Техника промывания желудка Сестра

Техника промывания желудка (толстым зондом).

Оснащение: два толстых стерильных желудочных зонда, стеклянная трубка соединяющая зонды, стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л., полотенце, салфетки, стерильная емкость для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры-10 л., таз для промывных вод, непромокаемый фартук-2 шт., стерильные перчатки латексные, стерильное вазелиновое масло (глицерин), ложка

Подготовка к манипуляции

1. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости выполнения процедуры

Защита одежды от промокания и загрязнения.

2. Надеть непромокаемые фартуки на себя и пациента.

3. Провести деконтаминацию рук, надеть перчатки.

Обеспечить инфекционную безопасность.

4. Усадить пациента на стул, голову слегка наклонить вперед.

Необходимое положение во время процедуры для эффективного прохождения зонда в пищевод.

5. Приставить таз к ногам пациента.

Сливать промывные воды.

1. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (от мочки уха до кончика носа и передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка).

Позволяет провести зонд именно в желудок.

2. Соединить зонды стеклянной трубкой.

Обеспечить достаточную длину зонда.

3. Методом полива обработать слепой конец зонда стерильным глицерином.

Обеспечить прохождение зонда в желудок методом скольжения. Необходимость участия пациента в процедуре.

4. Поместить зонд на корень языка, и предложив пациенту делать глотательные движения, ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки в желудок.

Подготовка к промыванию желудка.

5. Присоединить к зонду воронку и опустить ее ниже уровня желудка (немного наклонив ее).

Содержимое желудка вытеснит воздух из системы зондов.

6. Налить в воронку 1 л. воды.

Кол-во воды должно соответствовать размеру желудка, примерно 1л.

7. Медленно поднять воронку вверх на 1 метр от пола, как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку до уровня колен не допуская выливания воды полностью.

По закону сообщающихся сосудов, вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку.

8. Повторить пункт 7 дважды и вылить промывные воды в стерильную емкость (если необходимо взять промывные воды на исследование). При подозрении на отравление прижигающими ядами берут сразу же 1-ую порцию промывных вод.

9. Повторять п. п. 6,7., но воду выливать в таз для промывных вод (использовать все 10 л. воды).

Обеспечение эффективности процедуры промывания желудка.

1. По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Поместить загрязненные предметы в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.

Обеспечить психический и физический покой пациента.

4. Провести дезинфекцию промывных вод в емкости;

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Снять перчатки. Провести деконтаминацию рук.

6. Сделать запись о проведении процедуры и регистрации пациента в листе врачебных назначений.

Обеспечение инфекционной безопасности;

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Алгоритм промывания желудка.

I. Подготовка к процедуре:

  1. Представиться пациенту, объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента (письменное не требуется).
  2. Подготовить оснащение. Зонд желательно чтобы находился в морозильной камере не 1,5 часов до начала процедуры.
  3. Вымыть и осушить руки.
  4. Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», процедуру можно выполнить лежа на боку. При этом голова пациента расположена низко.
  5. Измерить АД пациенту, подсчитать частоту его пульса. Снять зубные протезы у пациента (если они имеются).
  6. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце.
  7. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук.
  8. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа.
  9. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд, рост минус 100 или измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца.
  10. Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.
Читайте также:  Купить Крахмал картофельный оптом от 49 рубкг - Формула еды

II. Выполнение процедуры.

  1. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца. Встав сбоку пациента, предложить ему открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Смочить слепой конец зонда водой.
  2. Примечание: 1) при неадекватном поведении пациента (при введении зонда с целью промывания желудка) следует использовать средства фиксации для рук и ног; голову фиксировать рукой; 2) для удержания рта пациента открытым – использовать роторасширитель.
  3. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательные движения одновременно с продвижением зонда.
  4. Наклонить голову пациента вперед и вниз и продвигать зонд медленно и равномерно до метки. При этом пациент глубоко дышит через нос. Если встретится сопротивление – остановиться и извлечь зонд. Повторить п.9
  5. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой». Продвинуть зонд на 7-10 см.
  6. Присоединить к зонду воронку, опустить ее ниже уровня желудка пациента.
  7. Держа воронку слегка наклонно, заполнить ее водой.
  8. Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы воронка полностью наполнилась содержимым желудка.
  9. При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость.
  10. Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод.
  11. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

III. Окончание процедуры.

  1. По окончании процедуры отсоединить воронку, пациента уложить на бок, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут. Затем пациента усадить на кушетке, пережать зонд перед его ртом и извлечь зонд через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.
  2. Поместить зонд и воронку в контейнер с дезсредством, салфетку в контейнер с отходами класса Б.
  3. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.
  4. Помочь пациенту прополоскать рот, умыться, обтереть полотенцем, снять фартук, проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
  5. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.
  6. Вымыть руки, обработать антисептиком или мылом, осушить их.
  7. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в бак. лабораторию. Остальные промывные воды засыпать дезсредством, а затем вылить в канализацию.
  8. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с помощью шприца Жанэ.

При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка.

Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см) введенным интраназально, при этом в шприц Жанэ набирается вода в объеме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем.

При уремии промывание проводится 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.

При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий

Взятие крови из периферической вены

Функциональное назначение: диагностика, лечение

Читайте также:  Натрия вальпроат рецепт, инструкция, форма выпуска, механизм действия, формула

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные

Алгоритм выполнения процедуры:

I. Подготовка к процедуре:

1. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. При отсутствии информированного согласия уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Подготовить необходимое оснащение.

4. Предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.

5. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего положить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

6. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс не ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

7. Надеть перчатки

II. Выполнение процедуры:

8. Попросить пациента зажать кулак и обработать область венепункции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько салфеток / ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. В условиях процедурного кабинета выбросить ватные шарики в педальное ведро, в других условиях поместить ватные шарики в непромокаемый пакет.

9. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

10. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается попадание «попадание в пустоту».

11. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.

12. Набрать в шприц необходимое количество крови.

13. Развязать / ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

III. Окончание процедуры:

14. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик в месте венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки.

Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик 5-7 минут рекомендуемое.

15. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

16. Вытеснить кровь в пробирку.

17. Сбросить шприц и использованный материал в емкость для дезинфекции.

18. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию и оформить направление.

21. Организовать доставку проб в лабораторию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

При взятии крови из периферической вены на исследование с использованием различных реагентов, соблюдать последовательность. О сновное правило: вначале проводится взятие крови без антикоанулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими.

По порядку забирается:

1. кровь для микробиологических исследований

2. Нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки (биохимия) вакутейнерами с гелем или ускорителями свертывания (гранулятом)

3. Цитратная кровь для коагулогических исследований

4. Кровь с ЭДТУК (ЭДТА, КЗА) для гематологических исследований.

5. Кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы.

6. Кровь с литиевым гепарином (LН) для газов и электролитов.

Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза.

Помните, что чрезмерно длительный стаз (больше 1 мин) способен вызвать изменение концентрации белков от 5% до 15%, газов крови, электролитов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы.

Читайте также:  Спрей назальный Називин Сенситив для детей от 1 до 6 лет - «✔️ Сосудосужающие капли для детей от 1 г

При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови).

Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдными иглами заметно убыстряют процесс сбора крови.

Взятие крови из центрального венозного катетера должно осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузий, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа. Перед взятием крови промойте канюлю физраствором объемом, соразмерным с объемом катетера. Удалите кровь в тройном объеме равному объему мертвого пространства системы катетера (3Хdхдлину катетера) – забирают отдельно в шприц (при невыполнении этих правил снижается достоверность анализа за счет разбавления крови). При введении через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) забирать кровь на коагулограмму нельзя.

Выполнение технологии считается качественным, если она своевременна, пациент спокойно перенес процедуру, пробы на исследование доставлены вовремя в лабораторию, замечаний по оформлению направления нет.

Алгоритм промывания желудка толстым зондом

Цель: очистить желудок от ядов и токсинов.

Показания:острые отравления большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т. д.

Противопоказания:органические сужения пищевода, острые пищеводные и желудочные кровотечения, тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода, желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя несколько часов после отравления), инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, злокачественные опухоли желудка, пищевода, глотки.

Оснащение: система для промывания желудка (2 толстых — диаметром до 1см. стерильных желудочных зонда, соединённых стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан), стеклянная воронка ёмкостью 1 — 1,5 литра, полотенце, салфетки, стерильная ёмкость для промывных вод (если потребуется отправить их в лабораторию), ёмкость с водой Т° – 18° — 25° – 10л, кружка, ёмкость для слива промывных вод, перчатки, 2 непромокаемых фартука, глицерин.

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели манипуляции (если пациент в сознании) и получить его согласие.

2. Надеть фартуки на себя и пациента.

3. Ввести зонд до установленной метки (см. алгоритм введения желудочного зонда через рот).

4. Присоединить к зонду воронку, опустить её до уровня желудка, налить в неё 1литр воды.

5. Медленно поднимать воронку вверх на расстоянии до одного метра от пола. Как только вода достигнет устья воронки, медленно опустить воронку до уровня колен пациента, не допуская выливания воды. В том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование, повторить пункт 5 дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную ёмкость. При подозрении на отравление прижигающими ядами сразу берут первую порцию промывных вод.

6. Промыть желудок, повторяя пункты 4-5, но промывные воды выливать в ёмкость для слива промывных вод, проделывать это до чистых промывных вод (использовать все 10литров).

Примечание: в случае, появления в промывных водах крови, немедленно сообщить врачу не извлекая зонда, промывные воды показать врачу!

7. Отсоединить воронку и извлечь зонд с помощью полотенца или салфетки. Поместить загрязнённые предметы в непромокаемую ёмкость. Вылить промывные воды в канализацию.

8. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую ёмкость

9. Умыть пациента, уложить его удобно на бок, укрыть.

10. Снять перчатки, вымыть руки.

11. Написать направление и отправить промывные воды в лабораторию.

12. Сделать запись о проведении манипуляции и реакции пациента на неё в медицинской карте.

Дата добавления: 2015-09-06 ; просмотров: 25334 . Нарушение авторских прав

Ссылка на основную публикацию
Тестостерон у мужчин норма, нормальный уровень в 40 лет, таблица в зависимости от возраста, общий, 6
норма тестостерона в 40 лет Отзывы норма тестостерона в 40 лет Клинические исследования препарата проводились в 2017 году в Женевском...
Тест на аллергены (аллергопробы) как подготовиться, виды, показания
Кожные пробы на аллергены у детей В успешном лечении детской аллергии решающую роль играет своевременное выявление веществ–провокаторов, воздействие которых вызывает...
Тест на аллергены перед анестезией может спасти немало жизней
Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест) Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Аллергия – это состояние...
Тестостерон у мужчин нормы, симптомы и причины низкого уровня тестостерона
Уровень тестостерона у мужчин в анализе крови - показатели нормы, причины пониженного или повышенного Этот гормон оказывает огромное влияние на...
Adblock detector