Способы дезоблитерации сосудов

Хирургическое лечение

При облитерирующем эндартериите методами оперативного лечения воздействуют на симпатические ганглии (поясничная, грудная симпатэктомия), надпочечники (эпинефрэктомия), сосуды (тромбэндартерэктомия, интимотромбэктомия). Реконструктивные операции (протезирование или шунтирование) как правило невозможны из-за малого калибра пораженных сосудов. В последнее время довольно широко применяют операции непрямой реваскуляризации, такие как реваскуляризирующая остеотрепанация, экстравазация аутокрови в мышцы конечности, артерилизация венозного кровотока голени. Смысл этих операций в улучшении коллатерального кровообращения, уменьшения тканевой гипоксии и компенсации кровообращения в конечности. Артерилизация венозного кровотока применяется для шунтирования сосудов среднего и мелкого калибра (by pass in situ). При этом вместо пораженной артерии кровоток «пускают» по расположенной рядом вене в обратном направлении с помощью проксимального и дистального веноартериальных анастомозов, предварительно разрушив специальным стриптором клапаны вены.

При облитерирующем атеросклерозе возможности хирургической коррекции хронической ишемии большие, чем при эндартериите. В основном применяют три типа операций – тромбинтимэктомию, резекцию сосуда с последующим протезированием и обходное шунтирование пораженного сегмента.

Тромбинтимэктомия – удаление атеросклеротической бляшки с тромботическими массами и интимой сосуда. Используется при локальном сужении сосуда . Различают открытую и полузакрытую тромбинтимэктомию (Слайд). При протезировании и шунтировании в качестве протезов и шунтов чаще используют аутовену (большая подкожная вена бедра больного) или синтетические протезы из лавсана, велюра и других материалов. В некоторых случаях применяют аллотрансплантант из сосудов пуповины. В последние годы для лечения указанной патологии применяют методы эндоваскулярной (рентгенинтервенционной) хирургии. Эти методы основаны на введении в просвет артерии специальных катетеров и инструментов, позволяющих под рентгенконтролем произвести дилятацию стенозированного участка артерии с помощью баллоных катетеров, лазерную реканализацию (атеросклеротическая бляшка «прожигается» лазерным лучом), постановку внутри сосуда своеобразного каркаса сосуда (стента) из металла с памятью формы.

При гангрене конечности производят ее ампутацию, как правило на уровне бедра.

Нарушения венозного и лимфообращения. Клинические формы некрозов. Причины возникновения. Гангрена, пролежни, трофические язвы, свищи.

Одним из основных вариантов недостаточности крово- и лимфообращения являются соответственно венозная недостаточность и недостаточность лимфообращения, которые также, как и артериальная недостаточность могут приводить к циркуляторным некрозам, но механизмы возникновения и развития их отличаются определенным своеобразием. Так, при нарушении венозного оттока клинические проявления наступают медленнее, при этом превалирует отек и синюшность кожных покровов. При отсутствии воспаления боли выражены умеренно. Характерно развитие небольших поверхностных некрозов в виде трофической язвы. При венозной патологии развитие гангрены без присоединения инфекции не происходит. Но при этом выражены трофические расстройства кожи и клетчатки. Отмечается уплотнение тканей (индурация), они приобретают коричневый цвет (гиперпигментация). Некрозы чаще образуются в области нижней трети голени, что связано с особенностями строения венозного русла нижних конечностей, где наихудшие условия для тканей создаются в области медиальной лодыжки.

Читайте также:  Воспаление поджелудочной железы, симптомы панкреатита

Дата публикования: 2014-12-11 ; Прочитано: 258 | Нарушение авторского права страницы

Все слова (анаграммы), которые можно составить из слова «интимотромбэктомия»

Всего можно составить 456 существительных слов из 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11 букв.

Слова из 2 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (26 слов):

  • ир
  • ом
  • он
  • ор
  • як
  • ям
  • яр
  • бэ
  • ми
  • ни
  • но
  • ро
  • рэ
  • ир
  • ом
  • он
  • ор
  • як
  • ям
  • яр
  • бэ
  • ми
  • ни
  • но
  • ро
  • рэ

Слова из 3 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (92 слова):

  • бит
  • бок
  • бон
  • бор
  • бот
  • бэр
  • икт
  • имя
  • инк
  • ион
  • кин
  • кит
  • ком
  • кон
  • кот
  • кэт
  • мим
  • мир
  • мом
  • мор
  • мот
  • моя
  • мэн
  • мэр
  • нит
  • нок
  • ном
  • обр
  • око
  • орт
  • рок
  • ром
  • рот
  • тик
  • тир
  • ток
  • том
  • тон
  • тор
  • тот
  • тэк
  • тэн
  • эон
  • ямб
  • оон
  • три
  • бит
  • бок
  • бон
  • бор
  • бот
  • бэр
  • икт
  • имя
  • инк
  • ион
  • кин
  • кит
  • ком
  • кон
  • кот
  • кэт
  • мим
  • мир
  • мом
  • мор
  • мот
  • моя
  • мэн
  • мэр
  • нит
  • нок
  • ном
  • обр
  • око
  • орт
  • рок
  • ром
  • рот
  • тик
  • тир
  • ток
  • том
  • тон
  • тор
  • тот
  • тэк
  • тэн
  • эон
  • ямб
  • оон
  • три

Анаграммы. Слова из 4 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (98 слов):

  • бинт
  • биом
  • борт
  • бром
  • бряк
  • инок
  • ирит
  • киот
  • коир
  • корм
  • корн
  • корт
  • крин
  • кром
  • крон
  • крот
  • миро
  • мирт
  • мэтр
  • нимб
  • окно
  • окот
  • омон
  • орок
  • отит
  • ринк
  • ритм
  • ромб
  • титр
  • тмин
  • тоня
  • торк
  • торн
  • торт
  • трок
  • трон
  • трот
  • эмир
  • эрот
  • этот
  • ярмо
  • ярок
  • кино
  • коми
  • мини
  • ория
  • тори
  • трио
  • янки
  • бинт
  • биом
  • борт
  • бром
  • бряк
  • инок
  • ирит
  • киот
  • коир
  • корм
  • корн
  • корт
  • крин
  • кром
  • крон
  • крот
  • миро
  • мирт
  • мэтр
  • нимб
  • окно
  • окот
  • омон
  • орок
  • отит
  • ринк
  • ритм
  • ромб
  • титр
  • тмин
  • тоня
  • торк
  • торн
  • торт
  • трок
  • трон
  • трот
  • эмир
  • эрот
  • этот
  • ярмо
  • ярок
  • кино
  • коми
  • мини
  • ория
  • тори
  • трио
  • янки

Слова из 5 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (110 слов):

  • бином
  • бионт
  • биток
  • борок
  • ботик
  • бритт
  • броня
  • интим
  • ионит
  • иония
  • короб
  • мимик
  • минор
  • мирок
  • мирон
  • моном
  • морок
  • моряк
  • мотня
  • моток
  • мотор
  • мэрия
  • нория
  • обком
  • обмин
  • оброк
  • окиян
  • окорм
  • орион
  • ортит
  • отбор
  • отрок
  • отток
  • ринит
  • робот
  • рокот
  • ромок
  • ротик
  • роток
  • ротон
  • рябик
  • рябок
  • томик
  • тоник
  • торит
  • тромб
  • трояк
  • бонмо
  • комми
  • конто
  • кэтти
  • мотто
  • никто
  • томми
  • трико
  • бином
  • бионт
  • биток
  • борок
  • ботик
  • бритт
  • броня
  • интим
  • ионит
  • иония
  • короб
  • мимик
  • минор
  • мирок
  • мирон
  • моном
  • морок
  • моряк
  • мотня
  • моток
  • мотор
  • мэрия
  • нория
  • обком
  • обмин
  • оброк
  • окиян
  • окорм
  • орион
  • ортит
  • отбор
  • отрок
  • отток
  • ринит
  • робот
  • рокот
  • ромок
  • ротик
  • роток
  • ротон
  • рябик
  • рябок
  • томик
  • тоник
  • торит
  • тромб
  • трояк
  • бонмо
  • комми
  • конто
  • кэтти
  • мотто
  • никто
  • томми
  • трико
Читайте также:  В ВОКБ №1 поздравили медицинских работников ВОКБ№1

Слова из 6 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (74 слова):

  • бинтик
  • бионик
  • биотин
  • биотит
  • биоток
  • битник
  • борнит
  • бортик
  • ботник
  • боярин
  • ирония
  • корнит
  • кротон
  • ктитор
  • микроб
  • микром
  • микрон
  • мормон
  • мятник
  • нитрит
  • обиняк
  • обкорм
  • оборот
  • омоним
  • откорм
  • отонок
  • ромбик
  • тортик
  • трином
  • тритон
  • эбонит
  • эконом
  • эриния
  • эротик
  • этимон
  • бикини
  • кимоно
  • бинтик
  • бионик
  • биотин
  • биотит
  • биоток
  • битник
  • борнит
  • бортик
  • ботник
  • боярин
  • ирония
  • корнит
  • кротон
  • ктитор
  • микроб
  • микром
  • микрон
  • мормон
  • мятник
  • нитрит
  • обиняк
  • обкорм
  • оборот
  • омоним
  • откорм
  • отонок
  • ромбик
  • тортик
  • трином
  • тритон
  • эбонит
  • эконом
  • эриния
  • эротик
  • этимон
  • бикини
  • кимоно

Слова из 7 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (34 слова):

  • биоритм
  • бортник
  • ботинок
  • бриония
  • минорит
  • монитор
  • монорим
  • мотобот
  • обморок
  • обормот
  • омикрон
  • ортикон
  • отнорок
  • робиния
  • тромбин
  • тромбон
  • эмбрион
  • биоритм
  • бортник
  • ботинок
  • бриония
  • минорит
  • монитор
  • монорим
  • мотобот
  • обморок
  • обормот
  • омикрон
  • ортикон
  • отнорок
  • робиния
  • тромбин
  • тромбон
  • эмбрион

Слова из 8 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (16 слов):

  • бормотня
  • микротом
  • мимикрия
  • омонимия
  • отборник
  • трикотин
  • экономия
  • эмиритон
  • бормотня
  • микротом
  • мимикрия
  • омонимия
  • отборник
  • трикотин
  • экономия
  • эмиритон

Слова из 9 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (2 слова):

Слова из 11 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (2 слова):

Эмболэктомия и тромбэктомия

Восстановление проходимости окклюзированного сегмента сосуда — дезоблитерацию — в зависимости от причины закупорки и степени изменения сосудистой стенки осуществляют двумя основными способами: с сохранением целостности внутренней оболочки (эмбол- и тромбэктомия) или когда вместе с тромбом удаляют также измененную интиму, а нередко и часть медии (тромбэндартериэктомия).

Различают два способа эмболэктомии — прямой и непрямой.

При прямой эмболэктомии артерию выделяют и вскрывают в месте локализации эмбола.

Операция впервые выполнена И. Ф. Сабанеевым в 1895 г. безуспешно (больная умерла) и французом Labey в 1911 г.— успешно. Необходимым условием применения прямого способа является определение точной локализации эмбола по клиническим или ангиографическим данным.

Прямой метод эмболэктомии показан при расположении эмбола в легко доступных участках периферических артерий (бедренной, подмышечной, плечевой), наличии признаков патологических изменений сосудистой стенки вследствие атеросклероза, а также при поздних сроках после возникновения тромбоза, воспалении и сращении тромба со стенкой сосуда.

Читайте также:  Синтек, ООО - полимерные наливные полы производство и монтаж - Калуга

Техника операции состоит в следующем: выделяют артерию в месте расположения эмбола. Нецелесообразно пользоваться сосудистыми зажимами для пережатия сосудов (их берут на резиновые держалки) при наличии продолженного тромба, чтобы не вызвать раздавливания и фрагментации его. Артериотомию производят над эмболом или несколько дистальнее его.

Мы предпочитаем поперечную или косую артериотомию. Продольное рассечение используем на артериях крупного калибра, при патологических изменениях стенки сосуда, учитывая возможность применения тромбэндартериэктомии.

Эмбол удаляют с помощью пинцета, сосудистого шпателя, способом «выдаивания» скользящими движениями, сдавливая артерию между I и II пальцами. Если эмбол не спаян с интимой, он выталкивается («рождается») струей крови.

«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов

Читайте далее:

Ретроградная эндартериэктомия является методом выбора, однако по специальным показаниям применяют и ортоградную полузакрытую эндартериэктомию: из крупных боковых ветвей (например, внутренней подвздошной, глубокой бедренной, передней берцовой артерий); для удаления гиалинизированного белого тромба при облитерирующем эндартериите (методика Н. И. Краковского). Чрезвычайно важным моментом является надежная фиксация дистального края срезанной интимы к стенке сосуда. При наличии флотирующего края…

Эндартериэктомия является весьма сложной операцией. Успех ее в значительной степени определяется правильным и тщательным выполнением всех этапов операции, особенно эндартериальных манипуляций. Могут быть следующие основные ошибки и осложнения операции. Прорыв (разрыв) стенки артерии при грубом, неправильном манипулировании сосудистыми шпателями типа кольца или полукольца при отделении тромбинтимального субстрата, в результате захватывания стенки сосуда зажимами при извлечении…

Тромбоз оперированного сегмента на операционном столе развивается вследствие технических ошибок (оставление в просвете обрывков интимы или флотирующего дистального ее края, сужение просвета сосуда в месте шва) или при резком усилении коагуляционных свойств крови. Необходимо проверить время свертывания крови, ввести раствор гепарина в проксимальное и дистальное сосудистое русло, произвести ревизию оперированного сосуда и удалить тромб. Вопрос…

При непрямой эмболэктомии артерию в месте расположения эмбола не выделяют, а удаляют эмбол и тромб через легко доступные для выделения периферические сосуды с помощью специальных инструментов и технических приемов. Артериотомию производят проксимальнее (ретроградное удаление места окклюзии, нередко на значительном от него расстоянии. Первая попытка ретроградного удаления эмбола из аорты через бедренную артерию с помощью плетеного…

Применение зонда Fogarty оказалось эффективным для удаления эмболов и тромбов из аорты, периферических артерий и крупных вен. Наибольшие затруднения во время операции эмболэктомии могут возникнуть при удалении продолженного тромба и других «этажных» эмболов из дистального сосудистого русла, особенно при операциях в поздние сроки с момента возникновения эмболии. Операция не может считаться успешной, пока не будет…

Ссылка на основную публикацию
Список медицинских сокращений — List of medical abbreviations
Организация пропускного режима пациентов, обратившихся за оказанием медицинских услуг на платной основе, регистрация пациентов Пропускной режим пациентов в отделение платных...
Специи — детям когда и как Метки куркума, можно, ли, куркума, можно
Куркума: полезные свойства Куркума – одна из самых известных и наиболее используемых специй с древних времен. Это пряность также известна...
Специфика применения анальгина от температуры у взрослых и детей
Как быстро сбить температуру? Высокая температура – это показатель активизации защитных сил организма. Повышая температуру тела, организм борется с инфекцией,...
Список медицинских сокращений — это
Болезни которые можно лечить с помощью стволовых клеток Именно на этом сайте в 2003 году впервые появилась информация о лечении...
Adblock detector