Подушная кость

КЯХТИНСКАЯ СЛОБОДА, торговое поселение. Основано в 1728 в соответствии с условиями Кяхтинского договора по распоряжению С.Л.Владиславича-Рагузинского рядом с Троицкосавской крепостью . Его укрепления квадратной формы размерами 100х100 саженей (213х213 м) состояли из палисада и рва, по углам размещались четырехугольные бастионы. Двое ворот располагалось в центре обеих стен, перпендикулярных реке, а еще двое – в прилегающей к берегу. Внутри размещались 32 избы, в центре – гостиный двор с 32 лавками и амбарами. В стр-ве участвовали 350 солдат Тобольского полка И.&nbspХ. Бухгольца и 30 служилых людей с 25 телегами и лошадьми из Удинского острога . Через 3 мес рабочих распустили по домам, а из Ильинского и Кабанского острогов набрали новых служилых. В 1729 Бухгольц доложил в Коллегию иностранных дел об открытии торга с китайцами. К 1730 постройки уже не отвечали нуждам торговли, гостиный двор оставался недостроенным, дома оказались примитивными и тесными. После жалоб купечества иркутскому вице-губернатору А. Жолобову он распорядился в 1733 возвести еще 15 изб, расширить гостиный двор, доведя кол-во лавок до 44. Тер. поселения выросла, число бастионов по углам и по центру стен палисада увеличилось до 8. В 1735 внутри укреплений появились также хлебный амбар и винный подвал, а за их стенами – два кабака, пивоварня и бани. В 1736–40 ежегодно в Кяхту привозилось в ср. 1430 телег и 96 саней рус. товаров. В 1744 путем обмена было приобретено кит. товаров на сумму 287 500 р., что значительно превышало объем торговли казенных караванов, к-рые с 1730-х брали с собой товаров не более чем на 100 000 р. Цинское правительство в период с 1728 по 1760 8 раз приостанавливало торговлю в Кяхте. Росту Кяхты способствовало данное Сенатом в 1734 разрешение селиться в ней «не положенным в подушный оклад, если они не беглые крестьяне или солдаты» с освобождением поселенцев на несколько лет от рекрутского набора и уплаты податей. Положительно сказались на развитии слободы отмена в 1762 гос. монополии на торговлю пушниной, а в 1769 – прекращение отправки казенных караванов в Пекин, после чего все рус.-кит. торговые дела стали сосредоточиваться в Кяхте, население к-рой продолжало увеличиваться. В 1764–66 здесь проживали 299 купцов и 821 цеховой ремесленник, а в 1774, соответственно, 488 и 908 чел. В 1774 для управления посадским населением был создан магистрат. В 1772 К. с. посетил акад. П.С.Паллас , отметивший в ней наличие ок. 120 домов, деревянной церкви с хорошими курантами и просторного гостиного двора примерно на 60 лавок. С 1772 Кяхта становится единственным пунктом легальной рус.-кит. торговли. В 1775 ее доля во внешнеторговом обороте России составила 8,3 %. Ежегодный товарооборот Кяхты в 1757—62 равнялся 1 011 129 р., а в 1780–85 – 6 361 612 р. В 1809 по царскому указу всех жителей слободы, за исключением купцов, участвовавших в оптовой торговле, переселили к Троицкосавской крепости, ставшей с 1805 адм. центром. С этого момента и до 1934 Кяхта именовалась Троицкосавском. Археол. исследования К. с., проведенные в 1989, в ходе раскопок выявили культурный слой мощностью до 1,5 м, содержавший остатки деревянных сооружений. В числе находок – обломки поливной керамики, фарфоровой посуды, фрагменты оконной слюды, пастовые бусины, костяные пуговицы, кости домашних животных, рыбья чешуя. Обнаружены также железные шарнирные ножницы, аналогичные найденным в жилом комплексе XVI–XVIII вв. возле лагуны Гравшен на о. Шпицберген.

Подвздошная область и проекции органов на переднюю брюшную стенку.

Подвздошная кость — парная структура, которая является одной из самых крупных в организме человека. Она служит соединительным элементом между тазобедренным суставом и позвоночником. Левая сторона зеркально отображает правую подвздошную кость таза. Она имеет идентичное строение, внешний вид. При повреждении какой-либо части происходит сильное внутреннее кровоизлияние, а на коже появляется обширная гематома. Это чревато серьёзными нарушениями опорно-двигательной системы или инвалидностью. Чтобы предотвратить тящелые последствия травмы, следует немедленно обратиться к врачу.

Анатомия подвздошной кости

Конструкция подвздошной кости парная, массивная, симметричная. Она состоит из нескольких остей, каждая из которых имеет своё название. С их помощью формируются сочленения с другими костями тазобедренной области.
У человека подвздошная кость находится в верхних отделах тазовой кости. Она служит основой скелета, является ключевым компонентом вертлужной впадины и тазового отдела. Составляет верхнюю границу подвздошной области. Прощупать костную структуру можно методом пальпации.

Особенности строения

Тело подвздошной кости формируется в её нижнем отделе и называется corpus ossis ilii. Ткани этой области частично присоединяются к тазобедренному суставу. Благодаря этому симбиозу образуется верхний отдел вертлужной впадины, так называемая суставная ямка. На другом участке располагается крестцово-подвздошное сочленение: костное тело соприкасается с крестцовой костью. С наступлением половой зрелости к верхнему отделу вертлужной впадины присоединяются седалищный и лобковый элементы. Они представляют собой единую тазовую (безымянную кость).

Кверху тело кости расширяется и становится плотнее. Эта часть в анатомии называется «крыло» или ala ossis ilii. Она очень хрупкая, чувствительная. Границей между телом и крылом выступает дугообразная линия linea arcuata.

Внешний изогнутый край подвздошного крыла — подвздошный гребень. На латыни его именуют crista iliaca. Имеет форму S-образного выступа. Вогнутая часть формирует подвздошную ямку, а выгнутая — ягодицы. Ниже находится седалищная вырезка. В задней области гребня располагается ушковидная поверхность (сочленение тазовой кости и крестца). С наружной стороны крепятся ягодичные мышцы, поэтому поверхность крыла неровная.

У подвздошной кости четыре ости. Каждая имеет своё название, которое соответствует её локализации:

• передняя верхняя;
• передняя нижняя;
• задняя верхняя;
• задняя нижняя.

Верхние ости находятся в верхнем отделе подвздошной кости. Спереди изогнутого гребня располагается передняя верхняя ость, а сзади — передняя нижняя. Границей между верхними и нижними остями служат вырезки.

Книзу и кпереди от передней нижней ости образуется подвздошно-лобковое возвышение. Оно состоит из сочленения подвздошной кости и лонной (лобковой). Задняя нижняя кость вместе с выступом седалищной кости формируют большую седалищную вырезку (incisura ischiadica major).

Функции

Подвздошная кость участвует в многочисленных процессах опорно-двигательного аппарата. Её наличие позволяет человеку ходить, сидеть, выдерживать физические нагрузки. В числе основных функций конструкции:

• удержание веса;
• создание опоры для мышечного скелета, сухожилий и связочного аппарата;
• поддержание правильной осанки;
• защита внутренних органов от травм;
• обеспечение опоры для крестцовой области.

У женщин нижний отдел подвздошной кости шире, чем у мужчин. Эта особенность необходима для вынашивания ребенка и его рождения естественным путем.

Криминалисты и акушеры используют пространство между крыльями костей для оценки веса тела человека.

Строение

Строение стенок подвздошной и тощей кишки схожее. Внутренний слой – слизистая оболочка, обильно покрыта многочисленными ворсинками. Они образованы самой слизистой, возвышаются на 1мм. Покрыты ворсинки цилиндрическим эпителием, в центре каждой ворсинки расположен лимфатический синус и кровеносные сосуды (капилляры). Ворсинок в подвздошной кишке меньше, чем в тощей. Каждая ворсинка участвует в процессе всасывания питательных веществ. Моносахара и аминокислоты всасываются по венозным сосудам, а жиры – по лимфатическим. Поверхность слизистой оболочки подвздошной кишки имеет неровную поверхность, благодаря наличию крипт, циркулярных складок и ворсинок. Эти формирования увеличивают общую поверхность слизистой оболочки кишечника, что необходимо для всасывания переваренной пищи.

Кишечные ворсинки имеют форму листочка или пальца, вдаются в просвет кишки. Число ворсинок в подвздошной кишке колеблется от 18 до 31 на 1 квадратный мм, они немного тоньше ворсинок двенадцатиперстной кишки.

Крипты кишечника, или Либеркюновы железы, представлены в виде углублений в слизистой оболочке, имеют форму трубочек. Выводные устья желез открываются между ворсинками.

Слизистая оболочка и подслизистая основа вместе образуют циркулярные складки кишки. Эпителий слизистой однослойный призматический каемчатый. Кроме того, слизистая оболочка имеет собственную подслизистую и следующий за ней мышечный слой.

Мышечная оболочка подвздошной кишки представлена двумя слоями гладких мышечных волокон: наружным, или продольным, и внутренним, или циркулярным, который является более мощным. Между обоими слоями расположена рыхлая волокнистая соединительная ткань, где располагаются мышечно-кишечные нервные сплетения и кровеносные сосуды. Толщина этого слоя постепенно уменьшается по направлению к терминальному отделу подвздошной кишки. Мышечная оболочка выполняет функцию проталкивания и перемешивания химуса.

Наружная оболочка подвздошной кишки – серозная. Подвздошная кишка покрыта серозой со всех сторон.

Причины заболевания подвздошной кости

Перелом подвздошной, седалищной и лонной кости

Самая распространенная проблема, связанная с подвздошной костью, — перелом. Причиной нарушения целостности костной ткани служит удар, падение с прямой высоты, сильное сдавливание, чрезмерная нагрузка на тазовую область, сокращение седалищных мышц. Также к патологиям приводят:

• инфекционные костные болезни;
• возрастные изменения;
• сбой в работе гормональной системы;
• заболевания крови;
• нарушение работы костного мозга;
• онкозаболевания;
• недостаточная выработка коллагена.

Разрушительные процессы в костях вызывают вредные привычки, сидячий образ жизни, неполноценное питание. Более того, важную роль играет поза во время сна и работы, вес, поддержание ровной осанки, ношение удобной обуви.

Симптомы травм и патологий

Чтобы распознать перелом подвздошной кости, достаточно очного осмотра. Характерными признаками являются:

• сильная боль;
• внутреннее кровоизлияние, гематома;
• сильный отек в области тазобедренного сустава, крестца, ягодиц;
• болезненность мышц нижней части живота;
• дискомфорт, резкая боль при движении;
• невозможность ходить, сидеть.

Первая помощь при данном виде травмы: уложить больного на спину, дать обезболивающее и доставить в больницу или вызвать скорую. Для дополнительного удобства можно расположить ноги в позе «лягушки», согнув их в коленях и разведя в стороны.

Раковое заболевание (саркому) кости определить сложнее. На начальных стадиях симптомы недуга имеют сходство с остеохондрозом, радикулитом, прочими неопасными заболеваниями. В тазу ощущается дискомфорт, незначительно повышается температура. Со временем в пораженном месте возникает отек, а выполнять движения с привычной амплитудой становится всё сложнее. На последних стадиях боль усиливается и не прекращается, на коже проступает сосудистый рисунок, кость легко повреждается.

В большинстве случаев неприятные ощущения в тазобедренной области не связаны с патологией самой подвздошной кости. Так проявляют себя лейкозы, туберколез, сифилис, остеомиелит, переизбыток гормонов или недостаток витаминов, минералов. К боли также приводит длительное отсутствие физической активности или злоупотребление стероидными препаратами.

Методы диагностики и лечения

Диагностировать заболевание подвздошной кости можно только при комплексном обследовании. Список необходимых анализов и процедур назначает врач после очного осмотра. Если есть подозрение на онкологию, пациента оставляют под наблюдением на стационаре до окончательной постановки диагноза.

Опухоль подвздошной кости на рентгене

Используемые методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови;
• рентген;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• трепанобиопсия;
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Схема лечения подбирается в соответствии с диагнозом и особенностями здоровья пациента. В одних случаях достаточно применения медикаментов, в других необходимо хирургическое вмешательство. Очень часто при переломах применяется репозиция (сопоставление обломков). При раковых опухолях назначается курс химиотерапии и операция. Завершающим этапом лечения является реабилитационный период, который позволяет полностью восстановить утраченное здоровье, предотвратить рецидив.

Функции отдела

Как и вся тонкая, подвздошная кишка выполняет 3 основные функции:

• выделение пищеварительных ферментов;
• переваривание пищи;
• всасывание питательных веществ.

Кишечный сок слабощелочной реакции выделяется в относительно небольшом количестве (до 2 л в сутки). На его секрецию оказывают влияние наличие пищи в кишечнике, стимуляция нервной и эндокринной системы. По сравнению с кишечным соком тощей и двенадцатиперстной кишки секрет слизистой подвздошной кишки беден ферментами и его относительно немного.

Всасывание происходит на поверхности ворсинок, при этом аминокислоты и моносахариды попадают в кровеносное русло, а липиды – в лимфатическое.

Пищеварение в тонкой кишке происходит в 2 этапа. Полостное пищеварение происходит в просвете кишки под воздействием выделившихся ферментов. На этом этапе крупные молекулы белков, сложных липидов и крахмала разрушаются до более мелких структурных единиц: олигопептидов, дисахаридов, моносахаридов и простых липидов.

Пристеночное пищеварение происходит в складках кишки, а также на поверхности выделившихся в просвет кишки клеток эпителия. Ферменты, фиксированные на их поверхности, обеспечивают наиболее полное расщепление пищевых веществ на аминокислоты, простые сахара и триглицериды, которые затем могут всосаться.

Всасывание происходит на поверхности ворсинок, при этом аминокислоты и моносахариды попадают в кровеносное русло, а липиды – в лимфатическое, где они транспортируются в печень, соединяются с транспортными белками в липопротеиды и только в таком виде попадают в кровь.

Представленный орган выполняет несколько функций. К ним можно отнести следующие:

• выделение ферментов;
• всасывание питательных веществ, минералов и солей;
• переваривание поступающей еды.

Методы профилактики

Эффективные профилактические меры для здоровья костей, в частности подвздошной: массаж, курс физиотерапии, лечебная гимнастика, специальная диеты. Лучше всего предложенные методы будут работать в комплексе.

• Массаж. Из всех разновидностей стоит отдать предпочтение мануальному или точечному. Предварительно примите тёплую ванную, чтобы очистить тело от загрязнений и пота. Высушите кожу мягким полотенцем. На массируемые участки специалист обязательно наносит крем, масло или массажную эмульсию. Это улучшает скольжение и упрощает процедуру. Используемые при массаже приемы: поглаживание, похлопывание, выжимание, встряхивание конечности, сдавливание, разминание, постукивание и выравнивание. Длительность сеанса — от 20 до 30 минут, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей.
• Электрофорез. Популярная физиотерапевтическая процедура. Суть метода заключается во введении ионов кальция в кость с помощью электрического тока. Перед началом сеанса препарат разводят физраствором, подогревают до температуры тела. Готовый продукт набирают в шприц, наносят на прокладку электрода и включают аппарат. Заряженные частицы проникают в кожу, оказывают местное воздействие на костные ткани. Количество процедур электрофореза назначается врачом после проведения всех необходимых обследований. Делать процедуру без наличия показаний запрещено.
• Ультразвук. Метод терапии улучшает кровоснабжение костных тканей и снимает мышечные спазмы. Если во время сеанса применяются лекарственные мази или гели, лечебный эффект усиливается. Такая процедура уже будет называется фонофорезом. Её назначают после переломов, трещин, ушибов, падений.
• Лечебная гимнастика. Курс предотвращает болевые ощущения в области подвздошной кости, помогает в лечении ряда опорно-двигательных заболеваний. Выпады, махи ногами, отведение ног в сторону — простые упражнения для здоровья поясницы и тазобедренного отдела. Они способствуют растяжке мышц, окружающих гребень кости. Повторять каждое следует не менее 10 раз.

Для закрепления результата от гимнастики и физиотерапии необходимо изменить образ жизни. Используйте больше свежих фруктов и овощей в рационе, соблюдайте питьевой режим, откажитесь от сигарет, алкоголя и регулярно проводите время на свежем воздухе. Это укрепит кости, мышцы, улучшит состояние организма в целом.

Возможные осложнения

Реабилитация назначается пациенту не просто так, ведь она должна восстановиться потерянные двигательные функции. Из-за того, что человек много времени проводил в постели и практически не двигался, у него развивается атрофия мышц, устранить которую помогут только определенные упражнения.

Перелом седалищной кости, это серьезная травма, и после проведения лечебных мероприятий, не исключено развитие некоторых осложнений. Больной должен сам наблюдать за своим самочувствием и при появлении каких-либо отклонений немедленно сообщить о них своему лечащему врачу.

Вызвать панику у пациента должны такие симптомы как кровотечения из ануса или мочеиспускательного канала, значительное увеличение температуры тела, усиление болевого синдрома, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Также, опасностью представляет варикозное расширение вен ног.

Все вышеперечисленные признаки являются прямым свидетельствованием развития осложнений, в виде повреждения внутренних органов отломками или возникновения воспалительного процесса. К не менее частым причинам осложнений относятся нарушения постельного режима, ведь если пострадавший будет вставать с постели, он может нарушить положение отломков, и они сместятся.

Если начать своевременное лечение и строго следовать врачебным предписаниям, то никаких осложнений развиваться не должно. Главное, чтобы квалифицированные специалисты вели постоянное наблюдение, и вносили необходимые поправки в выбранный курс терапии.

Подвздошная кость

Подвздошная кость – это одна из самых крупных костей скелета человека. Правая и левая подвздошные кости расположены в верхнезадних отделах тазовой кости.

Строение подвздошной кости

Подвздошные кости являются парными. Поэтому и левая, и правая подвздошные кости имеют одинаковое строение. В них выделяют две части: тело и крыло. Тело – это короткий и толстый отдел подвздошной кости. Оно сливается с седалищной и лобковой костями, образуя вертлужную впадину. Расширенная верхняя часть подвздошной кости образует крыло. Изогнутый верхний край крыла называется гребнем подвздошной кости. На передней части гребня находятся два небольших выроста – нижняя и верхняя подвздошные ости. Несколько ниже их располагается большая седалищная вырезка. Внутренняя вогнутая часть крыла формирует подвздошную ямку, а выпуклая наружная часть – ягодичную поверхность. На внутренней поверхности крыла подвздошной кости имеется ушковидная поверхность, являющаяся местом сочленения крестца и тазовой кости.

Перелом подвздошной кости

Переломы подвздошной кости обычно возникают в результате прямого удара или сдавливания костей таза. У детей перелом в области крыла подвздошной кости может возникать и в результате резкого сокращения мышц ягодиц. Симптомами перелома являются:

• Выраженный отек тканей в месте перелома;
• Резкая боль, усиливающаяся при любой попытке движения ногой;
• Резкое снижение функции нижней конечности на стороне поражение, т.е. при травме правой подвздошной кости нарушаются функции правой ноги, а при поражении слева – соответственно левой.

Перелом подвздошной кости сопровождается значительным кровоизлиянием, при этом гематома распространяется по всей боковой поверхности таза и верхней трети бедра. Нередко наблюдается напряжение мышц передней брюшной стенки.

При подозрении на перелом подвздошной кости пострадавшего следует доставить в стационар в положении лежа на спине. Под колени помещают небольшой валик. Если перелом без смещения, то выполняют местную анестезию области перелома, ногу помещают в специальную шину и назначают строгий постельный режим на три – четыре недели. При переломах со смещением выполняют оперативное вмешательство, целью которого является сопоставление и отломков (репозиция), после чего нога помещается в шину и травмированному пациенту назначают постельный режим на месяц. Затем назначают физиотерапевтическое лечение, массаж. Обязательны занятия лечебной физкультурой. Обычно полное восстановление функции нижней конечности наблюдается через 1,5 – 2 месяца после отмены постельного режима.

Подвздошная кость болит: причины

Помимо травм существуют и другие причины, по которым подвздошная кость болит. Они достаточно разнообразны:

• Высокие физические нагрузки при занятиях спортом;
• Опухоли подвздошных костей;
• Болезни крови (миеломная болезнь, эритремия, хронический миелолейкоз, острый лейкоз, заболевания костного мозга, лимфома Ходжкина);
• Инфекционные поражения подвздошных костей (туберкулез, остеомиелит);
• Метаболические заболевания костей (дефицит минеральных веществ и/или витамина D, остеомаляция, дефицит витамина B1,);
• Избыточная секреция кортизола, Т3 или паратгормона;
• Действие некоторых лекарственных препаратов, в частности гормональных средств;
• Длительное пребывание на постельном режиме;
• Угнетение активности остеобластов, вызванное возрастом;
• Врожденная патология синтеза коллагена (болезнь Педжета).

Помимо этого боль в области правой или левой подвздошной кости могут возникать при остеохондрозе позвоночника, грыжах межпозвонковых дисков. Поэтому, если подвздошная кость болит, то не следует заниматься самолечением, а следует обратиться к врачу. Только врач, проведя все необходимое медицинское обследование пациента, сможет выяснить истинную причину боли, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.