ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ Виды фарингитов, методы лечения

Лечение гипертрофического фарингита у взрослых. Какова вероятность обойтись без хирургического вмешательства?

Гипертрофический фарингит – одна из хронических форм заболевания, которая развивается примерно через полгода после диагностирования недуга в острой форме.

В данном случае патологические процессы охватывают заднюю стенку гортани или боковые отделы (второй случай в основном встречается у людей с удаленными миндалинами).

Что такое гипертрофический фарингит?

При гипертрофической форме фарингита у взрослых наблюдается заметное утолщение слизистого слоя и тканей задней стенки гортани.

А она, в свою очередь, не только утолщается, но и становится более плотной.

Также наблюдается расширение лимфатических узлов и образование лимфоидных гранул – по этой причине такую форму заболевания еще называют «гранулярной».

Симптомы заболевания

Гипертрофическому фарингиту свойственны такие симптомы:

  • постоянная, непроходящая боль в горле (особенно при сглатывании);
  • дискомфортное ощущение присутствия в горлеинородного тела;
  • в некоторых случаях – позывы к рвоте (из-за раздражения задней стенки гортани);
  • по задней стенке гортани постоянно стекает вязкое слизистое отделяемое;
  • сухой частый кашель;
  • неприятный специфический запах изо рта;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных в области шеи и под челюстью;
  • сухость, щекотание и зуд в горле.

Гипертрофический хронический фарингит: особенности

Заболевание перетекает в хроническую гипертрофическую форму, если лечение острой формы не проводилось, а также было неправильным или запущенным.

В таких случаях эпителиальная ткань со временем начинает разрастаться, и на ней образуются грануловидные лимфоидные уплотнения.

Сама слизистая становится бугристой и неровной, местами обретая красный оттенок.

Сосуды, расположенные на задней стенки гортани, при этом увеличиваются в размерах, за счет чего их становится хорошо видно на поверхности задней стенки.

Также происходит утолщение небного язычка и всех тканей в целом.

Такое увеличение поверхностей приводит к сдавливанию внутреннего уха, поэтому у пациентов может закладывать уши (эффект пропадает после нескольких сглатываний).

Причины возникновения

Гипертрофический фарингит является прямым следствием недолеченного заболевания еще на стадии острой формы.

Но также он может развиваться в виде самостоятельной патологии, если у пациента в анамнезе зафиксированы частые воспаления дыхательных путей, хронические синуситы, тонзиллиты и аденоидиты.

Все эти патологии в совокупности с острым фарингитом ослабляют иммунную систему, что повышает вероятность переходов заболеваний в хроническую форму.

Но такого может и не происходить, если с иммунитетом все в порядке, а внешние негативные факторы отсутствуют.

Иногда большое значение играет и генетический фактор.

Если по наследству передается ослабленная иммунная система или неправильная структура слизистой и лимфатической системы, то в будущем риск развития фарингита в хронической форме возрастает.

Заболевание также может развиваться при нарушениях в системе метаболизма и при постоянных отечностях слизистой гортани.

Такое явление наблюдается при застаивании в пазухах носа жидкостей, что может происходить как из-за аномального строения носоглотки, так и на фоне различных системных заболеваний.

Диагностика

Гипертрофический фарингит легко диагностируется еще на стадии первичного визуального осмотра гортани (фарингоскопия).

При этом во внимание берутся и субъективные жалобы самого пациента. Параллельно врач собирает анамнез для выявления сопутствующих и схожих заболеваний в прошлом и в настоящем.

В большинстве случаев с пораженных поверхностей берется мазок для культурального посева – это необходимо для выявления возбудителя заболевания и назначения адекватной антибактериальной терапии.

Лечение гипертрофического фарингита

  1. Лечение сопутствующих заболеваний и устранение очагов инфекций в горле, которые провоцируют развитие воспалительных процессов.
  2. Исправление хирургическим путем искривленной носовой перегородки, если такая патология имеется.
  3. Удаление аденоидов.
  4. Курс лечения антигистаминными препаратами и устранение аллергенов (при наличии у пациента аллергических реакций).

Со стороны пациента требуется отказаться от алкоголя и курения, которые раздражают слизистую.

Избавиться от этих привычек нужно хотя бы на время лечения, но для максимально результативного лечения и исключения рецидивов недуга в будущем о таких привычках лучше забыть навсегда.

Медикаментозная терапия

Первым делом проводится антибактериальная терапия с применением антибиотиков макролидной и пенициллиновой групп.

Далее требуется пройти курс приема иммуностимуляторов (римобунил, иммунорикс, лаколид).

Параллельно с ними рекомендуется принимать витаминные комплексы, причем преимущество нужно отдавать тем из них, в которых содержатся витамины А, Е и C.

В ходе лечения необходимо выполнять щелочные, масляные и травяные ингаляции. Для этого можно использовать физраствор, минеральную воду, шалфей, сосновое, эвкалиптовое и лавандовое масла.

Пораженную слизистую и поверхность гортани нужно регулярно обрабатывать йодо- и серебросодержащими препаратами (протаргол, колларгол, йодинол, раствор люголя).

Это поможет замедлить рост гипертрофированных тканей.

Для дезинфекции обработку можно выполнять танином в глицерине, раствором резорцина, жидкостью Бурова.

Для этого необходимо смочить ватную палочку в одном из средств и смазать всю поверхность гортани.

Использование для полосканий «морской воды» (на один стакан воды добавляется по половине чайной ложки соли и соды) способствует размягчению слизи, которая будет легче отделяться от гортани и отходить.

В качестве местных противовоспалительных средств можно использовать такие антисептические пастилки для рассасывания, как стрепсилс или септолете.

Более эффективными будут спреи тантум верде или гексорал.

При соблюдении всех предписаний врача, а также при отказе от вредных привычек, лечение такими методами займет не более полугода, но для такого серьезного заболевания это относительно небольшой срок.

При несоблюдении рекомендаций врача, неправильном применении средств и пропусках процедур шансы на полное излечение гипертрофического фарингита сильно снижаются.

Хирургическое лечение

Иногда даже интенсивная медикаментозная терапия не помогает избавиться от заболевания, и в этих случаях остается только хирургическое вмешательство.

Этот способ может быть болезненным и негативно скажется на общем состоянии организма, но зачастую это единственный результативный метод.

В любом случае, оперативное вмешательство – это крайняя мера, которая должна быть оправдана, поэтому подобные операции выполняются только при следующих показаниях:

  1. Гранулы и уплотнения развились в большом количестве, и прижигание каждой из них не дает результатов в целом.
  2. Фиброзная (уплотнившаяся) ткань разрослась слишком сильно.
  3. Гортань из-за воспалительных процессов отекла настолько сильно, что это существенно затрудняет дыхание.
  4. Консервативная терапия не дает положительных результатов.

Сама операция проводится под местным наркозом, длится недолго, и заключается в хирургическом удалении небного язычка (при условии, что гипертрофия распространилась и на него), а гранулы и образования также удаляются либо при помощи скальпеля, либо лазером.

Возможные последствия заболевания

Одних лишь лечебных процедур при гипертрофическом фарингите недостаточно.

В худшем случае могут возникать следующие осложнения:

  • устойчивые неприятные и дискомфортные ощущения при дыхании, разговоре и глотании;
  • хронический кашель;
  • развитие в области гортани злокачественных опухолей;
  • нарушения функций голосового аппарата.

Важно обращаться к специалистам при первых признаках фарингита, и даже если подозрения будут излишними и диагноз не подтвердится – в таких случаях всегда лучше перестраховаться.

Профилактика

Для того, чтобы избежать перехода острого фарингита в хроническую форму, прежде всего необходимо ответственно подойти к лечению основного заболевания.

Читайте также:  Прострел в пояснице чем лечить острые боли - медикаменты, ЛФК, физиотерапия

Также важно выполнять основные профилактические предписания для заболеваний такого рода:

  • поддерживать в помещении оптимальный уровень влажности;
  • не допускать развития инфекционных заболеваний, распространяющихся на носоглотку;
  • вовремя посещать стоматолога (на больных зубах скапливается большое количество патогенных микроорганизмов, которые легко попадают из полости рта в гортань);
  • следить за состоянием своего иммунитета.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете причины возникновения гипертрофического фарингита:

Профилактика не способна полностью исключить развитие заболевания.

Поэтому соблюдая такие меры все же необходимо посетить ЛОРа, если тревожные симптомы проявят себя, и ни в коем случае не списывать такие признаки на обычную сезонную простуду.

Боковой фарингит: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, особенности диагноза и лечение

Боковой фарингит у взрослых – острое или хроническое воспаление слизистой глотки только с одной стороны. Преимущественно болезнь носит инфекционную природу и затрагивает лимфатические узлы. Редко фарингит бывает изолированным, зачастую он сочетается с воспалительными процессами в органах дыхания.

Комплексное лечение помогает полностью избавиться от имеющейся болезни, даже при рецидивирующем протекании.

Особенность болезни

Боковой фарингит представляет собой воспаление острого или хронического характера. Если оно возникает на фоне простуды, то появляются характерные признаки, в частности насморк, кашель.

Если вовремя провести лечение, то острая форма болезни проходит примерно через 7-10 дней, а при более тяжелой симптоматике выздоровление может наступить примерно через 2 недели. Хроническая форма болезни сохраняется в течение более длительного времени и доставляет больному постоянный дискомфорт. При этом постоянно чередуются стадии обострения и ремиссии.

Основная классификация

Доктора выделяют острый и хронический боковой фарингит, фото которых позволяют определить особенность протекания болезни. Острая форма возникает сразу же после воздействия на слизистую болезнетворных микроорганизмов или травмы. Болезнь развивается очень быстро. Острый боковой фарингит имеет благоприятное течение и зачастую полностью излечивается за несколько дней.

Острую форму бокового фарингита разделяют:

  • на вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • травматический;
  • аллергический.

Хроническая форма болезни у взрослых может возникать в результате недолеченной острой или как самостоятельная болезнь. Она развивается при продолжительном раздражении слизистой глотки.

Обостряется болезнь при снижении иммунитета, наличии других инфекционных болезней, стрессовых состояниях, переохлаждении организма или сильных нагрузках. Иногда развивается хронический боковой фарингит в результате аллергии, а также при различных эндокринных нарушениях, болезнях внутренних органов. Среди основных форм выделяют такие, как:

  • катаральный;
  • гипертрофический;
  • атрофический.

Катаральный боковой фарингит считается самым благоприятным вариантом, и при этом структура тканей не изменяется. При проведении осмотра оториноларинголог может увидеть покраснение, отечность.

Гипертрофический боковой фарингит характеризуется тем, что при проведении осмотра выявляют очаги гиперплазированной ткани. Во время обострения все эти изменения сопровождаются отечностью слизистой.

Атрофическая форма болезни отличается незначительным истощением слизистой глотки. Пораженные участки становятся бледно-розовыми и блестящими. Некоторые из них покрываются вязкой слизью, корочками, зачастую с наличием гноя.

Причины возникновения

Прежде чем начать лечение бокового фарингита, нужно изначально определить, что привело к возникновению воспаления. Среди основных причин нужно выделить такие, как:

  • снижение иммунитета;
  • деформация носовой перегородки;
  • патологии органов дыхания;
  • нарушение питания;
  • болезни желудка.

К основным факторам риска можно также отнести злоупотребление спиртным, переохлаждение организма, табакокурение, стресс, бесконтрольное применение медикаментозных препаратов.

Не всегда получается определить боковой фарингит. Фото горла показывают, что признаки этой болезни схожи с ангиной. Именно поэтому обязательно нужно посетить врача и пройти комплексное обследование.

Основные симптомы

Самыми первыми симптомами бокового фарингита являются болезненные ощущения, першение и жжение в горле. Человек начинает жаловаться на боль при глотании. При развитии болезни начинают появляться более выраженные признаки. К основным проявлениям острого бокового фарингита относятся такие, как:

  • боль в горле;
  • дискомфорт при глотании;
  • сухой кашель;
  • першение;
  • накопление слизи в глотке.

Все эти признаки проявляются далеко не сразу, а по мере развития болезни. Больные жалуются на ощущение першения или присутствия постороннего предмета в горле, а также резкую боль при глотании. В глотке постоянно накапливается слизистое отделяемое, поэтому человек постоянно старается откашляться. Кашель усиливается утром, а иногда сопровождается тошнотой и рвотой.

Слизистая оболочка горла, небо и язычок утолщены. При хроническом боковом фарингите на фото видны участки глотки, покрытые слизью или гнойным отделяемым. Некоторые группы фолликулов несколько увеличены в размерах. Зачастую во время разговора у человека появляется желание выпить воды. Стоит отметить, что даже при незначительном остром воспалении боль довольно сильно выражена, а в случае запущенных процессов – проявляется незначительно.

Проведение диагностики

Боковой фарингит очень часто может сочетаться с другими патологиями ЛОР-органов, поэтому обязательно требуется проведение комплексной диагностики. Она подразумевает под собой:

  • определение внешнего состояния слизистой глотки, а также осмотр шеи;
  • пальпацию области гортани;
  • общий анализ крови;
  • мазок зева для определения возбудителя вируса;
  • ларингоскопию.

Эта болезнь встречается одинаково у детей и взрослых, поэтому при возникновении первых признаков нужно посетить врача. Если своевременно не провести комплексное лечение, то возможно возникновение осложнений. Самым тяжелым последствием болезни является отек тканей, при котором человеку становится очень сложно дышать и появляются признаки дыхательной недостаточности.

Особенности лечения

При возникновении первых симптомов бокового фарингита лечение нужно проводить сразу же после постановки диагноза. При проведении терапии обязательно нужно:

  • принимать препараты для стимулирования иммунитета и антибактериальные средства;
  • делать ингаляции эфирными маслами.

Антибиотики применяют внутримышечно или в форме таблеток. Вид и дозировка препарата определяется индивидуально, в зависимости от особенности протекания болезни. Помимо этого показано проведение местного прижигания эпителиальной ткани и эрозий препаратами на основе йода.

Также требуется полоскание горла раствором морской соли утром и вечером. Можно проводить ингаляции при помощи небулайзера щелочной минеральной водой, которая способствует разжижению мокроты. Если все эти методы терапии не принесли требуемого результата, то может быть показано проведение иссечения пораженных тканей путем применения лазерной терапии.

Лечение острой формы

При острой форме бокового фарингита лечение направлено на устранение болезненных проявлений и воспаления. Для этого показаны:

  • полоскание горла;
  • смазывание «Люголем»;
  • согревающие компрессы на шею;
  • ингаляции;
  • потребление теплого молока с медом;
  • соблюдение щадящей диеты.

Помимо этого требуется применять медикаментозные препараты, назначенные врачом, которые требуются для достижения такого эффекта, как:

  • облегчение имеющейся симптоматики;
  • подавление очага воспаления;
  • укрепление иммунитета.

Среди наиболее популярных препаратов для облегчения боли можно выделить «Септолете», «Стрепсилс», «Гексализ». Они зачастую выполнены в форме леденцов и таблеток, которые нужно просто рассасывать во рту. Такие лекарственные средства достаточно результативны на первоначальных стадиях протекания болезни.

Помимо этого при наличии фарингита назначают:

  • препараты для устранения боли;
  • ингаляции и полоскания с антисептическими средствами;
  • спреи для горла;
  • антигистаминные препараты.

Для устранения болезненных ощущений применяются леденцы на лекарственных травах «Трависил». Они помогают устранить першение в горле, уменьшить боль, увлажнить слизистую, а также способствуют лечению кашля.

При наличии отечности и бессонницы назначают антигистаминные препараты, в частности, такие как «Лоратадин», «Зиртек».

При наличии острого воспаления, при котором наблюдается сильное поражение слизистой горла и повышение температуры, требуется более серьезное лечение и применение антибактериальных препаратов, в частности, таких как «Кларитромицин», «Аугментин», «Амоксиклав». Антибиотики назначаются только лечащим врачом после установки точного диагноза.

Повысить иммунитет помогут витаминные и минеральные комплексы, а также требуется нормализация питания. Хороший результат оказывают средства народной медицины, в частности ингаляции. Обязательно дополнительно нужно лечить ринит, применяя для этого сосудосуживающие капли.

Читайте также:  Миелоциты причины появления в крови, диагностика и лечение

Лечение хронической формы

Хроническая форма фарингита отличается тем, что самочувствие пациента несколько лучше, чем при хроническом протекании. Человек почти никогда не сталкивается с возникновением слабости и повышением температуры. Однако наблюдаются болезненные ощущения в глотке.

Рекомендуется проводить увлажнение воздуха. Для этого применяют специальные приборы — увлажнители воздуха. Если их нет, можно просто развесить влажные полотенца на батарее или расставить по квартире емкости с водой. Помимо этого нужно применять обезболивающие и антибактериальные средства для устранения воспаления и боли слизистой горла.

Некоторые пациенты говорят, что не могут вылечить боковой фарингит антибиотиками, и интересуются, что делать в таком случае. Стоит отметить, что болезнь может быть спровоцирована не только бактериями, но также грибками, вирусами, аллергенами.

Если обострение хронического фарингита спровоцировали аллергены, назначается курс антигистаминных препаратов, в частности, таких как «Димедрол», «Тавегил», «Супрастин». Если болезнь вызвал грибок, то применяются противогрибковые препараты, например «Нистатин», «Ливолин», «Амфотерицин».

Лечение при беременности

Многие интересуются, как лечить боковой фарингит при беременности, так как в таких случаях строго противопоказаны различные сильнодействующие медикаментозные препараты. Именно поэтому бороться с болезнью нужно такими способами, как:

  • полоскание горла физраствором;
  • пастилки для рассасывания;
  • прием витамина A;
  • ингаляции со щелочной минеральной водой;
  • физиотерапия.

При увеличении подчелюстных лимфоузлов также можно применять грязевые аппликации.

Методики физиотерапии

Поможет устранить симптомы бокового фарингита у взрослых лечение при помощи средств физиотерапии. Подобные методики помогают уменьшить отечность слизистой глотки, выраженность воспалительного процесса и ускорить процесс кровообращения. Среди основных методик нужно выделить такие, как:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • аэротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • КУФ-облучение.

При классическом протекании болезни проблем с проведением лечения не возникает. Неосложненная форма фарингита излечивается при помощи консервативных методик. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полоскание горла

При боковом фарингите очень эффективны полоскания. Полоскать горло можно аптечными средствами и отварами трав. Для этого можно использовать такие средства, как:

  • «Фурацилин»;
  • «Диоксидин»;
  • «Ромазулан»;
  • «Хлоргексидин».

Препарат «Диоксидин» перед применением нужно развести по инструкции, чтобы добиться требуемой концентрации. Одним из наиболее безопасных средств считается «Фурацилин». Приобрести его можно в виде готового раствора и полоскать горло 3-5 раз в день. Для самостоятельного его приготовления нужно развести таблетки «Фурацилина» в горячей воде.

Препарат «Ромазулан» изготовлен на основе экстракта ромашки. Он не содержит совершенно никаких синтетических и искусственных компонентов, поэтому его безопасно можно применять для лечения фарингита у детей и беременных.

Народные методики

Устранить воспаление и боль можно при помощи средств народной медицины. Для этого можно применять растворы и отвары на основе лекарственных растений. В острой стадии протекания болезни полоскание ротовой полости нужно проводить каждый час.

Для ингаляции можно применять отвар смеси лекарственных трав. В состав травяного сбора для ингаляции входят:

  • мята;
  • кора калины;
  • тысячелистник.

При боковом гранулезном фарингите можно жевать прополис. Он должен вызывать во рту небольшое жжение, а также незначительное онемение языка. Жевать прополис нужно после потребления пищи. Стоит отметить, что это лечебное средство должно быть высокого качества. Применять для лечения прополис можно только при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.

Можно проводить ингаляции отварами лекарственных трав, в частности, таких как зверобой, эвкалипт, шишки сосны, ромашка. Лечить фарингит можно также при помощи сока алоэ. Его можно применять в чистом виде или предварительно перемешать с медом и смазывать горло. Для полоскания горла можно использовать раствор соли с содой или отвар мяты и мать-и-мачехи.

Устранить воспаление горла поможет смесь чеснока с медом. Нужно применять такое средство каждый час. Оно оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее воздействие на организм. Для достижения более лучшего результата применять его нужно в течение 5-7 дней.

В равных пропорциях нужно взять изюм, клюкву, орехи, все хорошо измельчить и перемешать. После этого залить полученную смесь растопленным медом. Добавить водку в соотношении 1:3. Это средство нужно применять по 1 ч. л. перед потреблением пищи.

Особенности питания

Во время протекания болезни потребляемая пища обязательно должна быть щадящей и мягкой. Диета не должна содержать вредные продукты, которые спровоцируют раздражение слизистой горла. При этом питание обязательно должно быть полноценным, а его количество — соответствовать возрасту и полу больного.

Вся потребляемая пища и напитки обязательно должны быть теплыми, но не горячими. Помимо воды полезно потреблять травяные отвары, компоты, йогурты. Не рекомендуется потреблять алкогольные напитки во время протекания болезни, так как они спровоцируют еще большее раздражение горла и приведут к развитию воспаления.

Возможные осложнения

Отсутствие комплексного медикаментозного лечения или неправильный выбор медикаментозных препаратов могут спровоцировать развитие опасных осложнений и негативных последствий для здоровья больного. Осложнения могут включать в себя:

  • полную атрофию слизистой, что требует проведение операции;
  • распространение воспаления на органы дыхания с наличием кашля;
  • возникновение злокачественных новообразований;
  • полная или частичная потеря чувствительности вкусовых рецепторов;
  • рубцевание тканей гортани.

Кроме того, может возникать обструкция дыхательных путей, которая приводит к утолщению стенок глотки и нарушению дыхания. Это основные осложнения, которые встречаются наиболее часто. Каждый случай развития болезни индивидуален, поэтому не исключено, что могут возникнуть и другие, более серьезные последствия болезни.

Человек в течение длительного времени может не вспоминать о хроническом фарингите, пока не наступит период обострения. Он может быть 1-2 раза в год и чаще всего весной и зимой. В период обострения наблюдается точно такая же симптоматика, как и при острой форме болезни, но при этом температура повышается незначительно. В таком случае фарингит может привести к целому ряду осложнений, в частности, таких как:

  • бронхит;
  • трахеит;
  • острый и хронический ларингит;
  • осложнение на суставы, почки, сердце.

Боковой фарингит характеризуется тем, что имеет целый ряд особенностей. Одним из самых опасных его осложнений является стремительное распространение патологического процесса на носоглотку и слуховой проход. При отсутствии своевременного лечения инфекция очень быстро распространяется в среднее ухо, что приводит к развитию отита.

Проведение профилактики

Грамотно проведенные профилактические мероприятия помогут избежать развития или обострения бокового фарингита. Для этого обязательно нужно соблюдать такие рекомендации:

  • отказ от табакокурения;
  • нужно постараться меньше находиться в запыленном помещении;
  • избегать контактов с больными людьми в период сезонных эпидемий простуды;
  • важно укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить все воспалительные процессы в организме.

При появлении сухости и першения в горле нужно незамедлительно принимать меры. Усилить профилактическое воздействие можно путем закаливания горла. Для этого нужно 3 раза в день проводить полоскание горла холодной водой. В первый день температура воды должна составлять 25 градусов, а затем каждую неделю снижать на 1-2 градуса. Закаливание может нести также лечебный эффект, если использовать раствор соли или травяные отвары.

Фарингит и его лечение

КРИОВОЗДЕЙСТВИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОМ ФАРИНГИТЕ


История вопроса

Впервые о криовоздействии на область гипертрофированных гранул на задней стенке глотки и боковых валиков сообщили Б. В. Шеврыгин и Л. М. Никулина (1972), Р. Р. Амангельдиева (1972), И. И. Потапов с соавторами (1973).
Под нашим наблюдением находилось 240 детей с хроническим гипертрофическим фарингитом в возрасте 3-15 лет и 120 взрослых. Наибольшее число детей было школьного возраста (71,6%), по полу распределение больных почти одинаковое.

Читайте также:  Помогает ли лимфодренажный массаж

Согласно данным анамнеза, продолжительность заболевания колебалась от 6 мес до 10 лет. Криолечение в детской группе изучено нами более детально, поэтому мы считаем целесообразным рассмотреть именно его.
При распределении детей по форме заболевания мы использовали классификацию, предложенную И. Г. Козловой (1957), причем хронический гранулезный фарингит был диагностирован у 85 детей, хрони-ческий боковой—у 57, хронический гранулезно-боковой фарингит— у 74 детей, хронический гипертрофический диффузный фарингит— у 24.
Подавляющее большинство детей (212 человек) имели в анамнезе частые респираторные заболевания, у 22 детей были пневмонии, причем шесть из них состояли на учете у пульмонологов по поводу хронической пневмонии. Ревматизмом страдали 32 ребенка, у 21 —были указания на перенесенный холецистит, у 26 — гастрит, а 3 детей лечились в стационаре по поводу хронической инфекции мочевых путей.
При выявлении аллергологического анамнеза экссудативный диатез в раннем детстве был у 31 ребенка, у 8 детей отмечалась повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам (молоко, яйца, апельсины, шоколад), а у 3 детей—к пенициллину и сульфаниламидам. Большинство детей ранее лечились в поликлиниках по поводу хронического гипертрофического фарингита общепринятыми методами.
Диагноз хронического гипертрофического фарингита мы ставили на основании обобщения сведений анамнеза, жалоб больных, данных фарингоскопии и специальных методов обследования, куда входило исследование цитологического состава локальных смывов со слизистой оболочки задней стенки глотки, ее термометрии, определения флоры, всасывательной и секреторной функции, а , также концентрации водородных ионов (рН) слизистой оболочки задней стенки глотки. Кроме того, мы учитывали данные лабораторных исследований крови и мочи. Результаты специальных методов исследования оценивались путем сравнения с соответствующими показателями здоровых детей контрольной группы.

Методика криовоздействия при хроническом гипертрофическом фарингите была следующей.
В качестве инструментария использовали набор криозондов, изготовленных во Всесоюзном научно-исследовательском и испытательном институте медицинской техники (ВНИИИМТ). Особенностью этих криозондов является наличие сменных навинчивающихся наконечников различной величины и формы. Криозонды охлаждают непосредственно перед манипуляцией в сосуде с жидким азотом. В дальнейшей работе мы использовали криоаппликатор, разработанный во ВНИИИМТ совместно с нами. Преимуществом криоаппликатора является наличие постоянной температуры наконечника, возможность работы его при любых ориентациях, что значительно облегчает работу хирурга, возможность прекращения операции в любой момент, так как наконечник не прилипает к тканям.
Важным является также то, что данный криозонд минимально закрывает операционное поле при визуальном наблюдении. Для снятия глоточного рефлекса слизистую оболочку задней стенки глотки, корня языка, мягкого неба смазывали 3—5% раствором кокаина — один раз, лишь при повышенном рвотном рефлексе смазывание повторяли. После анестезии сухим ватным тампоном осушивали полость ротоглотки от слюны. Шпателем отдавливали язык книзу — кпереди, под контролем зрения быстро вводили в полость ротоглотки криозонд, прижимая наконечник к грануле или боковому валику. Экспозиция при применении набора криозондов со сменными наконечниками; составляла 15—20 с, а при применении криоаппликатора—30—45с. при воздействии на гранулы и 45—60 с при замораживании боковых валиков.

В зависимости от возраста ребенка, его поведения, степени распространенности гипертрофированных участков лимфаденоидной ткани в глотке, мы за один сеанс замораживали все или большинство гранул, причем при использовании набора криозондов аппликацию на один участок ткани повторяли до 4—5 раз, а при применении криоаппликатора на один и тот же участок ткани—только один сеанс.
На основании данных фарингоскопии мы пришли к заключению, что наиболее оптимальным является промежуток между сеансами в 6—7 дней. Число сеансов криовоздействия на курс лечения у подавляющего большинства больных составило 3—5 при применении набора криозондов и 1—2—при использовании криоаппликатора.
На основании собственного опыта мы убедились в следующем. Сразу же после отведения криозонда участок ткани, подвергнутый локальному воздействию, приобретает белый цвет и уплотняется, однако через 10—15 с белый цвет исчезает. В 1-е сутки после замораживания гиперемия слизистой оболочки ротоглотки усиливалась, гранулы и боковые валики приобретали желтоватый цвет. На 2-е сутки гипере-мия слизистой оболочки нарастала, появлялся незначительный отек слизистой оболочки ротоглотки вокруг очага локального заморажива-ния. На 3-и сутки на этих местах отчетливо выявлялся нежный «беловатожелтый налет, державшийся, как правило, в течение 6—7 дней. На 4-е сутки гиперемия слизистой оболочки и отек уменьшались, а на 5-е сутки отек, как правило, исчезал, гиперемия была незначительной, на 6—7-е сутки отторгались налеты, после чего отмечалось значи-тельное уменьшение в размерах гранул и боковых валиков. На местах применения локального замораживания образовывались нежные рубцы, выделявшиеся более светлой окраской по сравнению с окру-жающими тканями, иногда отмечалась неровность слизистой оболочки ротоглотки.
Дети переносили вмешательство легко, в первые двое суток жалова-лись лишь на незначительную боль в горле при глотании. Температура тела в первые сутки у 13 детей была субфебрильной, у остальных — нормальной. Лишь у двух детей 3 и 7 лет в 1-е сутки после сеанса локального замораживания температура тела повысилась до 38,5°, однако уже на 2-е сутки она снизилась до 37,4°, а на 3-й сутки нормализовалась. При фарингоскопии у этих детей был выражен отек слизистой оболочки задней стенки глотки, образовавшиеся налеты были массивными, держались в течение 8—10 дней. По-видимому, у этих детей была повышенная чувствительность слизистой оболочки ротоглотки к воздействию холодом, чем и было вызвано появление выраженных реактивных явлений в глотке. На подобную повышенную чувствительность тканей к холоду указывали еще С. Л. Богров, ф. Н. Гринчар (1912), А. Р. Ильиш (1936), Ризеу (1908). При осмотре спустя 4 нед, 3, 6 и 12 мес и 1/2 года после последнего сеанса криовоздействия состояние значительного большинства детей улучшилось, субъек-тивные симптомы заболевания исчезли у 218 детей, а объективно у всех детей отмечалась нормализация слизистой оболочки ротоглотки, уменьшалась или исчезала гиперемия, боковые валики и гранулы отсутствовали, лишь местами были видны нежные рубцы на местах применения локального замораживания.

Эффективность лечения хронического гипертрофического фарингита криовоздействием подтверждается также данными объективного исследования: в локальных смывах со слизистой оболочки задней стенки глотки уменьшается общее количество слущившихся клеток, лейкоцитов, эпителиальных клеток, температура слизистой оболочки задней стенки глотки понижается на 0,5— 1,2°, улучшается секреторная функция, а всасывательная несколько угнетается, рН отделяемого слизистой оболочки ротоглотки сдвигается в более кислую сторону.

Вывод:

1. Клинические наблюдения за детьми с хроническим гипертрофическим фарингитом, подвергнутым локальному замораживанию, а также объективные методы исследования состояния слизистой оболочки задней стенки глотки до и после замораживания показывают, что данный вид лечения является щадящим и эффективным воздействием при этом заболевании. Криовоздействие технически выполняется просто, не требует сложной аппаратуры, не вызывает осложнений, поэтому может применяться в поликлинических условиях.

2. Криовоздействие у взрослых осуществляли криоаппликатором с круглым наконечником диаметром 3 мм и криозондами. Криооперации производили под местным обезболиванием (поверхностная анестезия). Курс лечения состоял из 3—5 сеансов криовоздействия.
Наблюдения показывают, что в результате локального замораживания происходит разрушение лимфаденоидной ткани в заданных участках боковых столбов и задней стенки глотки, что приводит к улучшению самочувствия больного, исчезают боль и парестезии в глотке. Эффективное лечение (при сроке наблюдения более 2 лет) отмечено у 89 больных, улучшение у 19, у 12 больных положительных изменений не было.

Ссылка на основную публикацию
Хронический колит — симптомы, лечение, диета, обострение
Некоторые актуальные вопросы Энтерологии (Часть II - заболевания толстой кишки) Опубликовано в журнале: Мир Медицины »» № 4 '98 »»...
Хронический атрофический гастрит что это такое, основные симптомы, меры при обострении
Хронический атрофический гастрит Хронический атрофический гастрит – это заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным...
Хронический вирусный гепатит В — Заболевания печени — Заболевания — Внутренняя Mедицина
Неактивная фаза Межрегиональная общественная организациясодействия пациентам с вирусными гепатитами Новости Новости лечения События Новости организации Пациентам Что такое гепатит? Симптомы...
Хронический лимфолейкоз лечение и продолжительность жизни консультация в Европейской клинике
Лейкозы Отдел гематологии и трансплантации костного мозга Острый лейкоз Острый лейкоз, или лейкемия (англ. – «leukemia») – это злокачественное заболевание,...
Adblock detector