С-реактивный белок в диагностике различных заболеваний

Системная энзимотерапия. Вобэнзим инструкция

Стив Новелла и Скотт Гаварра, доктора медицины.

Развенчание мифов о системных ферментах препарата Вобэнзим

Всеобщее утверждение об эффективности Вобэнзима НЕ подтверждается фактами.

Информация к размышлению. Реальные данные и исследования о системных ферментах.

Системная энзимотерапия — нетрадиционная БАДотерапия

Одной из постоянных тем в альтернативной медицине является практика упрощения сложных медицинских состояний, а затем предложение столь же простых решений, которые по-прежнему находятся в сфере науки. Такой подход позволяет практикующему врачу игнорировать всю сложность практики реальной медицины, но при этом предлагает подходы, которые, на первый взгляд, могут звучать законно. Науко-даже.

Я обсуждал это раньше в ненаучных подходах к пищевой непереносимости, будь то использование клинически бесполезных анализов крови на пищевую непереносимость или объявление универсального диетического врага Глютеном.

Они описывают, как результаты десятков клинических испытаний, проведенных различными группами испытаний во всем мире, внесли свой вклад в установление текущих «наилучших» схем лечения для каждого рака: подходящих лекарств, доз, интервалов и интенсивности лечения.

Так что это немного шокирует, когда вы переключаете свое внимание на «литературу» об альтернативной медицине, где множество простых решений. Среди пациентов, с которыми я общаюсь, особенно с европейскими корнями, популярно использование так называемых системных энзимов — энзимов, потребляемых перорально с целью воздействия на весь организм. Эти продукты не используются как часть «обычной» медицины, но являются популярными добавками, рекомендованными альтернативными практиками. Недавно меня спросили о продукте под названием Wobenzym N, продукт с немецкими корнями, который рекламируется со следующими утверждениями:

Неопределенные и неконкретные утверждения. Но, что на самом деле делает Wobenzym N? Другие сайты, пропагандирующие его использование, идут гораздо дальше в своих заявлениях о лечении, описывая использование при различных состояниях от болезни Альцгеймера и стенокардии до рассеянного склероза, простатита, респираторных инфекций и вплоть до увеита. Некоторые упоминают полезность в лечении рака. Что связывает все эти разрозненные заболевания вместе? Дэвид Горски называет это Единой Истинной Причиной. Когда вы используете системные энзимы, ваш «ОТК» всех болезней — это воспаление.

Рубор, колор, долор, отек

Воспаление является реакцией нашего организма на инфекцию или травму и является частью процесса заживления. Заболевания с воспалительным компонентом встречаются часто и оказывают огромное влияние на здоровье — вспомним об астме, артрите и воспалительных заболеваниях кишечника — все это распространенные хронические заболевания, поражающие миллионы людей. Воспаление низкой степени тяжести, связанное с ожирением, может быть причиной ряда осложнений, связанных с ожирением. Но «воспаление» не приходит в одной форме. Существует несколько медиаторов, таких как цитокины и экзаноиды. Существует широкий спектр клеточных ответов.

Как объяснил Питер Липсон ранее:

Ферментные добавки могут быть научно обоснованными. Использование ферментов при заболеваниях поджелудочной железы является распространенным явлением, а также при таких заболеваниях, как муковисцидоз. Но это не те случаи, когда ферменты должны всасываться из желудочно-кишечного тракта. Системная замена ферментов — это нечто другое.

Результаты исследования были замечательными, но не в положительном смысле для «альтернативного» подхода.

Использование белков в качестве терапевтических агентов для воздействия на болезнь представляет значительный научный интерес. Проблема введения белков в организм состоит в том, что большинство из них быстро выводятся из кровообращения, будь то путем биотрансформации ферментами или почечной фильтрации. Могут потребоваться очень большие дозы, что увеличивает вероятность неспецифической токсичности и даже аллергических реакций. Наиболее распространенным терапевтическим применением белков является инъекция, потому что большие химические молекулы, как правило, либо разрушаются нашими эндогенными
пищеварительными ферментами, либо, если они выживают, не могут проникать через мембраны в кровоток.

Таким образом, концепция перорального введения ферментов и достижения значимых терапевтических эффектов в организме заключается в значительном количестве препятствий для разработки пероральных энзимных лекарств. Что происходит? Глядя на Wobenzym N, каждая таблетка с энтеросолюбильным покрытием содержит:

  • Бромелайн 45 мг
  • Химотрипсин 1 мг
  • Панкреатин 100 мг
  • Папаин 60 мг
  • Рутин 50 мг
  • Трипсин 24 мг

Рекомендуемая дозировка составляет 3 таблетки, два раза в день, за 45 минут до еды. Прежде чем приступить к изучению клинических данных, я хотел лучше понять состав и дозировку, учитывая вопросы структуры и строения самой таблетки и ее применения.

Каждое резюме характеристик препарата («монография») будет иметь один и тот же раздел. Это сокращенное обозначение ПРМЛ, которое означает «Поглощение, Распределение, Метаболизм и Ликвидация». В этом разделе описывается поведение химического вещества в организме. Это не клинический раздел, описывающий терапевтические эффекты. Он просто характеризует, насколько широко и как быстро препарат всасывается из желудочно-кишечного тракта, где он распределяется в организме («объем распределения»), как и если он расщепляется или «биотрансформируется», чтобы его было легче устранить, и как быстро он выводится из организма. (Я описал этот процесс более подробно в предыдущем посте о дженериковых препаратах.)

Это исследование фармакокинетики, и оно позволяет нам определить, как лекарство следует дозировать и доставлять в организм. Если это медленно устраняется, поэтому дозировка может быть нечастой — ежедневной или даже еженедельной? Быстро ли фермент выводится из организма, что означает, что нам нужно принимать дозы несколько раз в день, чтобы оставаться в «лучшем месте» терапевтического диапазона? Как это выводится из организма? Это преобразовано печенью? Какое влияние оказывает изменение дозы на устранение продукта? Какие исследования в диапазоне доз были проведены для продукта, который установил соответствующую дозу?

И как эта доза изменяется в зависимости от состояния, которое лечат?

Вот что я мог найти:

Бромелайн — это термин, используемый для обозначения ферментов, выделенных из ананаса. Хотя NMCD оценивает его как «возможно эффективный» при остеоартрите, данные противоречат некоторым исследованиям, предполагающим, что он не оказывает влияния на остеоартрит. Не было хорошо продемонстрировано, что бромелайн достигает какой-либо значимой концентрации в крови. Это большие белковые молекулы, и неясно, насколько эффективно они всасываются — дозы 3000 мг / день, кажется, приводят к крошечным, хотя и измеримым, уровням в крови. Компоненты плазмы крови могут инактивировать любой поглощенный бромелайн, хотя период полураспада был описан там. В целом данные не впечатляют.

Химотрипсин — это фермент, переваривающий белки, который синтезируется и секретируется поджелудочной железой. Я не смог найти никакой опубликованной эффективности дополнительного однокомпонентного химотрипсина для любого состояния. Не ясно, какую дополнительную пользу в несколько миллиграмм будет иметь этот компонент. Я не смог найти какую-либо информацию, которая характеризует его ПРМЛ.

Панкреатин представляет собой смесь пищеварительных ферментов, включая липазу, протеазу и амилазу, и используется в качестве рецептурного препарата для лечения недостаточности поджелудочной железы при таких состояниях, как муковисцидоз. Высокие дозы были связаны с повышением уровня мочевой кислоты в крови / моче. Не существует устоявшегося применения перорального панкреатина для чего-либо, кроме неэффективности поджелудочной железы. Опять же, существует мало информации для описания ПРМЛ.

Папаин — это производная папайи ферментов. Я мог бы найти одно исследование (на немецком языке), в котором сравнивали бы оральные добавки с ацикловиром при боли от герпес зостере. Учитывая ограниченную информацию в аннотации, невозможно оценить данные более полно. Мало данных существует для характеристики ПРМЛ.

Рутин — флавеноид, оцененный как «возможно эффективный» для остеоартрита на основе одного двойного слепого испытания ферментного продукта (бромелайн, трипсин и рутин) по сравнению с диклофенаком. Рутин, по-видимому, не всасывается неповрежденным, поскольку он повышает уровень кверцетина в плазме и, по-видимому, влияет на абсорбцию других лекарств. Опять же, существует мало информации, чтобы понять фармакокинетику.

Трипсин — это другой фермент, вырабатываемый в поджелудочной железе для переваривания белков. Помимо исследования с рутином, я не смог найти опубликованных испытаний, оценивающих эффективность для любого другого состояния. Существует ограниченная информация для описания ПРМЛ.

Как я уже отмечал, получение больших белков, таких как ферменты, для абсорбции является проблемой разработки лекарств.

Даже если они будут поглощены, то, как большие молекулы избежали бы быстрого метаболизма и выведения, также неясно.

Читайте также:  Акваликс (Aqualyx) что это такое, польза, вред и результаты процедуры - Леди

С ингредиентами в Вобэнзиме N, кажется, есть некоторые данные, чтобы предположить, что некоторые компоненты действительно достигают кровотока.

И есть некоторые исследования с отдельными ингредиентами — но ничего, что однозначно дает ЗНАЧИМОГО эффекта. Имея это в виду, я искал исследования с использованием комбинации ингредиентов Wobenzym.

Исследования

Я просмотрел обзор с помощью Комплексной базы данных натуральных лекарств (NMCD). Относительно Вобэнзима N, в частности, говорится:

Есть ли клинические испытания с вобэнзимом? Да, но мало на английском, что усложняет обзор. В PubMed я не нашел оценочных испытаний, но на других веб-сайтах перечислены испытания при таких состояниях, как воспаление тазовых органов, рак и рассеянный склероз (URL-адрес удален — сайт вредоносного ПО! -Webmaster). Некоторые терапевтические улучшения объясняются потреблением вобэнзима (например, диабет, пост-сердечный приступ), но исследования являются предварительными, иногда слепыми и, по-видимому, не повторяются.

Одна из немногих англоязычных газет появилась в «Медицинских гипотезах», что не является хорошим знаком для тех, кто ищет научную медицину. В исследовании, опубликованном на русском языке, проводится неконтролируемое исследование бронхита у детей. Другие исследования публикуются на чешском, украинском, латышском и русском языках. В одном немецком систематическом обзоре говорится, что «пероральное лечение протеолитическими ферментами не предлагает оправданной альтернативы по сравнению с НПВП в противовоспалительном лечении ревматических заболеваний».

В целом, нет крупных клинических испытаний с соответствующими клиническими исходами и нет убедительных доказательств, демонстрирующих клинически значимое эффекты для любого отдельного состояния, при котором Вобэнзим используется для лечения. В целом профиль безопасности продукта кажется приемлемым, но неясно, насколько подробно данные безопасности были собраны в этих небольших испытаниях.

Существует также интересный случай применения фермента серрапептазы, также продаваемого как противовоспалительное средство. Проданный фармацевтической компанией Takeda с 1968 года для лечения астмы, бронхита и рекламируемый как противовоспалительный фермент для большого числа других применений, он был снят с японского рынка в 2011 году, после того как двойные слепые испытания показали, что он не имел терапевтического последствия.

Без какой-либо объективной меры для оценки эффективности, не ясно, что добавки будут иметь какие-либо значимые терапевтические эффекты для любого состояния, хронического или иного. Вы можете чувствовать себя лучше, когда принимаете его, но пока нет убедительных доказательств того, что он оказывает существенное влияние – это фактически плацебо.

Заключение про системные энзимы и препарат Вобэнзим

Было бы удивительным открытием — достойным Нобеля — если бы была пероральная терапия с явно благотворным воздействием на различные хронические заболевания без признаков токсичности. Даже демонстрация того, что большие белковые молекулы могут потребляться перорально и доставляться в значительных количествах в кровоток, была бы заметной в медицинском сообществе.

Учитывая слабые клинические и фармакокинетические данные для этого продукта, я ожидаю, что, если будет проведено больше исследований, и они будет следовать той же доказательной траектории многих других добавок с неправдоподобной предпосылкой: по мере того, как научные исследования улучшаются в размере и методологической строгости, применение системных энзимов будет более убедительным. Пока не появятся более убедительные доказательства эффективности и безопасности системной энзимотерапии, их использование не может считаться научно обоснованным.

Слово от Human-health

Сейчас век такой, все стараются заработать и разбогатеть, выдумывают полезные лекарства и проще всего придумать БАД, потому что БАДЫ не требуют обязательной медицинской сертификации, и главное там НЕ НАВРЕДИ. Если продукт явно не вредит, значит его пускают в продажу. И все эффекты его работы с вашим состоянием здоровья, обычно – эффект плацебо.

Если же тот, кто разработал БАД и уверен, что он действительно что-то лечит, то такой изобретатель заказывает ЗЕЗАВИСИМОЕ клиническое испытание своего продукта, чтобы дождаться резонанса от медицинского сообщества.

Грубо говоря, если PubMed (база данных научной периодики) и клинических испытаний, где отражаются все уважаемые и значимые лекарства, бады и отдельные химические элементы, а так же другие средства воздействия на заболевания, не содержит информацию о продукте, который Вы ищите, делайте выводы. Если по какому-либо БАД на этом сайте нет клинических испытаний, то такой БАД можно рассматривать, как плацебо.

В контексте энзимов, это конечно очень перспективное направление медицины, но пероральный метод для них, что бад, такие большие молекулы белка просто выводятся из организма. Как правило, при правильной и действенной терапии, их вводят непосредственно в кровоток.

Основы системной энзимотерапии

Что такое ферменты

Энзимы (или ферменты) с латыни переводится как «fermentum» — брожение, закваска, а с греческого как «en» + «zymе» — в дрожжах.

Энзимы – это особые белковые вещества или их комплексы, ускоряющие биохимические реакции в организме в миллионы раз.

Многие учёные утверждают, что продолжительность жизни зависит от уровня ферментов в организме. И это утверждение небезосновательно. Энзимы участвуют практически во всех процессах жизнедеятельности организма, поэтому снижение их активности часто приводит к возникновению тяжелых хронических заболеваний.

Понятие «энзимы» у большинства людей чаще всего ассоциируется исключительно с процессами пищеварения. И действительно, длительное время энзимы использовались только для восполнения дефицита при недостаточной функции поджелудочной железы. Энзимы необходимы для расщепления и усвоения тканями организма жиров, белков, углеводов, крахмала, молочного сахара, поступающих с пищей. С помощью энзимов происходит трансформация питательных веществ для образования из них в последующем новой костной, мышечной, нервной, кожной ткани, а также повышения энергетического потенциала организма.

Функции ферментов

Основной и, может быть, главной функцией ферментов является их способность резко повышать (в десятки и сотни миллиардов раз) скорость химических реакций, то есть ферменты выполняют роль катализаторов огромного числа химических реакций, осуществляемых ежесекундно во всех живых системах. Более того, ферменты являются регуляторами скорости химических реакций, строго контролируя процессы синтеза и распада индивидуальных химических компонентов клетки и всего организма в целом.

Благодаря этому свойству ферментов живые системы сохраняют постоянство внутренней среды ( гомеостаз). Ферменты выполняют важные защитные функции, обезвреживая как экзогенные (поступающие из внешней среды), так и эндогенные (образующиеся в самом организме) токсические вещества.

Энзимология – наука о ферментах

К настоящему времени получены убедительные доказательства, что современная биология и медицина говорят на языке энзимологии, и что возможности применения ферментов в медицине безграничны .

Четко определились три основных направления исследований в области медицинской энзимологии:

  • энзимопатология
  • энзимодиагностика
  • энзимотерапия.

По этим проблемам созываются национальные и международные конференции, симпозиумы и конгрессы, издаются научные журналы (например, «Вопросы медицинской химии»), публикуются ежегодные сборники (Advanses in Clinical Enzymology, Annual Reports in Medical Chemistry) и т.д

Системная энзимотерапия – направление в энзимологии

Системная энзимотерапия (СЭТ) — это способ лечения с помощью целенаправленно составленных смесей высокоактивных растительных и животных ферментов, оказывающих воздействие на процессы воспаления, иммунные реакции, репаративные процессы.

Изначально системная энзимотерапия базировалась на большом числе исследований энзимов (ферментов) — как при создании препаратов, так и при исследовании их фармакологического действия, а также для оценке их эффективности и безопасности. Предпосылками этих исследований является энзимология — наука о ферментах, их роли в организме, их влиянии на физиологические и патологические процессы, а также способы коррекции возникающих энзиматических нарушений и их коррекции с помощью вводимых извне ферментных препаратов. Для изучения роли энзимов при патологии созданы научные сообщества, например, Секция энзимотерапии Общества общей медицины Чешской медицинской ассоциации им. Я. Э. Пуркинье (Czech Medical Association of J.E. Purkyne), в Австрии, США, Секция офтальмоэнзимологии Президиума Общества офтальмологов России, разрабатываются Рекомендации под эгидой медицинских Ассоциаций, например, Российской Ассоциации специалистов по хирургическим инфекциям (РАСХИ).

Начало исследованиям системного действия энзимов было положено вскоре после расшифровки химической структуры энзимов. Основоположником этого направления считают Макса Вольфа (Max Wolf), родившегося в Австрии. Основная деятельность М.Вольфа развернулась в США. Ученый долгие годы работал над проблемой лечения пациентов при помощи комбинаций ферментных препаратов растительного и животного происхождения. Вобэнзим был первым препаратом системной энзимотерапии.

Препараты системной энзимотерапии (вобензим, флогэнзим, вобэ-мугос, мульсал, вобэнзим Р и другие) выпускаются на заводах компании Мукос Фарма, зарегистрированы и продаются более, чем в 40 странах мира под разными торговыми названиями.

Читайте также:  Наружное и внутреннее основание черепа

В отличие от местного использования отдельных ферментов, системная энзимотерапия (СЭТ) представляет собой лечебный метод, рассчитанный на системный эффект, особая роль в котором принадлежит протеолитическим энзимам, которые переваривают белок.

В состав препаратов системной энзимотерапии входят следующие ферменты: бромелаин, панкреатин, папаин, амилаза, трипсин, липаза, химотрипсин, не-ферментные компоненты, например рутозид, экстракт тимуса и др. Комбинирование отдельных компонентов позволяет создавать препараты с заданными свойствами — например, с большим влиянием на репаративные процессы или с более мощным иммунотропным действием.

Из чего получают энзимы для препаратов системной энзимотерапии?

Все препараты системной энзимотерапии имеют натуральное происхождение.

Бромелаин получают из стеблей и плодов ананасов, папаин — из сока папаи, трипсин, химотрипсин и панкреатин — из поджелудочной железы молодых животных, амилаза и липаза — из грибов Aspergillus oryzae.

Препараты энзимотерапии обладают системным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Обладая высокой специфичностью действия, ферменты применяются в качестве самых тонких и избирательных инструментов в направленном воздействии на течение любой патологии.

Лечебный эффект системной энзимотерапии основан на использовании тех функций ферментов, которые они в норме выполняют в организме.

Однако высокая эффективность системной энзимотерапии обусловлена именно системным действием ферментов.

Главные системные эффекты энзимов:

Фибрино- и тромболитический,

Усиление действия антибиотиков,

Системные энзимные препараты повышает терапевтические эффекты антибиотиков посредством увеличения их концентрации в очаге воспаления, что особенно эффективно при наличии скрытых инфекций, а также улучшает проникновение антибиотиков внутрь микробных биопленок. При этом энзимные препараты уменьшают побочное действие медикаментов, препятствуя интоксикации организма, уменьшая дисбиотические нарущения при антибиотикотерапии. Результаты исследований подтвердили, что энзимные препараты усиливают действие антибактериальных препаратов различных фармакологических групп: тетрациклинов, пенициллинов, макролидов, аминогликозидов, фторхинолонов.

Основные фармакологические свойства препаратов СЭТ.

Переваривание пищи – это только одна из функций энзимов, работающих в организме. При поступлении пищи ферменты в первую очередь направляются для её расщепления и усвоения. Если организм перегружен пищей, он должен поставлять значительное количество энзимов в желудочный сок, слюну, сок поджелудочной железы, а значит, уменьшается их производство для других целей. Те энзимы, которые не были востребованы на процессы пищеварения, всасываются в кровь и идут на выполнение всех остальных функций в организме. Но в том случае, если все ферменты расходуются на переваривание пищи, их не остаётся для выполнения других, системных задач.

Такая «кража» ферментов из других тканей организма для целей пищеварения приводит к борьбе за энзимы между разными органами и тканями. Нарушается процесс энзимной очистки тканей, что может стать основной причиной диабета, рака, хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний и многих других болезней.

Как препараты системной энзимотерапии действуют в организме?

Когда энзимы поступают на пустой желудок, им переваривать нечего, и в таком случае ферменты используются иначе. Всосавшись из кишечника, они поступают в общий кровоток, а затем ко всем органам и тканям. И здесь начинается системная работа.

Действие энзимов сравнимо лишь с генеральной уборкой. При такой уборке происходит удаление фрагментов чужеродных микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов), токсинов, возникающих в нашем собственном организме, нежелательных продуктов обмена веществ, отмерших клеток и ядов. Энзимы являются своего рода «очистителями» тканей, которые очищают и приводят в порядок всю дренажную и сосудистую систему организма.

Энзимы действуют как на уровне очага поражения, так и на организменном уровне. Местные эффекты энзимов врачи используют давно для удаления некротизированных тканей и продуктов воспаления, улучшения кровообращения, заживления, профилактики рубцевания. Системные же эффекты являются прерогативой системной энзимотерапии.

Энзимы регулируют иммунитет организма, помогают быстрее справиться с воспалительными процессами, обеспечивают хорошее кровоснабжение, помогают при заживлении ран, наконец, действуют в качестве регулятора нежелательного роста клеток, приводящего к опухолевым заболеваниям, и ведут борьбу с бактериями и вирусами.

Основная информация о препаратах системной энзимотерапии и особенностях их применения.

При СЭТ энзимы назначаются не для улучшения пищеварения, а как средство для «очистки» всего организма.

Очень важным является соблюдение условий приёма препаратов — не менее чем за 30 минут до еды или через 1,5-2 часа после еды. Таблетки не разжевывать и запивать большим количеством воды (150-200 мл).

Если для улучшения пищеварения вполне достаточно приёма 1-2 капсул панкреатических ферментов во время еды, то при таких заболеваниях, как аутоиммунные, опухолевые, хронические воспалительные заболевания требуются высокие дозы, принимаемые вне еды.

Эффекты препаратов системной энзимотерапии проявлены по-разному в отдельных препаратах и зависят от того, какие из протеолитических энзимов в них присутствуют.

В таких таблетированных препаратах специальная оболочка защищает энзимы от повреждения кислотой желудочного сока и собственными пищеварительными энзимами. Эта оболочка растворяется только в благоприятной для энзимов среде тонком кишечнике, где и происходит всасывание неповрежденных энзимных молекул при сохранении их активности.

Энзимные препараты, выполнив свои задачи, распадаются на отдельные аминокислоты и естественным образом выводятся из организма.

Учитывая то, что препараты СЭТ не угнетают выработку собственных энзимов, не вызывают синдром отмены, не обладают токсичностью, характеризуются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и безопасностью, совместимы и усиливают действие других лекарственных препаратов, они могут оказать огромную помощь в лечении многих заболеваний.

При каких заболеваниях показана системная энзимотерапия?

Применение энзимов особенно показано при тяжелых заболеваниях, которые трудно поддаются лечению или когда обычные методы терапии оказываются недостаточно эффективными. Кроме того, своевременное назначение энзимов может предотвратить развитие заболевания в начальной стадии.

  • В комплексной терапии различных острых и хронических воспалительных, аутоиммунных, хронических неинфекционных заболеваний.
  • Иммуннодефицитные состояния.
  • Гастроэнтерология: панкреатит, хронический гепатит, колит, болезнь Крона
  • Острые и хронические воспалительные заболевания дыхательных путей: бронхит, бронхопневмония, тонзиллит, синусит и пр.
  • Нефроурология: острые и хронические воспаления мочеполовой системы, цистит, цистопиелит, простатит, аденома простаты, скрытые, в том числе половые инфекции.
  • Педиатрия: иммунокоррекция у часто болеющих детей, что позволяет снизить частоту, тяжесть и длительность респираторных заболеваний, а также уменьшить количество курсов антибактериальной терапии.
  • Гинекология: аднексит, эндометриоз, фибромиома, дисплазия шейки матки, мастопатии.
  • Ревматология: ревматоидный артрит, ревматизм, артриты, артрозы.
  • Сосудистые заболевания: тромбофлебит, варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит, лимфатические отеки.
  • Хирургия: до- и послеоперационные воспалительные процессы, послеоперационные отеки, пластические и реконструктивные операции, спаечный процесс.
  • Травматология и спортивная медицина: травмы мягких тканей и суставов, вывихи, переломы костей, гематомы, посттравматические отеки, спортивные травмы. Энзимы ускоряют заживление, рассасывание гематом, уменьшают отечность, восстанавливают подвижность травмированных суставов, уменьшают боль.
  • Опухолевые процессы: полипозы, фибромы, и др. Энзимы могут разрушать защиту, которую используют клетки опухолей для защиты от действия иммунной системы. Они также активируют иммунную систему, что используется при иммунодефиците состояния в онкологии.
  • Аллергология и иммунология: аллергии, в том числе пищевая аллергия, аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит, др.
  • Нарушения обмена веществ, в том числе жирового обмена и обмена холестерина.
  • Избыточный вес.
  • Повышение эффективности любого вида терапии, особенно антибиотикотерапии.
  • С целью омолаживающего эффекта, влияния на биологический возраст, продления жизни, контролирования процессов естественного старения. Ферменты способствуют удалению стареющих клеток, связывая и расщепляя токсины, тем самым способствуют омоложению.
  • Для инактивации токсических продуктов обмена веществ.

Системная энзимотерапия в комплексной терапии инфекционных болезней

Современная стратегия и тактика терапии инфекционных болезней в большинстве случаев предусматривают комплексное лечение больных с использованием разнообразных этиотропных средств, иммуноориентированной и иных видов патогенетической терапии и симптоматиче

Современная стратегия и тактика терапии инфекционных болезней в большинстве случаев предусматривают комплексное лечение больных с использованием разнообразных этиотропных средств, иммуноориентированной и иных видов патогенетической терапии и симптоматической терапии.

Этими соображениями в свое время была вызвана необходимость поиска, изучения и внедрения в повседневную практику вспомогательных средств обеспечения и усиления основного лечения, так называемой сервис- и бустер-терапии.

В последние годы в этом качестве с большим успехом стала широко использоваться системная энзимотерапия (СЭТ). Разнообразие полезных свойств полиферментных препаратов вобэнзима, флогэнзима и вобэ-мугоса — противовоспалительный, противоотечный, анальгезирующий, фибринолитический, иммуномодулирующий, реологический эффекты — позволяет использовать их в комплексном лечении очень широкого круга заболеваний.

Разработанный М. Вольфом и К. Рансбергером более 40 лет назад первый препарат для системной энзимотерапии — вобэнзим — содержит протеолитические ферменты, которые способны эффективно воздействовать на самые разные физиологические и патофизиологические процессы в организме.

Читайте также:  Послеродовой тиреоидит симптомы и лечение

В большинстве случаев при лечении инфекционных больных используется этиотропная терапия антибактериальными, противовирусными, антимикотическими, антипротозойными и прочими средствами. Можно добиться усиления их воздействия на инфекционный агент (бустер-терапия), создания лучших условий для их работы и/или специального обеспечения, в том числе уменьшения выраженности, вплоть до полного устранения побочного действия лекарств (сервис-терапия), путем использования полиферментных препаратов.

Главные механизмы интегрального клинического потенцирования действия этиотропных препаратов (А. П. Ремезов, Г. Ю. Кнорринг) перечислены ниже.

Бустер-эффекты

  • Улучшение условий доставки этиотропных препаратов вследствие обеспечения всасывания, улучшения микроциркуляции крови, в том числе в очаге воспаления, конкурентного взаимодействия с транспортными белками крови — a-2-макроглобулином и прочими, усиления некролиза, расщепления детрита в очаге воспаления, т. е. усиления эффекта санации; эффект очищения клеточной мембраны как клетки-хозяина (носителя), так и возбудителя, увеличение проницаемости мембран.
  • Улучшение доступности рецепторного аппарата клетки-носителя и возбудителя (особенно важно для некоторых противовирусных средств).
  • Снижение кислотности среды в очаге воспаления, особенно — в полостях, улучшающие условия для работы антибиотиков.

Сервис-эффекты

  • Снижение выраженности побочных эффектов этиотропных препаратов.
  • Уменьшение токсичности, гепатопротекция, уменьшение выраженности вторичного (ятрогенного) МДК.
  • Уменьшение частоты и/или выраженности флатуленции, метеоризма, тошноты, болей в животе, диареи, кожного зуда, фотодерматита и других эссенциальных побочных эффектов антибиотикотерапии.

В первую очередь, полиферментные средства существенно повышают концентрацию антибактериальных препаратов в крови (см. рисунок 1).

Рисунок 1. повышение концентрации антибиотиков в сыворотке крови через 8 ч после сочетанного приема с вобэнзимом (по S. Barsom et al., 1982, 1983).

Еще одним важным обоснованием применения СЭТ в терапии инфекционных болезней является прямое участие полиферментных препаратов в разносторонней функции желудочно-кишечного тракта. Во-первых, полиферментные системы как пищеварительный агент (прежде всего — папаин, бромелаин) активны в толстой кишке, где рН среды смещен в кислую сторону. Тем самым обеспечивается глубокий протеолиз белков и гликопротеидов, что, по-видимому, лишает условно-патогенные (и патогенные) микробы условий для роста и пищевых субстратов, в то время как неприхотливые компоненты нормальной, сбалансированной микробиоценотической системы кишечника (например, микробы-сахаролитики) не нуждаются в белках для своей жизнедеятельности. Во-вторых, иммуномодулирующие свойства полиферментного препарата, прежде всего стимуляция макрофагов, позволяют противостоять антигенной гиперстимуляции с последующим истощением иммунитета. В-третьих, в условиях углубляющегося микробиоценотического дисбаланса кишечника нарастающий эндо- и экзотоксикоз приводит к сенсибилизации организма и создает риск возникновения и развития пищевой аллергии.

К настоящему времени накоплено достаточно много сведений, касающихся влияния энзимов на иммунную систему, что позволяет комплементарно использовать их в схемах иммуноориентированной терапии.

Наконец, еще одно из довольно давно описанных свойств системных полиэнзимных препаратов — перекисное окисление липидов и протеинов — лежит в основе многочисленных метаболических эффектов, которые уже начали использовать в лечении вирусных гепатитов, гиперлипидемии, а также при детоксикации.

В конце 70-х — начале 80-х гг. XX века в клинических исследованиях неоднократно использовалась способность энзимов повышать концентрацию антибиотиков в крови, облегчать их проникновение в ткани и тем самым повышать эффективность лечения.

В 80-х и 90-х гг. было проведено большое количество клинических исследований, в которых чаще всего сравнивалась эффективность препаратов вобэ-мугос и ацикловир при опоясывающем герпесе (Scheef, Konig, Ahumada, Kleine, Klaschka, Mendoza, Billingham). Большинство исследований продемонстрировало равную эффективность этих препаратов, однако после применения препарата вобэ-мугос как побочные нежелательные эффекты, так и последующие невралгии появлялись реже, чем в случае с ацикловиром. Успехи энзимотерапии при опоясывающем герпесе (herpes zoster) дали импульс к применению ее в лечении инфекций, вызванных вирусом herpes simplex 1 и 2 типа.

Благоприятные воздействия препаратов СЭТ вместе с их минимальными побочными действиями подвигли Stauder и Kabil (1997) к тому, чтобы использовать флогэнзим в комплексной терапии хронического вирусного гепатита С с высокоактивной вирусной репликацией. Эффективность такого лечения существенно превышала действенность терапии только интерфероном или только рибаверином. При этом элиминация вируса по результатам ПЦР достигла 50%. Hartman и Mikazans (1996) использовали комплексную терапию гонореи антибиотиками с вобэнзимом. Сравнение лабораторных и клинических результатов исследования однозначно говорят в пользу группы, получавшей комплексную терапию антибиотиками и вобэнзимом: произошла существенная нормализация количества Т-лимфоцитов и их подгрупп, пришел к норме индекс CD4+/CD8+, и приблизилась к норме концентрация ИК. Вобэнзим повышает терапевтическую эффективность традиционного лечения тяжелых форм гонореи.

Успех работы проф. Т. Г. Сухих соавтор. (1997), посвященной использованию вобэнзима в терапии некоторых инфекций, передающихся половым путем (ИППП), побудил Mikazans и Hartman (1996) взяться за проверку эффективности препарата в лечении синдрома Рейтера, при этом результаты исследования оказались положительными.

Недавно было предложено использовать вобэнзим для того, чтобы облегчить выявление некоторых ИППП. Его разжижающее действие на секреты дополнительных половых желез улучшает отток секретов и ускоряет появление возбудителей ИППП на слизистых (А. Д. Юцковский, 2002).

В ряде работ последних лет также показана возможность потенцирования вобэнзимом эффективности применения СЭТ в терапии некоторых инфекций: А. А. Хрянин (1999–2001) — урогенитальные инфекции; А. М. Лила соавт. (2000) — реактивные артриты; С. Н. Калинина, О. Л. Тиктинский соавт. (2002) — урогенитальные инфекции; В. Н. Ткачук соавт. (2000) — пиелонефриты; Н. В. Стрижова соавт. (2000-2001) — хронические сальпингоофориты; А. К. Мирзабалаева (2002) — актиномикоз гениталий; Ю. А. Спесивцев соавт. (2001) — гнойно-септические заболевания и многих других авторов.

Нами в цикле работ 1996–2003 гг. также была выявлена высокая эффективность СЭТ в комплексной терапии целого ряда инфекционных заболеваний: хламидийной, герпесвирусной, иерсиниозной инфекций.

Для исследования были выбраны 200 больных с ХИ, 200 больных с ПГГ, а также по 45 пациентов с острым иерсиниозным мезаденитом и острым иерсиниозным артритом в возрасте от 18 до 45 лет. В двух группах в каждую из которых входили по 150 пациентов с ХИ и ПГГ, а также в двух группах, включавших по 30 пациентов с иерсиниозным мезаденитом и артритом, в составе комплексной терапии назначался вобэнзим в дозе 10 таблеток три раза в день за 40 мин до еды с достаточным количеством воды. В двух других группах, включавших по 50 больных с ХИ или ПГГ каждая, а также в группах, в которые входили по 15 пациентов с иерсиниозным мезадентом и артритом, проводилось аналогичное комплексное лечение, но без использования вобэнзима. Эти группы рассматривались как контрольные. В общей сложности у больных определялись 68 специальных показателей иммунитета. Было достоверно установлено, что использование вобэнзима дает выраженный многосторонний эффект: повышение качества жизни, увеличение эрадикации бактериальных возбудителей и сокращение сроков выделения ВПГ, снижение риска развития специфических урогенитальных и экстрагенитальных, а также неспецифических осложнений (простатита, вульвовагинита, хронических артропатий (хронических артритов), дисбактериоза, хронического мезаденита), а в случае их возникновения — существенно ускоряет выздоровление.

Таким образом, назначение СЭТ в комплексном лечении инфекционных больных обосновано следующими свойствами полиэнзимных препаратов:

  • эффект потенцирования действия антибактериальных препаратов основных фармакологических групп — пенициллинов (в том числе полусинтетических), цефалоспоринов, аминогликозидов, линкозамидов, макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, производных имидазола и др. При этом влияние протеолитических энзимов, входящих в состав препаратов системной энзимотерапии, на концентрации, и в конечном итоге — на клиническую эффективность различных антибактериальных препаратов, следует признать неспецифическим. Т. е. речь идет об опосредованном влиянии на процессы всасывания и, возможно, транспорта антибиотиков, улучшении состояния микроциркуляторного русла в очаге воспаления;
  • иммуномодулирующее действие препаратов системной энзимотерапии, в первую очередь, за счет увеличения количества и активации Т-лимфоцитов и NK-клеток, стимуляции процессов микробицидности, восстановления интерферон-продуцирующей функции лейкоцитов;
  • уменьшение степени выраженности побочных эффектов от антибактериальной терапии, в том числе и дисбиотических изменений при комбинировании этих лекарственных средств с препаратами системной энзимотерапии.

Приведенные данные позволяют считать обоснованным включение препаратов системной энзимотерапии в комплексы лечения инфекционных больных, при этом для уточнения тонких механизмов потенцирования эффективности основной терапии, безусловно, требуются дальнейшие исследования.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

А. П. Ремезов, кандидат медицинских наук
Г. Ю. Кнорринг, кандидат медицинских наук
Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург

Ссылка на основную публикацию
Сравнительная оценка эффективности и безопасности препаратов микронизированного прогестерона в прогр
ИПРОЖИН Отзывы Мне назначали, через 2 недели шейка подросла немного. Продолжаю ставить, потом посмотрю что будет Девочки подскажите кому нибудь...
Способы дезоблитерации сосудов
Хирургическое лечение При облитерирующем эндартериите методами оперативного лечения воздействуют на симпатические ганглии (поясничная, грудная симпатэктомия), надпочечники (эпинефрэктомия), сосуды (тромбэндартерэктомия, интимотромбэктомия)....
Способы лечения хламидиоза у кошек, причины возникновения, симптомы и диагностика
Хламидиоз у кошек Ещё одно неприятное и, к сожалению, периодически встречающееся у кошек заболевание – это хламидиоз. В нашей новой...
Сращение перелома в сравнении с частичной или полной заменой сустава при лечении перелома шейки бедр
Переломы проксимального бедра (шейки бедра) Переломы проксимального бедра – или верхней трети бедра – очень разные. В народе их часто...
Adblock detector