Я будто боролась с внутренним монстром, который хотел съесть все вокруг; BBC News Україна

Компульсивное переедание

, MD, Columbia University Medical Center, New York State Psychiatric Institute;

, MD, College of Physicians and Surgeons, Columbia University

Компульсивное переедание встречается приблизительно у 3,5% женщин и 2% мужчин в общей популяции в течение жизни. В отличие от нейрогенной булимии, компульсивное переедание чаще наблюдается среди людей с избыточным весом и ожирением, так как оно способствует излишнему потреблению калорий; это расстройство встречается более чем у ≥ 30% пациентов, проходящих различные курсы по снижению веса. По сравнению с больными нервной анорексией или нейрогенной булимией, пациенты с компульсивным перееданием старше и среди них чаще встречаются мужчины.

Клинические проявления

Во время эпизода переедания люди едят гораздо большее количество пищи, чем большинство людей будут есть в аналогичное время при аналогичных обстоятельствах. Во время и после переедания люди чувствуют, что потеряли контроль. Переедание не сопровождается очисткой ЖКТ (индуцирование рвоты, злоупотребление слабительными средствами, мочегонными или клизмами), чрезмерной физической нагрузкой или голоданием. Переедание случается эпизодически; это не связано с постоянным объеданием.

Люди, страдающие компульсивным перееданием, испытывают дискомфорт вследствие своего заболевания. От легкой до умеренной депрессии и озабоченности формой и весом тела встречаются чаще у тучных людей с компульсивным перееданием, чем у тучных людей без этого расстройства.

Диагностика

Клинические критерии диагностики компульсивного переедания предполагают наличие случаев переедания как минимум 1 раз/нед в течение 3 мес. и чувства отсутствия контроля над приемом пищи плюс наличие ≥ 3 из следующих симптомов:

Прием пищи происходит быстрее, чем обычно

Больной ест, пока не почувствует чрезмерную сытость

Употребление большого объема пищи без физического чувства голода

Употребление пищи в одиночестве

Чувство отвращения, стыда или вины после переедания

Расстройство компульсивного переедания отличается от нейрогенной булимии (которая также предполагает переедание) отсутствием компенсаторного поведения (как, например, вызывания рвоты, прием слабительных или мочегонных средств, чрезмерных физических нагрузок, голодания).

Лечение

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

В редких случаях, межличностная психотерапия (МЛП)

Возможно назначение препаратов, обычно группы СИОЗС или лиздексамфетамин

КПТ – это наиболее изученный и эффективный метод лечения булимии. Частота ремиссии после КПТ и МЛП составляют более 60%; при достижении улучшения оно сохраняется в течение достаточно длительного времени. Эти методы лечения не приводят к ощутимому снижению веса у больных с ожирением.

Традиционная терапия по снижению веса обычно кратковременно купирует приступы переедания с тенденцией к развитию рецидивов. Антидепрессанты (например, СИОЗС) также оказывают кратковременный эффект, а отсроченные последствия применения антидепрессантов не изучены. Лисдексамфетамин одобрен для лечения умеренного и тяжелого расстройства пищевого поведения. Он может уменьшить количество дней переедания и, как представляется, вызывает небольшую потерю веса, но его долгосрочная эффективность неизвестна. Препараты, подавляющие аппетит (например, топирамат) или препараты для снижения веса (например, орлистат) могут быть полезны.

Основные положения

Люди с расстройством пищевого поведения имеют избыточный вес и ожирение.

Диагноз расстройства пищевого поведения ставится на основе клинических критериев (в том числе эпизоды переедания по крайней мере 1 раз/неделю в течение 3 мес., ощущение отсутствия контроля над процессом поглощения пищи).

Схема лечения включает когнитивно-поведенческую терапию или межличностную психотерапию, а иногда и лекарственные средства (например, СИОЗС, лиздексамфетамин).

Компульсивное переедание и способы борьбы с ним

Диетолог Анастасия Лазарева объяснила Lisa.ru феномен компульсивного переедания, которое совершенно не связано с чувством голода.

Сегодня мы решили затронуть довольно животрепещущую тему компульсивного переедания и как с ним бороться. Специалисты называют переедание проблемой XXI века из-за доступности и обилия разнообразной еды со всего мира в тарелке каждого человека.

В свою очередь компульсивное переедание — это расстройство пищевого поведения, которое совершенно не связано с чувством голода. Вследствие этого расстройства люди едят не получая чувства насыщения и удовлетворения, не ощущая чувства голода и не контролируя количество потребляемой пищи.

Читайте также:  Эндометриоз при беременности причины, симптомы, диагностика, лечение Компетентно о здоровье на iLiv

Признаки компульсивного переедания

Диетолог Анастасия Лазарева называет следующие «симптомы» компульсивного переедания:

  • человек ест не по причине голода, а для морального насыщения;
  • в качестве причины для приема пищи может быть злость, раздражение, тоска, одиночество, стрессовая ситуация, у некоторых наоборот переизбыток эмоций;
  • человек понимает, что ест много, однако не может и не желает останавливаться;
  • характерно быстрое поедание пищи;
  • после еды, как правило, нет чувства удовлетворения и поднятия настроения, напротив, человек винит себя, появляется чувство переедания и подавленное состояние;
  • человек много думает о еде;
  • часто такое происходит, когда человек ощущает неудовлетворенность своей фигурой и пытается «заесть» эту проблему. Такое компульсивное переедание особенно часто наблюдается, когда человек не видит результатов после диеты.

Основными причинами компульсивного переедания специалисты называют стресс (как из-за внешних причин, так и на фоне избытка физических нагрузок, большого дефицита в питании, недосыпа), плохое настроение, депрессивное состояние и, как следствие, поиск в еде положительных эмоций. Полный обзор причин переедания ты найдешь в следующему видео-материале:

Компульсивное переедание, иногда называемое также пищевой зависимостью, часто характеризуется обсессивно-компульсивными отношениями с едой. Если ты страдаешь от компульсивного переедания, ты можешь испытывать приступообразные позывы к перееданию или же страдать от неконтролируемого обжорства.

Отзывы больных говорят о том, что в момент таких приступов, они как будто «теряют над собой контроль». При этом таким людям свойственно заполнять свои желудки чрезмерным количеством пищи даже после того, как они почувствуют «комфортное насыщение».

Как избавиться от компульсивного переедания?

Как же справиться с компульсивным перееданием? Чтобы победить компульсивное переедание в тяжелой форме, требуется комплексное лечение и вмешательство специалиста. Однако диетолог Дарья Мальцева поделилась с нами несколькими советами о том, как избавиться от компульсивного переедания самостоятельно:

  • Найди себе занятие по душе. Пусть это будут танцы или рисование, спорт или шоппинг, езда на велосипеде или просмотр фильма в дружной компании, главное — отвлекайся и старайся как можно меньше думать о еде.
  • Окружи себя любящими людьми, проводи больше времени в хорошей компании и меньше — наедине со своими мыслями о пище.
  • Соблюдай правильную калорийность твоего рациона питания: если есть ниже нормы — непременно будут срывы.
  • Медленно пережевывай, наслаждаясь каждым кусочком.
  • Не ешь за просмотром телевизора, работой за компьютером или игрой в планшет. Желательно не разговаривать по телефону. Это поможет не отвлекаться и проследить за съеденным.
  • Избегай, а лучше вообще откажись от простых углеводов вроде мучных изделий или сахара — такие продукты ещё больше усиливают скачки инсулина в крови и усилит заедание стресса.

  • Исключи из рациона кофе, а также кофеиносодержащие продукты (шоколад, крепкие чаи, сладкие газировки, энергетики), ведь они возбуждают центральную нервную систему, ты начинаешь нервничать и вследствие этого повышается аппетит.
  • Ни в коем случае не пропускай приемы пищи. Необходимо есть 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы избежать переедание, поэтому если ты часто находишься вне дома, обязательно заботься заранее о перекусе и бери его с собой.
  • Если ты хочешь есть перед сном — отдай предпочтение белковой пище.
  • Очень важна эстетическая подача блюда: не наваливай еду, позаботься о красоте и чистоте посуды, непременно укрась свое блюдо веточкой зелени или другим декоративным элементом, возьми нож и вилку, включи музыку для настроения и наслаждайся процессом.

  • Раз в полгода сдавай кровь на витамины. Только так ты будешь точно знать, какого именно витамина и микроэлемента тебе не хватает. Твой организм имеет свойство при нехватке определенного элемента, заедать недостаток неправильными продуктами. Например, организм помнит, что в съеденном когда-то бургере есть мясо, а в мясе есть железо. И при нехватке железа организм начнет требовать именно тот самый жирный бургер.
Читайте также:  Аллергия или непереносимость сахара Разъясняют нутрициологи

Довольно серьезной причиной для компульсивного переедания является стресс. Заедание стресса — вообще довольно большая проблема. Мы подобрали несколько эффективных советов, как справиться с компульсивным перееданием, появившемся на фоне стресса:

  • Замени заедание стресса физическими нагрузками. Битье груши, плаванье, а также быстрая ходьба или бег — идеальные варианты.

  • Простые дыхательные упражнения, особенно на свежем воздухе, отлично помогают справиться со стрессом и насыщают мозг кислородом.
  • Такая простая физическая активность как уборка способна отлично справиться с любыми проявлениями стресса.
  • Уделяй время отдыху.
  • Вместо еды сделай или купи что-то новое и нужное, например, книгу, которая вдохновит тебя, или сделай ту классную стрижку, о которой мечтаешь уже месяц.

Прислушивайся к своему телу — оно само подскажет, как тебе лучше всего поступить.

Что такое компульсивное переедание, как его диагностировать и как лечить

Если при малейшем стрессе вы бросаетесь к холодильнику или идёте закупаться пирожными, а после переедания чувствуете отвращение к себе и вину, это может говорить о серьёзном расстройстве пищевого поведения.

Врач-психиатр, психотерапевт, нарколог ФНКЦ ФМБА России.

Пищевое поведение человека — вкусовые предпочтения, диета, режим питания — зависит от культурных, социальных, семейных, биологических факторов. Сильно влияют на пищевое поведение сложившиеся в обществе представления о красоте, особенно женской.

Выделяют несколько видов расстройств пищевого поведения: нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание. Последнее часто сочетается с ожирением, а нервная анорексия в отсутствие лечения может привести к смерти.

Основные проявления этих расстройств — боязнь полноты, самоограничение в еде, приступы обжорства и разгрузки.

Если у человека в состоянии стресса пробуждается просто зверский аппетит, с которым он не в силах бороться, речь идёт именно о расстройстве пищевого поведения. Это не является нормой. Причём спровоцировать приступ могут как серьёзные ситуации (смерть близкого человека, увольнение с работы), так и незначительные неприятные моменты, вызывающие негативные эмоции (начальник повысил голос, ссора с любимым). К сожалению, привычка заедать любую проблему большим количеством калорийной пищи — одна из самых распространённых причин ожирения.

Диагностика

С проблемой компульсивного переедания нужно обращаться к психотерапевту — именно он занимается лечением данного заболевания. Так как никакие анализы и инструментальные методы исследования не могут подтвердить или опровергнуть данный диагноз, используется обычное собеседование и проводится специальный тест.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам по психическим расстройствам, диагноз подтверждается при наличии трёх из пяти критериев:

  • Ощущение полноты желудка после приёма пищи доставляет дискомфорт.
  • Даже большая порция съедается очень быстро, почти незаметно.
  • Отвращение к себе, подавленное настроение, чувство вины после переедания.
  • Приём пищи при отсутствии голода.
  • Питание в одиночестве.

Если пациент подтверждает, что у него есть хотя бы три симптома, психотерапевт ставит диагноз компульсивное переедание.

Далее проводится мониторинг веса: сколько больной весил до стрессовой ситуации и сколько — на момент обращения к врачу. Увеличение индекса массы тела — это ещё одно подтверждение диагноза.

Лечение

Терапия будет проводиться сразу по двум направлениям, так как заболевание является комплексным. Оно сочетает в себе психологический и физиологический факторы.

Во-первых, расстройство ведёт к набору лишнего веса, а вслед за ним тянутся ожирение, метаболический синдром, нарушение обмена веществ, чрезмерная нагрузка на внутренние органы, жировой гепатоз и прочие сопутствующие болезни. Все эти заболевания придётся лечить.

Во-вторых, нужно устранять первопричину переедания, то есть лечить депрессивное состояние, уменьшать тревожность, нормализовывать сон.

Психотерапия

Чтобы побороть компульсивное переедание, психотерапевт может предложить несколько методик лечения — в зависимости от состояния и личностных особенностей больного.

Читайте также:  Фарингит, симптомы и лечение в Москве

Используется когнитивно-поведенческая, личностно-ориентированная, групповая или гипносуггестивная терапия.

Когнитивно-поведенческий подход — это «трансформация» мыслей пациента, а также обстоятельств, которые его окружают. Например, желание съесть очередную шоколадку уступает возможности показать подтянутое тело на пляже. Среди главных составляющих этого метода — постановка целей, самоконтроль, обратная связь/укрепление, усиление убеждения, стимулы.

Личностно-ориентированный подход в борьбе с лишним весом — решение интрапсихологического конфликта, то есть психического напряжения, вызванного невозможностью удовлетворить ту или иную потребность. Первоначально для решения проблемы необходимо идентифицировать конфликт, затем осознать его суть, выделить мотивы, которые можно принять и от которых стоит отказаться.

Последний метод — гипнотерапия. Терапевт выявляет переживания, которые беспокоят пациента и, как правило, сопровождаются психосоматикой, что выражается в появлении различных болезней: например, бронхиальной астмы, гипертонии, проблем с желудком и двенадцатиперстной кишкой, аллергических реакций. В ходе лечения психолог превращает травматический опыт в ресурсный, очищенный от телесных проявлений.

Для быстрого восстановления важно найти хорошего врача. При выборе психотерапевта необходимо в первую очередь обратить внимание на квалификацию специалиста, а также предложенную методику лечения. В среднем терапия длится около шести сеансов, между которыми должно пройти определённое время, чтобы организм успел адаптироваться к переменам. По срокам на это уйдёт не меньше трёх месяцев. Так что врачи, которые предлагают вам избавиться от причин ожирения за неделю или даже месяц, скорее всего, шарлатаны.

Питание

Очень важно при компульсивном переедании правильно организовать питание: это является частью терапии. Так как лечение проводится амбулаторно, это ложится на плечи самого пациента. Из-за того что у расстройства психологические причины, человеку будет трудно, и наверняка потребуется помощь кого-нибудь из близких, чтобы они со стороны могли контролировать график приёмов пищи и размер порций.

Каких рекомендаций при этом нужно придерживаться?

  1. Научиться отличать психологический голод от биологического. Утолять только последний. Не пренебрегать помощью родных и близких, позволить им взять контроль над приёмами пищи.
  2. Включить как минимум три полноценных приёма пищи в течение дня: завтрак, обед и ужин. Можно позволить себе лёгкий перекус, но выбор здесь нужно остановить на натуральных продуктах — фруктах или йогурте. Нужно помнить, что голодание при компульсивном переедании нанесёт удар всему организму, так как тело станет накапливать жир «про запас». Поэтому приёмы пищи должны быть регулярными и полезными.
  3. Найти альтернативный способ снятия нервного напряжения (это могут быть книги, спорт, музыка, кино, танцы, другие хобби).
  4. Употреблять преимущественно низкокалорийную пищу. Не ходить в рестораны, кафе и заведения быстрого питания. Не закупать сразу много продуктов. Не приобретать сладкое, мучное, отдать предпочтение овощам и фруктам.
  5. Отказаться от бесцельных походов по продуктовым магазинам. Не смотреть кулинарные телепередачи, не листать книги с рецептами. Не обсуждать ни с кем тему еды. Запастись маленькой посудой, которая исключит употребление больших порций.
  6. Не сидеть на диетах и не ставить жёстких запретов на любимые продукты — позволять себе расслабиться хотя бы раз в неделю (не до обжорства, но одна пачка чипсов не повредит). Если вгонять себя в слишком строгие рамки, стресс усилится, а вместе с ним возрастёт и вероятность сорваться.

Оптимальный вариант — обратиться за консультацией к диетологу. В зависимости от степени запущенности заболевания и пищевых привычек больного он сможет разработать индивидуальную диету и меню. Это будет способствовать более быстрому выздоровлению.

Важно помнить, что расстройство пищевого поведения — психологическая проблема, поэтому изменение питания без учёта психологического аспекта может привести к тому, что вес вернётся обратно. Только комплексный подход в сочетании с консультацией грамотного специалиста позволит стабилизировать вес и не переедать в будущем. Этот процесс требует времени и усилий, но при правильной терапии и соблюдении оптимального режима питания результат сохранится на долгие годы.

Ссылка на основную публикацию
Ювидерм волюма особенности состава, техника введения, меры предосторожности
Ювидерм (Juvederm) Ювидерм (Juvederm) что это за препарат? Ювидерм (Juvederm) – это линейка внутрикожных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты, которые...
Эффективность и безопасность препаратов трехвалентного железа в лечении железодефицитной анемии #08
Эффективность и безопасность препаратов трехвалентного железа в лечении железодефицитной анемии Рассмотрено применение препаратов железа на основе гидроксид-полимальтозного комплекса в лечении...
Эффективность использования препарата Арбидол при ротавирусной инфекции у детей Медицинские интерне
Арбидол при ротавирусной инфекции у детей: дозировка и побочки Как развивается заболевание Источник заражения вирусом – больной человек. Как передается...
Ювидерм ультра 4 состав, принцип действия, область применения, эффективность
Ювидерм Ультра 4 — новейшая разработка для естественного омоложения Ювидерм ультра 4 (juvederm ultra 4) − уникальный препарат нового поколения,...
Adblock detector