Эндометриоидная киста яичника CMC Hospital

Эндометриоидная киста правого яичника – коварство шоколадного нароста

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Киста яичника – это очень распространенное женское заболевание. Врачи даже утверждают, что почти каждой представительнице прекрасного пола хотя бы раз в жизни приходится с ним бороться, и что в абсолютном большинстве случаев, киста самостоятельно исчезает, прежде чем ее успевают заметить. Но, к сожалению, так бывает не всегда, и эндометриоидная киста правого яичника может стать причиной серьезного беспокойства.

Эндометриоидная киста – это уже не пустяки

Кисты яичников буквально преследуют женщин на протяжении всего детородного возраста. Основная их масса так и остается незамеченной. Женщина ощущает легкий дискомфорт, цикл может сбиться на пару дней – но все это списывается на усталость, либо на подобные мелочи вовсе никто не обращает внимания, а тем временем киста самостоятельно рассасывается, не оставляя после себя никакого следа. Но подобное полное самоисцеление иногда бывает невозможным, и тогда болезнь заявляет о себе во весь голос.

Кисты яичников бывают разных типов:

  • фолликулярные;
  • кисты желтого тела (лютеиновые);
  • эндометриоидные (шоколадные);
  • цистаденомы;
  • дермоидные (тератомы).

Эндометриоидные новообразования причиняют значительно более серьезные беспокойства, чем фолликулярные или лютеиновые. (Об особенностях фолликулярной и лютеиновой кисты рассказывается тут и тут).

При чем тут шоколад?

Эндометриоидные кисты часто называют «шоколадными». Но, к счастью, шоколад никак не связан с их появлением. Такое необычное название появилось из-за внешнего вида содержимого кисты – это вязкая темно-коричневая масса, похожая на растаявший шоколад.

Причины, вызывающие появление этих кист, ученые до конца еще так и не выяснили, зато механизм роста известен хорошо. Внутренняя поверхность матки выстлана особой тканью – эндометрием – которая во время месячных частично отторгается и выбрасывается вместе с кровью из организма. Но иногда, по каким-то причинам, которые до сих пор не ясны, некоторые клетки эндометрия мигрируют и приживаются там, где их совершенно не должно быть: в маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике.

Эта патология называется эндометриозом. Если же клетки эндометрия поселяются на яичниках, то это приводит к возникновению эндометриоидной (шоколадной) кисты.

Беда заключается в том, что эндометриоидная ткань, где бы она ни находилась, во время месячных начинает кровоточить, а это приводит к болям, воспалениям.

Следующий видеоролик наглядно демонстрирует схему образования эндометриоидной кисты.

Факторы риска

Врачам неизвестны точные причины, вызывающие появление кист на яичниках. Но при некоторых состояниях вероятность развития эндометриоидной кисты значительно повышается. К ним относятся:

  • эндометриоз, диагностированный в других частях тела (только 1% женщин с эндометриоидной кистой яичника не имеют эндометриоза в других органах и тканях);
  • наличие эндометриоза в истории болезни ближайших кровных родственниц (матери, сестер и так далее);
  • начало менструаций в слишком юном возрасте (младше восьми лет);
  • слишком обильные менструации;
  • очень короткий цикл;
  • слишком затяжные менструации – более 8 дней;
  • наличие миомы матки;
  • ожирение;
  • перенесенные травмы и аборты;
  • болезни органов эндокринной системы;
  • постоянные сильные стрессы;
  • непроходимость девственной плевы (такой аномалией страдает примерно одна из миллиона женщин).

Если женщина вынуждена принимать лекарства, которые содержат очень большие дозы гормонов (так называемые супрафизиологические дозы), это тоже повышает риск образования кист.

С подобной опасностью сталкиваются те, кому приходится проходить стимуляцию яичников при лечении бесплодия, а также процедуры экстракорпорального оплодотворения.

В чем заключается главная опасность?

Киста данного вида не столь безобидна, как функциональные новообразования (фолликулярные и лютеиновые). Она часто приводит к следующим проблемам:

  • вызывает хронические боли в области таза;
  • повышает риск развития рака яичников;
  • затрудняет наступление беременности;
  • мешает проведению лечения бесплодия;
  • вызывает боли при половом акте;
  • при беременности может спровоцировать выкидыш;
  • может стать причиной внематочной беременности.

Что позволяет заподозрить наличие шоколадной кисты?

Данное заболевание редко обходится без болевого синдрома. Как болит эндометриоидная киста? Ее симптомы проявляются следующим образом: боль совпадает с менструальным циклом. Накануне менструации она становится все сильнее и сильнее, а после окончания выделений – стихает.

Новообразование может нарушать проходимость кишечника и мочевыводящих путей, что приводит к хроническим запорам, вздутию живота и необходимостью натуживаться во время мочеиспускания. Кроме того, женщину могут беспокоить необычные выделения из влагалища.

Но довольно часто эндометриоидная киста протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов и обнаруживается совершенно случайно.

Как ставят диагноз?

Для уточнения диагноза приходится делать анализы, проходить гинекологическое обследование и делать УЗИ. Ультразвуковое исследование может проводиться трансвагинальным или трансабдоминальным способом.

Наиболее точную картину позволяет получить магнитно-резонансная томография.

Диагностировать шоколадную кисту довольно трудно. Особенно много хлопот доставляют кисты, окруженные многочисленными рубцами от перенесенных воспалений и плотно приросшие к матке. Их очень легко спутать со злокачественными опухолями, что чревато для пациентки сильным стрессом. Поэтому для получения дополнительной информации приходится делать специальные анализы крови на онкомаркеры.

Читайте также:  Пять причин, почему отекают глаза - Здоровье 24

В наиболее запутанных случаях врачи используют лапароскопию. При этой диагностической процедуре в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера (для этого делается маленький надрез), и она уже показывает во всех подробностях, как выглядит новообразование.

Иногда применяется осмотр полости матки – гистероскопия. Этот метод, также как и лапароскопия, позволяет не только наблюдать, но и одновременно производить оперативные манипуляции.

Что предлагает медицина?

Существует несколько способов лечения данного новообразования. Если его размеры невелики, и если нет сильного болевого синдрома или угрозы разрыва, тогда может применяться консервативная терапия (то есть лечение без операции). Пациентке назначается прием гормональных средств. Иногда в дополнение к ним врач может рекомендовать лечение народными средствами, такими как сок калины с медом; настойка красной щетки; сбор из пустырника, яснотки, ромашки, рябины, коры калины и корня розовой родиолы, и другие средства.

Большинство травяных сборов, используемых народной медициной, довольно сильно влияют на гормональный фон, поэтому назначать их себе самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, нельзя ни в коем случае.

Также при этом тщательно пролечиваются сопутствующие заболевания.

Гормональная терапия направлена на создание искусственной менопаузы, благодаря чему киста уменьшается в размерах и даже вовсе исчезает. Но к сожалению, менопауза, даже если она искусственная, сопровождается такими неприятными побочными эффектами, как приливы, уменьшение плотности костей (возникает опасность переломов), исчезновение сексуального влечения. Если принять во внимание, что лечение может продолжаться около года, то терпения потребуется достаточно много.

Если киста крупная, доставляет много беспокойства, и не поддается воздействию лекарств, тогда наилучший результат приносит хирургическая операция. Сегодня большинство таких вмешательств не связано со скальпелем, и проводится лапароскопическим методом, после которого практически не остается шрамов. При этом удается полностью сохранить функцию яичников, и женщина сможет в дальнейшем иметь детей.

Если же патологический процесс носит агрессивный характер, сопровождается обширным воспалением или если существует реальная опасность онкологического заболевания, тогда приходится удалять яичник, а иногда и матку, и части других соседних органов.

В заключение хочется сказать следующее. Если возникает подозрение на шоколадную кисту, то очень много пользы приносит консультацию у узкого специалиста по эндометриозу. К сожалению, такие врачи есть не во всех городах, но если имеется такая возможность, то ее лучше не упускать.

А теперь, дорогие читатели, я прошу вас нажать на удобные кнопочки, которые вы видите сразу после текста, и поделиться ссылкой на статью со своими друзьями в социальных сетях. Это доставит мне большое удовольствие.

Эндометриоидная киста левого и правого яичника

Эндометриоидная киста яичника (рак яичников) это опухоль, образующаяся на яичниках. Новообразование образуется из крови, которая выделяется при месячных. Оболочка образуется из эндометриоидных клеткок. В некоторых случаях, опухоль не проявляет никаких симптомов, новообразование не растет. Но в некоторых случаях, появление кисты вызывает острые боли, обильное кровотечение при менструации, бесплодие, характеризуется быстрым ростом, достигает больших размеров.

Эндометриоидная киста это киста, которая чаще всего является двусторонней, имеющая другое развитие, по отношению к функциональным кистам. Основой заболевания, является эндометриоз – это доброкачественное новообразование, имеющее следующую локализацию:

  • В маточной трубе;
  • На яичниках;
  • Во влагалище;
  • В брюшной полости.

Пораженные участки становятся гормонально зависимыми (зависит от менструации). Рост кровоточащей ткани эндометрия приводит к появлению кисты, которая заполняется темно коричневым содержимым, которое выглядит как образование наполненное шоколадом («шоколадная киста»). Эндометриоидная киста яичника возникает у женщин в возрасте колеблющимся от 30 до 50 лет, частой причиной развития являются эндометриальные клетки, возможно в сочетании с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер кисты колеблется в районе 100 – 120 мм.

  1. Причины возникновения эндометриомы
  2. Эндометриома и беременность (Чем опасна?). Может ли рассосаться?
  3. Классификация
  4. Симптоматика недуга
  5. Диагностика недуга
  6. Как вылечить эндометриоидную кисту?
  7. Прогноз и профилактика
  8. Видео: Эндометриоидные кисты

Причины возникновения эндометриомы

До сих пор точные причины возникновения заболевания остаются под вопросом, но были установлены следующие провоцирующие факторы:

  • Передача заболевания по наследству;
  • Сбой менструального цикла;
  • Отклонение уровня эстрогена;
  • Выкидыш;
  • Использование внутриматочной спирали (может быть причиной аденомиоза);
  • Низкий иммунитет;
  • Стресс;
  • Иные воспаления в брюшной области;
  • Операции, влиявшие на матку (может быть причиной аденомиоза);
  • Кесарево сечение;
  • Ожирение;
  • Удаление щитовидки (щитовидная железа).

Ведущие клиники в Израиле

Аденомиоз – это заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки.

Внимание! Если девушка не может забеременеть долгое время или у нее диагностировано бесплодие, возможно у нее эндометриома, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Эндометриома и беременность (Чем опасна?). Может ли рассосаться?

Рассосаться (исчезнуть) может при изменении гормонального фона пациентки во время беременности. Часто возможен рост и образование может лопнуть, что прерывает беременность (выкидыш). Рекомендуется пройти полное обследования на выявление образований различного рода, перед тем как планировать саму беременность. При обнаружении опухоли, проводят операцию по удалению, для того, что бы избежать дальнейшего развития эндометриомы (чтобы не влияла на протекание родов).

Читайте также:  Рабдомиосаркома симптомы у детей, прогноз, лечение и стадии

При эндометриозе, есть возможность забеременеть с помощью ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение, способ преодоления бесплодия, исскуственное зачатие), успешность процедуры зависит от стадии развития заболевания.

Классификация

Двухкамерная киста яичника – доброкачественное новообразование, которое разделено тонкими перегородками на несколько камер, может быть как правого так и левого яичников.

В зависимости от локализации:

  • Эндометриома правого яичника – кроме нарушения менструального цикла, возможно нарушение нормальной работы таких органов, как мочевой пузырь или кишечник, первыми признаками может стать бесплодие;
  • Эндометриома левого яичника, размеры новообразования достигают 150 мм. Как и с предыдущим видом кисты, образование заполняется темно-коричневой жидкостью;
  • Эндометриома обоих яичников – самая часто встречающаяся киста, потому что заболевания часто поражает оба яичника, диагностируется каждый яичник по отдельности. Причиной возникновения новообразования считают нарушение в работе гормональном фоне.

Существует 4 стадии развития заболевания:

  • первая стадия (начальная) – размер образований не превышает 1 см, при этом поражается только один из яичников;
  • вторая стадия (средней тяжести) – размер опухолевых образований достигает 60 мм, со временем их количество увеличивается. Локализуется на одном из яичников;
  • третья стадия (тяжелая) – новообразования локализуются на обоих яичниках, распространяется на соседние органы, размеры таких опухолей превышают 60 мм;
  • четвертая стадия (осложненная) – размер кист превышает 10 см, поражение соседних органов неизбежно.

Симптоматика недуга

Проявления эндометриомы тесно связаны со следующими факторами:

  • Стадия развития эндометриоза;
  • Психологическое состояние пациентки.

На начальных этапах, болезнь не имеет симптоматику, часто проявляется после попыток забеременеть. Симптомы эндометриомы:

  • Нарушение нормальной менструации, могут протекать очень болезненно, продолжительность превышает недельный срок;
  • Необъяснимые боли внизу живота, обостряющиеся во время совокупления;
  • Запоры, нарушение мочеиспускания, это обуславливается большими размерами кисты;
  • Слабость;
  • Рвота;
  • Повышение температуры.

Внимание! Оплодотворение яйцеклетки может не наступить даже при сохраненной овуляции и проходимых маточных трубах.

Стоит отметить, что на общие симптомы влияет величина опухолевых образований. При длительном развитии может привести к разрыву стенок кисты и поражение брюшной полости, что может привести к перитониту (воспаление брюшины).

Признаки разрыва образования:

  • Резко повышается температура, которая поднимается до 40 градусов;
  • Очень сильно болит внизу живота;
  • Пониженное давление;
  • Временами пациенты могут терять сознание;
  • Кровотечение в матке;
  • Запоры;
  • Выделения шоколадного цвета.

Осторожно! Народные средства могут помочь с некоторыми из возможных симптомов, но впоследствии могут усугубить ситуацию, рекомендуется обратиться к врачу.

Диагностика недуга

Часто консультация у гинеколога не выявляет никаких отклонений. Гинеколог, после осмотра может обнаружить новообразование небольшого размера, растущее при менструации. В целях повышения диагностирования заболевания, применяются следующие методы:

  • Лапароскопия;
  • УЗИ мочевого пузыря, матки, яичника, маточных труб. Самый лучший способ, это ввод датчика через влагалище. При диагностировании следует дифференцировать данный вид новообразования с кистой желтого тела и дермоидной кистой;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Биопсия, проводят, что бы узнать переход опухоли в онкологию;
  • Гистологическое исследование (гистология), для установления или опровержения злокачественности опухолевого образования.
  • Пункция, при этом прокалывают кистозное образование с целью диагностики и лечения. Операцию по удалению проводят под общим наркозом, при этом после прокалывания кисты, отсасывается жидкость, которую отправляют в лабораторию для дальнейших исследований. Также после этого вводится спирт для дезинфекции. В большинстве случаев, благодаря пункции опухоль излечивается. Последствия пункции отсутствуют, реабилитационный период не превышает 2-3 дня.

Как вылечить эндометриоидную кисту?

Лечение заболевания подбирается индивидуально для каждой пациентки, лечение проводят в зависимости от стадия развития и причин возникновения, симптоматика имеет большую роль в диагностировании. Тип лечения назначается только после полной диагностики, и может быть:

  1. Консервативным – лечение с помощью препаратов, под наблюдением врача. Лечение без операции (уменьшение опухоли);
  2. Операционный – киста удаляется лапароскопически, так же путем разреза и непосредственного удаления новообразований.
  3. Смешанный – совместное лечение обоих методик.

Если размеры новообразования не слишком велики, применяется длительная гормонотерапия при помощи:

  • Низкой дозировки монофазных КОК;
  • Производных норстероидов;
  • Пролнгированных МПА;
  • Производных андрогенов;
  • Синтетических агонистов ГнРГ;
  • Употребление гормональных таблеток (Медиана).

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Удалять или нет? Удалять, если образование не рассасалось само (заболевание само прошло), если не помогло медикаментозное лечение.

Рост кисты сопровождается острыми болевыми ощущениями, которые приглушаются НВПС, спазмолитическими или седативными препаратами. Медикаментозная терапия не проводится в следующих случаях:

  • Если терапия с помощью различных препаратов не помогает;
  • Если образование превышает 5 см;
  • Длительный период развития эндометриоза, совместно с бесплодием;
  • Противопоказания, возможные осложнения или усугубление состояние пациентки;
  • Подозрения на онкологию;
  • Слишком позднее обнаружение новообразования.

Жанин – гормональный препарат, в состав которого входит диеногест. Он затормаживает развитие эндометриоза. Для лечения с получением хорошего эффекта, применяется небольшая дозировка во избежание побочных действий.

Одним из нетрадиционных методов лечения, является лечение гомеопатией, лечение назначается индивидуально, после ознакомления с историей болезни пациентки. Суть метода заключается в использование сильно разведенных препаратов, позволяющих избавиться от симптомов заболевания.

В таких случаях для лечения заболевания применяется только оперативное вмешательство, которое может быть двух видов: лапароскопическим путем; путем непосредственного удаления опухоли. Операция – это не окончательная точка лечения заболевания на пути излечения заболевания, пациентка, в обязательном порядке проходит курс реабилитации.

Важно! Эндометриома разивается в виде нескольких очагов небольшого размера, некоторые из них могут быть настолько малы, что не имеют влияния на состояние женщины. После проведения полного обследования принимается решения об их удалении, или консервативном лечении.

Самой современной методикой является метод лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ перед непосредственным удалением, через разрез. Плюсы:

  • Пациентка не имеет надрезов, проколотые раны быстро затягиваются;
  • Отсутствие нарушений в работе кровеносных сосудов;
  • Пациентка не испытвает дискомфорта в период реабилитации;
  • Краткосроная реабилитация.
  • Заниматься спортом, подимать тяжести, оказывать большую нагрузку на организм, разрешается после 3-4 недельного периода реабилитации
Читайте также:  Рейтинг ТОП 7 лучших мазей от варикоза вен

Операции проводится через 3-4 надреза на животе. Через небольшие надрезы вводят иглу с углекислым газом и эндоскоп. Углекислый газ расширяет полость для проведения операции. Эндоскоп имеет лазер и ножницы, нужны для удаления опухолевых образований.

Данный метод подразумевает полное удаление эндометриоидных кист (больших и мелких), после лапароскопии, недуг, больше не беспокоит пациентку, не считая редких случаев, повторного возникновения опухолевых образований. Во многих случаях их удается искоренить еще на начальных стадиях развития, для этого пациенты прошедшие операцию по удалению новообразований, должны проходить осмотр у врача.

К сведению! Женщины, которые хотят иметь потомство, часто отказываются от оофорэктомии (непосредственное вмешательство) и аднексэктомии (лапароскопия эндометриоидной кисты), среди них самыми распространенными являются: резекция яичника; энуклеация гетеротропных образований.

Прогноз и профилактика

После проведения успешной операции, пациентка проходит курс гормонотерапии, принимаются препараты для повышения иммунитета, так же различные витамины. Назначается физиотерапия для балансировки эндокринной системы, для профилактики рецидива опухолевых образований (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и т.д.).

При проведении успешной операции возможно полное восстановление организма женщины (возможность забеременеть). Для того, что бы операция прошла успешно, за пару месяц до нее необходимо отменить всю гормонотерапию, необходимо лечение очагов хронической инфекции. Это необходимо для обеспечения максимальной эффективности и успешности операции. После операции необходимо пройти курс гормонотерапии, в зависимости от состояния пациентки, от 1 года до 3 лет. Осмотр у врача один раз в 3 месяца

После успешного лечения, в большинстве случаев, нормальное функционирование организма полностью восстанавливается. Надо проходить обследование у врача – гинеколога (проведение УЗИ, а так же с исследование уровня СА-125).

Народные средства можно использовать только после консультации с врачом. Настойки из:

  • Корень одуванчика;
  • Листья чистотела и лопуха;
  • Цветы акации;
  • Ромашки и клевера;
  • Сок калины и мёд.

Фитотерапия включает в себя:

  • Можжевельник, ромашку, лаванду;
  • Кору дуба, березы, фиалки;
  • Герань и черёмуху.

Видео: Эндометриоидные кисты

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника или внутри него, которое состоит из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия.

Киста имеет ограничительные стенки, при помощи которых происходит слияние со стенками или полостью яичника. Заболеванию чаще подвержены женщины в репродуктивном возрасте – от 12 до 50 лет. Как правило, киста вызывает сильные боли внизу живота, становится причиной аномальных и обильных менструаций, но чаще всего вызывает бесплодие.

Причины эндометриоидной кисты яичников

К самым распространённым причинам возникновения эндометриальных наростов можно отнести следующие:

  • Искусственное прерывание беременности
  • Диагностические выскабливания матки
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушение гормонального фона
  • Хронические воспалительные заболевания яичников, матки и труб
  • Венерические заболевания
  • Использование внутриматочной спирали длительное время
  • Избыточный вес
  • Физиологические особенности шейного канала, которые препятствующие свободному выходу менструальной крови
  • Занятие сексом во время менструации

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

  • Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных средств (гормональные средства, обезболивающие, прием витаминов и иммуномодуляторов).
  • Хирургическое лечение состоит в удалении кисты лапароскопическим или лапаротомическим методом.
  • Лапароскопия — под визуальным контролем удаляются очаги эндометриоза при помощи электрического тока, лазера или других методов.
  • Лапаротомия — методика с обширным вскрытием брюшной полости. Проводится при сложных и распространенных формах заболевания. Позволяет удалить очаги с пораженных соседних органов.

Послеоперационный период

После операции пациентке прописывается курс гормональных средств. Также в послеоперационном периоде показана физиотерапия, направленная на коррекцию эндокринного дисбаланса, профилактику спаечных и инфильтрационных процессов, а также рецидивов кист. После удаления кисты яичника в большинстве случаев существенно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. Период восстановления после операции зависит от объема хирургического вмешательства. После лапароскопической операции швы снимают на 7-9 сутки, боли в животе и заживление швов проходят достаточно быстро. К моменту выписки (те же 7-9 суток) пациентка обычно чувствует себя хорошо. После лапаротомической операции боли могут сохраняться дольше, до двух-трех недель.

Клиника «Семейная» располагает всеми ресурсами для точного диагноза и эффективного лечения эндометриоидной кисты яичника. В процессе оперативного вмешательства наши врачи используют эндоскопические операции, благодаря которым риск осложнений сводится к минимуму и значительно сокращается восстановительный период.

Запись на прием к врачу гинекологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области женских заболеваний в клинике «Семейная».

Ссылка на основную публикацию
Эндометриоз симптомы и лечение у женщин после 40 лет, причины, осложнения
Лучшие противозачаточные средства при эндометриозе Эндометриоз матки считается опасным заболеванием, являющимся причиной бесплодия. Часто поражает женщин детородного возраста. Лечат его...
Эмокси оптик глазные капли – инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги
Эмокси-оптик Инструкция по применению Описание: Состав: Метилэтилпиридинола гидрохлорид (эмоксипин) - 10 мг. Вспомогательные вещества: натрия сульфит безводный, натрия бензоат, калия...
Эмоксипин инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Раствор для инъекций ФГУП "Московский эндокринный завод" Эмоксипин - отзыв Препарат Эмоксипин на страже здоровья. Антиоксидантное средство улучшающее кровообращение в...
Эндометриоидная киста яичника CMC Hospital
Эндометриоидная киста правого яичника – коварство шоколадного нароста Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Киста...
Adblock detector