Хронический атрофический гастрит что это такое, основные симптомы, меры при обострении

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – это заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным воспалительным процессом. Проявления зависят от локализации и этиологии атрофических процессов: в основном, это тяжесть в желудке после еды, быстрая насыщаемость, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, анемия. Золотой стандарт диагностики — ЭГДС с биопсией слизистой, внутрижелудочная рН-метрия, выявление H.pylori; остальные методы являются вспомогательными. Лечение заключается во введении глюкокортикоидных гормонов, натурального желудочного сока, витамина В12, применении антихеликобактерной схемы терапии.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического атрофического гастрита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический атрофический гастрит – диагноз морфологический, для верификации которого обязательны результаты ЭГДС. Клинические проявления данной патологии не всегда соответствуют выявляемым при проведении биопсии изменениям. Хронический атрофический гастрит может развиться как на поздних стадиях хеликобактерного гастрита (из-за длительной персистенции инфекции происходит постепенная гибель значительного количества желудочных желез), так и в результате аутоиммунных нарушений в организме (антитела к эпителиальным клеткам желудка вызывают их гибель, постепенно развивается ахлоргидрия).

H.pylori выявляется более чем у 80% населения России, при этом хроническое воспаление слизистой желудка обнаруживается примерно у 50%. Аутоиммунный гастрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, однако является достаточно редким заболеванием. Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что заболеваемость хроническим гастритом повышается на 1,5% ежегодно.

Причины

Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ. По мере прогрессирования инфекции процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.

При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка.

Причина образования аутоантител на сегодняшний день не определена, но гастроэнтерологи не исключают наследственной предрасположенности к хроническому атрофическому гастриту. Известно, что для запуска аутоиммунного процесса в эпителии желудка титр антител должен достичь некой критической цифры, индивидуальной для каждого человека. Повлиять на скорость этого процесса могут различные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы:

  • Эндогенные факторы: генетические особенности, дуодено-гастральный рефлюкс, эндоинтоксикация, кислородное голодание, хронические инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаток витаминов (гиповитаминоз), висцеральные рефлекторные реакции при патологии других органов.
  • Экзогенные факторы: нарушения питания, вредные привычки (алкоголь, курение), прием некоторых медикаментов, воздействие ионизирующего излучения, инфекционные агенты (бактерии, грибы, паразиты).

Симптомы

Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания (HP-ассоциированный или аутоиммунный тип) и локализации воспалительного процесса.

При бактериальном генезе хронического атрофического гастрита с локализацией в антральном отделе пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в желудке во время или сразу после еды. Если хронический гастрит длительно протекал как гиперацидный, больного могут беспокоить диспепсические нарушения: диарея или запоры, повышенный метеоризм, урчание в животе.

Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови антител к обкладочным клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога.

Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии, колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.

Осложнения

При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В12. В результате этого развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.

Диагностика

При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований. После получения результатов проводится повторная консультация, на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита.

  • Лабораторые исследования. Анализ кала на скрытую кровь может быть положительным при наличии изъязвлений в слизистой желудка. В обязательном порядке проводятся исследования с целью обнаружения H.pylori: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, уреазный дыхательный тест.
  • Эндоскопия желудка.Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки желудка. Для подтверждения визуальных изменений проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптатов.
  • Дополнительные методы диагностики. Чтобы определить уровень секреции желудочного сока, осуществляется внутрижелудочная pH-метрия. УЗИ органов брюшной полости используется только для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующей патологии.
Читайте также:  Инсулин в крови нормы, причины отклонений

Лечение хронического атрофического гастрита

Перед началом лечения рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя). Диета не является основным методом терапии хронического атрофического гастрита. Медикаментозное лечение планируется в зависимости от этиологии заболевания (хеликобактерный или аутоиммунный гастрит).

При хроническом атрофическом гастрите, сопровождающемся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, показано назначение коротких курсов глюкокортикоидных гормонов в невысоких дозах. После стабилизации процесса и регресса клинических проявлений лечение прекращается. Если секреторная функция желудка не восстановилась, назначают натуральный желудочный сок, прокинетики, ферменты поджелудочной железы. Проводится коррекция В12-дефицитной анемии.

Лечение хеликобактер-ассоциированного хронического атрофического гастрита стандартное: ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными препаратами (кларитромицин, амоксициллин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин), препаратами висмута. Использование препаратов висмута вместо ИПП показано пациентам с пониженной секреторной функцией желудка.

Атрофический гастрит симптомы и лечение у женщин

Атрофический гастрит — это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.

Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена – ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации.

Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка.

  • Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение
  • Рефлюксная болезнь симптомы лечение
  • Желчный пузырь симптомы заболевания и лечение
  • Гастродуоденит симптомы и лечение у взрослых
  • Гипотиреоз симптомы и лечение у женщин

Причины возникновения и развития атрофического гастрита

  1. Эндогенные:
  • микседема либо иные заболевания щитовидной железы;
  • патологические нарушения восстановительной функции эпителия;
  • Helicobacterpylori;
  • нарушение нервной регуляции и недостаточное кровоснабжение стенок желудка.
  1. Экзогенные:
  • токсические. Заболевание возникает при регулярном попадании в организм хлопковой, металлической, угольной пыли, а также свинца, мышьяка, сульфаниламидов и прочих токсических веществ. Злоупотребление спиртными напитками и табакокурением также способствуют развитию атрофического гастрита;
  • алиментарные. Неверный режим и отсутствие культуры питания частенько провоцируют возникновение патологии типа А. Пристрастие к тяжелым блюдам из свинины, копченостям, пряностям крайне негативно отражается на общем состоянии слизистой стенки желудка.

Атрофический гастрит может протекать по-разному. В острой форме патология развивается очень быстро. Активная форма заболевания сопровождается сильной тошнотой, переходящей в рвоту, режущими болями, обмороками, диареей и лихорадкой. Симптомы хронической (пассивной) формы очень схожи с проявлениями острого гастрита. При неактивной фазе заболевания атрофия желез эпителиальной ткани желудка протекает достаточно медленно, но при этом патология постоянно прогрессирует.

Виды и симптомы атрофического гастрита

В гастроэнтерологии различают несколько видов атрофического гастрита, каждый из которых имеет свои особенности:

  1. Субатрофический. Начальная стадия болезни, которая характеризуется формированием атрофии в слизистой желудка.
  2. Антральный. Патологический процесс происходит в антральной части, между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Изначально процесс происходит именно в этой области, но если не проводить лечение, он распространяется на другие отделы желудка. Патологические изменения в этой области ведут к прекращению выработки соляной кислоты, развитии язвы желудка, рубцовым образованием на слизистой.
  3. Очаговый. При развитии такой формы болезни происходит частичное повреждение слизистой желудка. Такой процесс ведет к снижению выработки соляной кислоты и пепсина, которые крайнее необходимы для процесса пищеварения. При обследовании врач отмечает истончение слизистой в очаге поражения, сокращение количества желез, которые под воздействием неблагоприятных факторов покрываются простым эпителием.
  4. Мультифакторный. Одна из тяжелых форм атрофического гастрита, которая характеризуется поражением всего отдела желудка. На данном этапе болезни атрофируются стенки желудка, а также железы. Такой процесс относят к предраковым состояниям.

Как и любое другое заболевание желудочно – кишечного тракта, атрофический гастрит протекает в острой и хронической форме.

Острый атрофический гастрит

При острой форме болезни отмечается выраженное воспаление и отек стенок желудка, полнокровие сосудов, деструкция эпителия. В гастроэнтерологии такой вид болезни часто называют «активным гастритом», симптомы которого напоминают поверхностное воспаление желудка. Данная форма относиться к тяжелым заболеваниям с выраженной клинической картиной. Основными признаками болезни считается сильная и острая боль в области живота, повышение температуры тела, обмороки, многократная рвота и даже кома. Если своевременно не предпринять меры, больной может погибнуть от общей интоксикации организма.

Хронический атрофический гастрит

Данная форма болезни не является последствием острого атрофического гастрита, а развивается как самостоятельное заболевание, которое часто можно встретить под названием «неактивный гастрит» или «гастрит в стадии ремиссии». Данный вид болезни имеет длительное и вялое течение и может развиваться в на протяжении нескольких лет. Характеризуется болезнь выраженной атрофией железистой ткани, дистрофическими изменениями в слизистой. В воспалительный процесс часто вовлекается пищевод, двенадцатиперстная кишка, а также печень и поджелудочная железа. Такое состояние приводит к общей интоксикацией организма, поражению нервной системы.

При хронической форме болезни отмечается истончение стенкой желудка, утолщение эпителия, низкая секреторная активность желез, присутствие выраженных язвенных дефектов или рубцов на слизистой. Симптомы болезни выраженные, но если при их проявлениях обратиться к врачу, прогноз будет благоприятный.

Атрофический гастрит при повышенной кислотности

Слизистая желудка постоянно подвергается воспалению, на ней быстро формируются язвенные дефекты, которые ведут к образованию язвенной болезни. Основными признаками такой формы болезни считаются следующие симптомы:

  1. Ощущение жжения в эпигастральной области.
  2. Голодные боли, которые усиливаются в ночное время.
  3. Отрыжка кислым.
  4. Тошнота на голодный желудок.
  5. Снижение аппетита.
  6. Вздутие живота.

Лечение данной формы болезни направлено на подавление выработки соляной кислоты, восстановление секреторной функции. Важным в лечении считается соблюдение диеты, употребление продуктов питания, которые не будут раздражать слизистую желудка.

Читайте также:  Ювидерм ультра 4 состав, принцип действия, область применения, эффективность

Атрофический гастрит при пониженной кислотности

Низкая секреторная функция ведет к развитию атрофического гастрита с пониженной кислотностью. Данный вид болезни может длительное время никак себя не проявлять, но процесс переваривания пищи все же происходит с нарушениями, что может вызывать следующие симптомы:

  1. Тупая и ноющая боль в области желудка.
  2. Снижение веса.
  3. Вздутие желудка после приема грубой пищи.
  4. Ощущение тяжести.
  5. Отрыжка воздухом.
  6. Металлический привкус во рту.
  7. Непереносимость молочных продуктов.
  8. Частые запоры, которые чередуются с проносом.
  9. Общая слабость.
  10. Мушки перед глазами.

Диагностика атрофического гастрита

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

  • измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
  • изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
    диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

Как правило, лечение атрофического гастрита желудка предполагает медикаментозную терапию и специальную диету. Отзывы пациентов и врачей свидетельствуют о том, что при своевременном оказании помощи и соблюдении пациентом всех рекомендаций можно гарантировать благоприятный исход без рецидива в будущем, Это также касается питания и образа жизни в целом.

Специалист может назначить такие препараты и лекарства при атрофическом гастрите:

  • средства, стимулирующие естественную выработку соляной кислоты;
  • гастропротекторы;
  • лекарства, способствующие восстановлению слизистой желудка;
  • обволакивающие препараты;
  • холинолитики с периферическим действием.

Исходя из поставленного диагноза, специалистом назначается комплексная терапия, которая будет зависеть от вида заболевания. Вот основные моменты, на которые необходимо обратить внимание:

  • антральный атрофический гастрит – лечение: прием антибактериальных, антацидных препаратов, антибиотиков, обволакивающих средств, регенеративные комплексы, диета;
  • умеренный атрофический гастрит – лечение: прием антибактериальных средств, холинолитиков периферического действия, отказ от вредных привычек, диетотерапия;
  • атрофический гастрит с кишечной метаплазией – лечение: прием препаратов, возможно хирургическое вмешательство, диета, строгий контроль гастроэнтеролога;
  • атрофический гастрит с повышенной кислотностью – лечение: прием обезболивающих препаратов, антацидов, блокаторов протонной помпы, антибиотики против бактерии хеликобактер пилори + диета);
  • атрофический гастрит с пониженной кислотностью – лечение: прием антибиотиков, антимикробных веществ, заместительная и ферментативная терапия, употребление средств, активизирующих продвижение пищевого комка, витаминотерапия, диета;
  • субатрофический гастрит – лечение: прием антибактериальных препаратов, средств, улучшающих работу органов секреции, витаминотерапия, диета;
  • диффузный атрофический гастрит – лечение: прием обволакивающих препаратов, средств, понижающих уровень выработки желудочного сока, комплексов, повышающих уровень моторики желудка, усилителей выработки слизи в желудке, диетотерапия;
  • атрофический гиперпластический гастрит – лечение: прием препаратов, регулирующих уровень кислотности, обволакивающих медикаментов, антибактериальных, обезболивающих, противовоспалительных лекарств, диета;
  • эрозивный атрофический гастрит – лечение: прием препаратов с антисекреторным механизмом действия, антацидов, ферментов, восстанавливающих работу желудка комплексов, кровоостанавливающих лекарств, антихеликобактерных препаратов, щелочных минеральных вод, диета;
  • очаговый хронический атрофический гастрит – лечение: прием антибактериальных препаратов, восстанавливающих комплексов, стимулирующих соковыделение, обезболивающих лекарств, диета.

При хронической форме терапия сводится, в основном, к приему медикаментов, отказу от вредных привычек и диете. В любом случае, все эти мероприятия должны быть назначены опытным гастроэнтерологом. Также обязателен контроль врачом.

Схема

Схема лечения атрофического гастрита предусматривает:

  • курс приема препаратов в течение 7-10 дней;
  • каждый курс предполагает употребление 3-5 препаратов в зависимости от вида гастрита и степени развития;
  • диетотерапия;
  • отказ от вредных привычек (прием алкоголя, курения);
  • коррекция режима дня и питания.

Прием к доктору должен быть не реже, чем 1 раз в 2-3 недели.

Народные методы лечения гастрита

Дополнительно к медикаментам назначается лечение народными средствами:

  • Употреблять противовоспалительный отвар из сбора трав (мяты, ромашки, мелиссы, липы, бузины). Сбор нужно залить кипятком, настоять, процедить и употреблять за день 3 раза;
  • Принимать мед, выпивая после него холодную воду;
  • Зеленый чай, который пьют перед едой;
  • Завтракать яблочно-тыквенным пюре с добавлением лимонного сока и меда. После этого не следует есть 2 часа, чтобы лучше вырабатывался желудочный сок;
  • Для защиты слизистой используется отвар семян льна, употребляемый при обострении недуга по одной столовой ложке до еды;
  • Картофельный сок, хорошо снимающий болевые приступы. Перед едой следует пить по половине стакана;
  • Настой корней петрушки. Их нужно измельчить и настоять одну ночь. Употреблять до еды (за 30 минут) по столовой ложке;
  • Настой листьев подорожника. Их нужно промыть, перекрутить мясорубкой, процедить и залить теплой водой. Пьют такой настой весь день (по 1 стакану);
  • Хорош и отвар шиповника, улучшающий иммунитет и позволяет лучше бороться с недугом. Он отлично способствует выработке кислоты;
  • Заживлению слизистой помогает капустный сок, который нужно пить перед едой;
  • Когда выявлен атрофический гастрит, лечение народными средствами предполагает даже употребление хрена, однако его можно использовать лишь при пониженной кислотности, поскольку хрен улучшает выработку желудочного сока.

Диетическое питание при атрофическом гастрите

Диетическое питание – неотъемлемая часть лечения всех видов гастрита. Лечение атрофического гастрита (АГ) связано с некоторыми сложностями в организации питания. В зависимости от задач терапии, рекомендовано четыре вида диет, разработанных врачом диетологом М.И. Певзнером.

  1. Базовой при атрофическом гастрите является диета № 2. Она предполагает полноценное питание больного и стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные блюда обязательно должны отвариваться, легко прожариваться, тушиться, запекаться. Не применяются охлажденные продукты с грубой структурой. Диета допускает употребление разнообразных блюд: мясных, рыбных. Разрешены кисломолочные, мучные продукты, яйца, сваренные вкрутую и в виде омлета. Широко используются овощи и фрукты. Всего допускается более тридцати видов различных продуктов, позволяющих организовать качественное и разнообразное питание.
  2. При выраженном болевом синдроме назначают иную диету. Она обозначается №1а и назначается в первые дни заболевания. Этот вариант рациона обеспечивает минимальную нагрузку на пищеварение. Задача диеты – снизить рефлекторную возбудимость слизистой желудка. Из рациона исключаются продукты, обладающие стимулирующим воздействием на рецепторы желудка. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая. Диета состоит из девяти основных рекомендованных блюд, в основном это супы-пюре. Допускаются также молочные продукты при условии хорошей переносимости – цельное молоко, сливки, творог.
  3. Диета № 1 назначается после стихания симптомов воспаления. Ее применяют для ускорения процесса восстановления воспаленной слизистой оболочки желудка. Этот рацион способствует нормализации секреторной и моторной функции желудка. Из меню исключают горячие и сильно охлажденные блюда. Не рекомендованы продукты, богатые клетчаткой. В перечень диеты входит около одиннадцати наименований блюд.

Диету № 4 назначают при выраженном энтеральном синдроме , когда отмечается индивидуальная непереносимость молока и других продуктов. Задача этой диеты – нормализовать функционирование желудка путем уменьшения воспалительных явлений в слизистой оболочке желудка. Режим питания дробный. После стихания воспаления всегда возвращаются к полноценному питанию. При атрофическом гастрите это диета номер два.

Последствия и осложнения атрофического гастрита

Как избежать рак желудка при атрофическом гастрите? Ответ на этот вопрос весьма сложен — важно как можно раньше узнать о начинающемся онкологическом процессе, чтобы успеть провести оптимальное лечение на ранней стадии. При наблюдении за пациентами с хроническим гастритом имеет важнейшее значение заметить начало прогрессирования атрофии, и более целесообразно проводить это не инвазивным, а простым информативным способом.

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

I. По локализации:
— антральный гастрит;
— гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
— мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.


Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Признак Норма Слабая Умеренная Выраженная
Обсеменение H.pylori
Инфильтрация нейтрофилами
Хроническое воспаление
Атрофия привратника
Атрофия тела желудка
Кишечная метаплазия

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:
3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).

А
Н
Т
Р
У
М

Ссылка на основную публикацию
Хориоидпапиллома — симптомы и лечение атипичной кисты
Киста хориоидальной щели мрт Арахноидит головного мозга — заболевание, при котором в оболочках мозговых тканей начинают появляться новообразования доброкачественные ,...
Холецистопанкреатит причины, признаки, симптомы и лечение
Холецистопанкреатит Теоретические сведения о холецистопанкреатите. Статья не является руководством для самолечения. Панкреатит это воспаление поджелудочной железы. Холецистит - воспаление желчного...
Холецистэктомия лапароскопическая (удаление желчного пузыря) — АСТРО
Желчный пузырь, камни и осложнения после удаления Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – операция, давно применяемая в хирургии. Все методы ее...
Хотите узнать как правильно чистить зубы электрической зубной щеткой
Как эффективно и правильно чистить зубы электрической щёткой Электрощетка давно не считается роскошью – сегодня это повседневный предмет гигиены, который...
Adblock detector