Страдания позвоночника или Мифы и правда об остеохондрозе

Как себе помочь при остеохондрозе

Как себе помочь при остеохондрозе?

Малоподвижный образ жизни или, наоборот, физические перегрузки, травмы и нарушения осанки оказывают негативное влияние на позвоночник. Результатом становится остеохондроз ? хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвонков и межпозвонковых дисков. В той или иной степени патология присутствует у каждого пожилого человека, но вместе с тем отмечается тенденция к более раннему появлению болезни ? у 30?40-летних людей. Несмотря на то, что остеохондроз ? это необратимое заболевание, его проявления можно снизить и значительно улучшить качество жизни. О, том, что можно предпринять, мы расскажем далее.

Что такое остеохондроз?

При заболевании отмечается деформация и разрушение позвонков. Помимо этого, происходят атрофические изменения в межпозвонковых дисках ? они уплощаются, разрываются, перестают выполнять амортизирующие функции. В результате тела позвонков могут соприкасаться и передавливать нервные окончания. Патология сопровождается болью, ограничением подвижности суставов и другими симптомами.

В зависимости от области поражения выделяют остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов. Чаще всего встречается заболевание первого и третьего типа ? в зонах на переходе статичной и подвижной части позвоночника. Именно позвонки шеи и поясницы подвергаются повышенным нагрузкам и, как следствие, дегенеративным изменениям.

Причины заболевания

Остеохондроз часто называют болезнью цивилизации. Жизнь современного человека не требует активной физической деятельности, поэтому многие люди сталкиваются с такой проблемой, как сниженный мышечный тонус. Слабые мышцы не могут поддерживать позвоночник в правильном положении, начинаются проблемы с осанкой. Если к этому добавить статические нагрузки на позвоночный столб при сидячей или стоячей работе, а также лишний вес и вредные привычки, то становится понятной причина развития остеохондроза у многих людей в возрасте до 40 лет.

Появлению заболевания способствуют:

  • травмы спины;
  • перегрузки на нерегулярных силовых тренировках;
  • сутулость при ходьбе, привычка сидеть неровно;
  • частый подъем тяжестей с нагрузкой на спину, а не на ноги;
  • ударные нагрузки на позвоночник (например, у водителей транспорта).

Кроме этого, остеохондроз может возникнуть в результате наследственной предрасположенности, некоторых заболеваний эндокринной системы, а также других болезней костно-мышечного аппарата. В своем развитии патология проходит несколько этапов, поэтому очень важно обращать внимание на малейшие изменения самочувствия.

Симптомы остеохондроза

Начальный этап развития заболевания ? хондроз. На этой стадии дегенеративные изменения затрагивают только межпозвонковые диски. На симптомы хондроза мало кто из пациентов обращает внимание:

Эти признаки могут появиться еще в молодом возрасте (20?25 лет), однако они не причиняют сильного дискомфорта. Более выраженные симптомы остеохондроза проявляются примерно после 35 лет по причине развития осложнений. В этом случае пациенты уже отмечают сильную боль, которая может быть локальной и отдаленной.

При повреждении шейного отдела

При повреждении поясничного отдела

Диагностика остеохондроза

Заболевание выявляет врач-невролог или вертебролог на основании жалоб пациента и данных ряда обследований:

  • рентгенографии позвоночника и его отдельного сегмента в двух проекциях;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Помимо этого, пациенту может потребоваться консультация терапевта и врачей других специальностей по поводу хронических заболеваний, которые могут иметь схожие симптомы или усугублять течение остеохондроза. К примеру, боли под лопаткой и ключицей могут провоцировать сердечно-сосудистые заболевания.

Таблетки и витамины при остеохондрозе

Для купирования болевого синдрома, устранения мышечных спазмов, снижения воспаления врач может назначить анальгетики в виде таблеток и уколов. К ним относятся «Анальгин», «Папаверин» и другие препараты. Длительный прием таблеток не допускается, так как могут развиться побочные эффекты. В соответствии с инструкцией принимать препараты можно не более 5?7 дней подряд, после чего требуются иные меры.

При сдавливании нервных корешков в различных отделах позвоночника могут возникнуть не только боли, но и судороги, мышечное напряжение. Специалисты считают, что это реакция организма на болевой синдром. Для расслабления мышц назначаются миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалуд» и другие препараты. Согласно инструкции средства усиливают периферический кровоток, уменьшают спазмы и судороги.

При хондрозе и остеохондрозе поврежденная хрящевая ткань и межпозвонковые диски нуждаются в особом питании и восстановлении. Для этих целей врач может назначить хондропротекторы: «Терафлекс», «Артра», «Структум» и другие. Такие препараты требуют длительного приема, курс лечения обычно составляет не менее двух месяцев.

При остеохондрозе обычно ухудшается трофика тканей, у пациента может появиться мигрень и другие осложнения. Для улучшения микроциркуляции крови назначаются спазмолитики и сосудорасширяющие средства: «Эуфиллин», «Пентоксифиллин» и другие препараты. Лекарства способствуют восстановлению капиллярного кровотока, благодаря чему со временем восстанавливается чувствительность кожи, если она была нарушена.

При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника и костно-мышечного аппарата в обязательном порядке назначаются витамины. Важнейший из них ? РР, или никотиновая кислота. Препарат способствует снижению холестерина в крови, обеспечивает нормальное протекание окислительных и восстановительных реакций в тканях.

Читайте также:  Адаклин - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Помимо витамина РР, врач может назначить «Нейромультивит», ретинол, токоферол, витамины группы В и др.

Блокады при остеохондрозе

Если появляются сильные мышечные боли, мешающие двигаться и влияющие на работоспособность человека, то применяются блокады. В этом случае врач вводит лекарственное вещество в виде инъекций непосредственно в проекции нервных волокон позвоночника.

Избавление от боли и спазмов происходит мгновенно, однако это временная мера. Пациенту требуется комплексное лечение, которое устраняет не только симптомы, но и причины патологии. В зависимости от показаний пациенту могут быть назначены таблетки, мази, физиотерапия и др.

Мази, помогающие при остеохондрозе

Для поддержания эффекта от применения таблеток и устранения болевого синдрома врач может назначить обезболивающие и согревающие мази. Среди них можно выделить «Финалгон», «Капсикам», «Никофлекс» и другие. Эффект достигается за счет улучшения прилива крови к пораженному участку, то есть усиления питания тканей.

Менее агрессивные противовоспалительные мази ? «Кетонал», «Нурофен», «Вольтарен», «Ибупрофен». Лекарственное вещество этих препаратов глубоко проникает в ткани, подавляя воспалительные процессы и устраняя болевой синдром.

Когда воспалительный процесс пошел на спад, разрешается применять хондропротекторы в виде мазей: «Хондроксид», «Хонда» и другие.

Несмотря на то, что это препараты наружного применения, они способны останавливать дегенеративные процессы в суставах позвоночника. Помимо этого, хондропротекторы стимулируют выработку внутрисуставного секрета и обладают мягким обезболивающим действием.

Мази комплексного действия направлены на уменьшение воспаления, купирование болевого синдрома, предотвращение образования тромбов, восстановление поврежденных тканей. Это такие препараты, как «Долобене», «Гепарин», «Декспантенол» и другие. Вместе с тем мази широкого спектра действия обычно назначаются с осторожностью, так как у каждого пациента могут быть выявлены определенные противопоказания к одному из эффектов такого средства.

Несмотря на доступность перечисленных препаратов в аптеках, приобретать их без назначения врача и заниматься самолечением нельзя. У каждого лекарства есть определенный круг показаний и противопоказаний, которые необходимо учитывать.

Лечебные ванны при остеохондрозе

Водная терапия отлично дополняет другие методы лечения заболеваний суставов и позвоночника. Ванны с добавлением трав и соли способствуют снижению частоты острых приступов боли и оказывают общеукрепляющий эффект. В воду можно добавлять:

Диета и питание при остеохондрозе

Правильные пищевые привычки способствуют профилактике многих заболеваний. Остеохондроз в том числе может быть вызван лишним весом. Уменьшение массы тела снижает нагрузку на позвоночник и хрящевые ткани.

При остеохондрозе важно следить за калорийностью пищи и отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения. Специалисты рекомендуют употреблять продукты, богатые такими микроэлементами, как цинк, кобальт, железо, кальций, магний.

Заливное мясо и рыбу нежирных сортов, студень, нежирные мясные бульоны.

Жареное мясо и рыбу, магазинные полуфабрикаты, копченое мясо, колбасные изделия, сало.

Нежирное молоко, творог, твердые сыры, молочные каши.

Жирные сливки, сметану, маргарин.

Капусту, свеклу, салаты, морковь, помидоры, огурцы, брокколи, сладкий перец.

Редьку, репу, редис, сельдерей, пряные травы.

Сдобную выпечку, хлеб и булочки из белой муки.

Кисломолочные напитки, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, смузи, травяные чаи.

Сладкие газированные напитки, крепкий черный чай и кофе, алкоголь.

Сухофрукты и орехи.

Маринады и соленья.

Ягодные и фруктовые желе.

Сладкие кондитерские изделия.

Остеохондроз ? сложное заболевание, с трудом поддающееся лечению. Лучше всего обратиться к врачу при первых признаках болезни, в этом случае назначенная терапия будет наиболее эффективной. Сложнее всего болезни позвоночника поддаются лечению на поздней стадии. При запущенном остеохондрозе может потребоваться госпитализация или даже оперативное вмешательство. Вместе с тем не стоит опускать руки. Современная медицина и фармакология предлагают достаточно средств для того, чтобы пациенты с заболеваниями костно-мышечного аппарата могли поддерживать хорошее самочувствие и быстро избавляться от острых приступов.

Уколы при хондрозе

При сильных болевых приступах и других ярко выраженных симптомах в области спины врач назначает делать инъекции. Уколы от хондроза шеи или грудного отдела отличаются быстрым воздействием прямо на пораженную зону. После введения лекарства пациенту в кровь проникает необходимая дозировка. Уколы обязательно требуются при средней и тяжелой стадии хондроза.

Инъекции подбираются исключительно доктором и зависят от тяжести нарушения. Некоторым пациентам назначаются комплексы витаминов, другим же не обойтись без сильнодействующих блокад.

Показания к использованию

Лечить уколами требуется хондроз во время острого периода, когда у пациента сильно болит спина, шея, грудной отдел, поясница. На этом этапе пациенту прописывают комплексную терапию, обязательно включающую инъекции. Все лекарства вводят внутрь вены либо мышцы. Уколы назначают, когда присутствует:

  • острый болевой приступ;
  • дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках, имеющий выраженный характер;
  • необходимость непрерывного поддерживающего лечения;
  • невозможность введения средства иными способами, связанными с деформацией горла, язвенными поражениями, воспалительными реакциями в органах желудочно-кишечного тракта.

Вернуться к оглавлению

Каковы преимущества?

Хорошие уколы для лечения хондроза шейного отдела или другой локализации патологического процесса имеют ряд положительных сторон перед другими формами препаратов. Основные преимущества:

Скорость подачи лекарства через капельницу настраивается врачом.

  • Хорошо и быстро воздействуют на организм. Лекарство начинает действовать уже через 2—3 минуты после введения, в отличие от таблеток и мазей, эффекта которых порой стоит ждать на следующие сутки.
  • Получение дозы в точном количестве. При применении других препаратов сложно рассчитать необходимую дозировку, поскольку часть впитывается в кожу или в органы ЖКТ. При уколах лекарственное вещество попадает в требуемом объеме.
  • Поступление компонентов в патологический очаг. Если вколоть медикамент в позвоночный столб, то средству не придется обходить много барьеров. Таким преимуществом обладают блокады.
  • Равномерный расчет дозы для капельного введения медикаментозного препарата. Пациент не забывает ввести средство, в отличие от приема таблеток. Также капельница и катетер фиксируются доктором, поэтому не требуется вмешательства больного.
Читайте также:  Анатомические картинки и главное в профилактике рака толстого кишечника oncobudni — ЖЖ

Вернуться к оглавлению

Классификация уколов от хондроза

Внутримышечные

Хондроз шейного отдела устраняется посредством инъекций, вводимых непосредственно в мышцу. Название лучшего препарата подберет лечащий доктор, основываясь на течении патологического процесса. Внутримышечный способ введения лекарственного средства является наиболее распространенным при хондрозе. Через тканевую жидкость полезные вещества попадают в кровоток. Укол можно делать в любую большую мышцу на руке, ноге. Преимущественно средство вводят в ягодичную область.

Уколы, вводимые внутрь вены

В таком случае лечебные компоненты поступают в кровоток посредством капельницы. Доктор вставляет пациенту в вену катетер, присоединяя к нему мешочек с необходимым количеством раствора. Методика позволяет ввести больному с хондрозом шейного или поясничного отдела всю дозу плавно в непрерывном количестве. Обезболивающие капельницы проводятся в условиях стационара.

Внутрикостные

Под таким типом введения предусматривают несколько видов уколов от хондроза. При внутрикостной инъекции возможно введение в следующие области:

  • участок возле кости;
  • непосредственно внутрь позвоночного столба;
  • подвижное сочленение.

Доктор, выполняющий подобную манипуляцию при хондрозе, должен быть точно уверен в своих действиях. Категорически запрещено ставить внутрикостные уколы самостоятельно.

Эффективные препараты

Лучшие лекарственные средства в уколах прописывает лечащий врач, основываясь на тяжести заболевания и других индивидуальных факторах. Средства помогают обезболить, устранить мышечный спазм, стабилизировать ток крови, понизить возбудимость нервной системы, ускорить регенерацию нервных волокон. В таблице представлены основные препараты для уколов при хондрозе.

Лекарственная группа Названия препаратов
Нестероидные противовоспалительные медикаменты «Диклофенак»
«Кетонал»
«Мелоксикам»
Хондропротекторные препараты «Алфлутоп»
«Артрадол»
«Сустагард Артро»
«Гиалган Фидия»
Миорелаксанты «Мидокалм Рихтер»
«Лиорезал»
Стероидные средства «Преднизол»
«Дипроспан»
«Дексаметазон»
«Гидрокортизон»
Витаминные комплексы «Мильгамма»
«Кокарбоксилаза»
«Нейробион»
«Кокарнит»

Актовегин способствует нормальному метаболизму в тканях.

Нередко применяется «Актовегин» в ампулах, который подбирается в индивидуальной дозировке. Благодаря такому средству улучшаются процессы обмена веществ в поврежденных тканях, запускается восстановительная реакция. Но стоит использовать «Актовегин» с осторожностью, поскольку есть ряд противопоказаний, а также возможны негативные реакции.

Особенности блокад

Грудной хондроз лечится комплексом медикаментов. Эффективное обезболивающее средство — медикаментозная блокада, которую выполняют на этапе обострения заболевания. Манипуляции предусматривает введение лекарственного раствора в зону травмирования позвоночного столба. Эффективность таких уколов довольно высокая, а результат заметен уже через несколько минут. Блокада проводится в район спинномозговых нервов, которые локализуются возле межпозвоночных подвижных сочленений. Процедура проводится исключительно лечащим доктором, поскольку сложна в выполнении. Дополнительно с блокадами при хондрозе применяются обезболивающие препараты и уколы, спазмолитики, гормональные и другие медикаменты. Блокады назначаются в таких случаях:

  • выраженный болевой синдром;
  • спазмирование мышц;
  • отечность и воспалительная реакция;
  • нарушенная микроциркуляция крови в зоне поражения.

Вернуться к оглавлению

Когда не рекомендуется использовать?

Уколы против хондроза не всегда показаны к применению. Противопоказаниями являются:

  • аллергия на активные и вспомогательные вещества лекарственного средства;
  • воспалительная реакция непосредственно в области введения медикамента;
  • заболевания инфекционного характера на кожном покрове в месте проведения инъекций.

Каждый раствор для уколов имеет свои противопоказания, поэтому перед использованием любого средства требуется консультироваться с доктором.

Бывают ли уколы для профилактики?

Средства для внутривенного либо внутримышечного введения показаны для лечения, в связи с этим их не рекомендуется принимать в профилактических целях. Уколы хотя и дают хороший результат, но краткого действия, поэтому они не годятся для профилактики. Предотвратить хондроз лучше другими формами медикаментозных средств. Уколы рекомендуются в целях профилактики при острой необходимости снятия боли или доставке лекарственных веществ непосредственно в поврежденный участок. В любом случае перед использованием уколов при хондрозе для лечебных или профилактических целей следует оценить целесообразность их применения.

Какие уколы ставят при хондрозе поясничного отдела

Хондроз позвоночника является распространенным заболеванием среди людей, работа которых связана с сидячим образом жизни. При развитии этой патологии возникают дегенеративные изменения в позвоночном столбе: деформируются хрящевые ткани, возникает трение между суставами. Все эти явления сопровождаются острой нестерпимой болью. Быстро избавиться от нее можно только с помощью инъекций сильнодействующих анальгетиков.

Когда необходимы уколы

Самостоятельно при наличии болевых ощущений в любом из отделов позвоночника не рекомендуется проводить лечение, особенно уколами. Проконсультируйтесь прежде с врачом, который определит необходимость и возможность внутримышечного или внутривенного введения препаратов.

Показаниями к лечению уколами служат:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: язва, гастрит, панкреатит. При таких патологиях запрещено лечить хондроз таблетками, так как они портят слизистую желудка.
  • Сильный болевой приступ, который необходимо срочно снять. При приеме таблеток эффекта нужно ждать нескольких часов.
  • Требование к проведению непрерывного лечения. Обычно такой курс длится в течение нескольких дней.
  • Выраженный характер дегенеративного процесса в межпозвоночных дисках.
Читайте также:  Как использовать Дарсонваль для лица в домашних условиях

Введение внутрь может осуществляться с помощью капельниц или трехразовых инъекций в мышцу или вену.

Препараты, которые вводятся в организм внутривенно или внутримышечно поступают в точной дозировке. При пероральном приеме часть веществ усваивается желудком и кожей.

Виды уколов и вводимые препараты

Врач должен выбрать названия уколов при хондрозе спины для каждого пациента индивидуально. Они прописываются в зависимости от тяжести заболевания. К сильнодействующим лекарственным средствам относят:

  • Нестероидные препараты: Диклофенак, Мелоксикам, Кетонал, Демидрол, Анальгин.
  • Хондропротекторы: Алфлутоп, Терафлекс, Сустагард Артро.
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал.
  • Гормональные лекарственные средства: преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Дипроспан.
  • В качестве сопутствующих средств назначают витаминные комплексы: Нейробирон, Мильгамма.

Для каждого препарата обязательно рассчитывается дозировка для конкретного пациента. Ее выбирают в зависимости от возраста и весовой категории. Кроме того, большинство препаратов вводится в комплексе с местными обезболивающими: Лидокаином, Новокаином, Ультракаином.

Лекарство от хондроза в уколах пациенту может вводиться несколькими способами. Каждая методика выбирается врачом, поэтому в домашних условиях ее проводить не следует.

Внутривенные уколы

Препараты, которые необходимо вводить внутривенно, поступают в сосуды с помощью капельниц. Если необходимо частое введение, в руку устанавливают катетер. Преимущество такого метода в том, что вся доза препарата сразу поступает к очагу заболевания и начинают действовать спустя несколько минут. В большинстве случаев болевой синдром устраняется сразу, к пациенту может вернуться подвижность пораженного отдела позвоночника.

Внутримышечные

Это самая распространенная группа инъекций. Вводится в любую здоровую мышечную ткань: в ногу, руку. Чаще для этой цели используют ягодичные мышцы. Препараты с действующим веществом попадают в кровоток с помощью тканевой жидкости. Благоприятное влияние и купирование боли происходит дольше. Обычно в течение 30-60 минут наступает облегчение.

Внутрисуставные

Лекарственный препарат вводится внутрь сустава. Обычно таким образом ставятся блокады и вводятся хондропроекторы (средства, регенерирующие хрящевую ткань). Существует несколько способов инъекций в сустав: возле кости, внутрь позвоночника, подвижное сочленение (пространство между позвонками).

Серьезный болевой синдром чаще всего возникает, если развивается остеохондроз поясничного или шейного отдела позвоночника. Многие медики считают, что в таких случаях без уколов не обойтись.

Когда и зачем нужна блокада

Блокада — это сильнодействующее обезболивающее средство, которое вводится преимущественно внутрь сустава при остеохондрозе. Укол разводится в одной ампуле. В ней смешивается местное обезболивающее средство, сильнодействующий медикамент и вода для инъекций. В некоторых случаях разбавляется всего два компонента. Дополнительно вместе с блокадными препаратами пациентам могут быть назначены гормональные средства.

  • сильно выраженные болевые синдромы, мешающие движению;
  • внезапный спазм мышц;
  • наличие отеков и воспалительная реакция;
  • нарушение питания костных и мягких тканей, а также плохая микроциркуляция крови в суставе.

Блокаду стараются выполнять на этапе обострения остеохондроза. Таким образом эффект становится более заметным и длится дольше обычного. Подобный способ введения лекарств должен осуществлять только врач, который уже практиковался в данных процедурах.

Некоторые препараты, входящие в состав блокады, необходимо использовать вместе с антикоагулянтами, так как у больных с язвенной болезнью желудка может открыться кровотечение.

Преимущества уколов

Лекарственные средства в форме инъекций имеют ряд достоинств:

  • Безопасное воздействие препарата на пораженный участок в обход желудочно-кишечного тракта.
  • Оперативная доставка действующего вещества к очагу болевого синдрома.
  • Равномерное введение дозы лекарственного средства и плавная его доставка по сосудам к месту локализации боли.
  • Отсутствие осложнений для пищеварительной системы: не страдает слизистая желудка и пищевода, не садится печень.

Если больному при остеохондрозе показаны уколы с антибиотиками, можно обойтись без приема бифидобактерий для восстановления микрофлоры кишечника.

Как правильно сделать укол от остеохондроза

Сложные инъекции следует делать в стационаре, внутримышечные уколы больной может делать самостоятельно. Обычно такой навык нужен тем, кто работает и имеет необходимые препараты всегда при себе. При сильном приступе хондроза необходимо действовать по инструкции.

  1. Развести препарат в ампуле в соответствии с инструкцией.
  2. Набрать нужную дозировку в шприц.
  3. Визуально разделить ягодицу на четыре равные части.
  4. Сделать укол в верхний правый угол правой ягодицы.

Если удобнее использовать левую часть бедра, угол введения должен быть верхним левым.

Будьте осторожны с введением гормональных препаратов. Главное не переборщить с дозировкой, так как они могут повлиять на естественный гормональный фон. Чаще всего такая проблема возникает у женщин.

Опасность уколов при хондрозе

Уколы при хондрозе поясничного отдела или любого другого могут быть опасны, если не соблюдать рекомендации лечащего врача. В качестве опасных последствий могут выступать:

  • Аллергические реакции на составляющие препарата. Перед лечебным уколом врач должен сделать пробу на любом участке и оценить реакцию.
  • Частичное ограничение подвижности. Если укол пришелся в нервное окончание, возможно онемение конечностей. Это происходит из-за непрофессионализма врача.
  • Отек и гематома в месте сделанной инъекции. Такие последствия также возможны, если неправильно сделать укол или при попадании иглы в сосуд.

Когда нельзя обойтись без блокады или укола при остеохондрозе, лучше обратиться к высококвалифицированному специалисту

Все лекарственные препараты, которые вводятся внутрисуставно, внутривенно или внутримышечно не являются профилактическими средствами. Они применяются только для эффективного и быстрого купирования болевого синдрома и восстановительного процесса в тканях позвоночного столба.

Ссылка на основную публикацию
Стоматология метро Каширская адрес, телефон, рейтинг клиник, цены, отзывы на портале Стоматологии М
Стоматология Каширская метро в Москве о нас Кто мы? Стоматологическая клиника «Нардент» — это современное, небольшое и уютное лечебно-профилактическое учреждение,...
Стоматит у детей во рту симптомы, лечение, фото и виды
Лечение стоматита у детей - когда нужно идти ко врачу Стоматит — заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой ротовой полости и...
Стоматит у детей фото во рту, особенности лечения и последствия
Стоматит у детей Со стоматитом у детей сталкивался каждый родитель. Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, его сложно перепутать с другими...
Стоматология на Коломенской
Сеть клиник Президент-Мед Медицинский центр на Коломенской Медицинский центр «Президент-Мед» на Коломенской Уважаемые пациенты, очень просим Вас при посещении иметь...
Adblock detector