Эритроциты в моче у ребёнка и причины повышения

Эритроциты в моче у детей: причины появления, нормы

Появление эритроцитов в моче у детей называется гематурией. Клетки крови в моче у ребенка выявляют анализом по Нечипоренко. Кровь в моче ребенка появляется по физиологическим причинам или вследствие болезней. При появлении крови у грудничка требуется комплексное обследование.

Норма эритроцитов в моче у ребенка и возможные причины повышения

Обнаружение эритроцитов в моче допустимо, если их количество не превышает возрастные нормы. При неоднократном выявлении большого количества крови в моче ребенку назначают дополнительные анализы. Выяснить, почему появляется кровь в моче, помогают ультразвуковое исследование, бактериологические посевы.

Какие эритроциты выявляет анализ мочи

У человека моча образуется при фильтрации крови почками. Эритроциты попадают в мочу из кровяных капилляров, которыми почки буквально пронизаны. Если фильтрационная функция почек нарушается, кровяных клеток проходит много. При прохождении через стенки капилляров кровяные клетки деформируются и в мочу попадают в измененном виде.

Кровь в мочу может попадать из мочевого пузыря или мочеточников, уретры, если они повреждены. Кровяные клетки при этом не деформированы. Такие эритроциты называют неизмененными.

Количество и форма эритроцитов в моче у ребенка имеют значение для определения причины их появления. Старые деформированные клетки свидетельствуют о патологии почек. Свежие, в большом количестве — признак поражения мочевыводящих путей.

Анализ мочи у ребенка берут во время плановых медицинских осмотров, либо при наличии жалоб со стороны мочеиспускательной системы:

  • боли в пояснице;
  • отеки;
  • нарушения мочеиспускания — затруднение, болезненность, чувство жжения;
  • изменение окраски или запаха мочи.

Эритроциты и лейкоциты в моче выявляют первоначально с помощью общего анализа мочи. Если их обнаруживается много, назначают дополнительное исследование — анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ определяет количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи.

Неизмененные кровяные клетки окрашивают урину в красный цвет, если их много. Измененные подвергаются химическим реакциям, теряют свою естественную окраску. Поэтому мочу они не окрашивают, видны только под микроскопом.

Норма эритроцитов в моче для ребенка

Нормы эритроцитов в моче у ребенка разные в зависимости от метода исследования. Различия по возрасту незначительные, а от веса и роста нормы не зависят. В таблице представлены возрастные нормы эритроцитов в общем анализе мочи для мальчиков и девочек.

Возраст Количество кровяных клеток в поле зрения
До года 2-7
До 12 лет 2-4
После 12 лет У мальчиков до 2, у девочек до 4

При исследовании мочи по методу Нечипоренко содержание эритроцитов в моче не должно превышать 1000 клеток на 1 мл. Эта цифра не зависит от пола и возраста.

Обнаружение единичных неизмененных кровяных клеток — физиологическое явление. Большее количество эритроцитов в моче у грудного ребенка объясняется распадом фетального гемоглобина, переходом системы кроветворения на другой режим работы.

Почему клетки крови попадают в мочу

Гематурия — состояние, при котором количество эритроцитов в моче у ребенка повышено. Выделяют два типа гематурии:

  • микрогематурия — внешне цвет урины не изменен, под микроскопом лаборант обнаруживает менее 20 кровяных клеток в поле зрения;
  • макрогематурия — кровяных клеток в поле зрения более 20, из-за этого урина приобретает розовую или красную окраску.

Эритроциты в мочу попадают из кровеносных сосудов или из полости мочевого пузыря, мочеточников.

Физиологические причины появления эритроцитов в моче

Повышены эритроциты в моче могут быть по физиологическим причинам. У девочек, достигших половой зрелости, гематурия наблюдается, если анализ мочи был сдан во время менструации. Рекомендуется пересдать анализ мочи по окончании менструации, тщательно соблюдая гигиену.

Читайте также:  ТРАНССЕКСУАЛИЗМ - Медицинский словарь - Медицина

К физиологическим причинам гематурии относят особенности питания — преобладание белковой пищи, цитрусовых, шоколада. Кратковременная гематурия появляется после тяжелых физических или эмоциональных нагрузок.

Болезни почек

Гематурия при заболеваниях почек называется ренальной. Повышенные эритроциты в моче наблюдаются при:

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • туберкулезе почек;
  • опухолях почек.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, чаще с одной стороны. Причиной является активизация бактериальной флоры на фоне переохлаждения, застоя мочи. При пиелонефрите у ребенка в моче количество эритроцитов меньше, чем лейкоцитов. Пиелонефрит проявляется:

  • болями в области поясницы, усиливающимися после физической нагрузки;
  • повышением температуры;
  • недомоганием;
  • тошнотой, иногда рвотой.

Гломерулонефрит — хроническое воспаление почечных канальцев. Имеет наследственное или аутоиммунное происхождение. Страдают обе почки. При гломерулонефрите обнаруживаются эритроциты и белок в моче. Гломерулонефрит сопровождается следующими симптомами:

  • головные боли;
  • отеки на лице;
  • боли в пояснице;
  • колебания артериального давления.

Туберкулез и опухоли почек у детей встречаются редко. При этих заболеваниях происходит разрушение почечной ткани, кровь попадает в урину по мочеточникам.

Болезни мочевыводящих путей

Свежая кровь в урине появляется, если поражены мочевой пузырь, мочеточники, уретра. Наличие эритроцитов в анализе мочи у ребенка говорит о:

  • цистите;
  • мочекаменной болезни;
  • травме мочеточника или уретры;
  • уретрите.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Причиной обычно является бактериальная флора. Провоцирующие факторы — переохлаждение, задержка мочеиспусканий. Заболевание сопровождается частыми и болезненными мочеиспусканиями. Ребенок жалуется на боли в низу живота. При цистите в анализе мочи появляются эритроциты и лейкоциты, возможен гной.

При мочекаменной болезни в почках или мочевом пузыре образуются камни. Они повреждают стенку органа, возникает кровотечение. Когда камни продвигаются по мочеточнику, они царапают его стенку, что тоже вызывает кровоточивость.

Травма мочеполовых органов сопровождается интенсивным кровотечением. В моче ребенка эритроциты свежие, в большом количестве.

Уретрит чаще имеет инфекционное происхождение. При этом заболевании воспаляется слизистая оболочка мочеиспускательного канала. Уретрит характеризуется недомоганием, повышением температуры, болями в области мочеиспускательного канала. Урина становится мутной, появляется примесь крови и гноя.

Другие заболевания

Иногда причиной повышения эритроцитов становятся болезни, не связанные с поражением почек или мочевыводящих путей. В моче повышены эритроциты при:

  • геморрагических васкулитах;
  • пороках сердца;
  • поражениях печени;
  • геморрагической лихорадке с почечным синдромом.

Геморрагические васкулиты — это поражение сосудистой стенки, часто наследственного происхождения. Стенка сосуда теряет свою прочность, легко пропускает эритроциты.

Врожденные пороки сердца сопровождаются повышенной кровоточивостью. Пороки обычно обнаруживают еще в младенческом возрасте. Количество крови в урине зависит от тяжести порока. Заболевание сопровождается отставанием ребенка в физическом развитии, одышкой при нагрузке. Кожа бледная, с синюшным оттенком.

Поражения печени в детском возрасте встречаются редко. У детей это врожденные заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью, высоким уровнем билирубина.

Геморрагическая лихорадка — инфекционное заболевание, вызванное хантавирусом. Переносчиками вируса являются мелкие грызуны, заражение происходит при вдыхании инфицированной пыли. Вирус поражает сосуды, в том числе и почечные. Начинается болезнь остро, с повышения температуры, болей в пояснице, рвоты. В первую неделю заболевания возникает выраженная гематурия. Затем количество урины уменьшается вплоть до ее полного отсутствия. Еще через неделю начинается восстановление мочеиспускания.

Ложная гематурия

Ложной гематурией называют состояние, при котором моча окрашивается в красный цвет без поражения почек и мочевыводящих путей. Это возможно при употреблении в пищу свеклы, приеме некоторых лекарственных препаратов. При ложной гематурии урина красная, но повышенного количества эритроцитов в ней не обнаруживается.

Как правильно собирать анализ

Достоверность результатов анализа зависит от правильной подготовки и сбора мочи. Накануне исследования из питания нужно исключить:

  • острые и обильно приправленные блюда;
  • морковь и свеклу, изменяющие цвет урины.

У девочек-подростков нужно учитывать факт менструации — если анализ мочи сдают во время месячных, следует тщательно подмыться.

Читайте также:  Варикоз - что это такое, симптомы, причины, стадии, лечение и профилактика

У грудничков мочу собирают с помощью детских мочеприемников. Детей старшего возраста перед сбором мочи подмывают. Объясняют ребенку, что нужно помочиться в контейнер. Также мочу можно собрать из чисто вымытого горшка. Единичные эритроциты в общем анализе мочи — это норма. Большое количество кровяных клеток в урине называется гематурией. Есть физиологические причины гематурии — нагрузки, менструация у девочек. Неоднократное выявления кровяных клеток в анализе свидетельствует о патологии и требует дополнительного обследования.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко – метод лабораторной диагностики патологии органов выделительной системы человека. Исследование позволяет выявить заболевания на начальных стадиях и болезни, протекающие латентно.

Сущность метода состоит в подсчете таких форменных элементов, как эритроциты, лейкоциты и цилиндров. В сравнении с привычным анализом мочи исследование Нечипоренко отличается техникой проведения. В большинстве случаев диагностика назначается в том случае, когда общеклинический анализ мочи (ОАМ) не показал отклонений, а у пациента отмечаются внешние проявления наличия заболеваний.

Что показывает анализ по Нечипоренко

Задача диагностики – определить степень преобладания лейкоцитурии и гематурии. При лейкоцитурии в моче наблюдается повышенное содержание лейкоцитов; при гематурии – эритроцитов. Эти данные позволяют врачу определить вид патологии и выяснить природу ее возникновения.

В здоровом организме форменные элементы крови и альбумины (белки) не пропускаются через почечные клубочки. Однако некоторые заболевания мочевыделительных органов способны повреждать барьер, приводя к изменению состава мочи – наличию эритроцитов, лейкоцитов, или их вместе.

Повышение числа эритроцитов часто свидетельствует о нарушении целостности почечных клубочков. Такое может возникнуть при мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях или появлении новообразований в мочевыделительных путях.

Так как лейкоциты способны проникнуть к очагу воспаления через неповрежденные барьеры, повышение их количества сигнализирует о наличии воспалительных процессов или инфекций мочеполовых органов (например, о пиелонефрите). Для подтверждения диагноза врач назначит дополнительное исследование на бактериологический посев, после чего даст все рекомендации по лечебным мероприятиям.

Норма

Так как общий анализ по Нечипоренко преимущественно рассматривает 3 показателя (эритроциты, лейкоциты и цилиндры), необходимо определить их нормальные значения.

1. Норма эритроцитов.

В моче здорового человека эритроциты либо отсутствуют, либо имеются в малых дозах (не более 1000 клеток на 1 мл.). Если по Нечипоренко в моче эритроциты повышены – это признак наличия нарушений в работе органов выделительной системы или вялотекущих воспалительных заболеваний.

2. Норма лейкоцитов.

Задача лейкоцитов – бороться с болезнетворными бактериями, проникающими в организм человека. В норме количество лейкоцитов должно составлять от 0 до 2000 клеток в 1 мл. Если анализ мочи по Нечипоренко показал повышенные лейкоциты – имеется подозрение на попадание инфекции в мочевыделительные пути.

3. Норма цилиндров.

Цилиндрами называются вещества, состоящие из белка и лейкоцитов. Они образуются в почечных канальцах и способны приобретать подобную форму, становясь их своеобразными микроскопическими слепками.

Цилиндры могут быть нескольких видов: гиалиновые, зернистые, восковидные и т.д. Нормальное содержание данных веществ не должно превышать 20 ед. на 1 мл. Повышение показателей возникает при заболевании почек и мочевых путей.

Как собирать мочу по Нечипоренко

Для обеспечения достоверности результатов в анализе мочи необходима подготовка, включающая следующие мероприятия:

  • за сутки до лабораторного исследования исключить сильносоленые, острые, копченые блюда, а также пищу, способную исказить нормальный цвет мочи (свеклу, продукты питания, содержащие красители и т.д.);
  • за 2 суток приостановить прием диуретиков (по согласованию с врачом);
  • женщинам при наступлении менструации лучше перенести диагностику на неделю вперед.

Перед тем, как произвести сбор мочи по Нечипоренко, нужно промыть водой область промежности. Гигиенические мероприятия помогут избежать проникновения посторонних бактерий в жидкость. Биоматериал собирается утром в стерильный контейнер. Первую порцию мочи нужно слить в унитаз и постараться собрать среднюю порцию в количестве не менее 1/3 контейнера. Полученный материал должен быть доставлен в клинику в течение 1-3 часов.

Читайте также:  ТОП 6 причин, почему болит между бровями

Возможные причины искажения результатов:

  1. Несоблюдение сроков хранения биоматериала.
  2. Попадание в материал менструальных выделений или других веществ.
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов, приводящих к повышению эритроцитов (ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты, альтеплазы и др.)
  4. Прием препаратов, повышающих количество лейкоцитов (аскорбиновой кислоты, финастерида, каптоприла и др.).

Сколько делается анализ по Нечипоренко

Исследование биоматериала проводится в короткое время. Результаты анализа по Нечипоренко можно получить на следующие сутки, если биоматериал был сдан в первый забор. При сдаче анализа во второй забор срок выполнения анализа увеличивается +1 сутки.

Результаты

После того, как будут получены результаты анализа, их необходимо показать своему лечащему врачу. Не следует пытаться самостоятельно интерпретировать полученные данные, так как расшифровка анализа всегда проводится в комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями.

Сдать анализ мочи можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: (первый забор), (второй забор)
  • вс.: .

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Анализ мочи по Нечипоренко

Описание

Анализ мочи по Нечипоренко — назначают для уточнения нарушений, обнаруженных в общем анализе мочи. Исследование позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей.

Тест разработан А. З. Нечипоренко. Расшифровка анализа отражает два основных показателя: содержание лейкоцитов и эритроцитов.

В ходе исследования выполняют количественное определение в 1 мл лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Анализ мочи по Нечипоренко предназначен для:

  • диагностики воспалительных процессов мочевыводящей системы (циститы, пиелонефриты);
  • выявления скрытой гематурии, цилиндрурии;
  • дифференциальной диагностики пиелонефритов и гломерулонефритов;
  • оценки эффективности антибактериальной терапии.

При гломерулонефритах количество эритроцитов обычно выше, чем количество лейкоцитов. При пиелонефритах количество лейкоцитов выше, чем количество эритроцитов, причём в первой (воспалительной) стадии хронического пиелонефрита содержание лейкоцитов значительно повышается, при развитии второй (склеротической) стадии — лейкоцитурия уменьшается.

При мочекаменной болезни наблюдается вторичная гематурия, которая также может сопровождаться хроническим пиелонефритом. Обнаружение повышенного содержания цилиндров (цилиндрурия) позволяет заподозрить чрезмерность физических нагрузок, эпилепсию, артериальную гипертонию, пороки сердца, сердечную декомпенсацию, токсикоз беременных, вирусный гепатит, подагру и др. Цилиндрурия характерна также для терминальных состояний.

Анализ важен для женщин во время беременности. Качественное выполнение анализа дает возможность заметить возможное развитие болезни у будущей мамы на ранней стадии. К тому же он достаточно информативен для установления позднего токсикоза.

Показания:

  • диагностика скрытого воспалительного процесса;
  • диагностика скрытой гематурии;
  • диагностика скрытой цилиндрурии;
  • выяснение вопроса о преобладании лейкоцитурии или гематурии;
  • динамическое наблюдение за проводимым лечением.

Подготовка
Для исследования берется порция мочи, взятая в середине мочеиспускания. Для правильного проведения исследования, при утреннем мочеиспускании первую порцию мочи (первые 2–3 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора средней порции мочи. Последнюю порцию мочи спустить в унитаз.

Накануне сдачи анализа необходимо исключить из рациона фрукты и овощи, которые меняют цвет мочи и диуретики.

Перед сбором мочи нужно провести гигиенический туалет половых органов.

Для сбора мочи используется специальный набор (стерильный контейнер и пробирка с консервантом), который вместе с инструкцией по сбору необходимо заранее взять в любом медицинском офисе «ДНКОМ».

Женщинам не стоит сдавать анализ в период менструации.

Контейнер с собранной мочой необходимо доставить в лабораторию в течение 2–3 часов с момента сбора материала. Ёмкость для сбора анализов должна быть стерильной.

Длительное хранение приводит к изменению физических свойств, разрушению осадочных элементов, размножению бактерий.

Моча по Нечипоренко у детей собирается при аналогичных условиях. Норма их показателей соответствует 1000 в 1 мл эритроцитов, 2000–4000 в мл лейкоцитов.

Интерпретация результатов
Референсные значения:

  • лейкоциты — до 2000/мл;
  • эритроциты — до 1000/мл;
  • цилиндры — до 20/мл.

Ссылка на основную публикацию
Эргоферон таблетки инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Эргоферон таблетки : инструкция по применению Состав на 1 таблетку Антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные - 0,006 г*...
Эпиген интим гель для интимной гигиены 250мл купить по выгодным ценам АСНА
Гель Эпиген Интим Рекомендуется врачами гинекологами с заботой* о женском интимном здоровье Единственный гель для интимной гигиены на основе активированной...
Эпидемиология и Инфекционные Болезни » Этапы развития и современные представления о структуре эпидем
Лекция 1. Эпидемиология. История развития. Задачи и методы эпидемиологии. Эпидемиология (от греч.epi—над-и demos—народ+ logos —наука,)—медицинская наука, изучающая причи­ ны возникновения...
Эргоферон» семья под защитой
Эргоферон Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки для рассасывания Состав Одна таблетка содержит активные вещества:...
Adblock detector