Спаечный процесс в малом тазу профилактика и лечение спаек

Спайки в малом тазу: причины и симптомы

Спайки в полости малого таза — наиболее актуальная проблема, так как они могут приводить к нарушению фертильности (способности к деторождению).

Спаечный процесс в полости малого таза чаще всего возникает в результате перенесённых воспалительных заболеваний, эндометриоза или в результате хирургического вмешательства в брюшной полости.

Необходимо отметить, что любое хирургическое вмешательство в брюшной полости, в том числе лапароскопическое, может привести к спаечному процессу с вовлечением внутренних половых органов. Например, операция по поводу аппендицита может явиться причиной образования спаек в области маточных труб.

Спайки в малом тазу могут вовлекать в сращения яичники, маточные трубы, матку, петли кишечника, органы могут быть сращены с передней брюшной стенкой и/или стенками малого таза.

Смещение органов малого таза, вовлечённых в спаечный процесс, относительно их нормального положения может вызывать такие симптомы как:

  • стойкий болевой синдром — хроническая тазовая боль;
  • боль при половом контакте — диспарениуния;
  • невозможность зачатия — трубно-перитонеальное бесплодие.

Трубно-перитонеальное бесплодие обусловлено сращением фимбрий (ворсин) маточных труб, изменением нормального положения и нарушением перистальтики маточных труб, что препятствует движению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Около 40% женского бесплодия обусловлено трубно-перитонеальным фактором.

Диагностика спаечного процесса малого таза

Заподозрить спаечный процесс в малом тазу можно при наличии жалоб на боли внизу живота, диспареунии, отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни пары. Подтвердить наличие спаек может врач при использовании дополнительных методов исследования:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ органов малого таза;
  • гистеросальпингография.

Все методы исследования могут лишь косвенно подтвердить наличие спаек в малом тазу.

Если симптомы выражены или есть бесплодие, то прибегают к лапароскопии — единственному методу диагностики, позволяющему визуализировать спаечные сращения.

Лечение спаек в малом тазу

Лечение спаечного процесса в малом тазу зависит от причины его возникновения.

  • Если спаечный процесс в малом тазу вызван перенесённым или хронически текущим воспалительным заболеванием, то лечение начинается с выявления причины воспаления — микробного возбудителя. Идентификация возбудителя позволит подобрать соответствующий антибактериальный препарат для проведения лечения.
  • Если спаечный процесс вызван таким заболеванием как эндометриоз, то требуется соответствующее хирургическое и/или гормональное лечение.
  • Если спайки в малом тазу являются следствием перенесённого хирургического лечения, то в ранние сроки после операции возможно использование ферментных препаратов или физиотерапии, но наиболее эффективно их хирургическое удаление.

Выраженные грубые спайки, вне зависимости от причин их образования, можно ликвидировать только методом хирургического рассечения.

Хирургическое вмешательство с целью рассечения спаек называется адгезиолизис.

В современных условиях с целью снижения уровня травматизма адгезиолизис проводится лапароскопическим доступом.

По рекомендациям Королевского колледжа акушеров-гинекологов Великобритании (RCOG, 2012) любое хирургическое вмешательство необходимо проводить с применением противоспаечного барьера, отдавая предпочтение гиалуроносодержащим средствам.

Читайте также:  Кабинет УЗИ начал работать в Наро-Фоминской поликлинике

Противоспаечный барьер Антиадгезин — оптимальный выбор для профилактики спаечного процесса в акушерстве-гинекологии, так как:

  • гель Антиадгезин легко нанести во время хирургического вмешательства не только на тело матки, яичники, но и на такие тонкие анатомические структуры как фимбрии маточных труб.
  • объём геля Антиадгезин достаточен для применения как в полости матки, так и в полости малого таза (5 — 10 мл).
  • содержание гиалуроновой кислоты в геле Антиадгезин обеспечивает дополнительные преимущества: увлажнение повреждённых тканей и улучшение регенерации.
  • высокое качество производства противоспачного барьера Антиадгезин обеспечивает отсутствие побочных эффектов и хорошую переносимость.
  1. Доброхотова Ю.Э., Гришин И.И. Опыт применения противоспаечного барьера у пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. РМЖ, 2017, №15, С.1 — 4.
  2. RCOG Clinical Practice Guideline: The Use of Adhesion Prevention Agents in Obstetrics and Gynaecology // Scientific Impact Paper No. 39, 2013, 6 p.
  3. SOGC Clinical Practice Guideline: Adhesion Prevention in Gynaecological Surgery // JOGC Juin, No. 243, 2010, P. 598-602.
  4. http://adhesions.org/

Узнайте больше о продукте, возможностях его применения, а также уточните интересующую Вас информацию, заполнив форму рядом

Лапароскопические операции

Что такое лапароскопическая хирургия?

Это лучше всего объяснить путем сравнения данной методики с традиционной хирургией.

При выполнении открытого хирургического вмешательства хирургу необходимо производить разрез, обеспечивающий доступ к органам, на которых выполняется операция. До недавнего времени разрез покровных тканей тела был единственным способом, позволяющим хирургу осуществить операцию.

Лапароскопическая методика исключает необходимость делать большие разрезы. Вместо этого хирург может увидеть органы изнутри тела с помощью лапароскопа — тонкого инструмента, напоминающего телескоп.

После введения в брюшную полость углекислого газа (живот раздувается), лапароскоп вводится в тело пациента по небольшой трубочке (троакару), с помощью которой предварительно делается прокол покровных тканей.

Для этого необходим кожный надрез длиной всего-навсего 1 см. К лапароскопу подключается маленькая видеокамера и источник света, что позволяет передавать изображение с видеокамеры на монитор по волоконно-оптическому кабелю.

Хирург может выполнять операцию, глядя на экран монитора с увеличением изображения в 4-10раз.

Для лапароскопических операций используются специальные инструменты, которые вводятся по таким же троакарам через отдельные проколы.

Разрез передней брюшной стенки при обычной и лапароскопической операции

Внешний вид ран после лапароскопической гинекологической операции (4-й день после операции)

Преимущества лапароскопической хирургии.

Большой разрез, обычно применяемый в традиционной хирургии, значительно травмирует мышечную ткань. В связи с этим возникает боль после операции, а период заживления раны занимает довольно долгое время. Небольшие проколы, производимые при эндоскопических хирургических вмешательствах, не травмируют мышечную ткань. В результате этого пациенты:

  • испытывают гораздо меньшую боль после операции, что может избавить от необходимости назначения обезболивающих препаратов;
  • проводят в стационаре меньшее количество времени (обычно 1-2 дня);
  • быстрее выздоравливают, быстрее могут вернуться к нормальной жизнедеятельности и выйти на работу;
  • не имеют переживаний по поводу послеоперационного рубца;
  • избегают образования спаек в брюшной полости после операции.
Читайте также:  Как приготовить раствор протаргола Rp Sol

Какие гинекологические операции можно выполнить лапароскопически?

Самые первые операции, которые научились выполнять лапароскопически — были гинекологические операции. Сегодня около 95% всех гинекологических операций можно выполнять лапароскопически.

  1. Диагностическая лапароскопия (исследование внутренних органов при неясном диагнозе — при бесплодии; хронических тазовых болях (подозрение на эндометриоз придатков матки или брюшины, спаечный процесс в малом тазу и др.)
  2. Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб)
  3. Удаление кист и опухолей яичников (в подавляющем большинстве случаев именно лапароскопически).
  4. Проверка и восстановление проходимости маточных труб при трубном бесплодии, подготовка к ЭКО.
  5. В экстренном порядке лапароскопия может быть выполнена при: (внематочной беременности; разрыве или перекруте кист яичников; при апоплексии (разрыве) яичника с внутренним кровотечением; в некоторых случаях — при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки и углублений малого таза (при отсутствии эффекта антибактериальной терапии в течение 24-48 часов); дифференциальная диагностика между острой гинекологической и хирургической патологии).
  6. Удаление миомы (консервативная миомэктомия), реконструктивные операции при аномалиях развития матки.
  7. Удаление матки с придатками (экстирпация матки) и без придатков: (при миоме матки; внутреннем аденомиозе; рецидивирующей (повторяющейся) гиперплазии эндометрия и полипах, предопухолевых и начальных опухолевых изменениях матки и шейки матки, при рецидивирующих маточных кровотечениях)
  8. Удаление матки при фибромиоме (ампутация матки)
  9. Сакровагинопексия (восстановление взаимоположения органов малого таза при опущении стенок влагалища)

Показана ли Вам лапароскопическая операция?

Эти операции могут быть с успехом произведены большинству пациентов. Однако для решения вопроса о том, целесообразна ли лапароскопическая операция именно для Вас, необходимо проконсультироваться у Вашего лечащего врача и хирурга, хорошо владеющего лапароскопической методикой.

Перед операцией пациентка подписывает согласие на операцию, в котором сказано, что доктор объяснил ей, какой будет объем оперативного лечения (например, при кистах яичника возможно удаление кисты, удаление кисты с частью яичника, в некоторых случаях — удаление всего яичника), какие возможны осложнения.

Также перед операцией проводится беседа с анестезиологом, который рассказывает, какая будет проводиться медикаментозная подготовка к операции (для стабилизации психоэмоционального статуса, профилактики тромбозов и кровотечений), на наркоз пациентка также дает свое согласие.

Обязательно перед операцией проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как раздутый кишечник затрудняет обзор и перекрывает доступ к половым органам, повышается риск ранения кишечника. Очистительная клизма проводится вечером накануне и утром в день операции. За день до операции кушать можно до 18:00, до 24:00 (?) можно пить воду. В день операции ничего нельзя ни есть, ни пить. Также рекомендуется ограничить пищу, вызывающую метеоризм (вздутие) за 3-4 дня до операции (черный хлеб, капусту, бобовые).

Перед операцией пациентка обязательно надевает на ноги антиварикозные чулки или проводит эластическое бинтование. После операции пациентка ходит в этих чулках еще минимум неделю, лучше две. Это необходимо потому, что во время операции в венах на ногах могут образовываться микротромбы, и при отсутствии эластической компрессии эти тромбы попадают в общий кровоток, наиболее опасно их попадание в сосуды легких и сердца.

Читайте также:  Главный пульмонолог Минздрава мы столкнулись с развитием абсолютно бессимптомных форм пневмонии Кор

Противопоказания:

Абсолютными противопоказаниями для лапароскопии являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, шоковые и коматозные состояния, кахексия (выраженное истощение), нарушения свертывающей системы крови, грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы.

Противопоказаниями для плановой операции являются:

  • острые инфекционные заболевания, перенесенные менее чем за 1 месяц до операции
  • отклонения в показателях клинико-лабораторного исследования (обычно в этих случаях пациентка направляется к терапевту, для решения вопроса о возможности проведения операции и необходимости дообследования)
  • бронхиальная астма с частыми обострениями
  • гиперотническая болезнь с высокими значениями артериального давления,
  • выраженный спаечный процесс в брюшной полости
  • значительные размеры патологического образования внутренних половых органов)

Спаечный процесс

Лапароскопия: удаление спаек малого таза

В результате воспалительных заболеваний на поврежденных местах может происходить сращение стенок соседних органов. Спаечные процессы — это своеобразная защита организма от распространения воспаления на здоровые ткани. Однако они приводят к таким проблемам, как бесплодие, и являются патологиями. Поэтому необходимо их лечение. Наша клиника в Москве осуществляет удаление спаек в малом тазу по невысокой цене малоинвазивными методами. Мы проводим операцию по разделению спаечных образований с помощью лапароскопии. Это позволяет сократить послеоперационный период, провести процедуру максимально безболезненно и не оставить шрамов.

Симптомы

Спайки в области малого таза мешают естественному расположению внутренних органов и требуют удаления (разделения) при помощи лапароскопии. В результате их появления могут возникать:

  • ноющая или тянущая боль внизу живота;
  • кишечная непроходимость;
  • бесплодие.

В ряде случаев может происходить также некроз тканей. Однако нередко заболевание протекает бессимптомно. О его наличии говорят лишь проблемы с зачатием, причем спаечные процессы являются наиболее частой причиной невозможности оплодотворения.

Диагностика

Определить заболевание с помощью УЗИ практически невозможно. Тем не менее наша клиника обладает достаточными ресурсами для достоверной диагностики данной патологии:

  • гистеросальпингография (при помощи рентгена);
  • гистеросальпингоскопия (под контролем УЗИ);
  • диагностическая лапароскопия.

Наши опытные врачи смогут с высокой точностью определить и провести рассечение спаек в малом тазу, цена операции будет зависеть от конкретного случая: числа и места расположения оперируемых участков, а также применяемой методики.

Удаление патологии

Клиника «Здоровая Женщина» в Москве проводит по невысокой цене лапароскопию спаек в малом тазу с применением лазерного оборудования. Такая методика позволяет через несколько небольших по размерам разрезов повести иссечение соединительной ткани. Наш клиника обладает множеством преимуществ:

  • применение современного оборудования;
  • малоинвазивные способы проведения процедур;
  • безболезненность, современные и безопасные средства анестезии;
  • применение лазерных технологий для удаления патологии;
  • индивидуальный подход к каждой пациентке, решение проблем с женским здоровьем с учетом особенностей организма;
  • разумные цены на услуги, предлагаемые клиникой.

Если вы обнаружили симптомы спаечного процесса в организме, обращайтесь к нашим специалистам. Мы проведем разделение спаек через лапароскопию недорого и оперативно. При этом значительно сокращается послеоперационный период, удаление происходит практически безболезненно, и не остается шрамов! Звоните, чтобы записать на консультацию и узнать подробности, по номеру 8 (499) 450-03-93.

Ссылка на основную публикацию
Спаечная болезнь брюшной полости долгое течение; трудное лечение
Спаечная болезнь В норме все органы и сами стенки брюшной полости имеют гладкую, скользкую поверхность. Это предотвращает слипание органов и...
Состояние десны после удаления зуба
Уход за полостью рта после удаления зуба мудрости Из всех зубов в ротовой полости именно зубы мудрости приходится чаще всего...
Сосудистая головная боль симптомы при вегето-сосудистой дистонии, заболевание у детей, лечение при д
Сосудистая головная боль: причины возникновения, методы лечения Какие сосудистые препараты наиболее эффективны? Для устранения боли головы сосудистого характера назначают следующие...
Спаечная болезнь презентация, доклад
Хирургия. Шпаргалка. Основные симптомы острых хирургических заболеваний, наиболее часто встречающихся на СМП. Острый аппендицит *Симптом Кохера - локализация болей в...
Adblock detector