Эзофагогастродуоденоскопия как подготовиться Food and Health

Что такое эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1297

  • Возможности методики
  • Подготовка
  • Проведение исследования
  • Отзывы пациентов
  • Видео по теме

Желудочно-кишечный тракт — это своеобразная лаборатория, от правильной работы которой зависит насыщение всего организма полезными и необходимыми для жизнедеятельности веществами. При сбое нарушаются большинство жизненно важных процессов. В наши дни гастроэнтерологические проблемы преследуют многих.

Причин развития таких заболеваний множество: частые стрессы, неправильное питание, серьезные психологические расстройства и загрязнённая экология. Но как правило, больные не спешат обращаться за помощью к специалистам гастроэнтерологам. Когда же это все-таки происходит, то по ходу комплексного обследования пациенту может быть назначена эзофагогастродуоденоскопия.

Возможности методики

Еще в конце позапрошлого века начали практиковать эндоскопическое исследование внутренних органов, но оборудование было настолько несовершенно, что данный метод был заброшен на многие годы. И только в 60-х годах прошлого века о нем вспомнили и стали активно развивать. На слуху у пациентов появились различные термины и далеко не всегда они понятны для людей без медицинского образования. Поэтому чаще других звучит такой вопрос — что это такое?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Многим более привычнее называть такое исследование — гастроскопия ЭГДС. На самом деле речь идет об одной и той же диагностической методике. Если же во время манипуляции не осматривают пищевод, то говорят о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Гастроэнтерологи широко практикую использование таких эндоскопических методов в лечебно-диагностических целях. Современные эндоскопы оснащены различными видами гибких стеклянных волокон и дополнительными приборами, которые позволяют выполнить в процессе исследования такие манипуляции:

  • обследование с биопсией (забор биоптата для гистологического исследования);
  • оценка уреазной активности на Helicobacter pylori іn vitro в биоптате;
  • прицельная терапия частей пораженного органа (язва, эрозия);
  • забор биоматериала для выявления возбудителей заболеваний;
  • извлечение мелких инородных тел;
  • прижигание с помощью, подаваемого местно, электрического тока;
  • остановка кровотечения;
  • микрохирургия (резекция полипа, маленькой опухоли).

Эзофагогастродуоденоскопия проводится в таких случаях:

  • необходимость диагностировать заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
  • пациент часто испытывает боли за грудиной, жалуется на нарушение глотания и ощущение жжения в пищеводе;
  • нарушение эвакуации пищи из желудка на фоне рубцевания начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка;
  • подозрение на наличие онкологического процесса в верхних отделах пищеварительного тракта (больной стремительно теряет вес, наблюдается стойкое снижение гемоглобина);
  • подозрение на кровотечение из вен пищевода на фоне портальной гипертензии;
  • определение источника кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • диагностирование сквозного дефекта полого органа или распространение патологического процесса за пределы органа на фоне язвенной болезни;
  • диагностика повреждений травматического характера и выявление инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта.

Этот метод позволяет выявлять заболевания на начальной стадии развития, тогда как другим методам диагностики это не всегда под силу.

Подготовка

Прежде чем отправляться в эндоскопический кабинет на манипуляцию, необходимо разобраться в том, как подготовиться к ЭФГДС. Все начинается с беседы, со своим гастроэнтерологом, в ходе которой должны быть выяснены различные вопросы, который могут волновать пациента или врача.Больной должен настроиться психологически на процедуру, поэтому он имеет право детально выяснить, что будет происходить с его телом в процессе диагностики, что он будет чувствовать, как долго это будет длиться и какую информационную ценность имеет такое обследование.

Пациент обязан предоставить врачу свою медицинскую карту, а также сообщить обо всех хронических заболеваниях и любой повышенной чувствительности в анамнезе, поскольку это может повлиять на использование препаратов во время проведения исследования. Должна быть произведена коррекция заболеваний, потенциально опасных для проведения эзофагогастродуоденоскопии. Как правило, особое внимание уделяется сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Заболевания этих органов могут привести к серьезным осложнениям.

Непосредственная подготовка заключается в следующем. Пациент должен придерживаться особого питания. За двое суток до ЭГДС следует исключить пищу, которая может травмировать слизистую (острые блюда, семечки, орехи), а отдавать предпочтение щадящей, легкоусвояемой пище. Отказаться также придется от спиртных напитков. Последний прием пищи должен состояться за 12 часов до намеченной манипуляции.

Принять препараты, рекомендованные гастроэнтерологом. Чаще всего назначают Эспумизан. Это необходимо для снижения газообразования и выведения их из ЖКТ. Такой прием не только снизит дискомфорт во время процедуры, но и сократит время исследования. Особое внимание следует уделить одежде. Лучше отдать предпочтение тем элементам гардероба, которые застегиваются на пуговицы, а не одеваются через горло. Одежда должна быть комфортной и не маркой.

Читайте также:  Дополнительные исследования при пневмонии

Отказ от парфюмерии. Даже если пациент не страдает аллергией, то следует подумать о медицинском персонале или других больных, которые также будут делать эндоскопическое исследование.
Курить перед диагностикой не следует. Никотин усиливает рвотный рефлекс и увеличивает количество слизи в желудке, что затрудняет обследование.

Проведение исследования

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры, а также ослабить рвотный рефлекс и позывы к кашлю используется антисептик в жидком виде. При нанесении на слизистую его действие начинается очень быстро, а по окончании манипуляции он также довольно быстро прекращает свое действие.

В рот пациента вставляют специальный загубник, который защитит зубы и эндоскопическое оборудование от прикусывания. Предварительно рекомендуется снять съемные зубные протезы. Чтобы снизить нервозность и чувство страха больному может быть предложено седативное средство. Лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия проводится в положении пациента на боку, преимущественно левом.

После того как анестетик начинает действовать, процедура выполняется по такому плану:

  • Через рот пациента аккуратно вводится гибкий эндоскоп, преодолевая пищевод, желудок и попадая в двенадцатиперстную кишку. В оборудование подается воздух для облегчения просмотра слизистой за счет расправления просвета органов.
  • Чтобы не мешать продвижения эндоскопического оборудования, пациент должен быть абсолютно неподвижным. В этот момент ему нужно сконцентрироваться на своем дыхании, которое должно быть глубоким и медленным.
  • Задача эндоскописта — тщательно осмотреть слизистую всех верхних органов пищеварительного тракта. При необходимости может быть произведен забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования.
  • Если ЭГДС носит не только диагностический характер, то в процессе может быть расширен суженый участок пищевода, удалены мелкие инородные тела, полипы, мелкие опухоли.
  • Чтобы не провоцировать позывы к рвоте лучше воздерживаться от пищи в течение часа после манипуляции. Продолжительность исследования составляет от 5 до 20 минут.

Отзывы пациентов

Прежде чем сделать самому такую процедуру, люди хотят узнать отзывы об ЭГДС тех, кто уже с этим столкнулся.

При проведении исследования ЭГДС большое значение имеет качество оборудования и опыт эндоскописта. Технические характеристики современных эндоскопов позволяют обследовать все отделы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, осмотрев даже самые сложные участки. Если отбросить все страхи, то можно диагностировать различные заболевания на ранней стадии или убедиться, что с организмом все в порядке. А это дорогого стоит.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС)

Клиники и отделения: Эндоскопическое отделение

Что такое эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС)?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура позволяющая доктору осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта, включающие пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первый из отделов тонкого кишечника). Доктор будет использовать тонкую, гибкую трубку называющуюся эндоскопом, имеющую свои источники света и линзы, позволяющие получать видеоизображения на мониторе. Так же доктора могут называть данную процедуру фиброгастродуоденоскопией (ФГДС), эндоскопией верхнего отдела пищеварительного тракта или гастроскопией.

Для чего выполняют ЭГДС?

ЭГДС помогает вашему лечащему доктору в оценке симптомов боли в животе, тошноты, рвоты, нарушений глотания. ЭГДС является лучшим диагностическим тестом для выявления причин кровотечения из желудочно-кишечного тракта. ЭГДС является более точной процедурой, чем рентген или УЗИ для оценки воспаления, язв и новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Доктор во время ЭГДС может брать биопсию (маленькие фрагменты тканей). Биопсия берется по многим причинам и одна из наиболее частых – это тест на бактерии Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori), вызывающие воспаление и язвы желудка.

Что происходит во время ЭГДС?

Перед исследованием доктор может применить спрей-анестетик для местной анестезии. Если пациент ведет себя слишком беспокойно возможно введение седативного препарата, чтобы помочь больному расслабиться (по предварительному согласию с врачом анестезиологом). Затем больной принимает положение лежа на боку и доктор проводит эндоскоп через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп не мешает пациенту дышать. Большинство пациентов идентифицируют процедуру как не приятную, но безболезненную или засыпают при приеме седативного средства.

Что происходит после ЭГДС?

Если пациенту вводилось седативное средство, то он будет наблюдаться в палате пробуждения пока эффект лекарственного вещества полностью не пройдет. После процедуры может возникать ощущение першения в горле или вздутия живота из-за остаточного воздуха, нагнетаемого в желудок во время проведения исследования. Спустя 10 минут после процедуры можно пить и принимать пищу, в том случае, если доктор не сказал сделать по-другому.

Читайте также:  Мембранные системы клетки и их проницаемость

Доктор расскажет Вам о результатах проведенного исследования, однако результатов биопсии (кроме экспресс-теста на бактерии Helicobacter pylori), скорее всего, придется ждать от нескольких дней до одной недели, и вы узнаете о них дополнительно.

Если во время процедуры пациенту вводились седативные средства, кто-то должен сопровождать его по дороге домой и оставаться с ним, потому что его рефлексы могут быть нарушены до конца дня, даже если этого не заметно сразу.

ЭГДС через нос – почему это звучит страшнее, чем есть на самом деле?

Развитие современных технологий позволило уменьшить гибкие эндоскопы (трубки) до размеров 5,5мм в диаметре, что позволяет осматривать пищевод, желудок и начальные отделы тонкого кишечника проводя эндоскоп через нос. В чем преимущества данного метода?

· Отсутствие рвотного рефлекса. Поскольку эндоскоп проводится через нос, минуется рефлексогенная зона корня языка, вызывающая рвотные позывы и эндоскоп проводится непосредственно в устье пищевода.

· Возможность разговаривать во время процедуры. Во время выполнения ЭГДС через нос пациент может разговаривать с доктором, выполняющим исследование, что может помочь более комфортно перенести процедуру.

Стоит отметить, что в виду анатомических особенностей каждого человека не всем представляется возможным выполнить процедуру через нос. Узкие носовые ходы, искривления носовой перегородки и больше размеры аденоидов могут препятствовать проведению эндоскопа через нос. Так же важно упомянуть о том, что носовые ходы при проведении процедуры нуждаются в местной анестезии (лидокаин-спрей), что может вызывать ощущение дискомфорта.

Какая подготовка необходима для выполнения ЭГДС?

Для максимально безопасной и комфортной процедуры необходим пустой желудок, поэтому следует воздержаться от приема пищи и воды примерно за 6-8 часов до предполагаемого времени выполнения процедуры. Ваш доктор расскажет Вам о том, когда нужно начать воздержание от приема пищи, потому как эти сроки могут варьироваться.

Как правило, исследование проводиться с утра и натощак (пациент с утра не принимает пищу и не пьет воду). Последний прием пищи осуществляется вечером накануне исследования.

Так же если Вы принимаете какие-либо лекарственные средства, информируйте об этом своего доктора, возможно, Вам придется скорректировать их прием с учетом проводимой процедуры. Не забывайте упоминать об аллергических реакциях на медикаменты, наличии тяжелых легочных и сердечных заболеваний.

По всем интересующим вопросам можно получить консультацию по телефону:

В будние дни с 12:00 до 15:00 тел. 8-499-248-03-15

Записаться на исследование можно по телефонам:

8(499)248-40-38, 8(499)248-88-51, а также

В будние дни с 12:00 до 15:00 тел. 8-499-248-03-15

Биопсия при эзофагогастроскопии, для чего она необходима?

Дата публикации: 27 марта 2018 .

Эндоскопическое отделение

Врач-эндоскопист Сироткина А.А.

Врач-эндоскопист Сидоренко АН

В современном мире огромное количество людей страдают от болей и дискомфорта в животе, жалуются на изжогу, тошноту, слабость, аллергические реакции, описывают многие другие симптомы, требующие медицинского вмешательства. Для определения причин недуга лечащий врач часто направляет на такое исследование, как эзофагогастроскопия.

Сегодня каждый человек знает, что это такое и для чего выполняется осмотр желудка, поэтому мы не будем подробно рассматривать все возможности метода, а остановимся лишь вкратце.

Эзофагогастродуоденоскопия – это исследование позволяющее взглянуть на пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью специального прибора – эндоскопа, оценить просвет и слизистую оболочку этих органов, выявить огромное количество патологий. Врач получает возможность рассмотреть каждую складку, проследить, как работает исследуемый орган, какие отделы выполняют свою работу, а какие сделать это не в состоянии.

Но человеческий глаз, даже усиленный современным прибором, все-таки несовершенен, поэтому во время проведения эзофагогастроскопии пациентам, при отсутствии противопоказаний, производится биопсия слизистой желудка, при необходимости двенадцатиперстной кишки и пищевода. Так для чего же это необходимо? В каком объеме ее необходимо выполнять и как относиться к такого рода вмешательствам?

Биопсия – это забор крошечного кусочка ткани с последующим тщательным исследованием ее тканевого и клеточного состава под микроскопом при большом увеличении. Исследование полученного образца с точностью более 95% подтверждает изменение тканей и позволяет определить:

  • активность, выраженность и тип гастрита;
  • наличие и степень обсемененности хеликобактер пилори (Hp);
  • доброкачественный или злокачественный характер имеет опухоль или полип;
  • предраковые состояния слизистой оболочки (толстокишечный тип метаплазии и дисплазии).

Биопсия – очень точный метод исследования, но результат ее напрямую зависит от количества и качества взятого материала.

Эндоскопические щипцы раскрываются всего на 5-6мм, при взятии биоптата берется кусочек ткани до 2-3мм, в то время как общая площадь желудка составляет 500-800см 3 . Это все равно, что с поверхности футбольного мяча вырезать кусочек размером с тетрадную клеточку. А ведь стенка в разных отделах желудка еще и отличается по своему строению и функциям. Нетрудно понять, что один или два кусочка, взятые из антрального отдела (выходной отдел желудка), не сообщат никакой информации о состоянии слизистой верхних отделов. Не позволят судить о распространенности и характере воспаления, степени атрофии слизистой. Или, к примеру, в желудке имеется язва больших размеров. Кусочек, взятый только из одного края, не позволит полностью исключить злокачественный процесс, который может развиваться с противоположной стороны. Поэтому для качественного и полноценного проведения гистологического исследования необходима множественная биопсия, а для оценки распространения процесса необходим забор тканей во всех отделах желудка.

Читайте также:  Общий анализ мочи - статьи об анализах и диагностике

К сожалению, в связи с незнанием и недостаточной информированностью многие пациенты с целью укорочения времени исследования (а при обследовании на платной основе для экономии средств) возражают против расширенной биопсии, ограничивая тем самым диагностические возможности исследования

В качестве иллюстрации приведем еще один пример.

Проводится исследование пациенту с хроническим гастритом. Тем самым, «который сегодня есть у всех». Тем не менее, для постановки диагноза хронический гастрит, звучащий достаточно банально в наши дни, врачу гастроэнтерологу необходим объемный блок информации, а конечный результат лечения напрямую будет зависеть от объема исследования.

Ведь согласно международной Хьюстонской классификации выделяют следующие типы гастритов:

1. Аутоиммунный гастрит (гастрит тип А), который возникает в результате того, что организм начинает воспринимать слизистую собственного желудка как чужеродную. Развитие атрофии также может являться результатом длительно протекающего хронического гастрита или изъязвления с разрушением слизистой оболочки, что приводит к утрате желудочных желез с замещением их слизистой кишечного типа или фиброзной тканью. Таким образом, это серьезное заболевание может привести к тяжелой В12-дефицитной анемии и онкологическим заболеваниям.

2. Неатрофический (гастрит тип В). Ведущий этиологический фактор в развитии хеликобактер пилори ассоциированный гастрит. При этом важна локализация и распространенность инфицирования. Так доказано, что при локализации инфекции в антральном отделе у 1% больных ежегодно возникают дуоденальные язвы, но не развивается рак желудка. При фундальном и мультифокальном (многофокусном) гастритах у 1% ежегодно развивается рак желудка и практически не встречаются дуоденальные язвы.

3. Атрофический мультифокальный (гастрит тип А+В), смешанный гастрит, где причиной кроме вышеуказанных факторов играет нарушение питания и факторы среды.

4. Химический (гастрит тип С) причиной являются химические раздражители, лекарственные средства и желчь.

5. Радиационный – лучевое поражение.

6. Лимфоцитарный – гастрит, ассоциированный с целиакией.

7. Гранулематозный – встречается при системных заболеваниях, таких как саркоидоз, Гранулематоз Вегенера, при болезни Крона и др.

8. Эозинофильный – аллергический, возникает при пищевой аллергии и других аллергенах.

9. Другие инфекционные – бактерии, грибы, паразиты также могут вызывать гастрит.

10. Гигантский гипертрофический – болезнь Менетрие.

Как видно из классификации причины, а значит и подход к лечению гастритов очень разнообразны, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Чтобы это сделать, необходимо основываться на 4 ведущих признаках: локализации патологического процесса, гистологических, макроскопических изменениях слизистой оболочки, выявляемых при эндоскопии, этиологических факторах.

Для диагностики и лечения атрофического гастрита в 2008 году группа экспертов предложила новую систему OLGA, в которой применяется оценка гистологических признаков выраженности воспаления и атрофии 5 гастробиоптатов (1-из угла желудка, 2- из тела и 2 из антрального отдела) с последующим определением степени и стадии хронического гастрита. Такая система призвана дать достаточную характеристику гастрита и отразить динамику процесса, сформировать прогноз развития онкологического заболевания. Имеется в виду, что риск рака тем выше. Чем более выражена атрофия и чем больше объем поражения. Основываясь на информации, полученной из одного или двух кусочков, ничего из этого сделать невозможно.

Из всего вышеизложенного ясно, что для правильной постановки диагноза и, соответственно, для оптимального выбора лечения необходимо адекватное и полноценное обследование, включающее эзофагогастроскопию с множественной и прицельной биопсией, что требует от пациента терпения и осознанного подхода к предстоящему исследованию. При беспокойном поведении пациента врачу-эндоскописту крайне затруднительно произвести полноценный осмотр с забором необходимого количества материала, а также взять его прицельно из строго определенных участков. В процессе постановки диагноза у врача и пациента одинаковая цель. И имя ей – Здоровье.

Ссылка на основную публикацию
ЭЗОФАГИТ 10 главных симптомов
Если воспалился пищевод Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» Главная Профилактика Заболевания пищеварительной системы...
Щетина у новорожденных что это такое, причины и как убрать щетину
Щетина на спине у новорожденных: как выглядит и как убрать народными средствами? Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить...
Щитовидка у мужчин симптомы проблем, признаки и лечение
Просто о здоровье: щитовидная железа - дирижер нашего организма Чтобы всегда сохранять щитовидную железу здоровой, нужно понимать, как она работает....
ЭЗОФАГИТ Эзофагит одно из самых распространенных заболеваний пищевода
Опыт применения видеоезофагогастродуоденеоскопии с высоким разрешением в режимах высокого увеличения (х115) и узкополосной визуализации (NBI) в диагностике рака желудка Врач-хирург-эндоскопист...
Adblock detector