Хирургическая менопауза как улучшить качество жизни и сохранить здоровье

Как наступает хирургический климакс? Эффективные препараты для устранения симптомов

Хирургический климакс наступает неизбежно после удаления матки, яичников. Возраст при этом не имеет значения. Менопауза дает о себе знать уже на следующий день после операции. Лечение искусственно созданной менопаузы несколько отличается от естественного климакса. Предусматривает применение препаратов заместительной гормональной терапии.

Операции, ведущие к появлению климакса

Медики до последнего проводят медикаментозную терапию при гинекологических заболеваниях, только в крайнем случае прибегают к операции. Удаляют яичники при высокой угрозе развития онкологии, имеющейся раковой опухоли. То же самое касается матки. В результате могут проводиться несколько операций, что неизбежно влекут за собой хирургический климакс.

  • Овариэктомия – удаление яичников при сохранении матки;
  • Гистерэктомия – удаление матки с сохранением одного либо двух яичников;
  • Овариэктомия с гистерэктомией – хирургическое вмешательство предусматривает удаление матки, яичников.

Часто применяется последний метод хирургического лечения, невзирая на то, что патология затрагивает матку. Показанием к проведению операции по удалению матки, яичников или того и другого, являются:

  • фиброз;
  • внематочная беременность;
  • эндометриоз;
  • ишемия миоматозного узла;
  • аднексит;
  • злокачественная опухоль яичников;
  • воспаление матки;
  • миома больших размеров;
  • маточные кровотечения, не поддающиеся лечению;
  • кисты яичников;
  • рак матки.

Проявление хирургического климакса после овариэктомии

Половая система начинает действовать по-другому. При удалении яичников климакс проявляется практически сразу. Поскольку не происходит выработка гормонов, хотя матка присутствует. Резко снижается уровень эстрогенов, менопауза обрушивается внезапно. Через несколько дней после удаления яичников, женщина начинает ощущать:

  • Приливы – основной признак климакса. Если при естественной менопаузе бывают несколько раз в неделю, при хирургическом климаксе – до 25 раз в сутки.
  • Обильное потоотделение при менопаузе. Нарушаются обменные процессы, терморегуляция. Женщина начинает обильно потеть даже в спокойном состоянии.
  • Головная боль при климаксе. Сильная либо умеренная, но продолжительная. На фоне этого появляется слабость, головокружение.
  • Расстройство нервной системы при климаксе. Женщина испытывает состояния, характерные для менопаузы – плаксивость, раздражительность, агрессия, тревожность, страх, снижение самооценки и др.

Несколько позднее ощущается еще одно проявление менопаузы — отсутствие полового влечения, появляется фригидность. Симптоматика хирургического климакса тревожит несколько месяцев, а то и лет. Спустя некоторое время присоединяются другие проблемы со здоровьем, связанные с климаксом после операции.

  • Атрофируется слизистая половых органов, мочевого пузыря. При сохранении матки наблюдается изменение выделений влагалища, появляется сухость, жжение, зуд. Развиваются инфекционные, воспалительные болезни влагалища, что является следствием климакса.
  • Вследствие гормонального дисбаланса меняется липидный состав крови. Возрастает уровень холестерина, что оказывает негативное влияние на работу сосудов, сердца. Повышается риск развития сердечных заболеваний, инфаркта, инсульта в процессе менопаузы.
  • После удаления яичников теряет стойкость костная ткань. При климаксе меняется осанка, болит поясница, немеют руки, ноги.
  • Отсутствие эстрогена влияет на состояние волос, кожи, ногтей. Происходит преждевременное старение.
  • Нарушение обмена веществ приводит к образованию лишнего веса.

При естественной менопаузе симптомы исчезают через 5–7 лет, когда организм приспособится к новым условиям существования. При хирургическом климаксе могут проявляться всю жизнь.

Проявление хирургического климакса после гистерэктомии

При такой операции ситуация с менопаузой складывается несколько иначе. Яичники продолжают вырабатывать эстроген, но не в таком количестве, как требуется здоровому организму. Нарушается обратная связь. Отсутствие матки лишает стимула, ради чего яичники должны вырабатывать гормоны. Меняется кровоснабжение органов малого таза, не образуется эндометрий, но мажущие выделения наподобие менструации присутствуют. Отсутствие матки с сохраненными яичниками не вызывает мгновенное наступление менопаузы. Климакс развивается приблизительно на 5 лет раньше предполагаемого.

Симптомы хирургического климакса после гистерэктомии:

  • отсутствие кровянистых выделений;
  • снижение либидо;
  • неприятные ощущения во влагалище;
  • нервозность;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • обморок;
  • повышенное потоотделение;
  • приливы;
  • недержание мочи;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • перепады артериального давления;
  • цистит;
  • воспаление влагалища;
  • нарушение микрофлоры;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • атрофия тканей влагалища;
  • лень;
  • набор лишнего веса либо стремительное похудение;
  • снижение работоспособности;
  • бессонница.

Стремительное прекращение функций яичников после гистерэктомии приводит к ослаблению костной ткани, развитию остеопороза. Если после овариэктомии внезапный климакс неизбежен сразу после операции, при гистерэктомии его можно попытаться отсрочить.

При удалении матки, яичников, климакс наступает сразу. Симптоматика менопаузы ярко выражена. Лечение климакса начинают непосредственно после хирургического вмешательства.

Предотвращение менопаузы после гистерэктомии

Удаление матки заставляет женщину изменить свой образ жизни.

  • Необходимо своевременно лечить хронические заболевания;
  • Совершать пешие прогулки;
  • Чаще находиться на свежем воздухе;
  • Заниматься физической культурой;
  • Посещать бассейн, плавать в водоемах;
  • Включить в рацион продукты с содержанием фитоэстрогенов – соя, чеснок, петрушка, чечевица, бобовые, красный клевер, семена льна, люцерну. Уменьшить употребление продуктов с большим содержанием жиров, углеводов, больше белков;
  • В день пить не менее 2,5 л воды;
  • Принимать витамины;
  • Не поднимать тяжести;
  • Больше отдыхать;
  • Избегать стрессов.
Читайте также:  Радикальная полимеризация

Посещать гинеколога необходимо дважды в год.

Лечение климакса при сохранении матки

Терапию менопаузы начинают непосредственно после операции. Поскольку приливы появляются практически сразу. Средства при климаксе должны быть комбинированными, невзирая на существенный дефицит эстрогенов. Лечение климакса с высоким содержанием эстрогенов после операции не допускается, поскольку возможно прогрессирование прежних гинекологических болезней.

В качестве заместительной гормональной терапии при менопаузе назначают один из препаратов:

  • Ливиал;
  • Ледибон;
  • Фемостон;
  • Клиогест;
  • Эвиана.

В состав каждого из них входит синтетический заменитель эстрогена – эстравел, который максимально приближен к структуре естественного гормона, действует на организм аналогичным образом. Второй активный компонент – гестаген. Активные вещества этого гормона отличаются в каждом препарате. Если по показателям здоровья применять гормональные средства нельзя, назначают гомеопатические. В данном случае, при сохраненной матке, лечение климакса практически не отличается от естественной менопаузы. Отсутствие эстрогена при климаксе компенсируется синтетическим эстравелом. Если проявления хирургического климакса при отсутствии яичников не вызывают особых проблем со здоровьем, можно обойтись без применения гормональных таблеток. Однако такая ситуация бывает крайне редко.

В последнее время особой популярностью пользуются гормональные препараты для заместительной терапии при менопаузе – пластыри с содержанием эстрогена. В их составе эстрагел. Способ применения при менопаузе заключается в наклеивании пластыря на кожу в области ягодиц, живота, вдоль позвоночника. С препаратом при климаксе можно принимать душ, купаться в ванной. Нельзя посещать сауну, баню, так как от действия пара, горячей воды, он отклеивается. Наклеивать необходимо 1–2 раза в неделю. У каждого производителя своя дозировка препарата. Основное преимущество заключается в постепенном пополнении организма эстрогенами, как это бывает при естественной выработке гормонов. Снижается риск развития побочных эффектов. Представителем этого класса медикаментов для лечения климакса является пластырь Климара.

Лечение климакса при гистерэктомии

Симптомы менопаузы ничем не отличаются от естественного климакса при наличии матки. Однако носят более выраженный характер. Впрочем, основную роль в развитии симптоматики климакса играют индивидуальные особенности организма. Гормональные препараты для заместительной терапии менопаузы подбирает врач, с учетом осложнений, заболеваний, характера, причин гистерэктомии.

  1. В большинстве случаев при отсутствии матки терапию симптомов менопаузы начинают препаратами с содержанием эстрогена. Для лечения климакса после удаления полового органа подходят препараты Эстрофем, Дивигель, Прогинова.
  2. Если хирургическое вмешательство проводилось по причине эндометриоза, применение препаратов с содержанием только эстрогена запрещается. Назначают комбинированные средства. Такая же ситуация складывается при климаксе после удаления при выраженной триглицеридемии, прогрессирующем остеопорозе. Лечение климакса осуществляется средствами Цикло-Прогинова, Климен, Дивина, Трисеквенс.
  3. Если хирургическое вмешательство проводилось по причине раковой опухоли, применение гормональных препаратов противопоказано. В таком случае климакс после удаления органов лечится фитопрепаратами, гомеопатией. Широкое распространение получили Ременс, Климактоплан, Климадинон.
  4. При существенных урогенитальных нарушениях при климаксе назначают гели местного воздействия Эстриол, Овестин.

Применение гомеопатических средств

При климаксе после удаления основных органов, что вырабатывают гормоны, отсутствие женского гормона компенсируется фитопрепаратами. В составе таких средств натуральные компоненты растительного, животного происхождения. Они не имеют противопоказаний, побочные действия выражаются в аллергической реакции на коже. Все они используются для ослабления, предотвращения симптомов климакса. Принимать рекомендуется курсами по 2–3 месяца, в отдельных случаях – полгода. Перерыв делают на 1–2 месяца. Случаи передозировки исключены. При длительном применении не возникает привыкания. Начинать лечение можно в любой момент. Особенно эффективны препараты при первых проявлениях менопаузы. Обязательно проходить осмотр у гинеколога дважды в год, даже при отсутствии жалоб.

  • Эстравэл. Биологически активная добавка, в составе которой экстракт крапивы, фолиевая кислота, витамины группы В.
  • Иноклим. Активным компонентом выступает экстракт сои. Успокаивает нервную систему, устраняет приливы, повышает стрессоустойчивость, укрепляет иммунитет, омолаживает организм. С осторожностью принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях, не рекомендуется при остеопорозе.
  • Феминальгин. Обладает выраженным обезболивающим эффектом, противовоспалительным, обеззараживающим, спазмолитическим. Изготовлен на основе цимицифуги, лугового прострела.
  • Климодинон. Активный компонент экстракт цимицифуги. Дополнен минералами, витаминами. Укрепляет иммунитет, устраняет симптомы климакса, предотвращает развитие остеопороза.

Перед началом терапии с симптомами климакса, необходимо проконсультироваться со специалистом, даже если препарат натуральный, с виду безобидный.

Лечение климакса в период менопаузы гормонами – терапия при климаксе

Терапию при климаксе, а именно, лечение климакса в период менопаузы гормонами следует применять в зависимости от тяжести течения климактерического синдрома и строго под наблюдением лечащего врача.

Климакс, процессы в женском организме

За всю продолжительность своей жизни, женщина переживает три основных этапа:

  1. Половое созревание. Организм девочки вступает в репродуктивный возраст.
  2. Беременность.
  3. Климакс.

Последний этап заслуженно считается самым тяжелым и продолжительным. Климактерический период ведет за собой угасание детородной функции, это обусловлено тем, что снижается секреция женских половых гормонов (эстроген и прогестерон). Вследствие этого менструальный цикл нарушается, вероятность оплодотворения минимизируется. Далее наступает менопауза, которая свидетельствует о том, что каждый яичник перестал производить фолликулы. Избежать данного процесса в организме женщины невозможно, он может сопровождаться осложнениями и причинять существенный дискомфорт женщине.

Читайте также:  Ламивудин-3тс (Lamivudine-3tc), инструкция по применению препарата Ламивудин-3тс и состав, отзывы, п

Симптомы

Перестройка гормонов практически всегда влечет за собой плохое самочувствие, самое распространенное заболевание, наступающее вследствие этого процесса – остеопороз. Давайте разберемся, когда стоит начинать лечение климакса гормонами.

С наступлением климактерии необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы исключить или вовремя выявить паталогические изменения. Данные патологии могут проявляться как различные бактериальные инфекции, воспаление матки, увеличивается риск развития рака молочной железы.

  • резко изменяется артериальное давление;
  • слизистая оболочка половых органов пересыхает, появляется зуд;
  • нарушение сна;
  • состояние кожи заметно ухудшается;
  • повышается общая масса тела;
  • увеличивается ломкость костей;
  • приливы жара и озноба.

Для того, чтобы свести к минимуму негативные симптомы, врач назначает гормональный препарат, его действие направленно на предотвращение возможных осложнений.

ЗГТ (заместительную гормональную терапию) следует начать применять уже при проявлении первых симптомов, дозировку и способ применения назначает врач исходя из индивидуальных данных пациентки, учитывается возраст, состояние сердечно-сосудистой системы, наличие патологий желудочно-кишечного тракта, присутствие вредных привычек и даже образ жизни женщины.

Как правило, лечение в период менопаузы должно состоять из комплекса, который включает в себя гестаген и эстроген. Они регулируют гормональный баланс, однако лучший вариант, если часть эстрогена будет максимально низкой.

Противопоказания к применению ЗГТ

Заболевания, при которых может быть противопоказана ЗГТ:

  1. Рак молочной железы.
  2. Опухоль печени.
  3. Гепатит.

Другие заболевания также могут являться противопоказаниями, после проведения обследования лечащий врач принимает решение о назначении терапии при климаксе.

По мнению специалистов, ЗГТ может спровоцировать рак молочной железы, поэтому перед началом лечения климакса гормонами следует пройти полное обследование организма.

Препараты для ЗГТ

Фармацевтический рынок предлагает огромный вариант различных препаратов для женщин, в этот сложный период, все препараты можно условно разделить на категории:

  • гормональные таблетки;
  • фитогормональные препараты;
  • седативные средства;
  • витамины.

Лечение гормонами может быть кратковременным, если климакс не осложняется продолжительными расстройствами, и долговременным, при котором серьезно нарушается психоэмоциональное состояние женщины, поражаются другие органы в теле.

К основным плюсам гормональной терапии можно отнести то, что на сегодняшний день существуют препараты, которые полностью соответствуют натуральным гормонам, что дает возможность женскому организму воспринимать их не как инородное тело.

Применение ЗГТ может быть назначено как профилактика остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолей.

Лечащий врач может назначить препарат, основным действующим веществом которого является дидрогестерон, он в большей степени соответствует действию прогестерона, однако при назначении данного гормона следует находиться под наблюдением врачей.

Лечение климакса гормонами поможет предотвратить симптомы и снизить риск менопаузальных осложнений.

Симптомы хирургического климакса

Представлены сведения о клинической картине преждевременного дефицита эстрогенов в результате оперативного лечения, так называемой хирургической менопаузе и особенности заместительной гормональной терапии у этих больных.

хирургическая менопауза, дефицит эстрогенов, заместительная гормональная терапия.

Можно выделить следующие варианты хирургической менопаузы:

1. Овариэктомия без гистерэктомии.

3. Гистерэктомия с сохранением одного или обоих яичников, или части яичника/яичников после их резекции.

Самым редким вариантом хирургической менопаузы является первый. Этой операции чаще всего подвергаются женщины репродуктивного возраста с тубоовариальными образованиями, кистомами. Овариэктомия часто производится больным раком молочных желез.

Самым распространенным вариантом хирургической менопаузы является 2-й — гистерэктомия с овариэктомией. Часто прямой целью оперативного лечения является удаление только матки, а удаление яичников производится по самым различным соображениям: , установка удалять яичники в возрасте старше 45 лет. В настоящее время считают, что яичники предпочтительно сохранять в любом возрасте, так как даже после прекращения синтеза эстрогенов после менопаузы еще в течение нескольких лет яичники вырабатывают андрогены . Чаще всего причиной овариэктомии являются , которые если и не служат причиной удаления яичников, влекут частичную резекцию, после которой нередко остается только строма области ворот яичника и возникает дефицит эстрогенов, такой как и при полном удалении их.

Если 2 первых варианта хирургической менопаузы совершенно определенно можно отнести к эстрогендефицитным состояниям и ставить вопрос о ЗГТ (исключив противопоказания), то при 3-м варианте хирургической менопаузы такой ясности нет. Установлено, что у большей части женщин оставленные яичники функционируют до возраста естественной менопаузы, а у 20-50% женщин (по данным разных авторов) функция их прекращается в ближайшие дни, месяцы, годы, задолго до возраста естественной менопаузы. Причиной этого может быть нарушение кровоснабжения яичников в результате оперативного вмешательства. Некоторые авторы предлагают минимизировать эти последствия, накладывая зажимы как можно дальше от ворот яичника. Диагностировать преждевременную недостаточность оставленных при гистерэктомии яичников на основании только субъективных жалоб трудно, кроме того у 20-25% женщин не только с естественной, но и с хирургической менопаузой, приливы вообще отсутствуют, но это не исключает развития поздних метаболических последствий — атеросклероза с его последствиями и остеопороза и связанных с ним переломов. В клинической практике это приводит к двум крайностям: часть врачей, убежденная в том, что если яичники сохранены у женщины в репродуктивном или пременопаузальном возрасте, то дефицита эстрогенов, приводящего к климактерическим симптомам, нет и не может быть, все, возникающие после операции жалобы, рассматривает как психоэмоциональные, и вопрос о ЗГТ встает с большим опозданием. Другая же часть врачей сразу после операции по поводу тех же жалоб, без подтверждения дефицита эстрогенов, назначает ЗГТ. Хотя преждевременное назначение ЗГТ так же нежелательно, как и запоздалое. Для подтверждения преждевременной недостаточности яичников необходимо исследование содержания в периферической крови эстрадиола и ФСГ . Определение только эстрадиола недостаточно, особенно в ранние сроки после операции, когда количество его может быть снижено по причине затрудненного кровотока в сосудах яичников, который позднее может и восстановиться. Следует отметить, что даже при полном удалении яичников содержание эстрадиола в периферической крови не является драматически низким и часто превышает уровни его у более пожилых женщин с естественной менопаузой, очевидно за счет периферической конверсии надпочечниковых андрогенов в эстрогены. При однократно полученном высоком уровне ФСГ следует через 2 недели повторить исследование и если ФСГ > 30МЕ/л, диагноз преждевременной недостаточности яичников становится очевидным. Определенную роль в установлении диагноза преждевременной недостаточности яичников играет ультразвуковое (трансвагинальное) исследование яичников: если размеры яичников близки к нормальным с диагнозом преждевременной недостаточности яичников спешить не следует.

Читайте также:  Противорвотные препараты при химиотерапии

Итак, в отличие от естественной менопаузы, при которой угасание функции яичников происходит постепенно, в течение нескольких лет, и поэтапно (вначале развивается дефицит прогестерона из-за прекращения овуляции, затем дефицит эстрогенов, что клинически проявляется прекращением менструаций, и только через несколько лет после этого прекращается синтез андрогенов стромой яичников), при хирургической менопаузе (первом и втором варианте ее) происходит одномоментное выключение стероидогенной функции яичников. Клинически это проявляется, прежде всего, появлением приливов. По нашим данным у большинства женщин приливы появляются в первые 2-7 дней после операции, очень частые — до 20-40 раз в сутки, интенсивные. У меньшей части женщин отмечается более позднее появление приливов, через 3-4 недели, иногда еще позднее, приливы у них более редкие, 5-10 раз в сутки, и менее интенсивные. У 20-25% женщин приливов может не быть. 50-60% женщин страдают от выраженной потливости, особенно по ночам, иногда настолько интенсивной, что требуется смена белья. И приливы, и потливость нарушают сон, приводят к усталости, раздражительности. Потеря пула яичниковых андрогенов может привести к снижению или полной потере либидо , что для молодых женщин является очень существенным осложнением. Появляются плаксивость, депрессия, головные боли, сердцебиения. Эти симптомы, в отличие от приливов и потливости, относятся к неспецифическим и могут быть последствиями операции и связанных с нею моральных и физических страданий. Вазомоторные, или специфические, симптомы у части женщин с течением времени (месяцы, а чаще годы) ослабевают, а затем и прекращаются совсем, но могут продолжаться очень долго — десятилетия.

Через 1,5-2 года, иногда раньше, у 50-60% женщин развиваются признаки урогенитальной атрофии: появляется сухость во влагалище, затрудняющая половую жизнь, иногда зуд во влагалище и в области наружных половых органов, позже может развиться недержание мочи. Сухость влагалища может усугубляться отсутствием матки и, следовательно, продукции слизи цилиндрическим эпителием шейки матки и эндометрия. Некоторые женщины страдают от частых рецидивирующих кольпитов. Несмотря на имеющуюся явную причину этого страдания — дефицит эстрогенов, обязательно надо исключить заболевания, передаваемые половым путем, которые не обязательно являются вновь приобретенными. При дефиците эстрогенов могут стать манифестными ранее асимптомные хламидиоз , уреаплазмоз , микоплазмоз , генитальный герпес . Без одновременного лечения этих заболеваний ЗГТ окажется недостаточно эффективной. Следует отметить, что даже при отсутствии шейки матки такие тропные к цилиндрическому эпителию микроорганизмы, как хламидии, мико- и уреаплазмы могут в условиях дефицита эстрогенов персистировать в атрофическом эпителии влагалища.

Известно, что эстрогены оказывают протективное действие ряду сердечно-сосудистых заболеваний, о чем свидетельствуют следующие факты: 1) женщины до наступления менопаузы гораздо реже страдают заболеваниями коронарных артерий, чем мужчины того же возраста, через несколько лет после ее наступления дефицит эстрогенов стирает эти различия; 2) эпидемиологические исследования состояния здоровья женщин, принимающих эстрогены в постменопаузе и не применявших ЗГТ, показали снижение частоты болезней коронарных сосудов, инфарктов миокарда, инсультов на 30-40% среди использующих ЗГТ. Это в полной мере относится и к женщинам с хирургической менопаузой, которым эти заболевания без применения ЗГТ грозят в более молодом возрасте. Защитный механизм эстрогенов реализуется путем благоприятного влияния их на липидный профиль крови, который у женщин с естественной менопаузой по сравнению с менструирующими женщинами того же возраста характеризуется повышением атерогенных фракций крови (общего холестерина, липопротеидов низкой плотности) и снижением антиатерогенных фракций, в частности, липопротеидов высокой плотности. Такие же изменения липидного профиля отмечены уже в первые 2-3 месяца после удаления яиников. Наши собственные данные подтверждают, что при применении эстрогенов уже в ближайшие месяцы снижается содержание общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и повышается уровень липопротеидов высокой плотности, то есть снижаются атерогенные качества крови. Благоприятный эффект эстрогенов в отношении сердечно-сосудистых забодеваний осуществляется также путем влияния на систему гемостаза. Наши исследования показали значительное снижение уровней фибриногена и повышение фибринолитической активности крови у женщин с хирургической менопаузой уже после 2-3 месяцев применения ЗГТ. Кроме того, протективный эффект эстрогенов осуществляется путем непосредственного влияния на стенки сосудов.

Ссылка на основную публикацию
Химчистка ковров в Северном Тушино Эко-чистка
Химчистка ковров в Северном Тушино Компания «Эко-чистка» предлагает жителям района Северное Тушино услуги по чистке ковров. Большое количество бригад, «закрепленных»...
ХГЧ на ранних сроках беременности
ХГЧ при ЭКО Проверка уровня гормона «хорионический гонадотропин» является одним из наиболее надежных способов определения беременности. Поскольку ХГЧ вырабатывается в...
Хейлетиеллез у кошек и собак симптомы, причины возникновения и способы лечения
Хейлетиелл Всё о ваших питомцах Уход и содержание Кастрация и стерилизация Для начинающих собаководов Уход и содержание Анализы и диагностика...
Хинидин; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Хинидин (Quinidine) Содержание Структурная формула Латинское название вещества Хинидин Фармакологическая группа вещества Хинидин Характеристика вещества Хинидин Фармакология Применение вещества Хинидин...
Adblock detector