Сращение перелома в сравнении с частичной или полной заменой сустава при лечении перелома шейки бедр

Переломы проксимального бедра (шейки бедра)

Переломы проксимального бедра – или верхней трети бедра – очень разные. В народе их часто называют переломом шейки бедра. Это не совсем верно.

Переломы проксимального бедра встречаются как при травме высокой энергии, так и при травме низкой энергии. У молодых пациентов перелом проксимального бедра при травме высокой энергии происходит в результате автодорожных аварий, падений с высоты, катания на горных лыжах или на сноуборде. Такая травма требует немедленной операции. Как правило, в этих случаях проводится не эндопротезирование, а остеосинтез – внутренняя фиксация. В этой статье мы остановимся на переломах проксимального бедра у людей пожилого и старческого возраста и переломах, связанных с остеопорозом (прогрессирующим заболеванием скелета со снижением плотности костей и повышением риска переломов).

«Переломы в пожилом возрасте» — видео интервью руководителя отделения Травматологии и ортопедии Ильинской больницы Андрея Волны проекту «Врач здорового человека». Смотреть видео.

  • Хирургическая операция необходима

Вне зависимости от типа перелома проксимального бедра пациента надо оперировать. Хирургическое вмешательство должно быть проведено в первые двое суток после перелома. Это единственный шанс обеспечить качество оставшейся жизни пациента на достойном уровне. Как правило, пожилые пациенты имеют ряд сопутствующих, зачастую тяжелых, заболеваний. Но это не является противопоказанием к проведению операции. Анестезиологи максимально стабилизируют состояние пожилого человека, в это время хирурги должны провести эффективное вмешательство. Тогда у пациента есть шанс встать и вернуться к прежнему образу жизни.

Если перелом проксимального бедра не оперировать, ситуация будет развиваться в худшую сторону. Нужно понимать, что консервативными методами невозможно добиться сращения подобного перелома. Ни один пожилой человек не выдержит многомесячного постельного режима. Постоянный болевой синдром вызовет у него обострение ментальных расстройств личности. Ситуация может дойти до психоза, пневмонии, пролежней и других осложнений.

  • Внутрикапсульные переломы. Истинные переломы шейки бедра

Переломы проксимального бедра бывают двух видов: внутрикапсульные (внутри капсулы тазобедренного сустава) и внекапсульные (вне капсулы тазобедренного сустава). Именно внутрикапсульные переломы – те, что совсем близки к головке бедра – являются истинными переломами шейки бедра. При таких переломах в значительной степени страдает кровоснабжение головки и шейки бедренной кости. Питающие сосуды идут внутри шейки, и в результате этого перелома они разрываются. При остеосинтезе кости при подобном переломе часто возникают такие осложнения, как артрозы, несращения и остеонекрозы (омертвление головки бедра из-за недостаточного кровоснабжения). Поэтому при переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста чаще выполняется замена сустава — эндопротезирование. Однако показания для остеосинтеза в этой группе переломов всё-таки существуют – при так называемых вколоченных переломах (когда головка как бы «надевается» на шейку).

  • Внекапсульные переломы

Второй тип перелома проксимального бедра, который встречается у людей пожилого и старческого возраста – буквально на 2-3 см кнаружи от шейки – называется вертельным переломом, чрезвертельным или межвертельным. Это внекапсульный перелом и в этом случае нет проблем с кровоснабжением, потому что в зоне перелома фиксируются капсула, в которой проходят внутрикапсульные сосуды; фиксируются мышцы и сухожилия, имеющие свои сосуды. Кровообращение при такого рода переломах не страдает, и результат лечения определяется механикой, т.е. тем, насколько надёжно зафиксирована кость. Надо заметить, что порозная кость срастается в те же сроки, что и нормальная. Проблема заключается в том, чтобы удерживать эту ослабленную кость в правильном положении на период сращения. Эндопротезирование практически не используется, потому что сустав живой, кровообращение не пострадало, и смысла в замене сустава нет.

В настоящее время на рынке существует множество фиксаторов для лечения данных переломов. В Ильинской больнице врачи используют самые современные из них – так называемые цефаломедуллярные гвозди. Они позволяют провести операцию, используя мини-инвазивную хирургическую технику. За счёт механических особенностей и особенностей изготовления фиксатора цефаломедуллярные гвозди позволяют хорошо удерживать кость в правильном положении на период сращения перелома. Внекапсульные переломы бывают оскольчатые, не оскольчатые, без отломков, с разными линиями излома – т.е. более стабильные и менее стабильные. Если перелом нестабильный, то травматологи Ильинской больницы используют технологию аугментации. Она позволяет закрепить внутренний фиксатор не только с помощью винтов, но и с помощью костного цемента, который нагнетается в шейку и головку бедра с помощью специального инструмента. Это дает возможность качественно зафиксировать перелом и дождаться хорошей консолидации кости даже на фоне остеопороза.

  • Послеоперационный период

В большинстве случаев на следующий день после операции пациент уже должен садиться в постели, через день – стоять на костылях. Через два дня его надо обучить ходьбе при помощи костылей, к пятому дню пациент может быть выписан на амбулаторное лечение. В Ильинской больнице пациенты могут оставаться в стационаре дольше и проходить реабилитацию в Центре восстановительной медицины. Но реабилитация в условиях госпиталя эффективна для «молодых» стариков. А для людей, которые уже плохо ориентируются в новых местах, плохо видят, плохо ходят, всё — таки предпочтительней реабилитация в домашних условиях. Возвращение пожилого пациента к привычному образу жизни очень важно для процесса выздоровления. Но пока пациент находится в стационаре или реабилитационном центре, ему нельзя снижать уровень контакта с окружающим миром. Поэтому в Ильинской больнице посещения пациентов родственниками возможны 24 часа в сутки. Также пожилому человеку надо сразу после операции вернуть очки, вернуть слуховой аппарат, вставные челюсти, предоставить всё необходимое, чтобы он смог почувствовать себя максимально комфортно. Приветствуется, когда родственники приводят внуков, поят, кормят, адаптируют и возвращают пожилого родственника к прежнему образу жизни.

Особенности лечения и восстановления пожилых людей после переломов конечностей

Старость не радость: эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами. В первую очередь речь, разумеется, идет о различных заболеваниях, которые с годами прогрессируют. Однако старость не приговор, и ответственное отношение к собственному здоровью может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное — знать, с чем придется иметь дело.

Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60 лет являются переломы. В чем же причина хрупкости костей человека в преклонном возрасте и каковы последствия подобных травм?

Читайте также:  Новая программа в МСЦ - «Чрескожная пункционная биопсия печени»

Почему риск переломов возрастает в пожилом возрасте

По мере старения обменные процессы в организме замедляются, равно как и способность к регенерации — естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз — прогрессирующее снижение плотности костной ткани. Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечаются уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и так называемые гипотравматические переломы, возникающие даже при незначительных повреждениях или резких движениях.

Еще один фактор риска переломов у людей преклонного возраста — слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). Это ведет к тому, что пожилым людям легко потерять равновесие и упасть на скользкой дороге или даже при выполнении повседневных домашних дел, например во время уборки или гигиенических процедур.

Важно знать

Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра). В группе риска пациенты с низкой массой тела, курильщики, те, кто злоупотребляет алкоголем, и больные, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи).

Последствия переломов для пожилых людей

Для молодых людей, как правило, никакой серьезной опасности переломы не представляют: врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к летальному исходу. Причин этому несколько.

Во-первых, кости в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани.

Во-вторых, необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим, как, например, при переломе шейки бедра или позвонков. Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пациента.

Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного ведет к образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии может привести к закупорке легочной артерии — смертельно опасному состоянию.

Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста

Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.

Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» — важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, интерес к активной жизни. Многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно заранее, еще на этапе планирования лечения, обратиться к квалифицированным специалистам-реабилитологам, которые помогут «довести до ума» работу травматолога и хирурга.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Это наиболее часто встречающийся вид переломов верхних конечностей, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку. В неосложненных случаях перелом лучевой кости лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), но, если присутствует смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.

Лечение занимает приблизительно шесть недель, после чего больному требуются реабилитация и легкая физическая нагрузка — курс специальных упражнений, направленных на восстановление мышечной силы поврежденной руки.

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Эта травма встречается у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке, например при прогулке с собакой на поводке.

В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой. Если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному назначается операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.

Срок иммобилизации составляет в среднем шесть недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы также диагностируются при травмах локтя, обычно при падениях на руку. Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.

Гипс необходимо носить около шести недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.

Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины либо замены головки бедренной кости или всего сустава целиком.

Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.

Важно

В 2010 году на территории России каждые пять минут имел место один перелом шейки бедра. Ожидается, что к 2035 году число таких переломов вырастет до одного перелома в три минуты. При этом до сих пор не во всех регионах России пожилым пациентам с переломом шейки бедра оказывается современная хирургическая помощь. Особенно это касается сельской местности и небольших городов [1] .

Вертельные переломы бедренной кости

Как и для предыдущего вида переломов, причиной вертельных переломов бедра у пожилых людей является остеопороз. Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.

Читайте также:  Пирсинг носа в Зеленограде цены от 1200 рублей, 8 адресов, 106 отзывов

Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиенических процедур, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Перелом образуется при травмах колена, например при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава. В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладываются гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.

Полное восстановление конечности после такого перелома занимает около полугода. В течение всего это времени больной должен проходить реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и так далее.

Переломы лодыжек

Они являются результатом подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу. Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.

Заживление перелома в неосложненных случаях занимает около двух месяцев. Реабилитация направлена на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.

Профилактика переломов

Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Рекомендации врачей просты: необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.

Еще один важный фактор профилактики и восстановления — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (10 мкг в сутки), кальций (не менее 700 мг) и отказ от употребления алкоголя. Первый содержится в морской рыбе, особенно в ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле, кальцием богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом специализированных витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.

Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть людей старше 65 лет падает ежегодно, более половины из них — повторно. Примерно 10–15% падений приводят к серьезным повреждениям. Более того — последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых. Переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и правильной реабилитации, которая особенно важна для пожилых людей. По окончании реабилитационных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.

Переломы костей тазобедренного сустава

(переломы шейки бедра; субкапитальные переломы бедра; межвертельные переломы бедра; подвертельные переломы бедра)

, MD, University of San Francisco — Fresno

  • 3D модель (1)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (1)
  • Изображения (3)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Межвертельные переломы: Эти переломы происходят по линии больших бугорков (вертелах) под шейкой бедренной кости. При этих переломах можно использовать скользящий компрессионный винт и металлическую пластину. В зависимости от состояния пациента могут использоваться другие виды лечения, такие как замена тазобедренного сустава.

При восстановлении тазобедренного сустава сохраняется собственный сустав пациента.

Полная замена тазобедренного сустава (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава): Иногда также необходимо заменить поверхность суставной впадины, в которую вставлена головка бедренной кости (сформировать новый сустав). Впадину заменяют металлическим корпусом с внутренней оболочкой из прочной пластмассы.

Переломы костей тазобедренного сустава обычно происходят у пожилых людей, часто в результате незначительного падения, особенно, у лиц с остеопорозом.

Как правило, движение травмированной ногой, стояние и/или ходьба причиняют сильную боль

Врач подтверждает диагноз при помощи рентгенологического исследования или иногда других визуализирующих исследований.

Обычно для восстановления костей тазобедренного сустава или иногда для протезирования сустава выполняют хирургическое вмешательство.

Переломы костей тазобедренного сустава чаще возникают у пожилых людей, поскольку у них выше вероятность:

наличия остеопороза (приводящего к ослаблению костей);

приема лекарственных препаратов, повышающих риск переломов костей тазобедренного сустава (см. Старение и лекарственные препараты).

Большинство случаев переломов костей тазобедренного сустава происходит в результате падения, но у лиц пожилого возраста с остеопорозом к перелому бедра может привести постоянная повседневная деятельность — переворачивание в постели, вставание с кресла или ходьба.

Тазобедренный сустав состоит из круглой верхней части (головки) бедра (бедренной кости) и части тазовой кости. Круглая головка бедренной кости прилегает к чашевидной полости тазовой кости, образуя шаровидный сустав. Под головкой бедренная кость сужается, образуя шейку бедренной кости. Ниже шейки находится более широкая область, которая содержит два бугорка (так называемых вертела). К вертелам прикрепляются сухожилия сильных мышц ног и ягодиц.

Бедренная кость: Часть тазобедренного сустава

Большинство переломов происходят прямо под головкой бедренной кости Два типа встречаются чаще всего:

Перелом шейки бедра (субкапитальный перелом) происходит в районе шейки бедра

Межвертельные переломы бедренной кости, которые проходят через большие бугорки сразу под шейкой

Переломы костей тазобедренного сустава также происходят в головке бедренной кости либо под большими бугорками (их называют подвертельными переломами).

Переломы шейки бедра особенно проблематичны, поскольку такой перелом часто нарушает кровоснабжение головки бедренной кости. Без хорошего кровоснабжения кость не может срастись и в конечном счете может разрушиться и погибнуть (это называется остеонекроз). Может развиться тяжелый болезненный артрит.

Межвертельные переломы бедренной кости редко нарушают кровоснабжение головки бедренной кости. Поверхность костного отломка может кровоточить, но обычно это не вызывает серьезных проблем. Такие переломы обычно происходят в результате падения или прямого удара.

Симптомы

Переломы костей тазобедренного сустава, как правило, очень болезненны и обычно вызывают боль в паху.

При расхождении костных отломков пострадавший не способен ходить, стоять или двигать ногой. В горизонтальном положении поврежденная нога может казаться короче и может выворачиваться. Однако в случае небольшого вколоченного перелома пострадавший иногда ходит и может испытывать лишь незначительную боль, а нога не кажется деформированной.

Если из места перелома либо из находящегося рядом кровеносного сосуда вытекает много крови, пациент может ощущать головокружение или слабость. Участок перелома может отекать с образованием кровоподтека пурпурного цвета.

Иногда при переломе бедра кажется, что болит колено, а не бедро. Эти ощущения объясняются тем, что колено и бедро иннервируют одни и те же нервные пути. Такая боль называется отраженной болью.

Читайте также:  Самое хорошее средство от глистов для человека

Если перелом костей тазобедренного сустава вынуждает человека долгое время соблюдать постельный режим, повышается риск развития серьезных проблем. Проблемы, связанные с постельным режимом, включают следующие:

Потеря мышц и снижение общей физической формы (так называемое ухудшение физического состояния)

У пожилых повышается вероятность развития проблем, связанных с постельным режимом, и такие проблемы могут иметь более серьезные последствия. Перелом костей тазобедренного сустава может полностью изменить их жизнь. Пожилые могут утратить способность выполнять обычную повседневную деятельность. Им может быть необходима чья-то помощь в выполнении работы по дому, либо потребуется переехать в дом престарелых. У таких людей может развиться депрессия, если перелом приведет к ограничению их деятельности либо утрате независимости.

Диагностика

Иногда магнитно-резонансная или компьютерная томография

Врач подозревает наличие перелома бедра на основании описания травмы и симптомов пациентом, а также не основании физикального обследования.

Обычно перелом ясно виден на рентгеновском снимке, который может помочь врачу подтвердить диагноз перелома костей тазобедренного сустава. Однако рентгеновский снимок иногда соответствует норме даже при наличии перелома бедра — например, если перелом небольшой, а расхождения фрагментов не произошло. Таким образом, если врач все еще подозревает наличие перелома бедра, либо если у пациента сохраняется боль, и он не может встать в течение одного или более дней после падения, используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исключения небольших переломов. Иногда используют компьютерную томографию (КТ), но она менее точна для обнаружения небольших переломов бедра.

Лечение

Обычно хирургическое вмешательство для восстановления либо замещения бедра

Обычно лечение перелома костей тазобедренного сустава состоит из хирургического вмешательства, поскольку это сокращает время постельного режима и снижает риск серьезных проблем, которые может вызвать постельный режим. Хирургическое вмешательство позволяет людям подняться с постели и начать ходить в кратчайшие сроки. Обычно пострадавший может проделать несколько шагов с опорой на ходунки через 1–2 дня после операции.

К реабилитации (лечебной физкультуре) приступают в кратчайшие сроки после лечения перелома костей тазобедренного сустава.

Знаете ли Вы, что.

При переломах бедра предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство, поскольку после него пострадавший быстрее встает на ноги и может избежать серьезных осложнений длительного постельного режима.

Костные отломки бедра могут быть восстановлены либо замещены хирургическим путем. Процедура, используемая для восстановления, называется открытой репозицией с внутренней фиксацией (ОРВФ). Если перелом не слишком тяжелый, лечение консервативное. Тазобедренный сустав может быть заменен (это называется артропластикой) при тяжелом переломе либо нарушении кровоснабжения головки бедренной кости.

В ожидании операции на бедре в отделении неотложной помощи пожилые люди часто испытывают боль. Для купирования боли врачи могут вводить анестетик в нервы бедра. Эта процедура (называемая блокадой нервов) не дает нервам посылать сигналы боли в мозг.

Восстановление тазобедренного сустава

Переломы шейки бедренной кости можно лечить путем проведения металлических конструкций через шейку в головку бедренной кости.

Межвертельные переломы бедренной кости фиксируют с помощью скользящего компрессионного винта и боковой металлической пластины, удерживающей костные отломки в нормальном положении до заживления перелома. Такое восстановление обычно обеспечивает достаточную крепкость, чтобы позволить пациенту встать и перенести свой вес на поврежденную ногу вскоре после операции. Несмотря на то, что кость обычно заживает в течение нескольких месяцев, большинству людей требуется 6 месяцев до тех пор, пока к ним вернется ощущение комфорта и достаточной силы, а также способности к ходьбе, как до перелома. Однако все чаще для лечения переломов костей тазобедренного сустава используют интрамедуллярные винты (тип винта, используемый для стабилизации кости) или тотальную замену (протезирование) тазобедренного сустава.

Восстановление перелома тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы восстанавливают, если перелом не слишком тяжелый. Способ восстановления сустава зависит от локализации перелома в бедре (бедренной кости):

Переломы шейки бедренной кости (субкапитальные): Эти переломы происходят в шейке бедренной кости. Для поддержания головки бедренной кости могут быть установлены металлические спицы.

Межвертельные переломы: Эти переломы происходят по линии больших бугорков (вертелах) под шейкой бедренной кости. При этих переломах можно использовать скользящий компрессионный винт и металлическую пластину. В зависимости от состояния пациента могут использоваться другие виды лечения, такие как замена тазобедренного сустава.

При восстановлении тазобедренного сустава сохраняется собственный сустав пациента.

Замена тазобедренного сустава

Заменяют часть либо весь тазобедренный сустав. Перед заменой сустава врачи извлекают обломки кости.

Если показана частичная замена бедренного сустава (гемиартропластика), врачи используют шарообразную металлическую часть (протез), разработанную таким образом, чтобы она подходила к суставной впадине в тазовой кости. Протез оснащен прочным штырем, который крепится к центру бедренной кости. Некоторые эндопротезы крепятся к кости быстрозастывающим пластиковым цементом. Другие протезы оснащены специальным пористым или керамическим покрытием, в которое врастают ткани окружающей протез живой кости. Пожилые люди, которые ходят очень мало и поэтому мало нагружают тазобедренный сустав, обычно проходят частичную замену тазобедренного сустава.

Полная замена тазобедренного сустава

Заменяют часть либо весь тазобедренный сустав:

Частичная замена тазобедренного сустава (гемиартропластика): При сильном повреждении верхней части (головки) бедренной кости ее заменяют искусственной деталью (протезом), изготовленной из металла.

Полная замена тазобедренного сустава (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава): Иногда также необходимо заменить поверхность суставной впадины, в которую вставлена головка бедренной кости (сформировать новый сустав). Впадину заменяют металлическим корпусом с внутренней оболочкой из прочной пластмассы.

Иногда необходима полная замена тазобедренного сустава (артропластика тазобедренного сустава). Например, когда есть вероятность нарушения кровоснабжения тазобедренного сустава из-за перелома шейки бедренной кости. Полная замена тазобедренного сустава несет больше рисков, чем частичная замена тазобедренного сустава. Но поскольку ее результатом является лучшее функционирование, эта операция все чаще используется у активных пожилых людей. При полной замене тазобедренного сустава заменяют головку бедренной кости и вертлюжную впадину.

В большинстве случаев после хирургического протезирования бедренного сустава пострадавший обычно через 1–2 дня может начинать ходить с костылями или ходунками, а через 6 недель может перейти на трость.

Искусственные суставы не могут стоять вечно. Через 10–20 лет человеку может потребоваться повторная операция — особенно если он ведет активный образ жизни или обладает крупным телосложением.

Замена сустава часто является хорошим вариантом выбора для лиц пожилого возраста из-за низкой вероятности того, что им потребуется еще одна операция. Кроме того, огромным плюсом для лиц пожилого возраста является возможность начать ходить практически сразу после операции.

Ссылка на основную публикацию
Сравнительная оценка эффективности и безопасности препаратов микронизированного прогестерона в прогр
ИПРОЖИН Отзывы Мне назначали, через 2 недели шейка подросла немного. Продолжаю ставить, потом посмотрю что будет Девочки подскажите кому нибудь...
Способы дезоблитерации сосудов
Хирургическое лечение При облитерирующем эндартериите методами оперативного лечения воздействуют на симпатические ганглии (поясничная, грудная симпатэктомия), надпочечники (эпинефрэктомия), сосуды (тромбэндартерэктомия, интимотромбэктомия)....
Способы лечения хламидиоза у кошек, причины возникновения, симптомы и диагностика
Хламидиоз у кошек Ещё одно неприятное и, к сожалению, периодически встречающееся у кошек заболевание – это хламидиоз. В нашей новой...
Сращение перелома в сравнении с частичной или полной заменой сустава при лечении перелома шейки бедр
Переломы проксимального бедра (шейки бедра) Переломы проксимального бедра – или верхней трети бедра – очень разные. В народе их часто...
Adblock detector