Хирургия стопы — операции на костях и суставах стопы в Санкт-Петербурге

Костная киста

Костная киста – это полость в костной ткани, возникающая вследствие нарушений местного кровообращения и активации ферментов, разрушающих органическое вещество кости. На начальных стадиях протекает бессимптомно или сопровождается незначительными болями. Нередко первым признаком патологического процесса становится патологический перелом. Длительность заболевания составляет около 2 лет, в течение второго года киста уменьшается в размере и исчезает. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. Лечение обычно консервативное: иммобилизация, пункции, введение лекарственных препаратов в полость кисты, ЛФК, физиотерапия. При неэффективности производится резекция с последующей аллопластикой.

МКБ-10

  • Патогенез
  • Виды костной кисты
    • Солитарная костная киста
    • Аневризмальная костная киста
  • Лечение костной кисты
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Костная киста – заболевание, при котором в костной ткани образуется полость. Причины возникновения неизвестны. Обычно болеют дети и подростки. Существует два вида кист: солитарные и аневризмальные, первые втрое чаще наблюдаются у мальчиков, вторые обычно выявляются у девочек. Сама по себе киста не представляет угрозы для жизни и здоровья больного, однако может вызывать патологические переломы и иногда становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава. При аневризмальной кисте в позвонке возможно появление неврологической симптоматики. Лечение костных кист осуществляют ортопеды-травматологи.

Патогенез

Формирование костной кисты начинается с нарушения кровообращения на ограниченном участке кости. Из-за нехватки кислорода и питательных веществ участок начинает разрушаться, что приводит к активации лизосомных ферментов, расщепляющих коллаген, гликозаминогликаны и другие протеины. Образуется наполненная жидкостью полость с высоким гидростатическим и осмотическим давлением. Это, а также большое количество ферментов в жидкости внутри кисты, приводит к дальнейшему разрушению окружающей костной ткани. В последующем давление жидкости уменьшается, активность ферментов снижается, из активной киста превращается в пассивную и со временем исчезает, постепенно замещаясь новой костной тканью.

Виды костной кисты

Солитарная костная киста

Чаще страдают мальчики 10-15 лет. Вместе с тем, возможно и более раннее развитие – в литературе описан случай солитарной кисты у 2-месячного ребенка. У взрослых людей костные кисты выявляются чрезвычайно редко и обычно представляют собой остаточную полость после перенесенного в детстве не диагностированного заболевания. Как правило, полости возникают в длинных трубчатых костях, первое место по распространенности занимают костные кисты проксимального метафиза бедренной и плечевой кости.

Течение болезни на начальных этапах в большинстве случаев бессимптомное, иногда пациенты отмечают незначительную припухлость и незначительные нестойкие боли. У детей в возрасте младше 10 лет иногда наблюдается припухлость, могут развиваться контрактуры соседнего сустава. При больших кистах в области проксимального диафиза бедра возможна хромота, при поражении плечевой кости – дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и поднимании руки.

Причиной обращения к врачу и первым симптомом солитарной костной кисты нередко становится патологический перелом, возникающий после незначительного травматического воздействия. Иногда травму и вовсе не удается выявить. При осмотре больного с начальными стадиями заболевания местные изменения не выражены. Отека нет (исключение – отек после патологического перелома), гиперемии нет, венозный рисунок на коже не выражен, местная и общая гипертермия отсутствует. Может выявляться незначительная атрофия мышц.

При пальпации пораженного участка в ряде случаев удается обнаружить безболезненное булавовидное утолщение с костной плотностью. Если киста достигает значительных размеров, при надавливании стенка кисты может прогибаться. При отсутствии перелома активные и пассивные движения в полном объеме, опора сохранена. При нарушении целостности кости клиническая картина соответствует перелому, однако симптомы выражены менее ярко, чем в случае обычного травматического повреждения.

В последующем отмечается стадийное течение. Вначале киста локализуется в метафизе и соединяется с зоной роста (фаза остеолиза). При полостях большого размера кость в месте поражения «вздувается», могут развиваться повторные патологические переломы. Возможно формирование контрактуры близлежащего сустава. Через 8-12 месяцев киста из активной превращается в пассивную, теряет связь с ростковой зоной, постепенно уменьшается в размерах и начинает смещаться к метадиафизу (фаза отграничения). Через 1,5-2 года от начала заболевания киста оказывается в диафизе и клинически никак не проявляется (фаза восстановления). При этом из-за наличия полости прочность кости в месте поражения снижается, поэтому на данном этапе также возможны патологические переломы. Исходом становится либо небольшая остаточная полость, либо ограниченный участок остеосклероза. Клинически наблюдается полное выздоровление.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование пораженного сегмента: рентгенографию бедренной кости, рентгенографию плечевой кости и т. д. На основании рентгенологической картины определяют фазу патологического процесса. В фазе остеолиза на снимке обнаруживается бесструктурное разрежение метафиза, соприкасающееся с зоной роста. В фазе отграничения на рентгенограммах видна полость с ячеистым рисунком, окруженная плотной стенкой и отделенная от зоны роста участком нормальной кости. В фазе восстановления на снимках выявляется участок уплотнения костной ткани или небольшая остаточная полость.

Аневризмальная костная киста

Встречается реже солитарной. Обычно возникает у девочек 10-15 лет. Может поражать кости таза и позвонки, реже страдают метафизы длинных трубчатых костей. В отличие от солитарной костной кисты, как правило, возникает после травмы. Формирование полости сопровождается интенсивными болями и прогрессирующим отеком пораженной области. При осмотре выявляется местная гипертермия и расширение подкожных вен. При локализации в костях нижних конечностей отмечается нарушение опоры. Заболевание нередко сопровождается развитием контрактуры близлежащего сустава. При костных кистах в позвонках появляются неврологические нарушения, обусловленные сдавление спинномозговых корешков.

Различают две формы аневризмальных костных кист: центральную и эксцентрическую. В течении болезни выделяют такие же фазы, как и при солитарных кистах. Клинические проявления достигают максимума в фазе остеолиза, постепенно уменьшаются в фазе отграничения и исчезают в фазе восстановления. На рентгенограммах в фазе остеолиза выявляется бесструктурный очаг с внекостным и внутрикостным компонентом, при эксцентричных кистах внекостная часть по размеру превышает внутрикостную. Надкостница всегда сохранена. В фазе отграничения между внутрикостной зоной и здоровой костью образуется участок склероза, а внекостная зона уплотняется и уменьшается в размере. В фазе восстановления на рентгенограммах обнаруживается участок гиперостоза или остаточная полость.

Читайте также:  Литическая смесь для детей от температуры - состав и дозировка в таблетках и ампулах

Лечение костной кисты

Лечение осуществляют детские ортопеды, в небольших населенных пунктах – травматологи или детские хирурги. Даже если перелом отсутствует, рекомендуют разгрузить конечность, используя костыли (при поражении нижней конечности) или подвесив руку на косыночную повязку (при поражении верхней конечности). При патологическом переломе накладывают гипс сроком на 6 недель. Для того чтобы ускорить созревание опухолевидного образования, выполняют пункции.

Содержимое кисты удаляют, используя специальные иглы для внутрикостной анестезии. Затем осуществляют множественную перфорацию стенок для снижения давления внутри кисты. Полость промывают дистиллированной водой или физраствором для удаления продуктов расщепления и ферментов. Потом выполняют промывание 5% раствором е-аминокапроновой кислоты для нейтрализации фибринолиза. На заключительном этапе в полость вводят апротинин. При большой кисте у больных старше 12 лет возможно введение триамцинолона или гидрокортизона. При активных кистах процедуру повторяют 1 раз в 3 недели, при закрывающихся – 1 раз в 4-5 недель. Обычно требуется 6-10 пункций.

В ходе лечения регулярно осуществляют рентгенконтроль. При появлении признаков уменьшения полости пациента направляют на ЛФК. При неэффективности консервативной терапии, угрозе сдавления спинного мозга или риске значительного разрушения кости показано хирургическое лечение – краевая резекция пораженного участка и аллопластика образовавшегося дефекта. В активной фазе, когда киста соединена с зоной роста, операции проводят только в крайних случаях, поскольку возрастает риск повредить ростковую зону, что чревато отставанием роста конечности в отдаленном периоде. Кроме того, при контакте полости с ростковой зоной увеличивается риск развития рецидивов.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. После редуцирования полости наступает выздоровление, трудоспособность не ограничивается. Отдаленные последствия кист могут быть обусловлены образованием контрактур и массивным разрушением костной ткани с укорочением и деформацией конечности, однако при своевременном адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача такой исход наблюдается редко.

Болезни стопы

Деформация больших пальцев на обеих стопах или «косточка» (Hallux valgus) – это деформация с отклонением кнаружи первого пальца стопы, на уровне плюснефалангового сустава. Данная деформация обусловлена длительным нарушением биомеханики конечности, вследствие: избыточного веса, статических нагрузок, что связано со слабостью связочного аппарата стопы, неврологическими нарушениями (нейропатии), врождёнными деформациями(косолапость) и т.д. Является одним из проявлений поперечного плоскостопия и болезней костей. «Косточка» — это краевые костные разростания (остеофиты) при артрозе этого сустава! Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь. Тесные туфли с узким носком оказывают негативное влияние на стопу, заставляют ее принимать форму туфель, и постепенно приводят к образованию вальгусной деформации большого пальца. Далее первый палец вывихивается из сустава, начинает выталкивать второй наверх, а впоследствии и остальных четыре пальца, становится проблематично подобрать обувь. Консервативно комплексом включающим массаж, ЛФК, стельки, межпальцевые прокладки… можно устранить умеренную деформацию у детей и удержать от прогрессирования у взрослых. Устранить выраженную деформацию и ее последствия можно только хирургически. Современные методики операций не разрушают сустав, сохраняя его подвижность и улучшают функцию. Раннее оперативное лечение ведет к профилактике артроза в первом плюснефаланговом суставе и более благоприятным исходам операции. Условно оперативные вмешательства разделяются на операции на мягких тканях, костях и комбинированные операции. Операции на мягких тканях направлены устранение симптомов, а не причины. Для исправления положения большого пальца ушивают перерастянутую капсулу первого плюснефалангового сустава, усечению суставной сумки, удлинению или пересадке сухожилий. Операции на костях самая многочисленная группа вмешательств при бурситах большого пальца стопы. Широкое распространение нашли корригирующие остеотомии в различных модификациях. В этом случае основным объектом воздействия являются головка, диафиз первой плюсневой кости и основание первой фаланги большого пальца. Наибольшее распространение получила операция по Шеде (удаление экзостоза головки первой плюсневой кости) и по Г.Л.Шапиро (частичная резекция головки первой плюсневой кости).Консервативно комплексом включающим массаж, лечебную физкультуру, стельки, межпальцевые прокладки, шины… иногда можно устранить умеренную деформацию у детей и удержать от прогрессирования у взрослых. Такое лечение преимущественно симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома.

Бурсит большого пальца стопы — неправильное положение сустава, приводит к появлению костного выступа у основания большого пальца со стороны других пальцев. Этот выступ заставляет первый палец выгибаться к периферии стопы, устанавливая его под углом к остальным пальцам. Возникающее трение может привести к воспалению и распуханию суставной сумки (бурсы), в которой находится жидкость, омывающая сустав.

Ригидный большой палец стопы (hallux rigidus). Очень широко распространен артроз суставов первого пальца. Чаще всего он обусловлен аномальным положением первой плюсневой кости из-за чрезмерной пронации стопы в суставе под тараном , отклонения большого пальца кнаружи (hallux valgus), подошвенного сгибания первой плюсневой кости, увеличения ее длины или отклонения внутрь. Возможна роль травмы. Ахилотендинит — это воспаление и дегенерация ахиллесова сухожилия. Явления ахиллотендинита усугубляются в результате повторяющегося растяжения сухожилия, что способствует прогресированию воспаления. Обострение может быть вызвано длительным пребыванием на ногах у работников, или спортсменов, вынужденых долго ходить или бегать. из факторов, вызывающих заболевание наиболее частый — чрезмерная пронация, или поворот стопы внутрь. Пронация происходит при ходьбе, когда свод стопы уплощается под действием веса тела, тем самым увеличивая растяжение ахиллова сухожилия. Другие факторы, ведущие к воспалению сухожилия( тендинит) — это короткое ахиллово сухожилие, неправильное положение пяточной кости, травма и неправильный выбор обуви.

Читайте также:  Как варить куриную печень Сколько варить куриную печень

Ахилобурсит — воспаление сумки ахиллесова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности голени. Дорсально и подошвенное сгибание стопы усиливает боль, зона наибольшей болезненности находится на 2-3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью.

  • Плантарный фасциит — это заболевание, которое часто называют «пяточная шпора» . Основными симптомами являются боль в области пятки, возникающая при ходьбе от напряжения подошвенной фасции. В этой зоне могут возникать разрывы фасции. Хроническая травматизация фасции, уплощение продольного свода, перегрузки, длительное пребывание на ногах в неверно подобранной обуви приводит к развитию асептического воспаления и появления хронического болевого синдрома. Как компенсаторная реакция организма в этой зоне могут образовываться костный вырост (пяточная шпора). С возрастом в подошвенной фасции возникают дегенеративные изменения, кроме того уменьшается толщина подкожно-жирового слоя пятки, которая выполняет амортизационную функцию. При выраженном процессе в апоневрозе возникают узлы — это узловой подошвенный фиброматоз()

Разрыв ахиллова сухожилия. Разрыв ахиллова сухожилия может быть открытым и закрытым (подкожньм); непрямыми и прямыми; полными и неполными Локализация разрыва ахиллесова сухожилия: 1. Верхняя треть ахиллова сухожилия на границе сухожилия и мышцы 2. Средняя треть — в собственно ахилловом сухожилии (наиболее частая локализация). 3. Нижняя треть — над бугром пяточной кости. 4. Отрыв сухожилия от пяточного бугра: без повреждения кости или с отрывом части бугра. Симптомы: — Резкая боль, западение над местом разрыва; отек и кровоизлияние может распространяться от места разрыва сухожилия до бедра (проявляется через 2-3 дня после разрыва). — Пальпация выявляет дефект сухожилия — два утолщения в местах расположения центрального и периферического концов разорванного сухожилия. — Активное сгибание стопы невозможно при полном разрыве ахиллова сухожилия; при частичном разрыве активные движения возможны, но ослаблены. — Пассивные движения в голеностопном суставе возможны, но резко болезненны вследствие растягивания концов разорванного ахиллова сухожилия. — Положительный симптом Томпсона: при разрыве ахиллова сухожилия, сдавление икроножной мышцы и натяжение сухожилия не передается на пяточный бугор, и движение в голеностопном суставе (подошвенное сгибание стопы) отсутствует. — Полное выпадение функции трехглавой мышцы голени: больной не может встать на полу на пальцы поврежденной ноги; и развивается хромота. — Положительный симптом Пирогова: больной лежит на кушетке на животе, стопы свешиваются через край. Больному предлагают сократить трехглавые мышцы обеих голеней, при этом на здоровой ноге проявляются контуры наружной и внутренней головок икроножной мышцы, на поврежденной ноге головки икроножной мышцы не контурируются.

Опухоли стопы. Наиболее часто встречаются: остеоид-остеома, остеобластома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, невринома (неврилеммома, шваннома), костно-хрящевые экзостозы, подногтевые экзостозы стопы, дисхондроплазия Оллье—Каста, внутрикостный ганглий, фиброзная дисплазия, эозинофильная гранулема, злокачественные опухоли костей стопы (на эту локализацию приходится 0,28 % больных с остеогенной саркомой, 1,54 % больных с хондросаркомой и 1,73 % больных с ретикулосаркомой [Трапезников Н.Н., Еремина Л.А., 1986]). Среди опухолей мягких тканей стопы наиболее часто встречается гигрома (ганглион). Чаще поражается пяточная (липома, киста), плсневые кости и фаланги (хондрома)

Неврома Мортона (метатарзалгия Мортона, плантарного пальцевая Неврома, межплюсневых Неврома, периневральный фиброз, фокальный травматический неврит подошвенного нерва. По МКБ-10: G57.6. Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия Мортона. ) — доброкачественное утолщение третьего общего межпальцевых нерва в третьем межпальцевых промежутков (80-85% случаев) или второго общего пальцевого нерва во втором межпальцевых промежутков ( 10-15% случаев), что клинически проявляется болью и расстройствами чувствительности смежных поверхностей соседних пальцев. Женщины страдают в 9 раз чаще, чем мужчины. Описанная в 1876 г.. Филадельфийским хирургом Thomas G. Morton, который предоставил детальное описание клиники, морфологии и лечения этого страдания. Большинство авторов критически воспринимают термин «Неврома», по их мнению более корректной является название периневральная фиброма. Развитие невромы Мортона увеличивается после 30 лет, достигая пика в 60 лет. Некоторые считают фактором риска невромы Мортона избыточный вес. Обычно поражается одна стопа, двусторонний процесс встречается в 15% случаев, однако реальная частота гораздо больше бессимптомные варианты. �?меются единичные сообщения о наличии одновременно двух невром Мортона на одной стопе. Эпидемиология, частота и распространенность неизвестны. Причины формирования утолщение межпальцевых нерва также непонятны. Наиболее распространенной теорией развития является травматическая — вследствие микро травматизации между пальцевого нерва в соответствующем межплюсневых промежутке. Однако мнение о хронической травматизации нервного ствола головкой или головками плюсневых костей и глубокой поперечной плюсневой связкой дискутабельна, так как не соотносится с топографией этих анатомических образований.

Диагноз невромы устанавливают на основе характерной клинической картины, данных ультразвукового (УЗ) и / или магнитно-резонансного (МРТ) исследований. Типичной жалобой была боль в области соответствующего межплюсневых промежутке с иррадиацией в смежные поверхности пальцев, чаще 3 и 4-го, которая усиливался при физической нагрузке и пользовании обувью. При объективном исследовании обнаруживали гипестезия смежных поверхностей соседних пальцев, что соответствовало зоне иннервации пораженного нерва. Пальпация межплюсневых промежутке вызвала резкую боль с иррадиацией в область гипестезии. Этот признак положен в основу теста на сжатие и пробы Мulder. В некоторых случаях значительные размеры невромы вызывают различия пальцев. Наиболее клинически значимыми и простыми в исполнении считают тест на сжатие стопы во фронтальной плоскости проба Мulder. Пробу Мulder проводят путем сжатия плюсны с одновременной компрессией в дорсальном направлении соответствующего межплюсневых промежутке. При наличии невромы Мортона под кожей дорсальной поверхности промежутке появляется выпячивание, пациент ощущает резкую боль, парестезии в смежных поверхностях соседних пальцев. В 85% случаев этот тест помогает отличить неврами от истинной метатарзалгия. Тест на сжатие фактически является аналогом пробы Мulder.

Читайте также:  Саморегулирующаяся суспензия дала животным-диабетикам нужное количество инсулина

Перелом Дойчлендера Deutschlander(после маршброска)

Тактика лечения костыли а при наличии линии перелома иммобилизация на 3нед

Киста плюсневой кости стопы

Разновидности травм

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Принципы лечения переломов на различных участках пятой плюсневой кости имеют ряд существенных отличий. Повреждения бывают локализованы у основания кости, в ее серединной части или в районе головки.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно правильно провести диагностику и определить вид травмы:

  1. Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости появляется вследствие резкого выворачивания стопы внутрь. Происходит отсоединение костного отломка в силу натяжения сухожилий. Распознать эту разновидность повреждения достаточно сложно, так как на первый план выходят симптомы растяжения связок голеностопа.
  2. Разлом Джонса представляет собой нарушение целостности пятой плюсневой кости в 5 см от области основания. Так в данной зоне не очень интенсивное кровоснабжение, срастание отломков происходит медленно. У пациентов с патологией кровообращения нижних конечностей кости могут длительное время не срастаться.
  3. Перелом V плюсневой кости стопы может сопровождаться смещением, то есть нарушением анатомически правильного расположения отломков костей в отношении друг друга. Их неправильное срастание может привести к деформации ступни и хромоте.
  4. При переломе без смещения разобщения участков кости не происходит.
  1. Маршевый перелом V плюсневой кости относится к так называемым усталостным повреждениям. Травма возникает в тот момент, когда стопа принимает неестественное положение во время длительной интенсивной нагрузки.
  2. При закрытом переломе не происходит повреждения кожных покровов в месте разлома кости.
  3. Открытый перелом определяется наличием раны, образованной костными отломками. Этот вид травмы опасен инфицированием патогенной микрофлорой, образованием флегмон и попаданием в организм возбудителей столбняка или газовой гангрены.

В зависимости от направления линии слома различают следующие типы переломов пятой плюсневой кости:

  • клиновидный;
  • Т-образный;
  • продольный;
  • поперечный;
  • косой.

к содержанию ↑

Скелет стопы

1. Кости предплюсны. Они включают в себя пяточную, клиновидную, кубовидную, ладьевидную и таранную кости. Последняя представляет собой часть голеностопного сустава;

  • 1 плюсневая кость;
  • 2 плюсневая кость;
  • 3 плюсневая кость;
  • 4 плюсневая кость;
  • 5 плюсневая кость.

Они соединены с пальцевыми фалангами и обеспечивают необходимый уровень свода стопы.

3. Фаланги пальцев, подвижность которых обеспечена за счет наличия между ними суставов. Большой палец включает в себя две фаланги, другие пальцы – три фаланги.

Увеличение периода ношения повязки

Каждого пациента, который перенес перелом основания 5 плюсневой кости, волнует вопрос: «Можно ли наступать на ногу сразу после снятия гипса и сколько времени займет период восстановления?». Пациентам необходимо прислушаться к советам врача, которые сугубо индивидуальны.

Существует и несколько общих рекомендаций по реабилитации после перелома плюсневой кости стопы:

  • Если гипс больной носит более 5 недель (перелом Джонса), то с самостоятельной ходьбой спешить не следует, а две и более недели продолжать использовать костыли.
  • Если гипс носился недолго, то сразу после снятия можно начинать разрабатывать ногу.
  • ЛФК и лечебная гимнастика положительно сказываются на скорости восстановления.
  • Назначаются теплые ванночки для ног с морской солью или лекарственными травами, что укрепит кости и окажет успокаивающий эффект.
  • Массаж проводится специалистами.
  • Хождение – много ходить в период реабилитации не следует, но 3–4 раза в день преодолевать небольшие расстояния полезно, постепенно дистанцию нужно увеличивать.

При нормальном течении заболевания повреждение плюсневой кости стопы заживает за короткое время – всего 3–4 недели. Восстановление занимает от 10 дней, что зависит от соблюдения рекомендаций врача и тяжести перелома.

Перелом ноги, как правило, для людей сопровождается множеством неудобств. К примеру, люди с трудом передвигаются, а вместе с тем не могут нормально функционировать на протяжении дня и даже спать, в связи с этим врачи зачастую слышат вопрос о том, как долго необходимо пациентам ходить в гипсовой повязке. Каждый случай всегда индивидуален. Таким образом, для пациентов то, сколько носят гипс при переломе ноги или пальца, определяют по множеству разных факторов, таких как:

  • Многое зависит от типа травмы, она может быть открытой или закрытой.
  • Особенность нарушения костной целостности: с наличием смещения или без него, присутствие маленьких отдельных осколков и так далее.
  • Возможность появления осложнений.
  • Локализация нанесения травмы.

В общем случае гипсовую повязку накладывают на срок от полутора до почти четырех месяцев, но зачастую лечащим врачом продлевается этот период по ряду всевозможных причин.

Что может повлиять на то, сколько носят гипс при переломе кости?

Большое значение может оказывать состояние другой ткани, которая могла пострадать из-за нарушения костной целостности. Например, мышцы с сухожилиями могли порваться либо потянуться. В том случае, если это произошло, сроки ношения повязки увеличатся. Врачи могут увеличивать сроки ношения гипса и по ряду прочих причин:

  • Присутствие хронических заболеваний, которые влияют на прочность костной ткани и скорость заживления раны.
  • Неправильное наложение гипса наряду с необходимостью его замены.
  • Нарушение правил ухода за пострадавшей ногой и так далее.

В некоторых случаях возникает необходимость в фиксации больной ноги с помощью повязки в два раза дольше по сравнению со стандартными ситуациями, к примеру, когда пациенты страдают от диабета или их возраст превышает пятьдесят лет.

Сколько носить гипс при том или ином переломе, знают не все.

Ссылка на основную публикацию
Химчистка ковров в Северном Тушино Эко-чистка
Химчистка ковров в Северном Тушино Компания «Эко-чистка» предлагает жителям района Северное Тушино услуги по чистке ковров. Большое количество бригад, «закрепленных»...
ХГЧ на ранних сроках беременности
ХГЧ при ЭКО Проверка уровня гормона «хорионический гонадотропин» является одним из наиболее надежных способов определения беременности. Поскольку ХГЧ вырабатывается в...
Хейлетиеллез у кошек и собак симптомы, причины возникновения и способы лечения
Хейлетиелл Всё о ваших питомцах Уход и содержание Кастрация и стерилизация Для начинающих собаководов Уход и содержание Анализы и диагностика...
Хинидин; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Хинидин (Quinidine) Содержание Структурная формула Латинское название вещества Хинидин Фармакологическая группа вещества Хинидин Характеристика вещества Хинидин Фармакология Применение вещества Хинидин...
Adblock detector