерные различия: соотношение женщин и мужчин, больных розацеа, 1,5–2,0:1,0.

Гранулематозная розацеа чаще наблюдается у пациентов монголоидной и негроидной расы. Имеет место определенная генетическая предрасположенность к заболеванию, гены-кандидаты частично отличаются при разных субтипах болезни [2, 3].

Розацеа поражает преимущественно центральную часть лица. Вероятно, это связано с тем, что значимую роль в развитии заболевания играют высокая плотность сальных желез, физиология нервных волокон или анатомические особенности сосудов этой зоны лица [1].

В последние годы активно изучается влияние микроорганизмов на развитие розацеа. В ряде научных публикаций подтверждена роль сапрофага Demodex folliculorum в патогенезе данного заболевания. Клещ D. folliculorum, обитающий на коже лица в области щек и лба, чаще встречается при папуло-пустулезной форме розацеа. В дермальных инфильтратах в области поражений обнаруживаются Т-лимфоциты, сенсибилизированные к антигенам D. folliculorum. Многие авторы отмечают положительный эффект от применения топического метронидазола [4–6]. У больных розацеа из клещей D. folliculorum, извлеченных из кожи лица, выделены бактерии Bacillus oleronius. С присутствием этих микроорганизмов ассоциировано развитие розацеа [5]. Антигены B. oleronius стимулируют пролиферацию мононуклеаров периферической крови у больных розацеа чаще (73%), чем у здоровых людей (29%) [7]. Обсуждается также роль бактерий Helicobacter pylori, Staphylococcus epidermidis, Chlamydia pneumoniae в развитии розацеа [8].

  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • длительное пребывание в условиях высокой или низкой температуры (суровые климатические условия);
  • острая и горячая пища;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частые эмоциональные стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • ряд средств ухода за кожей, содержащих циннамальдегид.

Ключевую роль в патогенезе розацеа играет кожный воспалительный процесс. Воспаление инициируется при участии TLR2 (Toll-like receptor, Толл-подобные рецепторы) кератиноцитов. Эти трансмембранные структуры могут активироваться физическими факторами (УФО, высокими и низкими температурами), рядом антигенов (хитиновой оболочкой D. folliculorum, гликопротеидами B. oleronius), нейропептидами при стрессе (нейроиммунными механизмами) или формировании висцеро-кутанных рефлексов [10]. Дальнейшее развитие воспаления обусловлено секрецией кератиноцитами воспалительных протеаз (матричные металлопротеиназы, калликреинкиназы) и антимикробных пептидов (альфа-, бета-дефензины и кателицидин LL-37). В настоящее время именно кателицидину LL-37 отводится значимая роль в развитии розацеа. Этот антимикробный полипептид, состоящий из 37 аминокислот, относится к семейству калликреин-кинина. Его уровень в пораженной коже значительно повышен при всех субтипах розацеа. Продукция LL-37 усиливается под влиянием УФО (за счет синтеза витамина D), высоких и низких температур, инфекционных агентов. Внутрикожные инъекции LL-37 вызывают у экспериментальных животных развитие дерматита, клинически схожего с розацеа [11]. Патофизиологические эффекты кателицидина LL-37 сводятся к повышению продукции хемокинов клетками дермы (лейкоцитами, гистиоцитами, тучными клетками), хемотаксису иммунных клеток в очаг воспаления, усилению пролиферации эндотелия сосудов и ангиогенеза (за счет увеличения секреции фактора роста эндотелия сосудов (VEGF – vascular endothelial growth factor)) [10]. В результате нарушаются архитектура межклеточного матрикса, неоангиогенез и регуляция нейрососудистых связей в коже.

Формируются стойкая эритема и телеангиэктазии – основные признаки розацеа [10, 12].

  • транзиторная/постоянная эритема на протяжении более трех месяцев;
  • поражение центральной части лица (Т-зоны);
  • телеангиэктазии, папулы, пустулы – дополнительные признаки;
  • эдема (отек), поражения глаз, фиматозные разрастания – вторичные изменения.
  • I субтип – эритемато-телеангиэктатическая розацеа;
  • II субтип – папуло-пустулезная розацеа;
  • III субтип – фиматозная розацеа;
  • IV субтип – офтальмическая розацеа;
  • 1 вариант – гранулематозная розацеа.

Эритемато-телеангиэктатическая розацеа характеризуется развитием персистирующей эритемы в центральной зоне лица и многочисленных телеангиэктазий (рис. 1). Обычно периорбитальные области остаются свободными от высыпаний. Больные предъявляют жалобы на периодическое чувство жара, жжения, зуд, которые развиваются или усиливаются после употребления горячей и острой пищи, алкоголя, физической нагрузки, горячей ванны. При папуло-пустулезном субтипе розацеа периодически развиваются мелкие папулы красного цвета, пустулы и папуло-пустулы на фоне гиперемии в области лба и щек (рис. 2). Эта форма заболевания может развиваться самостоятельно, после I субтипа или одновременно с ним. Фиматозная розацеа (рис. 3) характеризуется увеличением толщины эпидермиса, шишкообразными разрастаниями мягких тканей носа, лба, подбородка, ушей, щек [13]. При офтальмической розацеа развиваются симптомы воспаления глазного яблока и век (рис. 4). При поражении глаз отмечаются сухость, чувство инородного тела, зуд, жжение, светобоязнь, отек, гиперемия и телеангиэктазии конъюнктивы, нечеткое зрение, кератит. Поражение век (блефарит) характеризуется гиперемическими пятнами и периорбитальной эритемой, отеком, сухостью, шелушением кожи век, воспалением мейбомиевых желез, формированием халазионов и телеангиэктазий края век.

Перечисленные симптомы офтальмического субтипа розацеа выявляются совместно с офтальмологами. При этом проводят осмотр больного в щелевой лампе [14].

Согласно данным литературы эффективность терапии розацеа зависит от давности заболевания, тяжести клинической формы и наличия сопутствующей патологии (инфекционной, соматической, эндокринной) [16]. Системная терапия розацеа включает назначение антибактериальных препаратов и ретиноидов. Из антибактериальных лекарственных средств используются в основном доксициклин и метронидазол. Доксициклин назначается в дозе 40–100 мг в сутки в течение 8–16 недель. При такой дозе концентрации препарата в тканях недостаточно для достижения бактерицидного действия. Терапевтический эффект доксициклина обусловлен подавлением воспалительного процесса путем ингибирования протеаз. Метронидазол принимают по 1,0–1,5 г в сутки, курс – 4–8 недель. Эффективность препарата связана с его антимикробной активностью, направленной на подавление жизнедеятельности D. folliculorum.

Системные ретиноиды снижают экспрессию патоген-ассоциированных рецепторов – TLRs. Изотретиноин назначают в малых дозах 0,2–0,4 мг/кг в сутки в течение 4–6 месяцев [17, 18].

К дополнительным системным средствам лечения розацеа относятся ангиопротекторы. Никотиновую кислоту в дозе 0,05–0,1 г три раза в сутки применяют в комбинации с кальция добезилатом 0,5 г два раза в сутки, курс – 1,0–1,5 месяца. Одновременное назначение этих препаратов способствует нормализации тонуса сосудов кожи лица, разрешению эритемы.

Терапия гранулематозной розацеа достаточно сложна в силу ее торпидного течения. Наиболее эффективен фтивазид 1,0–1,5 г в сутки до достижения курсовой дозы 160 г и/или изотретиноин 0,2–0,4 мг/кг в сутки в течение 4–6 месяцев.

При лечении офтальмической розацеа назначают системные препараты: доксициклин 100–200 мг в сутки, курс – 6–12 недель и омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, улучшающие секрецию мейбомиевых желез. Местно применяют увлажняющие глазные капли (Искусственная слеза, Визин, Опти Фри), глазные капли, содержащие циклоспорин 0,05%, дексаметазон 0,1%, мази с антибиотиками (эритромицин, тетрациклин, Декса-гентамицин) [14].

  • 1%-ного геля клиндамицина, действие которого направлено на угнетение роста бактерий на поверхности кожи;
  • 0,75–1%-ного крема/геля метронидазола, оказывающего антимикробное действие на анаэробные бактерии и подавляющего жизнедеятельность D. folliculorum [17, 18].
  1. нормализация процессов кератинизации в сально-волосяном фолликуле с торможением биосинтеза белка клеточных мембран;
  2. антимикробное действие с воздействием на P. acnes и S. epidermidis;
  3. противовоспалительный эффект с уменьшением метаболизма нейтрофилов и снижением выработки ими свободнорадикальных форм кислорода.
Читайте также:  Что скрывает алкоголизм, психосоматика зависимости

Кроме того, фармакологические свойства азелаиновой кислоты способствуют уменьшению пигментации кожи за счет воздействия на ферментные системы активированных меланоцитов. В литературе последних лет приводятся данные о противогрибковом действии азелаиновой кислоты в концентрации 1%. Показано, что in vitro азелаиновая кислота подавляет рост Pityrosporum ovale, Candida albicans, штаммов S. аureus, резистентных к антибиотикам. В то же время к самой азелаиновой кислоте резистентность у микроорганизмов не формируется даже при длительном сублетальном воздействии [23].

Гель Азелик, содержащий 15%-ную азелаиновую кислоту, воздействует на несколько ключевых патогенетических механизмов развития розацеа. Во-первых, он влияет на ранние триггеры воспаления и имеет несколько молекулярных мишеней. Азелаиновая кислота подавляет активность провоспалительных медиаторов, таких как калликреин-5, снижает синтез и секрецию основных провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1 и 8, фактора некроза опухоли альфа) и антимикробных пептидов, блокируя активность ядерного фактора каппа B (nuclear factor kappa B, NF-kappa B). Подавление воспалительного процесса в коже происходит посредством угнетения образования свободных радикалов нейтрофильными лейкоцитами и связывания активных форм кислорода. Во-вторых, азелаиновая кислота стимулирует экспрессию противовоспалительной сигнальной молекулы PPAR-гамма (peroxisome proliferator-activated receptors – рецептор, активирующий пролиферацию пероксисом), которая уменьшает высвобождение цитокинов и подавляет воспаление [24]. В-третьих, азелаиновая кислота обладает антибактериальным действием. В зависимости от ее концентрации на поверхности кожи препарат оказывает бактерио­статическое или бактерицидное действие. Азелаиновая кислота активно и неселективно переносится в клетки бактерий транспортными ионами и нарушает внутриклеточный pH-баланс, синтез белка, РНК и ДНК [23].

Депигментирующее действие геля Азелик обусловлено ингибированием тирозиназы – ключевого фермента меланогенеза, нейтрализацией активных форм кислорода, секретируемых нейтрофилами, угнетением активности меланоцитов (ингибирует НАДФ-Д (никотинамидадениндинуклеотидфосфафт-диафоразу)). По эффективности депигментации азелаиновая кислота не уступает 4%-ному гидрохиноновому крему [25].

Входящий в состав геля Азелик сквалан восстанавливает барьерные функции кожи и улучшает переносимость препарата. Сквалан является высококачественным эмолентом, не обладающим комедогенными свойствами. Микрокапли сквалана заполняют пространства между чешуйками рогового слоя эпидермиса, смягчают и устраняют чувство стянутости, глубоко увлажняют кожу.

Таким образом, 15%-ный гель азелаиновой кислоты Азелик может быть базовым препаратом наружной терапии розацеа. Его целесообразно применять как в виде монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными средствами.

  • необходимо тщательно очищать пораженную кожу перед нанесением препарата специальным нейтральным средством и/или тоником;
  • нежно высушивать кожу мягким полотенцем;
  • легко наносить и втирать гель на пораженные участки, на обширных участках использовать специальные косметические спонжи;
  • можно применять декоративную косметику через 30–40 минут после высыхания геля;
  • избегать нанесения средства на веки и попадания геля в глаза;
  • во время курса лечения гелем Азелик желательно избегать применения спиртовых растворов, раздражающих и абразивных средств на кожу лица;
  • избегать окклюзивных покрытий пораженных участков кожи.

Благодаря содержанию эмолента препарат не оказывает раздражающего действия и может применяться длительно в течение нескольких месяцев в качестве как основной, так и поддерживающей терапии.

Кто вылечил РОЗАЦЕА?

Не знаю что и делать — на протяжении нескольких лет страдаю розацеа, особенно страдает носик — опухает и краснеет. Из питания исключила все жирное, соленое, сладкое и острое. Пью травяные сборы для …

Марина! Скинорен-негормональный препарат, в него входит азелаиновая кислота.

Люди, кто как убирает шелушки с лица? Что дедать с шеей, она тоже красная в прыщах? Кто чем лечит шею? У кого-нибудь бывают улучшению без антибиотиков? Или только строгая жиета? Невозможно есть одну кашу и суп на воде!

Люди, кто как убирает шелушки с лица? Что дедать с шеей, она тоже красная в прыщах? Кто чем лечит шею? У кого-нибудь бывают улучшению без антибиотиков? Или только строгая жиета? Невозможно есть одну кашу и суп на воде!

У меня явные улучшения наступили только при приёме антибиотиков.Диета , лично на меня, никак не влияет. Конечно, я не объедаюсь сырокопчёной колбасой и шоколадом, но позволить себе это могу. По поводу шелушения-пользуйтесь серией Эмолиум, недорого и единственное, что реально помогает, я скупила всё и крем, и шампунь и эмульсию для тела, есть просто эмульсия, а есть специальная эмульсия, но последняя настолько жирная, что можно только в выходные использовать.

Я зимой от шелушек пользовалась родевитом, а сейчас эмолиумом. Но все же их мне надо удалять. Я когда умываюсь, стираю их с лица и шеи руками и смываю. Лицо после этого сильнее краснеет, но в противном случае у меня на лице лохмотья. Кожа шелушится постоянно. Наталья, какие антибиотики Вы принимаете, по какой схеме, сколько дней?

Маруся! Я принимаю юнидокс солютаб, сегодня 5-й день. Схема- 1ый месяц 2 раза в день по 100 мг, 2-ой месяц 1 раз вдень 100 мг, 3-й месяц 50 мг 1 раз в день-таблетку делить пополам. Приём по 200 мг можно сократить сразу пополам, как только перестанет эта гадость появляться и пить по 100 мг. Шелушение тоже замучало, если бы не эмолиум, кожа бы точно лопнула. Подбородок как у древней старушки, глубокие морщины.

Наталья, Вам юнидокс солютаб назначил врач? Очень длительный курс применения антибиотика! Как себя чувствуете? Есть побочные действия?

Маруся! Юнидокс назначил дерматолог. Дополнительно консультировалась у нескольких дерматологов на медсерверах в интернете по поводу правильности курса, все подтвердили, что так и есть. Если хотите почитайте на Русмедсервере о лечении стероидной розацеа. Они рекомендуют сначала попробовать только наружное применение метронидазола (розамет, розекс, метрогил) на 3 месяца, а в случае неэффективности наружного лечения -принимать антибиотики системно. Только наружное мне не помогло. Побочных эффектов нет, главное не пить на голодный желудок.

Наталья, спасибо за ответ.

Добрый день! 4 года мучаюсь от розацеа, хотя этот диагноз поставили совсем недавно. Все предыдущие года дерматолог ставил дерматит и соответственно лечил гормональными препаратами. Лицо конечно стало в ужасном состоянии. Красное, прыщавое, шелушится, учитывая что кожа у меня очень сухая мучаюсь кошмарно!! Сейчас назначили антигистаминный препарат, уколы-сульфат, лазеротерапия, а на лицо что уж подойдет. Каких только кремов в моей аптечке нет?! Моника Белучи позавидует ). В общем никакой розамет и эмолиум, AVENE и т.д. гели не помогают, более или менее смягчает кожу д-пантенол. Кто-нибудь все таки вылечился окончательно, а? А то мне кажется, что это уже нереально.

Ирина! Я нигде не видела сообщений от тех, кто вылечился. Хочется надеяться, что такие есть. Но о ремиссии всё-таки сообщения читала.Я не надеюсб на полное излечение, т.к. всерьёз в России этой проблемой не занимаются. Добиться бы хотя бы того, что можно бы было не пугать окружающих своим видом.

Кто вылечил розацеа ?!

Кто вылечил розацеа — расскажите как и чем

ПОМОГИТЕ! Кто вылечил розацеа?

Кто лечил розацеа?

Кто вылечил РОЗОВЫЕ угри? розацеа?

3 действенных совета, как бороться с розацеа зимой Статья

Наталья, вы до сих принимаете антибиотики? Действительно улучшения есть? И кожа у вас сухая или жирная?

Ирина! Я только начала их принимать, выше я писала схему по которой пью их. Кожа сейчас очень сухая-розамет и клиндовит сделали своё дело, пожалуй, розамет сушит ещё сильнее клиндовита. Антибиотики пью 6-й день, выскакивают ещё , но не в таком объёме, это уже радует. Но результатов , по словам дерматолога, нужно ждать через 2-3 недели от начала приёма. Зато розамет мажу 1 раз на ночь, а не 2.

мне 36,розацеа меня мучает более 6 лет , сейчас прошел два сеанса из 5-6 лазерной терапии (фотоомоложение),поралельно строгая диета ,курс витаминотерапия (никотиновая кислота,глюконат кальция,аскорутин,полевитамины)и крема серии биодерма. Есть улучшения.Остальные сеансы перенес на осень, яркое солнце может дать пигментацию.

Сергей, какая у Вас диета? Что Вам разрешает есть врач?

У кого какие успехи? Я перестала принимать антибиотик и все. Ухудшение. Что делать?! (вопрос риторический)

Маруся! У меня с антибиотиками картина лучше, но единичные вскактвают, сегодня 10-й день по 200 юнидокс, а вы сколько по времени пропили антибиотики и какие, в какой дозировке?

Маруся! Мне кажется, что нужно попробовать вам все методы и средства, клиндовит, элидел и т.д. Антибиотики, именно при розацеа, надо пить длительно, а то читаю, что люди пьют по 10 дней. Я прочитала навероное уже все ствтьи об этой болезни,пришла к выводу, что у всех по разному, кому-то элидел помогает и низкие дозы доксициклина по 50 мг 1 месяц, кому-то 3 месяца юнидокс по убывающей схеме, кому роаккутан и лазер. Мне лазер только навредил, а вдруг вам поможет.

Читайте также:  Медицинская этика Гиппократа

Сергей, какая у Вас диета? Что Вам разрешает есть врач?

Диета такая : вся пища, котрорая в желудке при всасывание вызывает раздрожение, прилив крови в сосуды должна быть исключена . Например горячие блюда ,чай,кофе, острое,соленое,маринованое,жаренное,печеное, красные овощи и фрукты ,АЛКАГОЛЬ,все консервы. Еще нужно исключить при лечение и после внешнии раздрожители : яркое солнце (загар),баню, зимой мороз,косметику содержащую спирт. Желаю всем скорейшего выздоровления.

Я перевела розацеа в стойкую ремиссию.Использую такуюе диету как у Сергея,но иногда в маленьких дозах позволяю все,кроме алкоголя.Самое основное: любое шелушение от лечения хорошо убирает маска Сенсибио Биодерма,наложенная толстым слоем.Если будет интересно опишу уход по этапно. Ищу и пробую все методы и препараты,схемы лечения вот уже 10 лет.В аптечном ассортименте перепробовала все.Будте здоровы.

Оксана, вы совсем не употребляете алкоголь?

И не могли бы вы описать лечение, которое по вашему мнению привело к ремиссии? У вас визуально это совсем не заметно? А маску где приобретаете? В аптеке?

Ирина,алкоголь не принимаю по причине непереносимости.У меня от любого алк.напитка сразу апатия и головная боль,как будто отравилась.Это всегда так было,пока я не поняла,что не переношу ни один вид.Но это жить не мешает,даже радует,особенно печень.Маску приобретать только в аптеке,как и все другие крема

Визуально не заметно,причем сейчас внутрь только комплексные витамины принимаю.Проходила и антибиотики,и трихопол,и беллатаминал в табл(кстати,он снимает зуд и гасит покраснения,но препарат рецептурный,злоупотреблять нельзя,сонливость и заторможенность основной побочэффект.

А схема такова: утро:1-очищение АВЕН гель для умывания для проб.кожи.2-тониз.и законч.очищение БИОДЕРМА Сенсибио Мицелярн.вода,ее можно использовать и просто как очищающую,если сильное обострение или нет возможности умыться с водой.3- крем вокруг глаз от морщин(мне 32 года)4-лоб,нос,подбородок-ДЮКРЭ керакнил регулирующий крем,щеки-Розекс(каждый день,тонким,притонким слоем(горошину крема нанести на указат.палеца другим слегка разогреть и нанести на щечки))через 10-15 мин на щечки,а иногда и на все лицо(в зависимости от того, как чувствует себя лоб,и если стянуло,

то и на него эмульсия АВЕН Антиружер,она легкая,быстро впитывается,за счет зеленого оттенка гасит зрительно красноту и урепляет капилляры на пробл.участках.Еще через 15 мин легк. тон.эмульсию,она и цвет выравнивает и защищает кожу от воздейст.окруж.среды.У меня ВИШИ тон 23,В течении дня,если душное или жаркое помещение,то лицо надо спомакивать салфеткой,убирает блеск

Вечер:1,2,3 пункты как утром,только умываюсь 2 раза,чтоб смыть тон хорошо,и отдельно снимаю космет.с глаз молочком(это можно то,что подходит лично),4-если стянуло, то БИОДЕРМА сенсибио маска,иногда на ночь оставляю ,иногда промокну и крем нанесу,иногда просто крем (не делая маску)АВЕН ДИАКНЕЛЬВсе по собственным ощущениям.Бывает,что нанесу ДИАКНЕЛЬ,а через час на щеки маску.Свойства этих кремов можно найти в инете

Я консультировалась с дерматологами,которые работают с этими сериями косметики,активно включая их в лечение.ДА. Если на солнце загорать собираетесь,а лицо жалко.Я прошлым летом от жары и смога в Москве спаслась кремом БИОДЕРМА Фотодерм 50+ с тональным эффектом,и не краснела и подзагорела(не особо,но синеву прибило,и от шеи и тела отличия резкого не было)

Уход дороговато получается,но когда утром просыпаешся и плакать не хочется,а вечером не бежишь домой,чоб как-то успокоить кожу,тогда понимаешь,что все можно победить.Визуально все выглядит здорово да и ощущения покалывания и дискомфорта проходят.Я даже стала наглеть и позволять кофе 1 чашку,мандарины(этой зимой даже на них не было реакции),чуть-чуть остренького,а если переборьщу,то маску толстым слоем и таблетку препаратаГИСТАФЕН,сразу снимает зуд и отечность.

Я понимаю,что не всем подойдет мой рецепт»Счастливой жизни без розацеа»,но я сейчас точно уверена,что ее можно держать в стойкой ремиссии.Если еще смогу помочь,спрашивайте,из аптечной косметики я перепробовала все. ВЕРЬТЕ В ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ.

Оксана! Вы, конечно, молодец, что смогли добиться ремисии, но посетив с десяток дерматологово, ни один мне не сказал, что можно вылечиться аптечной косметикой, она, конечно, помогает, но в совокупности с активным лечением, вернее после активного лечения, когда ремиссия почти достигнута.

ДА,НАТАЛЬЯ,ЭТОЙ РЕМИССИИ ПРЕДШЕВСТВОВАЛО ПОСЕЩЕНИЕ ДЕРМАТОЛОГОВ,ПОДБОР ПРЕПАРАТОВ ВНУТРЬ И НАРУЖНО.НЕКОТОРЫЕ,ВООБЩЕ,ДУМАЮ ТЕПЕРЬ ПОЖИЗНЕННО,ТАКИЕ АПТ ПРЕП.КАК РОЗЕКС,ГИСТАФЕН.Я ПЬЮ ВИТАМИНЫ КУРСАМИ.ПЕРЕОДИЧЕСКИ ВОБЭНЗИМ С ТРИХОПОЛОМ,ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ МАКСИМАЛЬНОГО ЭФФЕКТА

ЗАНИМАЮСЬ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКОЙ,ЙОГОЙ,НЕ НАХОЖУСЬ,А ВЕРНЕЕ ИЗБЕГАЮ ДУШНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ,МНОГО БЫВАЮ НА СВЕЖЕМ ВОЗДУХЕ.В ЦЕЛОМ СЛЕЖУ ЗА ОБРАЗОМ ЖИЗНИ,А ГЛАВНОЕ НЕ НЕРВНИЧАЮ.А ОБОСТРЕНИЕ(НЕКОТОРЫМ Я НОВОГО НИЧЕГО НЕ СООБЩУ ЭТИМ)БЫВАЕТ ОТ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОТОПЛЕНИЯ,КОГДА БАТАРЕИ ПЫЛАЮТ,СРОЧНО НАДО УВЛАЖНЯТЬ ВОЗДУХ,ПЛЮС ИЗЛУЧЕНИЕ ОТ НОУТА,ПРИЧЕМ СТАРОЙ МОДЕЛИ.ВСЕ ПРИШЛОСЬ ПОМЕНЯТЬ.

Я ЗАБЫЛА УПОМЯНУТЬ,ЧТО МОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ РОЗАЦЕА С ЖИРНОЙ КОЖЕЙ ЛИЦА.В СЛУЧАЕ СУХОЙ КОЖИ,ВСЕ ПО-ДРУГОМУ.

Оксана! Я пропила роаккутан по назначению дерматолога, но он мне не помог, он убрал жирность, причём, убрал до такой степени, что сейчас интенсивно борюсь с сухостью. Мне сейчас помогли антибиотики и розекс, уже 16 дней лицо чистое, 1-2 крошечных прыщичка, по сравнению с тем, что было не в счёт.

РОААКУТАНОМ в нашей стране правильно пользоваться не умеют.При его использовании назначаются спец.глубокоувлажняющие ср-ва,особенно для губ.Когда я искала профессиональное мнение о лечении розацеа,то пошла в Москве на тренинг по косметике АВЕН,где преподавал специалист,врач-дерматолог, который работает с лек.преп-ми и рекомендует индивидуальный уход.Вот с ней я говорила о РОАККУТАНЕ, для себя решила не использовать.

Болит уздечка (задняя спайка) будто разрыв, уже образовалось маленье отверстие

Одна нога длиннее другой

Тремор руки

Поможет ли согревающий пластырь от боли в шее?

Чихаю когда поем

Панкреатит и алкоголь

Здоровье. Сопли

Наталья,а чем вы сейчас восстанавливаете кожу,как боретесь с сухостью?

Оксана! Сейчас я использую эмолиум, до этого Урьяж дляиссушенной в рез лечения кожи, их же средство для губ, хочу попробовать барьердерм,тоже урьяж, ля рош поз.эффаклар Н, не помогли, эмолиум лучше помогает. Да, ещё пробовала локобез, дардия, всё дорого, а результата нет, даже дешёвый бепантен лучше. Может вы что-нибудь посоветуете, раз разбираетесь хорошо в лечебной косметике, буду благодарна. Ещё хочу у вас узнать, что вы использовали в последний раз, я не имею в виду лечебную косметику, ведь, вероятно, именно, последний лечебный курс привёл к ремиссии.

Наталья,я с большим удовольствием Вам помогу,чем смогу.Напишите,пжл,Ваш тип кожи,возраст и ,на сколько это возможно образ жизни,а именно:алкоголь,курение,физич.нагрузки,НО ГЛАВНОЕ тип кожи!!

Урьяж я тоже пробовала,по сравнению с АВЕН,он агрессивный,после умывания стянутость.Я рискну предположить,что у вас не просто сухая кожа после лечения,а обезвоженная.А все крема,н-р,эммолиум для сух кожи,он для атопического дерматита.Пантенол в чистом виде я тоже проходила,это витамин В5 в виде мази или крема,он как бы способствует заживлению и смягчению.У Вас была корка,или вернее сказать,вы чувствовали тяжесть на лице?

но краснота,пупулы и пустулы не проходили?

НАТАЛЬЯ,МОЖЕТ В СКАЙПЕ ПОГОВОРИТЬ?

Раньше кожа была ужасно жирной, после роаккутана очень сухая, хотя с последней таблетки прошло больше месяца. Возраст 47 лет, кожа склонна к покраснениям, есть много сосудиков ну и признаки старения, соответственно возрасту, розацеа появилась после злоупотребления стероидными наружными средствами. Угрей ниу кого в семье не было, у меня их не было, даже в юности. После попытки удаления сосудов лазером начался непонятный дерматит, определённый дерматологом, как себорейный, в результате 6 лет лечения всевозможными кремами и мазями, последним был крем скин-кап в течении 1 года, как только прекращала им пользоваться, через 1-2 дня всё лицо усыпало мелкой сыпью и мне долго пришлось доказывать своему дерматологу, что это стероидный дерматит или розацеа, она никак не верит, что скин-кап гормональный. Спасибо Русмедсерверу и вендерм ру за рубрики о стероидной розацеа. Курю и бросать не собираюсь, спортом активно занимаюсь по 1,5 ч в день, также ходьба не меньше 1 часа ежедневно, не пью вообще, не люблю. Увлекаюсь здоровым питанием, каши и паровая пища, салаты без майонеза, очень редко шоколад

Корочка была сразу после отмены роаккутана, когда начала использовать розамет, потом перешла на клиндовит, потом снова розамет, сейчас розекс 1 раз на ночь и юнидокс солютаб 1 раз в день 100 мг. в компе тупее меня нет человека, у меня веселится вся семья, как я вообще на какие-то сайты попадаю, это талант.

Ссылка на основную публикацию
Тендинит ахиллова сухожилия лечение в домашних условиях
Воспаление ахилла - одна из самых распространенных травм у бегуна Ахиллово сухожилие - это большое сухожилие, берущее свое начало в...
Темные круги под глазами откуда они и что с ними делать — BBC News Україна
5 способов избавиться от темных кругов под глазами Эксперты — о причинах появления темных кругов и эффективных методах борьбы с...
Темные круги под глазами у женщин ТОП 7 причин, как избавиться в домашних условиях
Синяки под глазами: откуда они берутся, и как от них избавиться - Желтые синяки Желтые синяки под глазами Такой дефект...
Тендинит коленного сустава — все о беге на
Лечение связки надколенника в Германии Связка надколенника анатомически это прочный тяж, который идёт от нижнего полюса надколенника к бугристости большеберцовой...
Adblock detector