ЭНТЕРОБИОЗ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ ГБУЗ АО; Свободненская больница

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 г. N 57 г. Москва «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»

Зарегистрирован в Минюсте РФ 20 января 2014 г.
Регистрационный N 31053

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» (приложение).

2. Признать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.1317-03 «Профилактика энтеробиоза» 1 .

Г.Г.Онищенко


1 Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 мая 2003 г., регистрационный N 4576.

Прим. ред.: постановление опубликовано в «Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», N 7, 17.02.2014.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания энтеробиозом.

1.3. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, должностных лиц, граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.


II. Общие положения

2.1. Энтеробиоз является антропонозным кишечным гельминтозом из класса нематодозов. Заболевание относится к контагиозным гельминтозам, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение.

2.2. Возбудитель энтеробиоза — нематода Enterobius vermicularis размером от 2 до 14 мм (самцы 2-5 мм, самки 8-14 мм) паразитирует в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника, прикрепившись к слизистой оболочке. Зрелая оплодотворенная самка способна откладывать до 7000 яиц и пассивно выделяться с калом. После кладки яиц самка погибает.

2.3. Источником инвазии является человек, больной энтеробиозом, или паразитоноситель. Эпидемическая опасность источника сохраняется весь период нахождения у него половозрелых паразитов. Этот период из-за возможных реинвазий может продлиться в течение многих месяцев. Заражение человека происходит перорально при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода, продукты питания, вода.

2.4. Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц — до 14 дней, в водопроводной и сточной воде — до 7 дней. Устойчивость яиц остриц во внешней среде увеличивается по мере их созревания. При температуре плюс 22-28°С и снижении влажности до 60% яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 8 дней.


III. Выявление, учет и регистрация случаев энтеробиоза

3.1. Выявление больных и лиц с подозрением на заболевание энтеробиозом осуществляют специалисты медицинских организаций при всех видах оказания медицинской помощи:

— при обращении граждан за медицинской помощью;
— при оказании медицинской помощи на дому.

3.2. Отбор биологических проб для исследования на энтеробиоз проводится медицинскими работниками медицинских организаций, образовательных и иных организаций.

3.3. Доставка биологического материала в лабораторию производится в герметичных контейнерах, обеспечивающих его сохранность и безопасность транспортировки, в соответствии с регламентирующими документами.

3.4. Лабораторные исследования с целью выявления возбудителя энтеробиоза проводятся в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и других лабораториях, осуществляющих деятельность по диагностике паразитарных заболеваний.

3.5. О каждом случае энтеробиоза врачи всех специальностей, медицинские работники медицинских организаций в течение 24 часов направляют экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления больного).

3.6. Каждый случай энтеробиоза подлежит регистрации и учету по месту его выявления в медицинских организациях в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы.

3.7. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев энтеробиоза, а также оперативное и полное информирование о них органов и учреждений Роспотребнадзора несет руководитель медицинской организации по месту выявления больного.

3.8. Случаи энтеробиоза учитываются в формах государственного статистического наблюдения N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в установленном порядке.

3.9. Полноту, достоверность и своевременность учета случаев энтеробиоза, а также сообщение о них в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители медицинских организаций.


IV. Профилактические мероприятия

4.1. Органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, контролируют соблюдение санитарного законодательства Российской Федерации, направленное на предупреждение возникновения и распространения случаев энтеробиоза.

4.2. Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий:

— выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом;
— обследование лиц, относящихся к декретированному контингенту;
— лечение выявленных инвазированных лиц и химиопрофилактику лиц, находившихся в контакте с инвазированными;
— санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в том числе предметов обихода, воды в бассейнах, песка песочниц, питьевой воды;
— мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения;
— осуществление санитарно-гигиенических мероприятий в соответствии с нормативными документами по соблюдению противоэпидемического режима;
— определение уровня риска заражения в соответствии с эпидемиологической ситуацией и результатами санитарно-паразитологического контроля и (или) уровнем пораженности обследованных лиц в очаге;
— разработку комплексных планов, целевых программ по профилактике паразитарных болезней (в том числе по энтеробиозу);
— гигиеническое воспитание населения.

4.3. Выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом:

4.3.1. Выявление больных и паразитоносителей проводится при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях в соответствии с порядком и кратностью, определенными нормативными документами.

4.3.2. Обследованию на энтеробиоз подлежат:

— дети дошкольных образовательных организаций;
— персонал дошкольных образовательных организаций;
— школьники младших классов (1-4);
— дети, подростки, лица, относящиеся к декретированному контингенту, при диспансеризации и профилактических осмотрах;
— дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях);
— дети, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации;
— амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;
— декретированные и приравниваемый к ним контингент лиц;
— лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом;
— лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.

4.3.3. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводятся один раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям.

Читайте также:  Ацивир Системные, противовирусные

4.3.4. Периодическому профилактическому плановому обследованию на энтеробиоз один раз в год подлежат лица, относящиеся к декретированному контингенту.

4.3.5. Руководители организаций, учреждений, индивидуальные предприниматели обеспечивают выполнение профилактических мероприятий.


V. Противоэпидемические мероприятия

5.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза включают:

— выявление источников инвазии;
— установление очагов и определение их типов (приложение N 1);
— оценка эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения (приложение N 1);
— лечение больных энтеробиозом с учетом типов очагов;
— санация очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия независимо от типа очага;
— дезинвазионные мероприятия проводят отдельно или в сочетании с другими профилактическими (в том числе санитарно-гигиеническими) и противоэпидемическими мероприятиями (приложение N 2).

5.2. Дезинвазионные мероприятия проводятся в период лечения детей, а также в течение 3 дней после его окончания. Предметы обихода на 3 дня убираются в кладовые до завершения дезинвазии или подвергаются камерной дезинфекции. Наблюдение за очагом энтеробиоза осуществляется от 2-3 месяцев до года в зависимости от степени риска заражения.

5.3. Дезинвазионные мероприятия, не приведшие к уничтожению возбудителя энтеробиоза в окружающей среде, являются основанием вынесения решения о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий.


VI. Порядок отстранения инвазированных острицами от работы (учебы) лиц и допуск к работе (учебе) после лечения

6.1. Инвазированные острицами подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям) на основании их добровольного информированного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.

6.2. Инвазированные острицами лица, относящиеся по роду своей профессиональной деятельности к декретированному контингенту, на период лечения (в соответствии с трудовым законодательством) переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения энтеробиоза. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации в установленном законодательством порядке. Взрослое население, профессионально не относящееся к декретированному контингенту, на период лечения от работы не отстраняется.

6.3. Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

6.4. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами, разрешенными для этих целей, в установленном порядке в соответствии с инструкцией на препарат.

6.5. На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.


VII. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора

7.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом представляют собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом энтеробиоза, целью которого является разработка адекватных санитарно-противоэпидемических, профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости энтеробиозом, предупреждение возникновения очагов с учетом оценки ситуации.

7.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом включают:

мониторинг заболеваемости (пораженности) энтеробиозом;
мониторинг охвата обследованием населения на энтеробиоз;
мониторинг циркуляции возбудителя;
контроль за организацией и проведением профилактических мероприятий;
оценку эффективности проводимых мероприятий.

7.3. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за энтеробиозом проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.


VIII. Гигиеническое воспитание населения

8.1. Гигиеническое воспитание населения является основным методом профилактики энтеробиоза.

8.2. Гигиеническое воспитание населения включает представление населению подробной информации об энтеробиозе, мерах общественной и личной профилактики с использованием средств массовой информации, информационно-телекоммуникационной сети Интернет, листовок, плакатов, бюллетеней, а также путем проведения индивидуальных бесед.

8.3. Организацию и проведение информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинские организации, центры медицинской профилактики.

Гепатолог-72

  • АВТОР
  • СТАТЬИ
    • Гастроэнтерология
    • Гепатиты
    • Дисбактериоз
    • Паразиты
  • ВРАЧАМ
  • КАРТА САЙТА
    • Политика конфиденциальности
  • КОНТАКТЫ

Энтеробиоз

Энтеробиоз –гельминтоз из группы нематодозов (круглых червей) с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, является контагиозным.

Географическое распространение энтеробиоза повсеместное. Возбудитель энтеробиоза относится к контагиозным (контактным — передается непосредственно от больного человека здоровому) гельминтозам (поэтому распространение не зависит от ландшафтно-климатических условий). Наиболее подвержены инвазии дети (кроме грудного возраста). Пораженность может составлять от 30 до 100%. Естественная восприимчивость людей высокая.

Отмечено повышение пораженности детей с возрастом: до 3 лет – 9,4%; 3-4 лет – 30, 48%; 5-6 лет – 40,95%; 7 лет – 44,4%. В то время как средняя пораженность в данной обследованной группе (4590 детей) при 3-х кратном обследовании составила 36%. Расчетная средняя пораженность превышала 50-60%.

Этиология.

Возбудитель энтеробиоза — острица (Enterobius vermicularis) мелкая белая нематода веретенообразной формы. Длина самки 9-12 мм, ширина 0,5 мм. Самцы вдвое меньше: длина 3-5 мм. На головном конце остриц имеется 2 небольших кутикулярных вздутия (крыла, называемые также цервикальными крыльями). На конце пищевода имеется расширение – бульбус. Хвостовой конец самца крючкообразно закручен и снабжен двумя латеральными крыловидными пластинками, у самки хвостовой конец шиповидно заострен (поэтому гельминт получил название «острица»). Сквозь тонкую кутикулу зрелой самки хорошо видна петлистая матка, наполненная яйцами (от 5 до 15 тыс.). Продолжительность жизни остриц около 30 дней.

Яйца бесцветные, прозрачные с хорошо выраженной тонкой и гладкой оболочкой. Форма продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая. Внутри яйца могут быть видны личинки на разных стадиях развития. Созревание яиц происходит быстро — при оптимальной t 0 34-37 0 С (диапазон от 23 до 40 0 С) и влажности не менее 70%
(оптимально 90-100%) в течение 4-7 ч. (в таких благоприятных условиях микроклимата яйца остриц находятся на перианальных складках, на промежности, на пальцах и в подногтевых пространствах, на постельном и нательном белье).

Зрелые яйца обладают высокой устойчивостью и сохраняют свою жизнеспособность в прохладном месте до 2-3-х недель. Показано, что яйца остриц на стадии головастика (еще не вполне сформировавшейся личинки) способны развиваться в 10% растворе формалина, 2% карболовой кислоте, 5% лизоле. В абсолютном спирте гибель яиц начинается через 8 мин., через 40 мин. еще 70% яиц остаются жизнеспособными, через 1 ч. 40 мин. – живые яйца единичные. Наиболее чувствительны к производным фенола: яйца гибнут при воздействии 5% карболовой кислоты, 5% раствора фенола и 10% лизола через несколько минут. Развитие яиц прекращается при t 0 ниже 22 0 С и выше 40 0 С. При влажности ниже 60% или температуре ниже 20 0 С яйца гибнут через 45-50
мин. При высушивании (при 10-12 0 ) гибнут после 3 нед.

Цикл развития

При попадании зрелых яиц с подвижными личинками (в результате их проглатывания) в ЖКТ человека, в тонком кишечнике (в подвздошной кишке) происходит вылупление личинок и их миграция в начальные отделы толстой кишки. Молодые острицы фиксируются в слизистой кишечника, присасываясь головными везикулами (возможно за счет сокращения бульбуса пищевода). Половой зрелости они достигают через 12-14 дней. Рост молодых остриц и их половая дифференциация происходит в тонком кишечнике (в криптах терминального отдела личинки четырежды линяют). Оплодотворение – в слепой кишке (начинается в
тонкой). После копуляции самцы обычно погибают. Самки начинают продуцировать яйца, накапливающиеся в матке. Самки постепенно опускаются в прямую кишку [только здесь у большинства самок яйца достигают стадии головастика – стадии, развитие которой может осуществляться только во внешней среде] под действием перистальтики кишечника. Отсюда самки активно выползают через анальное
отверстие (вызывают ощущение зуда) и откладывают яйца в перианальных складках (чаще на границе кожи и слизистой – иногда группы яиц можно заметить в виде мельчайших белых скоплений), на половых органах. Некоторое время острицы могут ползать, заползая в половые органы, иногда на бедра и нижнюю часть спины. После откладки яиц самки погибают. Индивидуальная продолжительность жизни остриц –
20-30 дней.

Выползание самок и откладка яиц наблюдается преимущественно в ночное время (либо вечером перед сном, а при интенсивных инвазиях – в любое время суток), когда сфинктер ануса расслаблен. Отложенные яйца в благоприятных условиях теплой постели (температура, влажность) созревают к утру (уже через 4-6 ч. в яйцах образуются личинки первой стадии – Л1) и становятся инвазионными, что создает предпосылки для постоянных реинвазий. В результате расчесывания при зуде яйца попадают в подногтевые пространства и на пальцы, рассеиваются по нательному и постельному белью.

Читайте также:  Ответы Сделала ЭКГ ЭОС отклонена влево

Высказывается возможность о внутрикишечном развитии остриц, о чем свидетельствуют факты нахождения инвазионных яиц на слизистой прямой кишки, где самки могут терять часть яиц, а также трудность терапии энтеробиоза. Однако, для развития яиц в кишечнике нет благоприятных условий, т.к. требуется значительное парциалное давление кислорода.

Показано явление ретрофекции – личинки могут выходить из яиц, находящихся на коже перианальной области, и мигрировать через анус в кишечник.

Эпидемиология.

Источник инвазии – больной энтеробиозом человек (период выделения яиц начинается через 12-14 дней после инвазирования и продолжается до полного излечения). Механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании инвазионных яиц с продуктами питания и водой (пищевой путь передачи) или при попадании их в рот с пальцев рук и с пылью (бытовой путь)
Яйца в большом количестве скапливаются на перианальной области, под ногтями больных, на нижнем и постельном белье, на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах,
в щелях полов и др., на пище, в почве, могут разноситься мухами. Возможен ингаляционный путь – с пылью при уборке помещения, при вытряхивании постельных принадлежностей. Этим
обусловлено широкое распространение при энтеробиозе ауто(ре)инвазии, в результате чего болезнь может затягиваться на длительное время.

Патогенез.

Основными патогенетическими факторами при энтеробиозе являются механический и токсический (вопрос о природе токсинов не решен; сенсибилизация), в результате действия которых развивается воспалительный процесс в различных участках слизистой кишечника. В результате плотно прилегания головной везикулы острицы на слизистой кишечника возникают дефекты (в виде полулунных углублений). Интенсивностью инвазии обусловливает тяжесть патологического процесса (т.к. острицы обычно паразитируют в большом количестве – сотни и даже тысячи особей).

По способу питания острицы являются факультативными гематофагами и к.п. – копрофагами.

Определенная роль принадлежит вторичной инфекции (в том числе и в возникновении аппендицита). Отмечено развитие кишечного дисбактериоза.

Вокруг остриц, внедрившихся в слизистую оболочку кишечника, образуются гранулемы, состоящие из эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов. Острицы могут быть причиной аппендицита [Сайдалиев Т., 1982]. Рядом авторов доказано не только нарушение целостности кишечной стенки в результате фиксации паразита, но и проникновение их вглубь тканей (погружение в толщу слизистой на 2/3 и даже 3/4 длины тела, находки полностью замурованных остриц в слизистой и подслизистой, иногда даже у наружного мышечного слоя кишки, находки обызвествленных паразитов в тканях стенки кишки.

Клиника.

Инкубационный период – 2-4 недели.

Симптоматология энтеробиоза разнообразна и определяется интенсивностью инвазии и индивидуальной реакцией хозяина. Основными симптомы: перианальный зуд, жжение (иногда и в промежности)
(вследствие раздражения паразитами) обычно в ночное время, местное раздражение кожи. Возможны нарушение сна, слабость, головные боли, снижение трудоспособности, утомляемость. Потеря аппетита и снижение веса (чаще у детей). Тошнота, боли в животе (иногда острого характера — острицы способны глубоко внедряться в ткани, проникая в брюшную полость и внутренние органы), поносы с
обильным выделением слизи, иногда — крови.

    По характеру течения можно выделить следующие формы:

  • Бессимптомная – в большинстве случаев.
  • Клинически выраженное течение, в свою очередь выделяют:
    • субклиническое течение (при слабо интенсивности инвазии) – обычно беспокоит зуд в прямой кишке, в области ануса, реже вульвы в вечернее время и в начале ночи, вызывая иногда кратковременную бессонницу. Зуд определяется характерной периодичностью выползания остриц: 1-2 и больше дней подряд, затем совершенно исчезает на 2-3 недели.
    • кишечная форма (при более интенсивной инвазии) – более часто наблюдается выползание паразитов (с соотв. симптомами) не только вечером, но и днем, а свободные промежутки – короче, иногда совершенно исчезают. Появляются боли в животе – могут быть неопределенные, разлитые, либо локализоваться в некоторых участках кишечника (чаще в области слепой кишки и в области аппендикса), нередко с пальпаторной болезненностью в этих зонах. Обильный послабляющий стул со слизью, реже с примесью крови. Эти симптомы сопутствуют или предшествуют обильному выхождению паразитов. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, понижение аппетита, головные боли, головокружения.
    • нервная форма – заболевание протекает при резко выраженном поражении нервной системы (кишечные явления могут совершенно стушевываться) – мучительный, иногда нестерпимый зуд (может продолжаться круглые сутки, усиливаясь к ночи) ведет к тяжелой бессоннице, снижению и потери памяти, резкому падению трудоспособности. Дети часто становятся капризными, рассеянными, непослушными, снижается
      успеваемость в школе. Истощение НС приводит к неврастении, иногда даже к навязчивым мыслям о самоубийстве (при длительном течении заболевания). Эта форма нередко встречается у взрослых, иногда у пожилых лиц, чаще у мужчин.
    • энтеробиозный вульвовагинит – является нередко основным и единственным проявлением могут в массовых количествах заползать в вульву, вызывая нарушение слизистой, токсическое раздражение, занося кишечную микрофлору из прямой кишки. Вызываемые зудом расчесы способствуют усилению раздражения и воспаления, изредка наблюдается разрыв девственной плевы, раздражение острицами может привести к
      мастурбации. Нередко при резко выраженном вульвовагините жалобу на перианальный зуд отходят на второй план и выявляются только при соответствующем расспросе врача, такие больные могут длительно наблюдаться у венерологов. В литературе есть указания на обнаружение остриц (или их яиц) у женщин на всех этапах миграции (до брюшной полости включительно).
    • кожная форма – в результате постоянных расчесов могут появляться трещины (иногда глубокие и болезненные), занос микрофлоры и постоянное механическое и токсическое раздражение острицами этих трещин способствует появлению сыпей, абсцессов, экземы (нередко мокнущей). Кожные поражения, начавшись в области ануса и промежности, постепенно распространяются на половые органы, на бедра и даже на нижнюю часть живота.
    • энурез – чаще у детей.

    Осложнения.

    • Вульвовагинит, сальпингит.
    • Аппендицит.
  • В ряде случаев развивается кишечный дисбактериоз.
  • На фоне энтеробиоза повышается риск заболевания острыми кишечными инфекциями
  • Гранулемы в тканях малого таза.
  • Пиодерматиты.
  • Диагностика.

      Диагностика энтеробиоза представляет определенные трудности. Требует настойчивости и комплексного подхода:
  • выделение со стулом мелких нитевидных гельминтов (наблюдается редко);
  • перианальные соскобы — 3-х кратно через 2-3 дня (до 5 дней); соскоб производится в утренние часы до дефекации и утреннего туалета с помощью липкой ленты;
  • при исследовании кала яйца обнаруживаются редко, так как острицы обычно не откладывают яйца в кишечнике;
  • эозинофилия имеет незначительное диагностическое значение (может отмечаться подъем до 15-28%, но значительно чаще содержание эозинофилов находится в пределах нормы; кроме того, эозинофилия наблюдается и при других гельминтозах).

    Для контроля эффективности лечения соскобы проводят через 2 недели 3-х кратно с недельными промежутками.

    Дифференциальный диагноз.

    Зуд в анусе необходимо дифференцировать с геморроем, анальной трещиной. При вульвовагините – исключить трихомониаз и другие заболевания, передающиеся половым путеём.

    Редко зуд и навязчивые идеи об энтеробиозе могут быть при некоторых психических заболеваниях.

    Лечение.

    Для лечения энтеробиоза используется целый ряд препаратов. Лечение и обследование необходимо проводить по наблюдением специалиста. К тому же следует помнить, что: «Лечение энтеробиоза бесцельно без одновременной личной профилактики от аутореинвазий.» (Подъяпольская В.П., Капустин В.Ф., 1950). Профилактика – соблюдение правил личной гигиены: коротко стричь ногти, мыть руки с мылом после сна, посещения туалета, перед едой. В детских дошкольных коллективах — соблюдение санитарного и дезинфекционного режима.

    * Отмечена связь тяжелых и упорных энтеробиозов с заболеваниями носоглотки, когда при постоянном дыхании через рот происходит массивное вдыхание с последующим проглатыванием яиц остриц в постели, особенно при привычке спать, закрывшись с головой .

    Враги уже дома: убиваем вирусы и микробы

    Ежедневное проветривание дома и влажная уборка — лучшие и действенные методы предупреждения различных заболеваний. Но достаточно ли такой профилактики? .. Недаром коридоры больниц пахнут хлором. Обычной водой не побороть все микробы, инфекции и грибки. Кроме того, множество микроорганизмов устойчивы к высоким температурам, их не вымыть просто так.

    Читайте также:  Синдром затруднения носового дыхания у детей #0412 Журнал «Лечащий врач»

    — Микроорганизмы, вызывающие заболевания, обычно распространяются воздушно-капельным способом, так чтобы их преодолеть, стоит проводить влажную уборку, избавиться от ковров и мягких игрушек, дважды в день проветривать помещение, — объясняет семейный врач Елена Гораш. — Эффект усиливается, если к воде добавить дезинфицирующие средства, лучше натуральные, например, масло чайного дерева. Также следует помнить, что влажность воздуха в комнате должна быть 50-70%, а температура воздуха не должна превышать 17-19 градусов. Это лучшие условия для человека, не способствуют развитию вирусов и микробов.

    Но, по словам госпожи Елены, если вы боретесь не из вирусами, а с яйцами паразитов (например, глистов) обычной уборки даже с натуральными дезинфицирующими средствами мало. Ведь в основном все яйца гельминтов очень устойчивы. Например, чтобы их убить, нужно как минимум десять секунд обрабатывать поверхность с температурой 70 градусов. Это легко сделать с помощью утюга или парового очистителя. Истребить паразитов можно с помощью сильных дезинфицирующих средств с добавлением хлора, есть и специальные, которые продают в аптеках.

    Когда дезинфицируете помещение, не менее важно обратить внимание на грибки и плесень на стенах или у окон. Их споры могут вызвать респираторные заболевания, сильные аллергические реакции и ряд других проблем со здоровьем. Уничтожить плесень можно обычными средствами (хлором, содой) или специальными растворами.
    Для уничтожения вредных организмов в воздухе в государственных учреждениях (больницах, детских садах и школах) издавна используют специальные кварцевые лампы. Популярные сегодня домашние варианты бактерицидных излучателей, ультрафиолетовых устройств и даже обычные соляные лампы.

    Среди многообразия средств дезинфекции рассмотрим самые популярные и действенные.

    Дезинфицирующие средства для мытья

    В обычных магазинах бытовой химии есть множество средств, которые рекомендуют добавлять в воду, которой моешь помещения. Обычно это средства на основе хлора. Впрочем, пользоваться ими следует осторожно. Ведь отравления хлором очень опасны. Когда моете помещение с хлором, следует соблюдать дозировку, надеть резиновые перчатки и стерильную маску и проследить, чтобы домочадцы вышли из комнаты.

    Более безопасные средства с перекисью водорода. Не имеют запаха, легко разлагаются, малотоксичны. Преодолеть споры грибков и другие микроорганизмы помогут средства на основе альдегидов. Доступные антисептики для помещений с содержанием спирта. Также дезинфицирующие средства на основе аминов и гуанидина. Обладают антимикробным действием.

    Эффективным дезинфицирующим средством против гельминтов является препарат «Дезактин». Он поможет убить яйца на коврах, мебели, ворсистых поверхностях. В его составе есть хлор, впрочем его концентрация невысока.

    — «Дезактин» стоит 250-300 гривен за упаковку 1 кг. Ее хватит на долго, ведь средство растворяют в воде, — объясняет провизор одной из черновицких аптек Валерий Коцак. — Есть и другие средства — «антихлор», немецкий «Бацилол» (цена еще выше), отечественный «Лизоформин» на основе альдегидов. Это уже профессиональные средства, которые используют в клиниках, ими вполне можно время от времени убирать дом, особенно санузел и кухню.

    С чем борется: микроорганизмы, вирусы, инфекции, яйца гельминтов, споры грибков и плесени.

    Домашних врагов истребляют высокие и низкие температуры

    Что касается дезинфекции поверхностей — лучше всего бороться с микроорганизмами и паразитами с помощью низких или высоких температур. Например, зимой можно на несколько часов вынести подушки и одеяла на мороз. Но некоторые микроорганизмы и яйца глистов погибают только при температуре минус 15 градусов Цельсия.

    Поэтому, чтобы результат уборки был лучше, те вещи, которые можно стирать, постирайте при температуре 60 градусов. Поверхности мебели следует осторожно погладить. Но поскольку утюгом легко испортить ткани, есть специальные пароочистители. Их используют для обработки мягкой мебели, матрацев и салонов авто. Пароочистители также эффективны, раньше их использовали для дезинфекции в больницах, но теперь магазины предлагают множество бытовых вариантов. Пароочиститель обрабатывает поверхности струей горячего пара, таким образом убивает все микробы и других вредителей, а также хорошо выводит пятна. Важно выбрать мощный пароочиститель, он лучше справится с заданием. Поэтому лучше покупать модели с мощностью от 1000 Вт. Впрочем, такое устройство достаточно дорогое, цена на рынке от 2500 гривен.

    С чем борется: микроорганизмы, вирусы, инфекции, яйца гельминтов, споры грибков и плесени, пылевой клещ, клопы.

    Лампы и устройства излучения очистят воздух

    Чтобы уборка была максимально эффективной, после влажной следует обработать помещения бактерицидными ультрафиолетовыми лампами. Ранее кварцевые ультрафиолетовые облучатели использовали только в лечебно-профилактических учреждениях. Сегодня их можно использовать в домашних условиях для очистки, стерилизации и лечения некоторых заболеваний.

    — Выбирая бактерицидный излучатель, необходимо учесть характеристики моделей, — говорит продавец-консультант Интернет-магазина медтехники Андрей. — Например, прибор мощностью 15 Вт используют в помещениях с площадью не более, чем 15-20 квадратных метров. Такие лампы устанавливают в закрытых комнатах и оставляют на 3-4 часа. Действие ламп в 300 раз выше обычного хлора и разрушает все виды бактерий, глистов. Также хорошо действуют устройства озонаторы, которые также становятся все популярнее. Это препарат, который вырабатывает озон с помощью изменения молекулы кислорода О2 на О3. Кроме того, габариты озонатора значительно удобнее, их труднее разбить, чем лампы, и они не вредны для человека, как ультрафиолет (ведь лампы можно включать только тогда, когда все вышли из комнаты), если использовать их строго по инструкции. Стоят такие устройства от 700 гривен.

    С чем борется: микроорганизмы, вирусы, инфекции, яйца гельминтов, споры грибков и плесени, пылевой клещ.

    Народные методы и соляные лампы против микробов

    Есть целый ряд народных рецептов дезинфицирующих средств. Среди хозяек наиболее популярные сода, сухая горчица, уксусная кислота, насыщенный раствор соли. Отличный антисептик — льняное масло. Его можно использовать протирая деревянные поверхности, оно защитит от бактерий и обеспечит эстетичный вид. А уксусную кислоту, чтобы повысить эффективность средства, можно смешать с солевым раствором. Таким раствором можно мыть санузел, плитку, кухню, ванную и обрабатывать участки, зараженные плесенью.

    Для дезинфекции кухонного помещения также эффективно использовать нашатырный спирт. Кроме того, протирание кухни раствором нашатыря поможет избавиться от лишних запахов.

    А этиловый спирт для дезинфекции следует использовать осторожно, ведь он может испортить поверхности. И спирт можно смешивать с моющими средствами.

    В комплексе с дезинфицирующими средствами обязательно надо использовать мыльные растворы.

    Основное преимущество любых народных методов — они дешевые и доступные всем. Кроме того, навредить ними почти невозможно.

    С чем борется: микроорганизмы, вирусы, инфекции, частично яйца гельминтов, споры грибков и плесени.

    Соляные светильники улучшат состояние, но не дезинфицируют

    Своеобразным и очень популярным народным методом очистки воздуха в Украине есть соляные лампы. Это плафон, вырезанный из целого пласта природного материала, оснащен выключателем, подставкой и высокочастотной лампой. Каменную соль издавна применяли для лечения подагры, мигрени, кожных заболеваний и повышения иммунитета.

    Включеный светильник производит отрицательные ионы Na, Cl и J, которые полезны для человеческого организма.

    Они очищают воздух, улучшают микроклимат, стабилизируют эмоциональное состояние, улучшают тонус и обмен веществ, устраняют усталость. Кроме того, такая лампа может работать круглосуточно и это не повредит. Однако не стоит рассчитывать, что она очистит помещение. Устройство улучшит качество воздуха, поможет побороть некоторые микроорганизмы, вирусы, однако бессилный против яиц гельминтов, пылевых клещей, клопов, и не уничтожит полностью споры грибков.

    С чем борется: некоторые микроорганизмы, вирусы, инфекции.

    Сколько стоит дезинфекция?

    Бытовые — 5-50 грн.,

    Профессиональные — 230-500 грн.

    Пароочистители — от 2500 грн.

    Кварцевые излучатели (бытовые) — от 700 грн.

    Озонаторы воздуха — от 800 грн.

    Соляные светильники — от 250 грн.

    Народные методы, растворы — от 5 грн.

    Подготовила Ирина БЕЛОВА

    Если вы заметили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

  • Ссылка на основную публикацию
    Энергетический вампиризм причины, причины, лечение, защита
    Как можно самостоятельно стать энергетическим вампиром в реальной жизни Обратим внимание на технологию формирования энергетических вампиров. Если кто-то сомневается в...
    Эндометриоз симптомы и лечение у женщин после 40 лет, причины, осложнения
    Лучшие противозачаточные средства при эндометриозе Эндометриоз матки считается опасным заболеванием, являющимся причиной бесплодия. Часто поражает женщин детородного возраста. Лечат его...
    Эндометриоидная киста яичника CMC Hospital
    Эндометриоидная киста правого яичника – коварство шоколадного нароста Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Киста...
    ЭНМГ (Электронейромиография)
    Электронейромиография Электронейромиография (ЭНМГ) — метод исследования, при котором происходит регистрация активности мышц и скорости прохождения нервного импульса по нервным волокнам....
    Adblock detector