Средства длечения геморроя Novartis Прокто-гливенол свечи — «Прокто-Гливенол эффективные свечи при о

Прокто-Гливенол

Состав

В составе одной свечи содержится 400 мг трибенозида и 40 мг лидокаина.

В составе 100 грамм крема содержится 5 грамм трибенозида и 2 г лидокаина + вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде суппозиториев ректальных. Белые продолговатые свечи выпускают в блистерах по 5штук, в упаковке по 2 блистера.

А также в форме белого, однородного, непрозрачного крема, имеющего специфический запах. В тубе, емкостью 30 грамм.

Фармакологическое действие

Противогеморроидальное, обезболивающее (местное).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Трибенозид и лидокаин в комплексе снимают воспаление и обезболивают пораженный участок.

Активный компонент трибенозид снижает проницаемость сосудов, уменьшает венозный застой. Вещество имеет способность угнетать активность серотонина, гистамина и брадикинина, при этом не влияя на гормоны норэпинефрин и эпинефрин. Препарат устраняет застойные явления в венах, снижает патологически повышенную проницаемость сосудов. Трибенозид снимает воспаления, благодаря свойству угнетать его медиаторы, обезболивает, снимает отечность. Способность тромбоцитов к адгезии также снижается.

Лидокаин обладает сильным обезболивающим действием. Он блокирует натриевые каналы, стабилизирует мембраны клеток. В связи с этим генерация и проведение нервных импульсов замедляется.

В течение двух часов после введения свечи препарат достигает своей максимальной концентрации в крови. Биологическая доступность достигает порядка 30-40%.

После нанесения крема от 20% (трибенозид) до 50 % (лидокаин) действующих веществ попадает в кровоток. При нанесении мази на слизистую, ее эффективность повышается, действующие вещества всасываются более эффективно.

Препарат претерпевает реакции превращения в прочие вещества в печени, которые затем выводятся через почки. Часть лидокаина выводится в первоначальном виде.

Показания к применению

Свечи и мазь Прокто-Гливенол назначают для местного лечения геморроя, внутреннего и внешнего. Как правило, в рамках комплексного лечения.

Противопоказания

Препарат не назначают детям. Не рекомендуется прием во время первого триместра беременности или при аллергии на какой-либо из компонентов средства.

Побочные действия

Редко возможно возникновение неприятных ощущений сразу после введения или нанесения средства на слизистую. Также возможны крапивница, контактный дерматит, усиления перистальтики кишечника.

Зарегистрированы редкие случаи возникновения ангионевротического отека, отеков лица, бронхоспазма, побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Инструкция на Прокто-Гливенол (Способ и дозировка)

Ректально. Свечи Прокто-Гливенол, инструкция по применению

Перед применением суппозиторий освобождают от упаковки и слегка смачивают водой. Аккуратно вводят свечу, лежа на правом боку, прижав левую ногу к груди. Используют по 1 свече, 2 раза в день. При дальнейшем лечении дозировку можно снизить до одной свечи.

Продолжительность курса определяется лечащим врачом.

Инструкция на мазь

В день осуществляют по две аппликации мази, одна – утром, вторая – вечером. Суточную дозировку можно снизить до одной на ночь.

Если есть необходимость (геморроидальные узлы расположены внутри), следует использовать специальную насадку для нанесения крема. В среднем на одну аппликацию уходит около грамма мази.

Передозировка

Случаи передозировки не зарегистрированы. Тем не менее, если свечи или крем попали внутрь, следует произвести промывание желудка, принять энтеросорбенты.

Взаимодействие

Неизвестно, происходит ли взаимодействие препарата с прочими средствами.

Использование свечей для обезболивания и лечения геморроя

Свечи для геморроя являются эффективным средством лечения заболевания. Комбинация различных действующих веществ позволяет устранять симптомы болезни.

Сегодня существует много эффективных способов лечения геморроя. Часто облегчить симптомы можно с помощью безрецептурных средств и изменения образа жизни. К одним из самых популярных средств относятся суппозитории, или ректальные свечи «от геморроя». Такие свечи обладают различным действием и применяются с определенными целями. Врачи не рекомендуют самостоятельно использовать несколько средств для лечения геморроя одновременно. Также не следует дольше 5–7 дней бесконтрольно применять препараты, содержащие глюкокортикостероиды. Обязательно сообщите врачу, если на фоне их использования симптомы ухудшились, например, усилился зуд.

Достоинства и недостатки свечей

Ректальные свечи предназначены для введения в прямую кишку. В их составе имеется действующее вещество и различные вспомогательные компоненты. Свечи размягчаются и плавятся от температуры человеческого тела, обеспечивая поступление активного вещества, а при комнатной температуре сохраняют свою форму.

Ведение свечей не требует посторонней помощи и специального медицинского образования, является неинвазивным методом лечения, не вызывает тошноты и рвоты, в большинстве случаев не доставляет неприятных ощущений. Благодаря этим достоинствам, ректальные свечи завоевали свою популярность и считаются эффективным средством при геморрое.

Читайте также:  МРТ голеностопного сустава в Москве круглосуточно

Как и любая другая лекарственная форма, у суппозиториев имеются и недостатки. , они требуют хранения при невысокой температуре, зачастую в условиях холодильника. , использовать свечи не всегда бывает удобно. , некоторые компоненты свечей не могут храниться длительное время, поэтому покупать впрок свечи от геморроя не рекомендуется. Запомните, свечи нельзя применять, если на них есть трещины или повреждения, изменился цвет или запах.

Эффекты ректальных свечей

Обезболивание

Снижают болевые ощущения за счет анальгезирующих компонентов (новокаин, лидокаин и др.). Обезболивающие свечи при геморрое назначают при острой боли.

Уменьшение образования тромбов

Достигается за счет антикоагулянтов, которые блокируют механизмы свертывания крови. Кровь после приема таких свечей перестает нормально сворачиваться, поэтому пациентам со склонностью к кровотечениям рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом.

Противовоспалительное действие

Снять воспаление можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, диклофенака), а также гормональных препаратов (средств, содержащих глюкокортикостероиды). Также широко применяются и натуральные вещества ( облепиховое масло, прополис).

Остановка кровотечения

В данном случае используются препараты, противоположные по действию антикоагулянтам. То есть они активируют процесс свертывания крови, останавливают кровотечение, но при этом могут приводить к образованию тромбов при бесконтрольном использовании.

Укрепление вен

Достигается за счет повышения их тонуса, укрепления стенки, увеличения эластичности.

Для того чтобы повысить эффективность свечей от геморроя и обеспечить удобство в применении, в их состав иногда включают несколько действующих веществ. Например, популярными являются свечи с обезболивающим, противовоспалительным и гемостатическим действием.

Особенности применения

При использовании суппозиториев необходимо учитывать их особенности и соблюдать некоторые правила:

  • Внимательно изучать инструкцию по применению, обращать внимание на условия хранения.
  • Не держать свечу длительное время в руках, так как она может начать таять.
  • Если суппозитории применяются один раз в день, то лучше всего их применять на ночь. Если два раза — то утром и вечером.
  • Вводить свечу необходимо чистыми руками в положении лежа на боку, после опорожнения кишечника и выполнения гигиенических процедур.

Комплексный план составляется индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, пола, наличия и отсутствия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма.

Терапевтические аспекты лечения геморроя

На протяжении многих десятилетий геморрой был и остается актуальной проблемой медицины. Это связано с широкой распространенностью заболевания — геморрой и его осложнения являются причиной 40% обращений к хирургу или проктологу, значительного снижения к

На протяжении многих десятилетий геморрой был и остается актуальной проблемой медицины. Это связано с широкой распространенностью заболевания — геморрой и его осложнения являются причиной 40% обращений к хирургу или проктологу, значительного снижения качества жизни подобных пациентов, увеличения общего числа дней нетрудоспособности.

Впервые научное определение геморроя было дано в XVIII веке, когда были обнаружены кавернозные сплетения, заложенные в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Однако лишь в середине прошлого столетия зарубежные и отечественные ученые установили, что геморрой является результатом нарушенной гемодинамики и воспалительного процесса в сосудах геморроидальных сплетений, что сопровождается тромбозом, варикозным расширением, а также склерозом вен и часто осложняется кровотечением.

Этиология и классификация геморроя

Несмотря на то что проблеме геморроя посвящено значительное число исследований, этиология этого заболевания по-прежнему выяснена не до конца. В настоящее время большое значение придается наследственным факторам, в частности генетически опосредованной некомпетентности соединительной ткани сосудов и мезенхимы в целом [5, 6].

Факторами, способствующими появлению и развитию геморроя, являются:

  • запоры, которые встречаются более чем у 75% пациентов;
  • нарушения венозного кровообращения в нижней половине тела, развивающиеся при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, ожирении, бронхиальной астме;
  • дисфункция прямой кишки, вызывающая спазм внутреннего сфинктера (психоэмоциональные нарушения, спаечная болезнь);
  • нарушение портосистемного кровотока вследствие злоупотребления алкоголем, жирной пищей, применения некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит, цистит), приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения;
  • беременность.

В зависимости от локализации геморроидальных узлов выделяют внутренний геморрой, при котором узлы находятся кнутри от зубчатой линии анального канала, и наружный с расположением узлов дистальнее ее. Нередко встречается сочетанная форма заболевания.

Течение геморроя может быть острым и хроническим. Выделяют четыре степени тяжести геморроя:

I степень — отечные, иногда кровоточащие, невыпадающие геморроидальные узлы;
II степень — выпадающие узлы вправляются самостоятельно;
III степень — выпавшие геморроидальные узлы можно вправить только с помощью манипуляций руками либо инструментально;
IV степень — выпавшие геморроидальные узлы не вправляются.

Типичными местами расположения геморроидальных узлов считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала.

Клиническая картина и диагностика

Геморроем страдают люди любого возраста, причем чаще болеют мужчины и жители городов, ведущие малоподвижный образ жизни.

Читайте также:  Центральные и периферические органы иммунной системы

Клиническая картина геморроя характеризуется триадой симптомов, включающей в себя болевой синдром, выбухание геморроидальных узлов вследствие тромбоза и воспалительного процесса в самом узле и окружающих тканях, а также кровотечение.

Боль во время дефекации и опорожнения прямой кишки чаще всего связана с тромбозом внутреннего геморроидального узла или трещиной анального канала. Выделения из анального канала при остром геморрое являются следствием воспалительного процесса и представляют собой слизистую или воспалительную субстанцию. Они могут вызывать ощущение влажности, что приводит к анальному зуду и расчесыванию кожных покровов перианальной области.

Кровотечение при геморрое обычно развивается после или в процессе дефекации и редко приводит к значительной потере крови и анемии. Следует помнить, что симптоматика заболеваний толстой кишки достаточно монотонна и кровотечение может быть признаком не только геморроя, но и злокачественных новообразований, полипов, неспецифического язвенного колита и болезни Крона [4]. При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области, выделяющаяся кровь (в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза) обычно не смешана с калом, который в таких случаях сохраняет присущую ему коричневую окраску. Если источник кровотечения располагается проксимальнее ректосигмоидного отдела толстой кишки, то кровь более или менее равномерно перемешана с калом, так что идентифицировать его нормальную окраску, как правило, не удается.

Для правильной постановки диагноза необходимо в обязательном порядке проводить не только осмотр перианальной области, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15-60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

Таким образом, диагностическими критериями декомпенсации геморроя являются [1, 8]:

  • аноректальное кровотечение;
  • характерный болевой синдром;
  • выбухание геморроидальных узлов;
  • необычные выделения из прямой кишки;
  • припухлость и патологические ощущения в перианальной зоне;
  • неудовлетворенность актом дефекации.

Лечение

Основными методами лечения геморроя на сегодняшний день являются [1, 2, 3]:

  • радикальная геморроидэктомия (открытая, закрытая, закрытая циркулярная степлер, подслизистая);
  • малоинвазивные методы лечения (перевязка узлов резиновыми полосками, склерозирующая терапия, электрокоагуляция постоянным током, коагуляция инфракрасными лучами, криотерапия);
  • консервативное лечение.

При выборе тактики и метода лечения геморроя необходимо учитывать локализацию и степень тяжести заболевания, наличие осложнений, выраженность болевого синдрома, тяжесть общего состояния больного и степень его нетрудоспособности, а также планы пациента, касающиеся лечения.

В настоящее время, по данным большинства литературных источников, консервативная терапия, проведение которой оказывается оправданным в 20-45% случаев, — эффективный и целесообразный метод лечения геморроя [5]. Наглядным подтверждением этому является тот факт, что число хирургических геморроидэктомий в США снизилось со 165 000 в 1982 году до 30 000 в 1994 году [6, 7].

Показания для консервативного лечения — нетяжелое и средней тяжести течение геморроя, тяжелый геморрой любой локализации, возникающий на фоне беременности, а также невозможность его оперативного лечения по другим причинам.

Важнейшими условиями успешного лечения и профилактики последующих обострений заболевания являются нормализация деятельности пищеварительного тракта, регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке. С этой целью назначают диету, богатую растительной клетчаткой, на фоне регулярного и достаточного потребления воды и осмотически активных пищевых веществ, таких, как фруктовые и овощные соки. В качестве источника пищевых волокон, или, как их еще называют, гидрофильных коллоидов, в нашей стране традиционно применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя в натуральном виде или в форме фармакологических препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя, составляющие основу таких препаратов, как агиолакс, файберлакс, нутриклинз, обладающих высокой водоудерживающей способностью. В системе лечебно-профилактических мероприятий значительная роль отводится коррекции эмоциональных нарушений, отказу от курения и употребления алкоголя, наркотических веществ, кофе, увеличению физической активности пациентов.

Фармакотерапия как основной компонент консервативного лечения геморроя преследует несколько целей:

  • купирование болевого синдрома;
  • ликвидация воспалительного процесса;
  • устранение тромбоза геморроидального узла;
  • расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки;
  • нормализация микроциркуляции в зоне поражения.

Всего несколько лет назад арсенал препаратов, помогающих достичь этих целей, был минимальным, что ограничивало возможность выбора. В наши дни обилие средств, применяемых при геморрое, наоборот, породило противоположную проблему: какое из них выбрать в каждом конкретном случае. Для этого необходимо знать механизмы действия препаратов и те стороны патогенеза, на которые они должны влиять.

В состав плановой консервативной терапии входят :

  • обезболивающие средства;
  • тромболитические средства;
  • антибактериальная терапия;
  • слабительные препараты;
  • физиотерапия;
  • препараты, способствующие выключению натуживания при дефекации.

Лекарственная терапия при геморрое может быть местной (мази, кремы, гели, ректальные суппозитории) или общей (системной).

Для устранения болевого синдрома используют комбинированные обезболивающие препараты в виде гелей, мазей и суппозиториев. Наиболее широко применяются такие препараты, как ауробин, ультрапрокт, прокто-гливенол. Следует отметить эффективность новых обезболивающих средств — нефлуана и эмлы, для которых характерна высокая концентрация лидокаина и неомицина. Применение коротким курсом ненаркотических анальгетиков системного действия оправданно лишь при тяжелом и осложненном геморрое. Назначение наркотических анальгетиков нецелесообразно, так как эти препараты существенно повышают тонус внутреннего сфинктера прямой кишки и затрудняют дефекацию.

Читайте также:  Отбеливающий пилинг для лица виды процедур и противопоказания

Противовоспалительная терапия основана на использовании быстродействующих глюкокортикоидов, в частности преднизолона. При геморрое предпочтение следует отдавать местному лечению, поскольку оно не нарушает репарации тканей, сопровождается минимальной резорбцией и небольшим риском системного действия глюкокортикоидов. Однако местное лечение противопоказано при вирусных, грибковых и других специфических поражениях прямой кишки и аноректальной зоны. В этих случаях применяют нестероидные противовоспалительные средства, обладающие комбинированным действием (кетопрофен, диклофенак, индометацин).

Тромбоз геморроидальных сосудов, особенно осложненный их воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К этой группе препаратов относятся проктоседил, прокто-гливенол, гепатромбин Г, выпускаемые в виде мазей, гелей и суппозиториев. Предпочтительность назначения последнего препарата объясняется тем, что в его состав входят три наиболее активных компонента патогенетического лечения геморроя: гепарин, полидоканол и преднизолон. Гепарин, связывая плазменные факторы свертывания и оказывая тормозящее действие на гемостаз, оказывает тромболитическое действие; полидоканол обеспечивает обезболивающий эффект; преднизолон — противовоспалительный. Кроме того, в состав препарата входит пантенол, который стимулирует обменные процессы, грануляцию и эпителизацию тканей. Ректальные суппозитории гепатромбин Г вводят в прямую кишку после дефекации 1-3 раза в сутки. Мазь гепатромбин Г целесообразно использовать при наружном геморрое. Курс лечения гепатромбином Г составляет 1-2 недели. Преимуществами препарата являются крайне редкое развитие побочных эффектов и возможность использования при беременности ввиду минимального системного действия. По данным Г. И. Воробьева, быстрое стихание боли отмечено у 87% пациентов, прошедших курс лечения; уменьшение тромбоза и воспалительных процессов — у 91 % пациентов [2].

В лечении геморроя широко используются антикоагулянты местного действия. К этой группе препаратов помимо названного выше гепатромбина Г относятся гепариновая и троксевазиновая мазь, нигепан. Лекарственные средства, содержащие гепарин, являются препаратами выбора при остром тромбозе геморроидальных уэлов, однако они достаточно эффективны при любой форме геморроя. При назначении местно-действующих гепаринсодержащих препаратов полное рассасывание тромботических масс происходит не ранее чем через 4-8 недель от начала терапии, что нужно учитывать при выработке тактики лечения. Относительным противопоказанием к местному лечению гепарином являются нарушения свертывающей системы крови.

В 70-80 % случаев отмечается распространение воспалительного процесса на подкожную клетчатку и перианальную область. В этих случаях препараты, содержащие гепарин, применяют в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими мощным противовоспалительным действием, такими, как левосин, левомеколь, мафенид.

В основе терапии геморроя лежит применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. Эту задачу можно решить с помощью таких препаратов, как эсцин, трибенозид, троксерутин, а также средств нового поколения: детралекса, цикло-три-форте, гинкор-форте, эндотелона.

По мнению большинства специалистов, наиболее эффективным препаратом этой группы является детралекс. Его применение приводит к купированию болевого синдрома в 83% случаев, уменьшению выпадения узлов — в 81% случаев, уменьшению кровоточивости — в 91% случаев. В группе пациентов, принимавших детралекс, отмечены уменьшение частоты приема и снижение дозировки ненаркотических анальгетиков в 2 раза, сокращение случаев ежегодных обострений в 2,2 раза, снижение продолжительности обострений в 2 раза и снижение общего среднего показателя тяжести обострений в 1,5 раза [2].

При кишечных кровотечениях показаны послабляющая диета, прием 10%-ного раствора хлорида кальция внутрь, введение свеч с новокаином, экстрактом беладонны и эпинефрином в прямую кишку. Можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого, используют такие местные гемостатические материалы, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.

Немаловажная роль в консервативном лечении геморроя отводится препаратам, уменьшающим натуживание и вызывающим облегчение дефекации. С этой целью назначаются слабительные мягчительного и осмотического действия: препараты псилиум, лактулоза и макроголь. Для расслабления внутреннего сфинктера прямой кишки применяют мази и кремы, содержащие нитроглицерин, изосорбида динитрат, нифедипин, а также свечи, в состав которых входит экстракт красавки [1, 4, 6].

Местное противовоспалительное и фибринолитическое лечение, равно как и регуляция тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки, а также меры, направленные на облегчение дефекации, не теряют своей актуальности и после оперативного лечения, поскольку не только способствуют быстрой реабилитации больного, но и препятствуют развитию рубцов и дистрофических заболеваний кожи аноректальной области, стриктур, трещин и несостоятельности прямой кишки.

Ссылка на основную публикацию
Сравнительная оценка эффективности и безопасности препаратов микронизированного прогестерона в прогр
ИПРОЖИН Отзывы Мне назначали, через 2 недели шейка подросла немного. Продолжаю ставить, потом посмотрю что будет Девочки подскажите кому нибудь...
Способы дезоблитерации сосудов
Хирургическое лечение При облитерирующем эндартериите методами оперативного лечения воздействуют на симпатические ганглии (поясничная, грудная симпатэктомия), надпочечники (эпинефрэктомия), сосуды (тромбэндартерэктомия, интимотромбэктомия)....
Способы лечения хламидиоза у кошек, причины возникновения, симптомы и диагностика
Хламидиоз у кошек Ещё одно неприятное и, к сожалению, периодически встречающееся у кошек заболевание – это хламидиоз. В нашей новой...
Сращение перелома в сравнении с частичной или полной заменой сустава при лечении перелома шейки бедр
Переломы проксимального бедра (шейки бедра) Переломы проксимального бедра – или верхней трети бедра – очень разные. В народе их часто...
Adblock detector