Эритроциты в моче что это значит, таблица норм, зависит ли от возраста, причины повышения измененных

Причины повышения эритроцитов в моче и лечебные действия

Характеристики клеток

Эритроциты представляют собой клетки красного цвета, находящиеся в плазме крови, которые выполняют функцию насыщения организма и внутренних органов кислородом. Кроме того, эти клетки осуществляют вывод углекислого газа из организма, обеспечивая тем самым функцию дыхания. Состоит “доставщик кислорода” из железа, который имеет в своем составе белок гемоглобина, благодаря чему образуется красная окраска у эритроцита. Период жизни кровяного тельца составляет 3-4 месяца, после чего оно расщепляется в печени и селезенке.

В зависимости от содержания гемоглобина в моче кровяные тельца бывают неизмененные и измененные:

  • первая разновидность эритроцитов характеризуется содержанием гемоглобина, который имеет форму диска двояковогнутого вида, ярко выраженного красного оттенка;
  • измененные эритроциты не содержат в своем составе гемоглобина, не имеют цвета, а также могут иметь кольцеобразную форму. Их еще называют выщелоченные эритроциты. Гемоглобин пропадает в результате того, что кровяные тельца находятся в течение большого промежутка времени в моче и проходят долгую фильтрацию в почках. Измененные эритроциты образуются, если рацион питания не включает в себя продукты с большим содержанием щелочи. К ним относятся гречневая крупа, орехи и разнообразные овощи. При этом употребление соленых блюд должно свестись к минимуму.

Формирование мочи происходит в почках, а точнее в ее клубочках, в которых фильтруется жидкость, поступающая вместе с кровью. Причем белок, эритроциты и лейкоциты не должны попадать из крови в клубочки почек! Если такое происходит, и лейкоциты вместе с другими вышеупомянутыми соединениями попадают в большом количестве в мочу, это явление говорит о том, что в организме человека присутствует заболевание, которое нуждается в точном диагностировании с целью максимально эффективного лечения.

Показатель нормы

Повышенное содержание эритроцитов в моче – что это значит? В принципе, в состав мочи не должны входить эритроциты. Их содержание допускается, но не в значительном количестве! Нормальный уровень эритроцитов, содержащихся в моче, должен колебаться в районе от 0 до 2 единиц, в то время как у ребенка количество эритроцитов может достигать от 3 до 4 единиц.

Важно знать, что не в каждом случае повышение эритроцитов в моче возникает вследствие патологий, которые в свою очередь препятствует нормальному функционированию внутренних органов. Иногда попадание в мочу кровяных телец может быть спровоцировано таким явлением как проницаемость стенок кровеносных сосудов. Такое явление может возникать в результате частого употребления всевозможных пряностей, из-за чересчур интенсивного и долгого нахождения в бане или сауне, при чрезмерных физических нагрузках либо после злоупотребления алкогольными напитками.

Также на повышенный уровень в моче красных кровяных клеток имеет непосредственное влияние прием таких медикаментозных средств и препаратов, как уротропин, сульфаниламиды и различные антикоагулянты. Реже такое повышение может возникать в результате приема препаратов, в состав которых входит аскорбиновая кислота (витамин C), особенно если ее происхождение имеет синтетический характер. Поэтому перед тем как сдавать мочевой анализ, не рекомендуется употреблять фрукты кислых сортов и их соки, так как содержащаяся в них аскорбиновая кислота может спровоцировать небольшое повышение уровня содержания эритроцитов. Нежелательно перед анализом мочи перегружать организм какими-либо физическими нагрузками.

Патологии, повышающие уровень содержания эритроцитов

Причины, вызывающие увеличение содержания в моче кровяных красных клеток, могут иметь происхождение ренального (патологии, связанные с почками и мочевыми каналами, которые вызываются токсическим воздействием либо сильным повреждением клеток канальцев почек), соматического (заболевания внутренних органов) и постренального (патологии, возникающие на фоне острой почечной недостаточности) характера.

Причины, возникающие на фоне соматического характера, связаны с такими заболеваниями, как:

  1. Гемофилия. При протекании такой болезни значительно понижается способность крови к свертыванию, в результате чего нарушается синтез плазмы крови и происходит попадание эритроцитов в мочу.
  2. Если эритроциты в моче повышены, это может свидетельствовать о таком заболевании как тромбоцитопения. Она характеризуется резким снижением в крови уровня тромбоцитов, недостаток которых нарушает процесс свертывания в кровеносных сосудах, что способствует ее проникновению при прохождении фильтрации через почки, в мочу.
  3. Интоксикация ядами организма увеличивает проницаемость клубочков почек для прохождения через них кровяных телец. Образуется такое явление в случае попадания в организм различных токсинов и ядовитых веществ, которые своим воздействием увеличивают содержание эритроцитов в моче.
Читайте также:  Капли от заложенности носа список

К ренальным факторам относят:

  1. Мочекаменное заболевание. Для него характерно образование камней в почках. При этом может повреждаться их слизистая оболочка, что приводит к травмам, в результате которых неизмененные кровяные красные тельца попадают в мочу.
  2. Болезнь пиелонефрит. Ее появление связано с инфекционной бактерией, поражающей почки и провоцирующей воспалительный процесс, результатом которого является проникновение в состав мочи эритроцитов. Это происходит благодаря такому явлению как диапедез, при котором кровь может просачиваться через каналы почек.
  3. Если при анализе мочи было обнаружено много эритроцитов, это может быть связано с гидронефрозом. При нем мочевой отток нарушается, вследствие чего происходит ее накопление и расширение почек с дальнейшим травмированием их сосудистой системы.
  4. Злокачественные опухоли на почках. В процессе развития они могут разрушать сосуды, следствием которого является незначительное кровотечение, в результате которого кровь попадает в мочу, вызывая повышение содержания красных кровяных клеток.

Постренальные причины возникают в следующих случаях:

  1. Наличие цистита говорит о том, что произошел воспалительный процесс мочевыводящих путей, вследствие которого в мочу проникает кровь.
  2. Эритроциты в моче могут свидетельствовать о том, что мочевой пузырь подвергся травматическому воздействию извне, в результате чего произошло его повреждение, что и вызвало кровотечение.

Увеличение содержания уровня кровяных красных клеток напрямую связано с какими-либо патологиями, возникающими в организме

Поэтому первым делом необходимо определить непосредственную причину повышения уровня эритроцитов, а уже потом избавляться от такой проблемы.

Исследование морфологии эритроцитов в моче

В норме у здорового взрослого и ребенка в моче эритроциты отсутствуют. В случае патологии почечного фильтра, повреждения почечных канальцев, лоханок и/или мочевыводящих путей в моче могут появляться эритроциты (гематурия).

Эритроциты в мочевом осадке могут быть:

  • неизмененными – желтовато-зеленоватого цвета за счет содержания гемоглобина, имеющего форму диска или двояковогнутой линзы. Реакция такой мочи обычно слабокислая (pH 6,5), нейтральная (pH 7,0) или слабощелочная (pH 7,5).
  • измененными – такие эритроциты обычно лишены гемоглобина, не имеют окраску, по форме они одноконтурные или двухконтурные, значительно меньше нормального эритроцита. Такие эритроциты встречаются в моче с низкой относительной плотностью, кислой реакции (pH 5-6) или при длительном пребывании их в моче.

Появление неизменённых эритроцитов в моче характерно при поражении мочевыводящих путей (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь).

Измененные или дисморфные эритроциты образуются при нарушении фильтрации через почечный фильтр, при котором повышается его проницаемость. Обнаружение в образце большого количества дисморфных эритроцитов позволяет предположить почечную причину гематурии.

В нашей лаборатории данный анализ выполняется на автоматическом анализаторе мочи Sysmex- UF-1000i. Применяется метод проточной цитофлуориметрии, позволяющий проводить точный подсчет общего количества эритроцитов и дисморфных эритроцитов, проводить дифференцировку между лизированными (разрушенными) и нелизированными эритроцитами.
Все подсчеты форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и т.д) проводятся с пересчетом на единицу объема (на 1 мл).

В случае необходимости мы проводим дополнительный анализ осадка мочи фазово-контрастным методом микроскопии.

Эритроциты в анализе мочи

9 минут Автор: Любовь Добрецова 1580

  • Подробно о гематурии
  • Нормальные значения
  • Природа гематурии
  • Гематурия у разных полов
  • Физиологические факторы
  • Повышение других показателей
  • Видео по теме

Наличие крови в моче, что на медицинском языке звучит, как «гематурия», является одним из признаков развития патологий мочевыводящей и репродуктивной системы, причем характерным как для мужчин, так и для женщин.

Поскольку речь идет о клетках красной крови, то есть эритроцитах, данное состояние еще нередко называется эритроцитурия, что имеет идентичное происхождение. В большей половине случаев гематурия сопровождает серьезные заболевания, которые без диагностики и надлежащей терапии могут привести к опасным осложнениям и даже к летальному исходу.

Поэтому при изменении цвета выделяемой почками жидкости в любой оттенок красного необходимо сдать анализы, чтобы выяснить, присутствуют ли эритроциты в моче, и если есть, то их концентрацию.

Подробно о гематурии

Наличие эритроцитов в моче может быть связано с различными факторами, что и будет определять ее степень, то есть выраженность. Исходя из этого критерия данное состояние принято разделять на микро- и макрогематурию.

В первом случае увеличение численности клеток незначительно по отношению к норме, и цвет мочи остается неизменным, тогда как во втором – эритроцитов выделяется много, что позволяет человеку самому увидеть перемены и обеспокоиться своим состоянием.

При этом даже макрогематурия не всегда может сопровождаться еще какими-либо признаками, но, как правило, это происходит лишь на начальной стадии появления патологии. Потом в процессе развития заболевания состояние больного человека усугубится нарастающей симптоматикой.

Читайте также:  Купание ребенка при насморке - Лечение насморка

Оба нарушения могут быть очень опасны, но при выявлении макрогематурии реагировать следует незамедлительно. В лаборатории при обнаружении повышения красных телец обязательно определяется степень гематурии. Это способствует установлению диагноза либо позволяет скорректировать план дальнейших обследований пациента.

Критерии гематурии следующие, если в анализе указано, что:

  • эритроциты – 15-20 кл/мкл, то речь ведется о слабом (незначительном) повышении;
  • эритроциты – 50 кл/мкл и более, то это означает среднюю степень гематурии;
  • эритроциты – 100 кл/мкл и выше, то это свидетельствует о высоком уровне указанных клеток.

Кроме количественного содержания красных кровяных телец в моче, определяются их качественные характеристики, такие как форма и содержание гемоглобина. По такой классификации гематурия разделяется на гломерулярную и постгломерулярную.

Гломерулярная гематурия

При первой разновидности красные кровяные клетки, проходя сквозь базальную мембрану клубочковых капилляров, подвергаются деформации, попросту говоря, повреждаются. В ходе микроскопии образца крови такие эритроциты определяются по измененной форме, неодинаковым размерам и уменьшенному по отношению к норме объему.

Дисморфные или измененные эритроциты утрачивают гемоглобин и выглядят как едва различимые лишенные цвета кольца. Такие клетки еще именуются «выщелоченными» либо «тенями эритроцитов». Кроме того, на изменение данных клеток влияет реакция мочи, которая становится кислой (pH 5-6).

Поэтому, если в анализе обнаружены выщелоченные эритроциты в большом количестве, это говорит о почечной причине гематурии. Также эритроциты могут изменять свой внешний вид при отклонениях от нормы плотности мочи.

При высоком удельном весе выделяемой почками жидкости они уменьшаются, и такие клетки называются сморщенными эритроцитами. При снижении плотности, наоборот, данные форменные элементы расплющиваются и увеличиваются в размере, что хорошо заметно при проведении диагностики.

Постгломерулярная гематурия

Вторая разновидность не сопровождается морфологическими изменениями описываемых клеток, так как источник кровотечения находится после клубочкового фильтра, и им не приходится проникать сквозь мембрану, что спасает от деформации. Кроме того, они не утрачивают гемоглобин, а, следовательно, и первоначальный цвет.

Свежие (неизмененные) эритроциты в моче говорят о таких заболеваниях, как цистит, уретрит, а также мочекаменная болезнь. Реакция мочи в данном случае зачастую остается в пределах нормы и может быть слабощелочной (pH 7,5), нейтральной (pH 7,0) или слабокислой (pH 6,5).

Нормальные значения

В анализе мочи здорового взрослого человека могут наблюдаться единичные эритроциты, однако, идеальным считается образец, когда данные клетки отсутствуют. Они могут появляться при некоторых физиологических факторах и носить временной характер, поэтому в определенных ситуациях рекомендуется через пару недель повторить исследование.

Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин одинакова, и показатель не должен превышать 1-2 клетки на микролитр изучаемого биоматериала. У детей до года референсные значения немного выше, и при отсутствии патологий могут быть в пределах 5-7 штук в поле зрения микроскопа.

Это обусловлено незавершенным формированием мочевыделительной системы и после полного развития необходимых органов базальная мембрана перестает пропускать эритроциты. То же самое касается и беременных женщин – в период вынашивания ребенка их мочевыводящая система претерпевает определенный ряд изменений, что непременно сказывается на результатах анализов.

Почки, особенно в третьем триместре, испытывают давление со стороны плода, и вследствие нагрузки может снижаться их работоспособность. Вот почему для беременных женщин 10 эритроцитов на микролитр мочи приравнивается к физиологической норме, но это показатель, требующий постоянного контроля.

Природа гематурии

Причины, приводящие к росту концентрации эритроцитов в моче, принято классифицировать по источнику кровотечения. Для его определения выполняется несколько исследований, благодаря которым удается распознать локализацию. Исходя из этого, в зависимости от расположения патологии выделяются три группы причин, к ним приводящим:

  • преренальные (соматические) – не имеющие непосредственной связи с мочевыделительным трактом;
  • ренальные – обусловленные собственно болезнями почек;
  • постренальные – спровоцированные патологией мочевыводящей системы.

Преренальные причины

Соматическое происхождение гематурии базируется на том, что сами почки не вовлечены в патологический процесс, а на них оказывает влияние заболевание, локализующееся в других органах. К таким болезням относятся:

  • Тромбоцитопения – сокращение в крови количества тромбоцитов приводит к ухудшению ее свертываемости, а это значит, что эритроциты могут попадать в мочу.
  • Гемофилия. Заболевание также сопровождается снижением свертываемости крови, но причины данной патологии кроются в другом – мутации Х-хромосомы. Тем не менее, красные тельца также могут проникать в мочу через клубочковую мембрану и отображаться в анализах.
  • Интоксикация – попадание в организм токсичных продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий ведет к повышению проницаемости клубочковой мембраны, что позволяет эритроцитам проходить через нее в мочу.
Читайте также:  Смешанное и катаральное воспаление

Ренальные причины

Этот список является наиболее длинным, поскольку в него входят патологии различной этиологии, такие как:

  • острый и хронический гломерулонефрит – в процессе болезни (воспаления клубочков почки) нарушается фильтрующая функция почек, что ведет к появлению гематурии;
  • рак почки – при росте опухоли поражаются сосудистые стенки, и незначительное количество крови попадает в мочу (в данном случае диагностируются неизмененные эритроциты);
  • мочекаменная болезнь – движение камня повреждает слизистую мочевыводящих путей, вызывая кровотечение, и зачастую часть крови примешивается к моче;
  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почечной лоханке приводит к повышению проницаемости кровеносных сосудов органа, почему эритроциты с легкостью проникают в мочу;
  • гидронефроз – сложности с оттоком отфильтрованной жидкости вызывают растяжение органа, и как следствие микроповреждение капилляров и более крупных сосудов.

Серьезная травма, сильный ушиб, ножевое ранение, разрыв почки и прочее, сопровождаются большим содержанием эритроцитов в моче (до 250 шт. в поле зрения и выше), так как при обильном кровотечении происходит значительный выброс крови в урину.

Постренальные причины

В данном случае гематурия возникает в результате патологий мочеиспускательного канала (уретры) или мочевого пузыря. К ним относятся:

  • цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором раздражается слизистая органа, и эритроциты могут проникать через ослабленные кровеносные сосуды в мочу;
  • мочекаменная болезнь – при травмировании камнем уретры или мочевого пузыря в анализах будут определяться свежие красные клетки;
  • травмы уретры и мочевого пузыря с нарушением целостности сосудов и последующим кровотечением сопровождаются высокой степенью гематурии;
  • новообразования в мочевом пузыре способны стать причиной разрыва сосудов и попадания в урину эритроцитов.

Гематурия у разных полов

Некоторые заболевания репродуктивной системы также способны приводить к увеличению количества эритроцитов в моче. К примеру, у мужчин гематурия может возникать из-за патологий предстательной железы, таких как:

  • простатит – воспалительный процесс, поражающий железу, вследствие которого происходит нарушение целостности кровеносных сосудов, и эритроциты выходят в мочу;
  • новообразование простаты – растущая опухоль разрушает сосудистые стенки, в результате чего красные клетки попадают в урину.

У женщин гематурия может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • эрозия шейки матки – нарушение целостности оболочки слизистой (своеобразная ранка), сформировавшаяся после механической травмы, половой инфекции либо гормонального сбоя;
  • маточное кровотечение – в данном случае кровь, выходящая из половых путей, попадает в урину при мочеиспускании, и соответственно обнаруживается в исследуемом препарате.

О детской гематурии можно прочитать в этой статье.

Физиологические факторы

Следует упомянуть, что гематурия в отдельных ситуациях может возникать вследствие воздействия непатологических причин, поэтому лечить подобные изменения не нужно. Значения эритроцитов при этом повышаются несильно (не более 25 шт. в поле зрения), и при устранении провоцирующих факторов достаточно быстро приходят в норму.

  • высокая температура воздуха (производственная деятельность в горячих цехах, длительное пребывание на жарком солнце или в сауне);
  • затяжные стрессы, приводящие к увеличению проницаемости стенок кровеносных сосудов;
  • чрезмерное регулярное употребление алкоголя также повышает проницаемость стенок и сужает почечные сосуды;
  • интенсивные физические нагрузки (профессиональная деятельность, спортивные занятия);
  • избыточное употребление различных пряностей.

Не всегда красноватый оттенок мочи – повод для беспокойства. Особенно не стоит расстраиваться, если нет никаких неприятных ощущений. Изменение цвета может быть связано с наличием других соединений, например, пищевых красителей (свекла, морковь, ревень), порфиринов или приемом некоторых медицинских препаратов. Наиболее часто вызывают покраснение или потемнение мочи Феназопиридин, Аспирин, витамин В12 и сульфаниламиды.

Повышение других показателей

Если результаты общего анализа выделяемой почками жидкости показывают изменение не только эритроцитов, но еще белка или лейкоцитов – это весомый повод пройти комплексную диагностику. В такой ситуации велика вероятность протекания серьезного заболевания.

Лейкоциты, белок и эритроциты в моче могут появляться при воспалительных процессах в почках, мочекаменной болезни, туберкулезе, геморрагическом цистите, новообразованиях мочеполовой системы и прочих патологиях. О тяжести состояния можно судить по тому, насколько показатели отклоняются от нормы.

Очень важно определить причину изменения коэффициентов в результатах исследования крови и мочи, и принять соответствующие меры. В противном случае в дальнейшем велика вероятность развития не только хронических заболеваний почек, но и опасных для здоровья состояний, к примеру, почечной недостаточности.

Тогда как большинство патологий, выявленных на начальных стадиях, гораздо проще подвергаются терапии, не вынуждая пациента длительное время проводить в стационаре. Всегда необходимо помнить, что своевременное обследование и постановка верного диагноза избавит от возникновения осложнений заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Эргоферон таблетки инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Эргоферон таблетки : инструкция по применению Состав на 1 таблетку Антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные - 0,006 г*...
Эпиген интим гель для интимной гигиены 250мл купить по выгодным ценам АСНА
Гель Эпиген Интим Рекомендуется врачами гинекологами с заботой* о женском интимном здоровье Единственный гель для интимной гигиены на основе активированной...
Эпидемиология и Инфекционные Болезни » Этапы развития и современные представления о структуре эпидем
Лекция 1. Эпидемиология. История развития. Задачи и методы эпидемиологии. Эпидемиология (от греч.epi—над-и demos—народ+ logos —наука,)—медицинская наука, изучающая причи­ ны возникновения...
Эргоферон» семья под защитой
Эргоферон Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки для рассасывания Состав Одна таблетка содержит активные вещества:...
Adblock detector