Студопедия — Составьте набор инструментов для плевральной пункции

НАБОР ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Пункцию плевры производят для уточнения диагноза, удаления жидкого содержимого из плевральной полости, а также для введения в неё лекарств.

Показания: экссудативные и гнойные плевриты, гемоторакс, пневмоторакс.

  1. Игла для пункции с резиновой трубкой и канюлей.
  2. Кровоостанавливающий зажим.
  3. Пинцет анатомический.
  4. Шприцы и иглы к ним разных размеров.
  5. Стерильные марлевые шарики и салфетки.
  6. Йодонат 1%, спирт 70%, новокаин 0,25%, клеол.
  7. Плевроаспиратор (шприц Жане, электроотсос).

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ

Скелетное вытяжение используют для лечения закрытых переломов длинных трубчатых костей (бедро, голень, плечо), при этом достигается хорошая репозиция и фиксация костных отломков.

  1. Стерильные марлевые шарики и салфетки.
  2. Флаконы 70% раствором спирта, 1% йодонатом, 0,5% раствор новокаина, клеол.
  3. Шприц с набором игл.
  4. Спицы Киршнера.
  5. Скоба ЦИТО.
  6. Дрель.
  7. Набор ключей (для натяжения и закрепления спицы), в. Набор грузов.
  8. Толстая леска или шпагат.
  9. Шина Белера.

ТРАХЕОСТОМИЯ

Трахеостомия — это вскрытие дыхательного горла и постановка трахеостомической канюли.

Показания: стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований, инородные тела гортани и трахеи.

Положение больного: на спине, под плечи подложен валик, голова запрокинута кзади.

Набор общехирургических инструментов и специальные инструменты:

  1. Однозубый острый крючок.
  2. Небольшой тупой крючок.
  3. Расширитель трахеи Труссо.
  4. Трахеостомические двойные канюли разных размеров.
  5. Стерильные шарики и салфетки.

6. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,5% раствор новокаина, клеол.

  1. Шовный материал.

Набор инструментов для трахеостомии

1 — скальпель; 2 — ножницы; 3 — пинцеты; 4 — шприц и иглы;

5 — острые крючки; 6 — тупые крючки; 7 — зажимы; 8 — иглодержатель;

9 — трахеорасширитель; 10 — шланг электроотсоса.

Плевральная пункция. Проведение плевральной пункции. Набор для плевральной пункции

Плевра – это оболочка легких, которая бывает двух видов. Висцеральная непосредственно обволакивает орган, а париетальная размещается на стенках грудной полости. Между ними образуется пространство, в котором находится небольшое количество жидкости. Она необходима для смазки листов плевры. При некоторых заболеваниях ее объем возрастает, это значительно ухудшает дыхание и общее состояние. В таком случае проводится пункция плевральной полости.

Плеврит: разновидности

Плевритом называют состояние, при котором наблюдается повышенное содержание жидкости в плевральной полости (в норме она присутствует там в минимальном количестве). Выделяют транссудативный и экссудативный типы. Зачастую данное состояние не является самостоятельной болезнью, а развивается как осложнение. Причины, которые провоцируют появление плеврита первого вида, следующие: сердечная недостаточность, проблемы с печенью, почками, злокачественные опухоли. Экссудативный тип характерен при пневмонии, туберкулезе, грибковых инфекциях, опухолях молочной железы, отравлении ядовитыми веществами. Выделяют также инфекционный и асептический плеврит. Первый провоцируется стафилококком, пневмококком и другими микроорганизмами. Асептический возникает вследствие других заболеваний. Симптомы такого состояния, как плеврит, весьма ощутимые. У человека появляется боль в груди, ему становится тяжело дышать, возможен кашель, лихорадка. Для облегчения состояния и удаления лишней жидкости проводится плевральная пункция.

Читайте также:  Понятие об инфекции и инфекционном процессе 1

Подготовка пациента

Особой подготовки для проведения данной манипуляции не требуется. Плевральная пункция подразумевает дополнительное обследование пациента с помощью рентгена. Это поможет определить количество жидкости и место ее расположения. Доктор обязан предупредить о том, что двигаться во время манипуляции нельзя (а также глубоко дышать или кашлять). Все лишние движения могут привести к повреждению легких. Подготовка к плевральной пункции не обходится без измерения давления, пульса, осмотра анестезиолога. Если в месте введения иглы присутствует волосяной покров, то его удаляют.

Материалы для проведения процедуры

Набор для плевральной пункции имеет в своем составе три иглы для проведения процедуры, пакет для жидкости, которая будет удаляться (1500 мл, 2000 мл), шприц (его объем составляет 50 мл). Также сюда входят канюля и трубка для соединения с резервуаром. Возможны некоторые вариации данных пакетов с инструментами. Важно отметить, что такой набор для плевральной пункции стерилен (обработан оксидом этилена). Помимо этого, для процедуры понадобятся стерильный материал для перевязки, пинцет, спирт, йод, раствор новокаина (или лидокаина). Также используются стерильные трубки (или кран трехходовой), с помощью которых предупреждается попадание воздуха в полость плевры.

Техника плевральной пункции

Пациент принимает сидячее положение. Врач дополнительно осматривает место скопления жидкости. Проводится дезинфекция области прокола. Затем делают местную анестезию. В межреберье вводится игла, соединенная трубкой со шприцем, который имеет большой объем. Плевральная пункция должна проводиться только опытным специалистом. Инструмент вводится до того момента, пока не почувствуется так называемое свободное пространство. После того как в шпице появляется жидкость из плевры, меняют иглу на более длинную, шприц снимают, канюлю соединяют со специальным вакуумным насосом и таким образом откачивают лишнюю влагу. После проведения всех манипуляций полученную субстанцию направляют в лабораторию, на место прокола накладывается стерильная повязка. Пациент возвращается в палату, ему необходимо время, чтобы отойти от полученного наркоза. На протяжении нескольких часов запрещается употребление воды и пищи. После проведения процедуры необходим постельный режим, врач назначает определенные препараты и физиологические процедуры.

Читайте также:  Содержание лейкоцитов в крови

Анализ результатов

Полученная жидкость проходит необходимые этапы изучения: оценивается внешний вид, проводятся бактериологические и биохимические исследования. Это дает возможность установить, что перед нами: экссудат или транссудат. Если содержание белка больше, чем 3 грамма на 1 литр, то можно говорить об экссудативном выпоте. Обычно плевральная жидкость прозрачная, имеет слегка желтоватый оттенок. Однако если она белого цвета, обнаружены включения гноя, кровь, запах резкий и неприятный, консистенция вязкая – то можно говорить о наличии различных заболеваний. Например, кровь, обнаруженная в данной субстанции, может говорить о развитии злокачественных опухолей, о туберкулезе. Для диагностики состояния имеет значение и количество лейкоцитов, эритроцитов, которые находятся в жидкости. Содержание глюкозы также довольно информативно. Помимо того что проводится пункция плевральной полости, исследуется и кровь пациента. Еще один метод изучения плевральной жидкости – определение ее кислотно-щелочного баланса. Цитологическое исследование данной субстанции может помочь при подозрении на наличие злокачественных новообразований.

Возможные осложнения после пункции

Плевральная пункция – это своего рода хирургическое вмешательство, поэтому существует некоторая вероятность развития различных осложнений. Прежде всего возможен обморок или коллапс. Причиной могут стать препараты для анестезии или перепад давления. В этом случае необходимо прекратить все манипуляции, вытащить иглу. Иногда требуются противошоковые препараты или лекарства для правильной работы сердца. Из-за травмирования легкого (иглой) или нарушения герметичности может появиться пневмоторакс. Дыхание заметно ослабевает, около пораженной стороны может и вовсе отсутствовать. К осложнениям относят также и появление признаков гнойной интоксикации. Возможны также и травмы внутренних органов (печени, селезенки и других). Это происходит из-за неправильного выбора места, в которое вводится игла. В таком случае можно заметить симптомы внутреннего кровотечения.

Противопоказания к проведению процедуры

Хотя проведение плевральной пункции в целом безопасно, все же существуют некоторые противопоказания. Прежде всего это повышенная кровоточивость, заболевания сердца, увеличение правой его стороны. Любые повреждения кожи в месте прокола (лишай), пиодермия также являются теми факторами, при которых плевральная пункция невозможна. Консультация специалиста перед процедурой обязательна при беременности, в период лактации, при большом весе.

Набор инструментов для плевральной пункции

10. Подготовьте набор инструментов для плевральной пункции.

Читайте также:  Что купить от кашля при остром и хроническом состоянии выбор препаратов

Составление набора инструментов для плевральной пункции.

Цель: научить студентов составлять набор инструментов для плевральной пункции.

экссудативные и гнойные плевриты, гемопневмоторакс.

1. Шприц емкостью 20 мл – 1

2. Шприц емкостью 20 мл с 0,5% раствором новокаина – 1

3. Толстая игла длиной 6-8 см с резиновой трубкой и канюлей – 1

4. Кровоостанавливающий зажим с надежным замком – 1

5. Корнцанг для обработки места пункции – 1

Уход за колостомой

11. Представьте информацию о сути сестринского вмешательства, продемонстрируйте уход за колостомой.

Алгоритм выполнения промывания колостомы:

I. Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой.

2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру

3. Обеспечить возможность для соблюдения конфидициальности, если процедура проходит в положение лёжа.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

II. Выполнение процедуры:

5. Надеть нестерильные перчатки

6. Налить в ирригационный контейнер 500 — 1000 мл тёплой воды

7. Повесить контейнер на штатив для внутривенных вливаний и заполнить систему водой

8. Помочь пациенту сесть на стул (лицом к унитазу) или лечь набок на кровати и подложить судно

9. Отсоединить и поместить в использованный калоприёмник в мешок.

10. Вымыть кожу в области колостомы, как при замене калоприемника

11. Обработать перчатки антисептическим раствором.

12. Наложить ирригационный рукав поверх стомы

13. Смазать вазелиновым маслом катетер

14. Осторожно ввести катетер в стому на глубину 5 — 10 см

15. Расположить нижний край рукава в унитаз или судно

16. Включить систему и удерживать ирригационный конец

17. Проводить вливание в течении 10-15 минут

18. Задержать ток воды, если пациент почувствует схваткообразные боли или случится обратный заброс жидкости, закрыть систему и дать отдых

19. Вытереть нижний край рукава туалетной бумагой и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть, пока пациент сидит

20. Промыть рукав водой, обсушить его конец и закрыть его

21. Попросить пациента походить 35-40 минут

22. Удалить рукав и катетер, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

23. Обмыть кожу пациента вокруг стомы.

24. Закрепить новый калоприёмник.

III. Окончание процедуры:

25. Снять перчатки. Продезинфицировать и утилизировать использованный материал.

26. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

27. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

Ссылка на основную публикацию
Строение черепа человека — Хирургическая стоматология от А до Я
Череп человека на латинском Общие сведения о строении черепа человека. Скелет головы составляют парные и непарные кости, которые в совокупности...
Стрептококковая инфекция у детей и взрослых — причины возникновения, анализы и лекарственная терапия
Заболевания, вызываемые стрептококками Штаммы болезнетворных стрептококков различают на основании их биологических, биохимических и других свойств. Каждый имеет тенденцию вызывать определенные...
Стресс, волнение, паника как избавиться 4 быстрых способа
Тревога у детей и подростков с онкологическими заболеваниями Что такое тревога? Тревога — это переживание страха, смятения или беспокойства, зачастую...
Строение эндокарда и эндотелиоциты
шпора по анатомии(латынь) / анатомия- латынь 4 околосердечная сумка pericardium связка сердечной сорочки ligg. sternopericardiacae серозная жидкость liquor pericardii осн....
Adblock detector