Хронический гнойный средний отит 1

Хронический двусторонний средний отит

ЗАБОЛЕВАНИЯ (Отоларинголог / ЛОР)

Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог / ЛОР

Что такое отит?

Острый средний отит может возникнуть в любом возрасте, но чаще им страдают дети. Основные симптомы отита — это боль в ухе и общее недомогание. В связи с этим основным лечением является контроль боли. Несмотря на частое спонтанное самоизлечение, в некоторых случаях могут понадобиться антибиотики.

Обычно отит разделяют на:

  • наружный отит — воспаление наружного слухового прохода (воспаление наружного уха);
  • средний отит — воспаление небольшой полости позади барабанной перепонки (воспаление среднего уха).
  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Как возникает воспаление среднего уха?

В норме полость среднего уха заполнена воздухом. При помощи коротких мышечных трубок оба средних уха сообщаются с задними отделами носа, слева и справа, соответственно. Эти трубки называются евстахиевыми трубами. Нужны они для постоянного выравнивания давления воздуха в ухе (вентиляция).

Во время простуды из-за отека или закупорки евстахиевых труб нарушается их вентилирующая функция. Нарастает отрицательное давление воздуха в ухе, что и вызывает первые симптомы. Полость среднего уха может заполниться воспалительной жидкостью (экссудат). Иногда, эта жидкость может быть инфицирована бактериями.

Воспаление среднего уха может произойти совершенно неожиданно, без видимой причины, особенно у маленьких детей.

Частые симптомы отита

  • Боль в ухе — самый распространенный симптом, но боли может и не быть.
  • Заложенность или чувство давления в ухе.
  • Повышение температуры тела (озноб или жар).
  • Общее недомогание, слабость, тошнота.
  • Маленькие дети не могут указать на больное ухо: если ребенок капризный, плачет и у него повысилась температура, возможно, у ребенка воспаление среднего уха.
  • У грудных детей симптомом среднего отита может быть рвота.

Частые прикосновения к ушам у грудных детей, в том числе во время плача, симптомом отита не являются .

Иногда происходит прободение барабанной перепонки (перфорация), сопровождающееся появлением отделяемого из уха на протяжении нескольких дней. Часто с появлением отделяемого из уха проходит или уменьшается боль. Заживление перепонки обычно занимает не более двух недель после исчезновения инфекции.

Боль в ухе — частый симптом отита, но не всегда причина ушной боли в самом ухе, особенно, если при боли в ухе ребенок выглядит здоровым и активным. Иногда причиной ушной боли является воспаление в другом месте: в горле, носоглотке, воспаление или камень слюнной железы, поражение гортани, языка или пищевода, артрит височно-нижнечелюстного сустава и другие причины.

Какое лечение показано?

Обычно острый отит проходит самостоятельно через несколько дней после возникновения. Иммунная система, в большинстве случаев, способна избавиться от инфекционных возбудителей без специфической терапии. После выздоровления происходит самостоятельное очищение уха через евстахиеву трубу.

Обезболивающие препараты

Если в ухе возникла боль, необходимо использовать обезболивающие средства:

  • местные обезболивающие, содержащие лидокаин (например, ушные капли «Отипакс»);
  • парацетамол («Калпол», «Панадол», «Эфералган» и др.);
  • ибупрофен («Нурофен» и др.).

Кроме того, эти лекарства (кроме местных) могут быть рекомендованы для снижения температуры тела.

Если предписаны антибиотики, продолжайте принимать обезболивающее до исчезновения боли в ухе.

Антибиотики

Антибиотики не нужны в большинстве случаев, т.к. инфекция самостоятельно исчезает через 2-3 дня благодаря иммунной системе. Если без необходимости принимать антибиотики, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты: сыпь, диарея, формирование устойчивых штаммов микробов.

Возможно, антибиотик понадобится если:

  • ребенок младше 2 лет, т.к. в этом возрасте чаще встречаются осложнения при остром среднем отите;
  • болезнь протекает тяжело;
  • нет улучшения через 2-3 дня или появились осложнения.

Как правило, при возникновении воспаления уха, врач назначает обезболивающее средство на 2-3 дня для улучшения самочувствия. Если улучшения не наступает, по результату повторного осмотра, может быть рекомендована антибактериальная терапия.

Если повторный осмотр невозможен, например, выходной день у врача или другие обстоятельства, врач может оставить рецепт на антибиотик с рекомендацией начать лечение в случае отсутствия улучшения через 2-3 дня.

Какие возможны осложнения?

Для воспаления среднего уха характерно появление жидкости (слизи, экссудата) за барабанной перепонкой, вызывающее временное снижение слуха. Обычно, ухо самостоятельно очищается на этапе выздоровления. С момента очищения уха слух нормализуется. При длительном нахождении экссудата в ухе, он может постепенно загустеть, что приводит к формированию хронического экссудативного отита — « клейкое ухо » . Если ощущение заложенности уха сохраняется долго, необходимо обратиться к врачу.

Еще одно возможное осложнение — формирование перфорации барабанной перепонки. Как правило, перфорация закрывается спонтанно, т.е. без лечения, через несколько недель. При длительном сохранении перфорации, может потребоваться хирургическое лечение по восстановлению целостности перепонки.

У обычного, изначально здорового, ребенка появление осложнений при остром среднем отите маловероятно. Редкое тяжелое осложнение — распространение инфекции на височную кость черепа называется мастоидит. Еще реже инфекция распространяется глубже, что может привести к повреждению внутреннего уха или распространиться внутрь черепа с формированием очага внутри головного мозга. Если состояние ребенка ухудшилось через 2-3 дня или появились новые симптомы, обратитесь к врачу.

Может ли отит повториться снова, и есть ли профилактика?

Большинство людей в детстве переносят два или более эпизода воспаления среднего уха. В большинстве случаев мер профилактики не существует.

Есть доказательства, что средний отит возникает реже у детей на грудном вскармливании и у детей, проживающих в некурящих семьях.

Читайте также:  Порок сердца — Врожденные и приобретенные пороки, основные симптомы и методы лечения

Врач может рекомендовать профилактические длительные курсы антибиотиков в случае частых рецидивов, например, несколько эпизодов отита следующих один за другим. Кроме того, в случае очень частых рецидивов может понадобиться шунтирование среднего уха или ушей (установка маленьких трубочек в барабанные перепонки). Такие же трубочки используются для лечения затянувшегося экссудативного отита.

Стоимость лечения отита

Название услуги Обычная цена Цена со скидкой 30%
Первичный прием отоларинголог 9 565 руб. 6 695 руб.
Повторный прием отоларинголог 8 130 руб. 5 691 руб.
Первичная консультация ведущего отоларинголога 13 665 руб. 9 565 руб.
Повторная консультация ведущего отоларинголога 11 615 руб. 8 130 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Хронический отит

Хронический гнойный средний отит означает хроническое воспаление среднего уха. Хроническое воспаление является следствием острого воспаления; способствуют переходу острого или подострого воспаления в хроническое очень много факторов, как, например, снижение общей сопротивляемости организма, наличие хронического тонзиллита (а у детей и аденоидита), хронического воспаления около- носовых пазух (синуитов), хронического катарального или вазомоторного ринита, нарушение носового дыхания и проходимости слуховой трубы и т. д. Чтобы излечить больного от хронического воспаления уха, необходимо прежде всего санировать нос и глотку, восстановить носовое дыхание.

В своем течении оно всегда сопровождается выделениями из уха и снижением слуха, а иногда и тяжелыми внутричерепными и лабиринтными осложнениями. Длительное время, не нарушая слух, хронический средний отит не вызывает беспокойства у больных, снижает их настороженность в необходимости ранней ликвидации гнойного очага инфекции в среднем ухе. Вот почему необходима более широкая информация населения об особенностях хронического воспаления среднего уха. Чтобы их понять, нужно иметь некоторое представление о строении (анатомии) среднего уха.

Среднее ухо, имеющее форму неправильной четырехгранной призмы, наполненной воздухом, расположено в височной кости и сообщается с воздушной средой носоглотки через слуховую трубу. Барабанная перепонка отделяет среднее ухо от наружного слухового прохода. Большей своей частью она натянута, как барабан; лишь небольшой ее верхний участок расслаблен. Центральную часть среднего уха составляет барабанная полость; кпереди от нас расположена слуховая труба, а сзади — пещера (антрум). Пещера представляет собою большую воздушную ячейку в височной кости, сообщающуюся с барабанной полостью. В здоровом ухе в височной кости кроме пещеры имеется еще много других мелких воздушных ячеек (клеток), которые все сообщаются с пещерой. Если средний отит (острый и, тем более, хронический) развивается в раннем детском возрасте, то эти мелкие воздушные клетки, кроме пещеры, не развиваются. Важной структурой среднего уха являются 3 слуховые косточки, связанные между собою мелкими суставами. Первая косточка — молоточек — плотно сращена с барабанной перепонкой, а третья — стремя — с внутренним ухом (лабиринтом) через овальное окно, со стенками которого стремя связано тонкой связкой по всему периметру своего основания. Внутреннее ухо имеет еще одно окно — круглое, закрытое прочной мембраной, отделяющей внутреннее ухо от среднего. Оба окна близко расположены к нервным клеткам, звуковоспринимающим клеткам улитки. Все образования среднего уха покрыты слизистой оболочкой, продолжающейся как бы из носоглотки в среднее ухо. Одной из особенностей анатомического строения среднего уха является наличие мелких узких пространств, особенно в верхних и задних отделах барабанной полости, образованных слуховыми косточками, связками и складками слизистой оболочки. Эти пространства при воспалительном отеке слизистой оболочки рано изолируются от общей барабанной полости и становятся недоступными для лекарственного лечения. Другая особенность среднего уха заключается в близком соседстве внутреннего уха, что благоприятствует проникновению в него токсических продуктов воспаления (и некоторых токсических лекарств, как, например, стрептомицина, неомицина) и поражению слуховых нервных клеток. И, наконец, третьей особенностью является близкое расположение полости черепа со всеми своими структурами, которые отделены от среднего уха тонким слоем костной ткани. Это облегчает проникновение инфекции в мозговую ткань при гнойном разрушении разделяющей кости.

Для хронического гнойного среднего отита характерны выделения из уха гнойного, слизистого или слизисто-гнойного характера, которые могут быть обильными или скудными, постоянными или периодическими, с длительными или короткими интервалами. Барабанная перепонка всегда разрушена — частично или полностью. В зависимости от локализации дефекта перепонки принято различать мезотим- панит, эпитимпанит и мезоэпитимпанит. Мезотимпаниту свойственна перфорация в натянутой части барабанной перепонки и преимущественное воспаление слизистой оболочки; при этом выделения из уха могут быть обильные (реже скудные) и слизистые, тягучие по своему виду. Иногда вырастают полипы слизистой оболочки. При эпитимпанитах разрушена верхняя ненатянутая часть перепонки; выделения из уха обычно гнойные (при обострении обильные), неприятного запаха; при этом быстро разрушается костная ткань и развивается холестеатома из кожного эпидермиса слухового прохода. Раз появившаяся холестеатома не прекращает свой рост. Кожный эпидермис как бы врастает в полость среднего уха и продолжает свой рост постоянно, независимо от того, имеется обострение воспаления или его нет, однако при обострениях рост хо- лестеатомы более бурный и всегда при этом образуются грануляции, служащие показателем разрушения костной ткани. Такой холе- стеатомно-грануляционный процесс может привести к менингиту, абсцессу мозга или к вестибулярному головокружению. Мезоэпитим- панитам присущи все признаки мезотимпанита и эпитимпанита; для них характерно очень длительное течение среднего отита (десятки лет).

Основное различие мезотимпанитов и эпитимпанитов заключается в том, что для первых характерно интенсивное воспаление слизистой оболочки, а для вторых — поражение костной ткани и рост холестеатомы.

При мезотимпанитах слуховые косточки длительное время могут быть сохранены и подвижны, а потому слух долго остается почти нормальным; только спустя много лет (иногда 10—15) связь между косточками может нарушаться, что приводит к резкому ухудшению слуха. Более медленное развитие тугоухости может быть следствием постепенно развивающейся неподвижности одной косточки (чаще стремени) или всех косточек. Степень тугоухости у разных больных с мезотимпанитом неодинаковая, что зависит от многих причин: от локализации и размеров перфорации барабанной перепонки, от степени подвижности слуховых косточек, их сохранности и т. д. Эта тугоухость, обусловленная нарушением пути зву- копроведения, носит название кондуктивной, т. е. проводящей. Вместе с тем, при длительном течении воспаления слизистой оболочки в барабанной полости продукты самого воспаления и жизнедеятельности микробов, а также некоторые лекарства могут проникать во внутреннее ухо и приводить к токсическому поражению слуховых нервных клеток, т. е. к кохлеарному невриту. Наслоение нервной тугоухости на кондуктивную выражается высокой степенью тугоухости. В этих случаях очень мало шансов не только на успешную слухоулучшающую операцию, но и на хорошее слухопротезирование с помощью слухового аппарата.

Тот, кто пользуется ватным тампоном, пропитанным вазелиновым маслом, для улучшения слуха нередко спрашивает: «Почему нельзя сделать слухоулучшающую операцию, если такой тампон улучшает слух?». Сам факт улучшения слуха в таких случаях говорит о том, что структуры обоих окон внутреннего уха подвижные; и этот факт сам по себе служит показанием для слухоулучшающей операции. Однако в среднем ухе при этом могут быть такие большие необратимые изменения слизистой оболочки и слуховой трубы, большие разрушения барабанной перепонки, что невозможно создать новую барабанную полость, которая должна быть изолированной от слухового прохода и обязательно соединяющейся через функционирующую слуховую трубу с носоглоткой. Но даже если нельзя сделать слухоулучшающую ^операцию, необходимо санировать среднее ухо, ликвидировать воспаление, чтобы не развивалась дальше нейросенсорная тугоухость.

У больных эпитимпанитом слух долгое время может тоже сохраняться нормальным, так как разрушаемая при этом верхняя часть барабанной перепонки принимает небольшое участие в проведении звука. И только в тех случаях, когда холестеатома распространяется на слуховые косточки и их разрушает, слух резко снижается. Обычно только в этом случае больные обеспокоены состоянием своего уха и настойчиво ищут пути улучшения слуха. А между тем, как и при мезотимпанитах, слухоулучшающая операция становится иногда невозможной. И поскольку холестеатома в своем агрессивном росте представляет опасность для жизни, то больному предлагается только

санирующая операция ввиду безуспешности нехирургического, консервативного лечения.

Неосведомленность больных о хронических гнойных средних отитах служит зачастую причиной позднего обращения за врачебной помощью. Больные сами часто закапывают в ухо различные капли только потому, что сосед или кто-то другой использовал их с успехом. Но ;одним могут быть показаны, а другим — противопоказаны. Самолечение недопустимо, т. к. оно зачастую неправильное и даже может привести к глухоте. Следует помнить о том, что консервативное лечение может снижать обострение хронического воспаления, но оно очень редко его ликвидирует вовсе. Лекарственные препараты не могут проникнуть в изолированные мелкие участки воспаления; кроме того при длительном многолетнем течении воспаления возникают необратимые изменения в тканях среднего уха. Длительное консервативное лечение может быть оправдано только у больных, у которых бесперспективна слухо

улучшающая операция, а воспалительный процесс в среднем ухе не угрожает жизни или развитию нейросенсорной тугоухости. Можно ^ только сожалеть, что очень многим больным

приходится отказывать в слухоулучшающей операции в связи с поздним обращением и ограничиваться санирующей операцией.

При всяком воспалении среднего уха больной должен обращаться к врачу за помощью. Активное и правильное лечение острого воспаления среднего уха служит залогом того, что оно не перейдет в хроническое. А при хроническом воспалении необходима как можно более ранняя хирургическая санация уха, если консервативное лечение безуспешно вовсе или приводит лишь к временному улучшению. Чем раньше проводится санирующая операция, тем меньше она по своему объему и тем больше шансов на ее успех. И чем позже ее выполняют, тем большая она по объему и тем меньше шансов на полное прекращение выделений и на возможность проведения затем слухоулучшающей операции.

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит — это гнойный воспалительный процесс в полости среднего уха, имеющий хроническое течение. Хронический гнойный средний отит характеризуется кондуктивной или смешанной тугоухостью, гноетечением из слухового прохода, болью и шумом в ухе, иногда головокружением и головной болью. Хронический гнойный средний отит диагностируется по данным отоскопии, исследований слуха, бактериологического посева ушных выделений, рентгенологических и томографических обследований височной кости, анализа вестибулярной функции и неврологического статуса пациента. Пациенты, имеющие хронический гнойный средний отит, лечатся как консервативными, так и хирургическими методами (санирующая операция, мастоидотомия, антротомия, закрытие фистулы лабиринта и др.).

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического гнойного среднего отита
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический гнойный средний отит — это отит, более 14 дней сопровождающийся постоянным гноетечением из уха. Однако многие специалисты в области клинической отоларингологии указывают на то, что хроническим следует считать средний отит с гноетечением, продолжающемся более 4 недель. По данным ВОЗ, хронический гнойный средний отит наблюдается у 1-2% населения и в 60% случаев приводит к стойкому снижению слуха. Более, чем в 50% случаев хронический гнойный средний отит начинает свое развитие в возрасте до 18 лет. Хронический гнойный средний отит может стать причиной гнойных внутричерепных осложнений, которые в свою очередь могут привести к гибели больного.

Причины

Возбудителями при хроническом гнойном среднем отите, как правило, являются несколько патогенных микроорганизмов. Наиболее часто это стафилококки, протей, клебсиелла, псевдомония; в редких случаях — стрептококки. У пациентов с длительным течением хронического гнойного среднего отита наряду с бактериальной флорой зачастую высеваются возбудители отомикоза — дрожжевые и плесневые грибы. Непосредственные причины:

  • Острый средний отит. В подавляющем большинстве случаев хронический гнойный средний отит является результатом перехода в хроническую форму острого среднего отита или развития адгезивного среднего отита.
  • Травмы уха. Развитие заболевания также возможно при инфицировании барабанной полости в результате травмы уха, сопровождающейся повреждением барабанной перепонки.
  • Другие заболевания ЛОР-органов. Возникновение хронического гнойного среднего отита бывает обусловлено нарушением функции слуховой трубы при евстахиите, аэроотите, аденоидах, хроническом синусите;

Способствуют развитию хронического гнойного среднего отита из острого различные иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, побочный эффект лечения цитостатиками или рентгенотерапии), эндокринопатии (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет), нерациональная антибиотикотерапия или неоправданное сокращение сроков лечения острого гнойного отита.

Классификация

Хронический гнойный средний отит имеет 2 клинические формы:

  • Мезотимпанит(туботимпанальный отит). Составляет около 55% и отличается развитием воспалительного процесса в пределах слизистой оболочки барабанной полости без вовлечения ее костных образований.
  • Эпитимпанит(эпитимпано-антральный отит) На долю эпитимпанита приходятся остальные 45% случаев хронического гнойного среднего отита. Он сопровождается деструктивными процессами в костной ткани и во многих случаях ведет к образованию холестеатомы уха.

Симптомы

Основными клиническими признаками хронического гнойного среднего отита являются гноетечение из уха, понижение слуха (тугоухость), ушной шум, болевые ощущения в ухе и головокружение. Гноетечение может носить постоянный или периодический характер. В период обострения заболевания количество отделяемого, как правило, увеличивается. Если в барабанной полости происходит разрастание грануляционной ткани или имеются полипы, то отделяемое из уха может носить кровянистый характер.

Хронический гнойный средний отит характеризуется кондуктивным типом тугоухости, обусловленным нарушением подвижности слуховых косточек. Однако длительно протекающий хронический гнойный средний отит сопровождается смешанной тугоухостью. Возникающие при этом нарушения в работе звуковоспримающей части слухового анализатора вызваны пониженным в результате длительного воспаления кровообращением в улитке и повреждением волосковых клеток лабиринта медиаторами воспаления и токсическими веществами, образующимися в ходе воспалительной реакции. Повреждающие вещества проникают из барабанной полости во внутреннее ухо через окна лабиринта, проницаемость которых увеличивается.

Болевой синдром обычно выражен умеренно и возникает лишь в периоды, когда хронический гнойный средний отит переходит в фазу обострения. Обострение может быть спровоцировано ОРВИ, фарингитом, ринитом, ларингитом, ангиной, попаданием жидкости в ухо. В период обострения также имеет место повышение температуры тела и появление чувства пульсации в ухе.

Осложнения

Эпитимпанит имеет более тяжелое течение, чем мезотимпанит. Этот хронический гнойный средний отит сопровождается костной деструкцией, в результате которой образуются скатол, индол и пр. химические вещества, придающие ушному отделяемому зловонный запах. При распространении деструктивного процесса на латеральный полукружный каналец внутреннего уха, у пациента наблюдается системное головокружение. При деструкции стенки костного лицевого канала отмечается парез лицевого нерва. Эпитимпанит чаще приводит к развитию гнойных осложнений: мастоидита, лабиринтита, менингита, абсцесса головного мозга, арахноидита и пр.

Диагностика

Диагностировать хронический гнойный средний отит позволяют данные эндоскопии, исследований слухового анализатора, бактериологического посева отделяемого из уха, рентгенографии черепа, КТ и МСКТ черепа с прицельным исследованием височной кости.

  • Осмотр уха.Отоскопия и микроотоскопия проводятся после туалета наружного уха с тщательным очищением наружного слухового прохода. Они выявляют наличие перфорации в барабанной перепонке. Причем хронический гнойный средний отит, протекающий по типу мезотимпанита, отличается наличием перфорации в натянутой области барабанной перепонки, в то время как для эпитимпанита типично расположение перфорации в ненатянутой области.
  • Исследование слуховой функции. Хронический гнойный средний отит характеризуется понижением слуха по данным аудиометрии, кондуктивной или смешанной тугоухостью по данным пороговой аудиометрии, нарушением подвижности слуховых косточек по данным акустической импедансометрии. Также проводится оценка проходимости евстахиевой трубы, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия.
  • Исследования вестибулярного анализатора. Хронический гнойный средний отит, сопровождающийся вестибулярными расстройствами, является показанием для электронистагмографии, стабилографии, видеоокулографии, прессорной пробы, непрямой отолитометрии.

При наличие в клинике заболевания неврологических нарушений необходимы консультации невролога и МРТ головного мозга.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Гнойный отит без костной деструкции и осложнений может лечиться медикаментозными методами под амбулаторным наблюдением отоларинголога. Такая медикаментозная терапия направлена на снятие воспалительного процесса. В случаях, когда хронический гнойный средний отит протекает с костной деструкцией, она является по сути предоперационной подготовкой больного.

Если хронический гнойный средний отит сопровождается парезом лицевого нерва, головной болью, неврологическими нарушениями и/или вестибулярными расстройствами, то это свидетельствует о наличии деструктивного процесса в кости и развитии осложнений. В такой ситуации необходимо скорейшая госпитализация пациента в стационар и рассмотрение вопроса о его хирургическом лечении.

Консервативная терапия

Хронический гнойный средний отит обычно подлежит консервативному или предоперационному лечению в течение 7-10 дней. В этот период ежедневно производят туалет уха с последующим промыванием барабанной полости растворами антибиотиков и закапывание в ухо антибактериальных капель. Учитывая, что хронический гнойный средний отит сопровождается перфорацией в барабанной перепонке, в качестве ушных капель нельзя применять ототоксичные антибиотики аминогликозидного ряда. Можно использовать ципрофлоксацин, норфлоксацин, рифампицин, а также их комбинацию с глюкокортикостероидами.

Хирургическое лечение

С целью полной санации и функционального восстановления хронический гнойный средний отит с костной деструкцией нуждается в хирургическом лечении. В зависимости от распространенности гнойного процесса хронический гнойный средний отит является показанием к санирующей операции с мастоидопластикой или тимпанопластикой, атикоантротомией, мастоидотомией, лабиринтотомией и пластикой фистулы лабиринта, удалением холестеатомы. Если хронический гнойный средний отит сопровождается разлитым воспалением с угрозой развития осложнений, то проводится общеполостная операция на ухе.

Прогноз

Своевременно проведенная санация хронического гнойного очага в ухе обеспечивает благоприятный исход заболевания. Чем раньше проведено лечение, тем больше шансов на восстановление и сохранение слуха. В запущенных случаях, когда хронический гнойный средний отит приводит к значительным костным разрушениям и/или развитию осложнений, для восстановления слуха необходимо проведение реконструктивных операций. В отдельных случаях при наиболее неблагоприятном исходе пациентам требуется слухопротезирование.

Ссылка на основную публикацию
Хронический атрофический гастрит что это такое, основные симптомы, меры при обострении
Хронический атрофический гастрит Хронический атрофический гастрит – это заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным...
Хориоидпапиллома — симптомы и лечение атипичной кисты
Киста хориоидальной щели мрт Арахноидит головного мозга — заболевание, при котором в оболочках мозговых тканей начинают появляться новообразования доброкачественные ,...
Хотите узнать как правильно чистить зубы электрической зубной щеткой
Как эффективно и правильно чистить зубы электрической щёткой Электрощетка давно не считается роскошью – сегодня это повседневный предмет гигиены, который...
Хронический вирусный гепатит В — Заболевания печени — Заболевания — Внутренняя Mедицина
Неактивная фаза Межрегиональная общественная организациясодействия пациентам с вирусными гепатитами Новости Новости лечения События Новости организации Пациентам Что такое гепатит? Симптомы...
Adblock detector