Хронический гломерулонефрит; Клинические протоколы МЗ РК — 2014; MedElement

Хронический гломерулонефрит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Дата разработки протокола: 2013 года.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

12. Исследование крови на АNA, anti-ds-DNA, p-,c-ANCA, ВИЧ

9. Осмотр ревматолога, инфекциониста.

Оценка наличия и степени выраженности отеков (от минимальных периферических до полостных и анасарки), выявление сыпи, суставного синдрома, ежедневное измерение веса, объема принятой жидкости (внутрь и парентерально) и выделенной мочи. Выявление очагов инфекций.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Лечение

Иммуносупрессивная терапия монотерапию кортикостероидами, а при быстропрогрессирующем течении и находке полулуний при нефробиопсии требует проведения комбинированной иммуноспурессивной терапии кортикостероиды в дебюте в виде пульс-терапии 15мг/кг веса в/в капельно №3, затем внутрь в дозе 1мг/кг/сут 60 дней, затем 0,6мг/кг/сут 60 дней, затем 0,3мг/кг/сут 60дней + циклофосфамид 0,5мг/м2, в/в капельно ежемесячно в течение 6 месяцев. Во второй линии вместо циклофосфамида возможно применение микофеноловой кислоты или микофенолата мофетил Мофетила микофенолат. (не забывать тератогенное действие и при планировании беременности отказаться от данной группы препаратов). [30-31].

Лечение первичного заболевания (гепатиты В и С). При МПГН 1 типа используют длительное лечение преднизолоном в альтернирующем режиме (30-60 мг/м2 / 48 час). В некоторых исследованиях показана эффективность лечение микофенолатом мофетил Мофетила микофенолат. [34-46].

При длительно сохраняющихся отеках назначают фуросемид 1-3мг/кг/сут внутривенно 3 раза в день через равные промежутки времени или торасемид 5-10мг внутрь. Для пациентов с рефрактерными отеками используется комбинация петлевых и тиазидоподобных диуретиков и/или калий-сберегающих диуретиков (Спиронолактон), в тяжелых случаях — комбинация диуретиков и альбумина [17].

Читайте также:  МРТ гипофиза, проведение МРТ гипофиза с контрастом в Магнитогорске оперативно

− Обычно нет необходимости коррекции гиперлипидемии у стероидчувсвиетльынх пациентов, так как она купируется после наступления ремиссии.

3. Артериальная гипертензия: иАПФ, блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы [18].

5. Побочные эффекты кортикостероидов: повышенный аппетит, задержка роста, риск инфекций, гипертензия, деминерализация костей, повышение глюкозы крови, катаракта.

Индикаторы эффективности лечения: достижение ремиссии нефротического синдрома (купирование отеков, исчезновение протеинурии), уменьшение/отмена преднизолона, замедление прогрессирования хронической болезни почек (стабильный уровень креатинина).

N00—N08 Гломерулярные болезни

N00 Острый нефритический синдром

  • N00.0 Острый нефритический синдром -незначительные гломерулярные нарушения
  • N00.1 Острый нефритический синдром -очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
  • N00.2 Острый нефритический синдром -диффузный мембранозный гломерулонефрит
  • N00.3 Острый нефритический синдром -диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
  • N00.4 Острый нефритический синдром -диффузный эндокапилярный пролиферативный гломерулонефрит
  • N00.5 Острый нефритический синдром -диффузный мезангиокапилярный гломерулонефрит
  • N00.6 Острый нефритический синдром -болезнь плотного осадка
  • N00.7 Острый нефритический синдром -диффузный серповидный гломерулонефрит
  • N00.8 Острый нефритический синдром -другие изменения
  • N00.9 Острый нефритический синдром -неуточненное изменение

N01 Быстро прогрессирующий нефритический синдром

  • N01.0 Быстро прогрессирующий нефритический синдром -незначительные гломерулярные нарушения
  • N01.1 Быстро прогрессирующий нефритический синдром -очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
  • N01.2 Быстро прогрессирующий нефритический синдром -диффузный мембранозный гломерулонефрит
  • N01.3 Быстро прогрессирующий нефритический синдром -диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулоN01.4 Быстро прогрессирующий нефритический синдром -диффузный эндокапилярный пролиферативный гломерулонефритнефрит
  • N01.5 Быстро прогрессирующий нефритический синдром -диффузный мезангиокапилярный гломерулонефрит
  • N01.6 Быстро прогрессирующий нефритический синдром -болезнь плотного осадка
  • N01.7 Быстро прогрессирующий нефритический синдром -диффузный серповидный гломерулонефрит
  • N01.8 Быстро прогрессирующий нефритический синдром -другие изменения
  • N01.9 Быстро прогрессирующий нефритический синдром -неуточненное изменение

N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия

  • N02.0 Рецидивирующая и устойчивая гематурия -незначительные гломерулярные нарушения
  • N02.1 Рецидивирующая и устойчивая гематурия -очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
  • N02.2 Рецидивирующая и устойчивая гематурия -диффузный мембранозный гломерулонефрит
  • N02.3 Рецидивирующая и устойчивая гематурия -диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
  • N02.4 Рецидивирующая и устойчивая гематурия -диффузный эндокапилярный пролиферативный гломерулонефрит
  • N02.5 Рецидивирующая и устойчивая гематурия -диффузный мезангиокапилярный гломерулонефрит
  • N02.6 Рецидивирующая и устойчивая гематурия -болезнь плотного осадка
  • N02.7 Рецидивирующая и устойчивая гематурия -диффузный серповидный гломерулонефрит
  • N02.8 Рецидивирующая и устойчивая гематурия -другие изменения
  • N02.9 Рецидивирующая и устойчивая гематурия -неуточненное изменение
Читайте также:  Цинковая мазь цена, Цинковая мазь купить в Москве дешево, инструкция по применению, аналоги, отзывы

N03 Хронический нефритический синдром

  • N03.0 Хронический нефритический синдром -незначительные гломерулярные нарушения
  • N03.1 Хронический нефритический синдром -очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
  • N03.2 Хронический нефритический синдром -диффузный мембранозный гломерулонефрит
  • N03.3 Хронический нефритический синдром -диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
  • N03.4 Хронический нефритический синдром -диффузный эндокапилярный пролиферативный гломерулонефрит
  • N03.5 Хронический нефритический синдром -диффузный мезангиокапилярный гломерулонефрит
  • N03.6 Хронический нефритический синдром -болезнь плотного осадка
  • N03.7 Хронический нефритический синдром -диффузный серповидный гломерулонефрит
  • N03.8 Хронический нефритический синдром -другие изменения
  • N03.9 Хронический нефритический синдром -неуточненное изменение

N04 Нефротический синдром

  • N04.0 Нефротический синдром -незначительные гломерулярные нарушения
  • N04.1 Нефротический синдром -очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
  • N04.2 Нефротический синдром -диффузный мембранозный гломерулонефрит
  • N04.3 Нефротический синдром -диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
  • N04.4 Нефротический синдром -диффузный эндокапилярный пролиферативный гломерулонефрит
  • N04.5 Нефротический синдром -диффузный мезангиокапилярный гломерулонефрит
  • N04.6 Нефротический синдром -болезнь плотного осадка
  • N04.7 Нефротический синдром -диффузный серповидный гломерулонефрит
  • N04.8 Нефротический синдром -другие изменения
  • N04.9 Нефротический синдром -неуточненное изменение

N05 Нефритический синдром неуточненный

  • N05.0 Нефритический синдром неуточненный -незначительные гломерулярные нарушения
  • N05.1 Нефритический синдром неуточненный -очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
  • N05.2 Нефритический синдром неуточненный -диффузный мембранозный гломерулонефрит
  • N05.3 Нефритический синдром неуточненный -диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
  • N05.4 Нефритический синдром неуточненный -диффузный эндокапилярный пролиферативный гломерулонефрит
  • N05.5 Нефритический синдром неуточненный -диффузный мезангиокапилярный гломерулонефрит
  • N05.6 Нефритический синдром неуточненный -болезнь плотного осадка
  • N05.7 Нефритический синдром неуточненный -диффузный серповидный гломерулонефрит
  • N05.8 Нефритический синдром неуточненный -другие изменения
  • N05.9 Нефритический синдром неуточненный -неуточненное изменение

N06 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением

  • N06.0 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением -незначительные гломерулярные нарушения
  • N06.1 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением -очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
  • N06.2 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением -диффузный мембранозный гломерулонефрит
  • N06.3 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением -диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
  • N06.4 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением -диффузный эндокапилярный пролиферативный гломерулонефрит
  • N06.5 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением -диффузный мезангиокапилярный гломерулонефрит
  • N06.6 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением -болезнь плотного осадка
  • N06.7 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением -диффузный серповидный гломерулонефрит
  • N06.8 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением -другие изменения
  • N06.9 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением -неуточненное изменение
Читайте также:  Домашняя реабилитация после замены коленного сустава

N07 Наследственная нефропатия, не классифицированная в др.рубриках

  • N07.0 Наследственная нефропатия не классифицированная в др.рубриках-незначительные гломерулярные нарушения
  • N07.1 Наследственная нефропатия не классифицированная в др.рубриках-очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
  • N07.2 Наследственная нефропатия не классифицированная в др.рубриках-диффузный мембранозный гломерулонефрит
  • N07.3 Наследственная нефропатия не классифицированная в др.рубриках-диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
  • N07.4 Наследственная нефропатия не классифицированная в др.рубриках-диффузный эндокапилярный пролиферативный гломерулонефрит
  • N07.5 Наследственная нефропатия не классифицированная в др.рубриках-диффузный мезангиокапилярный гломерулонефрит
  • N07.6 Наследственная нефропатия не классифицированная в др.рубриках-болезнь плотного осадка
  • N07.7 Наследственная нефропатия не классифицированная в др.рубриках-диффузный серповидный гломерулонефрит
  • N07.8 Наследственная нефропатия не классифицированная в др.рубриках-другие изменения
  • N07.9 Наследственная нефропатия не классифицированная в др.рубриках-неуточненное изменение

N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках

  • N08.0* Гломерулярные поражения при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N08.1* Гломерулярные поражения при новообразованиях
  • N08.2* Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушениях
  • N08.3* Гломерулярные поражения при сахарном диабете Е10-Е14 с общим четвертым знаком .2
  • N08.4* Гломерулярные поражения при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
  • N08.5* Гломерулярные поражения при системных болезнях соединительной ткани
  • N08.8* Гломерулярные поражения при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Гломерулярные болезни (N00-N08)

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать ассоциированное хроническое заболевание почек (N18.-).

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать внешнюю причину (глава XX) или наличие почечной недостаточности, острой (N17.-) или неуточненной (N19).

Исключена: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек (I12.-)

С рубриками N00-N07 могут использоваться следующие четвертые знаки, классифицирующие морфологические изменения. Подрубрики .0-.8 не следует использовать, если для идентификации поражений не были проведены специальные исследования (например, биопсия или аутоспия почек). Трехзначные рубрики основаны на клинических синдромах.

.0 Незначительные гломерулярные нарушения
Минимальные повреждения

.1 Очаговые и сегментарные гломерулярные нарушения

  • Очаговый и сегментарный:
    • * гиалиноз
    • * склероз
  • Очаговый гломерулонефрит

.2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит

.3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит

.4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

.5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (типы 1,3 или БДУ)

.6 Болезнь плотного осадка
Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (тип 2)

.7 Диффузный серповидный гломерулонефрит
Экстракапиллярный гломерулонефрит

.8 Другие изменения
Пролиферативный гломерулонефрит БДУ

Ссылка на основную публикацию
Хронический атрофический гастрит что это такое, основные симптомы, меры при обострении
Хронический атрофический гастрит Хронический атрофический гастрит – это заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным...
Хориоидпапиллома — симптомы и лечение атипичной кисты
Киста хориоидальной щели мрт Арахноидит головного мозга — заболевание, при котором в оболочках мозговых тканей начинают появляться новообразования доброкачественные ,...
Хотите узнать как правильно чистить зубы электрической зубной щеткой
Как эффективно и правильно чистить зубы электрической щёткой Электрощетка давно не считается роскошью – сегодня это повседневный предмет гигиены, который...
Хронический вирусный гепатит В — Заболевания печени — Заболевания — Внутренняя Mедицина
Неактивная фаза Межрегиональная общественная организациясодействия пациентам с вирусными гепатитами Новости Новости лечения События Новости организации Пациентам Что такое гепатит? Симптомы...
Adblock detector