Гамма-нож — что это такое Стоимость и результаты лечения

КОГДА ВОЗМОЖЕН ГАММА НОЖ?

ИСТОРИЯ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ РАДИОХИРУРГИИ

  • Идея выполнения нейрохирургических операций наименее травматичным для больного способом зародилась еще в начале ХХ века, на заре становления нового для медицины направления. К этому времени все врачи уже в полной мере оценили преимущества использования одного из многих видов ионизирующего излучения — рентгеновского излучения — для диагностики различных заболеваний организма и головного мозга в частности. В практике врача-нейрохирурга все чаще возникала необходимость выполнения операция на глубинных структурах головного мозга, которые в то время имели неудовлетворительные результаты по причине труднодоступности, чрезмерной длительности операции и большой кровопотери. Для преодоления указанных недостатков в 1908 году был разработан метод стереотаксиса (от греч. движущийся в пространстве) — системы, состоящей из жесткой металлической рамы с измерительными шкалами и тонкого инструмента, который мог двигаться по трем осям.

Это позволило расширить границы нейрохирургии и оказать помощь больными с тяжелыми заболеваниями. К этому времени все врачи уже в полной мере оценили преимущества использования одного из многих видов ионизирующего излучения — рентгеновского излучения — для диагностики различных заболеваний организма и головного мозга в частности. Начали появляться первые аппараты, предназначенные для борьбы с опухолями кожных покровов с помощью ионизирующего излучения, однако подобное лечение патологии головного мозга длительное время оставалось экспериментальным. Только в 1951 г. возникла идея совместить использование стереотаксического наведения и рентгеновских лучей в однократной, но достаточно эффективной дозе. Спустя некоторое время, в 1968 году врач и ученый Ларс Лекселл представил в Швеции первый «Гамма-нож», успешно реализовавший этот принцип, в последствии названный методом радиохирургии.

Уже первые результаты лечения продемонстрировали впечатляющие результаты без риска присущих открытым операциям кровотечения и инфекций. В настоящее время в мире насчитывается около 350 аппаратов «Гамма-нож», выполнено более миллиона успешных операций. За последние 30 лет установка «гамма-нож» претерпела множество усовершенствований и модификаций, главной из которых является полностью роботизированная система позиционирования пациента и управления коллиматорами на последней модели ELEKTA Leksell Gamma Knife Perfexion, именно таким аппаратом располагает наше отделение «Центр радиохирургии». Это позволяется проводить радиохирургические операции с субмиллиметровой точностью.

Принцип работы аппарата Leksell Gamma Knife Perfexion («Гамма-нож»)

—>
Источником ионизирующего излучения является изотоп Кобальт-60. Гамма излучение от 192 источников фокусируется в необходимых врачу точках патологического образования и запускает каскад биохимических реакций, приводящих к потере способности к делению и апоптозу опухолевых клеток, а также пролиферации эндотелия сосудов и их последующей облитерации.

Преимущества метода для пациента:

  1. Неинвазивность методики
  2. Полная безболезненность во время облучения
  3. Малый срок госпитализации — 1-2 дня
  4. Минимальный риск вмешательства
  5. Непрерывный контроль прогресса опухоли после облучения

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

  • Следует отметить, что радиохирургический метод достаточной безопасен для лечения больных с хронической сопутствующей патологией (болезни сердца, легких, почек) и не имеет ограничений по максимальному возрасту (от 15 лет и выше), однако имеет свои ограничения и противопоказания:

Абсолютные противопоказания:

  1. Тяжелое декомпенсированное состояние больного (опасные для жизни нарушения сердечного ритма, внутренние кровотечения, тяжелая дыхательная недостаточность
  2. Выраженный отек головного мозга, дислокация ствола головного, аксиальная дислокация головного мозга, окклюзионная гидроцефалия
  3. Бессознательное состояние пациента, невозможность выполнять команды
  4. Наследственные синдромы повышенной чувствительности к радиации (пигментная ксеродерма, атаксия-телеангиэктазия
Читайте также:  Какие болезни можно определить по состоянию языка - Дети

Относительный противопоказания:

  1. Размер опухоли более 3 см или объем опухоли более 20 куб. см.
  2. Острый период внутричерепных кровоизлияний
  3. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности
  4. Имплантированные кардиостимуляторы или электронные имплантаты внутреннего уха
  5. Масса больного превышает 120 кг

Гамма-нож и Кибер-нож: отличия, возможности и особенности

Ежегодно онкологические заболевания диагностируют у 14 млн человек по всему миру. Об этом свидетельствуют данные Всемирной организации здравоохранения. Если болезнь выявлена на ранней стадии, успешность лечения составляет 90%. Медицина не стоит на месте, и сейчас придуманы методы борьбы с опухолями, которые еще 20 лет назад считали неоперабельными. Например, новообразования в мозге удаляют при помощи установок Кибер-нож и Гамма-нож.

Как работают Кибер-нож и Гамма-нож?

Кибер-нож и Гамма-нож воздействуют на опухоль ионизирующим излучением высокой мощности. После облучения в патологических клетках возникают многочисленные мутации, которые и вызывают их гибель.

По данным компании Elekta, производителя системы Гамма-нож, точность воздействия составляет 0,15 мм. Точность Кибер-ножа — 0,5 мм. Это значит, что облучение, которое проводится при помощи обеих установок, сосредоточено на опухоли и не наносит ущерба здоровым тканям.

Лечение при помощи Кибер- и Гамма-ножа относят к стереотаксической радиохирургии. Облучение становится альтернативой хирургической операции.

Показания для стереотаксической хирургии

1. Состояние пациента не позволяет провести хирургическую операцию.

2. Опухоль находится в труднодоступном для хирурга месте или рядом с жизненно важными органами.

3. Образование непрерывно движется, например, при дыхании.

Хотя при помощи стереотаксической хирургии можно удалить опухоли в любой части тела, в большинстве случаев ее применяют при поражениях:

Отличие № 1. Излучение

Хотя и Кибер- и Гамма-нож относятся к оборудованию для стереотаксической хирургии, между ними есть существенные отличия. У Кибер-ножа действует единый сверхточный линейный ускоритель, Гамма-нож имеет несколько источников излучения и воздействует на опухоль продуктами распада кобальта. Кибер-нож делает это с помощью рентгеновского излучения. Его энергия в 4 раза мощнее, чем энергия кобальта.

Отличие № 2. Назначение оборудования

При помощи Кибер-ножа можно удалить опухоль в любой части тела.

Гамма-нож предназначен для радиохирургии головного мозга.

Отличие № 3 Процедура и движение

Кибер-нож оборудован точными системами для слежения за опухолями. С его помощью врач может удалить опухоли, которые движутся. Но пациенту все же придется лежать не шевелясь от 40 минут до 2 часов. Для этого используют особый надувной матрас и маску, которую изготавливают индивидуально для каждого человека.

Во время облучения Гамма-ножом, пациент лежит неподвижно, его голова зафиксирована в металлической рамке шурупами. Места крепления обезболивают, а после завершения процедуры накладывают повязку. После вмешательства в редких случаях могут наблюдаться головная боль и тошнота.

Непосредственно во время облучения при помощи Кибер- или Гамма-ножа неприятные ощущения возникать не должны. О любом дискомфорте необходимо сообщить врачу. Сама процедура проходит без анестезии. Легкие седативные средства доктора вводят только пациентам с клаустрофобией и детям.

Во время облучения некоторых опухолей головного мозга, пациент может видеть вспышки света с закрытыми глазами. Это нормально.

Противопоказания для процедуры

При помощи методов стереотаксической радиохирургии удаляют опухоли небольшого размера. Ограничение — 3−6 см в зависимости от расположения новообразования и того, какие структуры находятся рядом.

Радиохирургию не применяют, если у пациента:

опухоль большого размера;

хроническая обструктивная болезнь легких;

Врачу обязательно нужно сообщить о:

приеме инсулина и лекарств через рот;

установленном клапане сердца, клипс при аневризмах сосудов головного мозга;

боязни закрытого пространства.

Нужна ли госпитализация при стереотаксической хирургии?

Обычно процедуры стереотаксической хирургии проводятся амбулаторно, но пациента должны сопровождать родственники. Иногда требуется кратковременная госпитализация.

Читайте также:  Сколько делается анализ на сифилис особенности подготовки и сдачи

Вернуться к обычной жизни можно через 1−2 дня после лечения.

Как организовать лечение при помощи систем Кибер- или Гамма-нож можно узнать на сайте https://ru.bookimed.com/

Когда наступает эффект от лечения?

Лечение при помощи Кибер-ножа или Гамма-ножа имеет свои преимущества. Не остаются швы, как после хирургической операции. Процесс восстановления занимает несколько дней, а успешность лечения на ранней стадии достигает 98%.

Недостаток методики в том, что результат наблюдается не сразу, а спустя 6−9 месяцев. Столько времени нужно, чтобы патологические клетки погибли от мутаций, вызванных излучением. Поэтому, исходя из клинической картины заболевания, врач может предложить хирургическое вмешательство.

Сколько стоит лечение?

По информации компании Accuray, производителя системы Кибер-нож, его используют более 700 клиник в 50 странах мира.

Пациенты, которые едут за рубеж, чаще выбирают лечение Кибер-ножом в Турции, цена курса в клиниках страны $ 9 000 — $ 10 000.

В Германии цена лечения Кибер-ножом около $ 15 000, в Израиле — от $ 20 000.

После удаления опухоли пациенту необходимо соблюдать рекомендации доктора и регулярно проходить осмотр.

Как проходит операция гамма ножом? Плюсы и минусы

Современные технологии предлагают удаление первичных и вторичных очагов роста опухолей без вмешательства в целостность организма, без химиотерапии.

Гамма-нож – это специальный аппарат (система), который точечно воздействует на раковые клетки в пределах всей черепной коробки.

Излучение устройства призвано уничтожать очаги новообразований, которые находятся внутри головы без трепанации и другого физического вмешательства в кости черепа, головной мозг.

  1. Операции с гамма-ножом
  2. Как проходит операция?
  3. Плюсы и минусы
  4. Послеоперационный период
  5. Реабилитация после гамма-ножа
  6. Лечение за рубежом
  7. Стоимость операции
  8. Отзывы прооперированных

Операции с гамма-ножом

Создателями радиохирургического аппарата является шведская компания Elekta, а один из главных разработчиков – нейрохирург, один из основателей радиохирургии, Ларс Лекселл.

В 60-х годах прошлого века была проведена первая операция с использованием ионизирующего излучения (направленной волны).

Гамма нож для лечения рака применяется уже более 50 лет и является одним из самых действенных и безопасных способов терапии при опухолях головного мозга.

Как проходит операция?

Лечение гамма-ножом за рубежом проходит в несколько этапов:

  • На голову пациента плотно фиксируется стереотаксическая рама. Она надежно удерживает череп, чтобы человек не смог делать никаких движений во время проведения процедуры (смещение может привести к повреждению здоровых областей мозга). Фиксация происходит под местным наркозом.
  • Проводятся все необходимые для операции обследования головного мозга. Больному делается МРТ, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и исследование кровеносных сосудов (ангиография). С помощью результатов томографий гамма-нож настраивается на нужную область мозга. Все координаты привязаны к раме компьютерной программой и образуют стереомодель головы на мониторе.
  • Результаты исследований анализируются, после чего специалисты составляют подробный план проведения процедуры.
  • Человек ложится на операционный стол устройства. Его голова сопоставляется с изоцентром аппарата (опухоль-нож). В различных моделях нож настраивается по-разному (ручной/автоматизированный способ).
  • Медперсонал покидает комнату с аппаратом. Операция на головном мозге проводится в специализированном кабинете.
  • Специальный стол, на котором располагается больной, заезжает внутрь устройства и начинается облучение. Во время сеанса специалисты могут видеть больного при помощи видеосвязи. Также между врачами и пациентом есть аудиосвязь.

Процедура может длиться всего 10 минут, если новообразование имеет небольшие размеры.

Если в головном мозге выявлено несколько очагов раковых клеток, сеанс может продолжаться от одного до нескольких часов.

Плюсы и минусы

Преимущества гамма-ножа:

  • Отсутствие физического воздействия на голову человека. При использовании аппарата отпадает риск повреждения тканей мозга.
  • Безболезненность операции. Анестезия требуется только для фиксации рамы.
  • Возможность избавиться от рака за 10 минут.
  • Точность гамма-излучения.
  • Бюджетная стоимость лечения.
  • Возможность использования устройства для терапии любого вида опухолей, метастаз, патологий сосудов, некоторых болезней глаз и заболеваний мозга. Гамма-нож отлично справится с карциномой, проведет лечение менингиомы головного мозга, устранит глаукому, эпилепсию, невралгию тройничного нерва.
Читайте также:  Омез при болях желудка состав, применение, побочные эффекты

Минусы процедуры:

  • Невозможность фракционного облучения (терапия проводится только 1 раз).
  • Использование излучения только в пределах головы (главное отличие гамма-ножа и кибер-ножа).
  • Фиксация головы происходит при помощи стереотаксической металлической рамы, поэтому обязательно использование анестезии.

Послеоперационный период

В зависимости от того, как проходит операция и сколько очагов необходимо уничтожить, пациент может чувствовать небольшое недомогание или головную боль.

Существует ряд противопоказаний для процедуры:

  • Рецидивы хронических заболеваний.
  • Водянка мозга (обилие спинномозговой жидкости).
  • Опухоли более 35 мм в диаметре.
  • Чрезмерная компрессия (сдавливание) мозга.
  • Наличие самой агрессивной формы рака мозга делает операцию не эффективной.

Противопоказания могут иметь временный характер. Например, при обостренной стадии хронической болезни достаточно дождаться периода ремиссии.

Реабилитация после гамма-ножа

Гамма-нож предполагает сведение к минимуму разных побочных эффектов и осложнений.

Самые опасные последствия после операции проявляются в течение 5-14 дней – они крайне редкие:

  • Очаговое или полное облысение,
  • Снижение слуха и зрения,
  • Краснота кожных покровов
  • Эпилепсия.

Тяжелые постлучевые осложнения после гамма-ножа составляют не больше 5% от всех операций.

Небольшие побочные эффекты обычно проходят в течение дня. Головные боли после гамма-ножа исчезают через 10-15 минут, боли от рамки – через 12 часов, тошнота – через 60 минут.

Полное восстановление организма после процедуры происходит через 1-3 дня.

Лечение за рубежом

Эффективны и распространены операции с использованием технологии гамма-нож в Германии. На втором месте в этом списке находится Корея.

Менее распространено лечение в Швейцарии, Израиле, Турции, Японии, Австрии и США.

Операции в Германии предлагают:

  • Виванте клиника, город Берлин.
  • Онкологический Центр, город Дрезден.
  • Центр Онкогинекологии, город Кельн.
  • Госпиталь Святой Мари, город Дюссельдорф.

В Израиле:

  • Клиника Ассута, город Тель-Авив.
  • Клиника Ихилов, город Тель-Авив.
  • ЭлитМедикал, город Тель-Авив.

Практически все зарубежные агенты клиник организуют трансферы своих клиентов от аэропорта до больницы. За дополнительную плату больному может предоставляться переводчик.

Эти моменты необходимо прояснить заранее (найти агента, договориться о прибытии в клинику и о переводчике, забронировать место для проживания после выписки из больницы).

Стоимость операции

Очередь на гамма-нож в России может длиться годами. В зарубежных клиниках пациентов готовы принять в любой день.

Квоты на операцию можно получить только в РФ. Процедура гамма-облучения за рубежом сведена к частной практике врачей.

Цена операции:

  • Германия, Швейцария – от 12 000 EUR.
  • Турция – от 9 000 EUR.
  • Китай – от 6 000 USD.
  • Австрия, Корея – от 13 000 USD.
  • Израиль, Сингапур – от 17 000 USD.
  • Япония, США – от 18 000 USD.

Сколько стоит операция на определенный момент, можно узнать только лично связавшись с необходимой клиникой. Для этого нужно отправить запрос на официальном сайте больницы или найти надежного агента.

Операция бесплатно предоставляется по назначению лечащего врача, после прохождения комиссии из специалистов, сдачи всех анализов, в порядке очереди, только в России и только в ближайших к прописке региональных клиниках.

Отзывы прооперированных

Валентина: «Лечилась от хордомы в Ихилове. Процесс лечения длится всего 15 минут. Болей не было, осложнений тоже. Всем довольна. Место приятное, палаты просторные, а персонал очень вежливый».

Марина: «После удаления рака груди не проходили метастазы в голове. Готовилась к самому худшему, но врач посоветовал поехать на гамма-нож в Германию. Оперировали в Хирсладене. Г.Цюрих. В России при обследовании через три месяца после операции метастаз не обнаружено».

Ссылка на основную публикацию
Вязание для новорожденной девочки зима схемы описание · GitHub
Вязаные шапочки для новорожденных спицами Рождение малыша в семье – великая радость. Мама желает окутать ребенка с момента появления на...
Высокая температура при сахарном диабете 1 и 2 типа сахар в крови
Высокая и низкая температура при сахарном диабете: причины и способы коррекции самочувствия Жар или, наоборот, пониженная температура при диабете –...
Высокая температура у ребёнка (38-39 или выше), что делать
Температура у ребенка 2 лет без симптомов: причины, методы лечения Температура у ребенка 2 лет без симптомов вызывает переживания у...
Газики у новорожденного – как помочь Philips
Как вылечить кишечные колики у новорожденного ребенка? Кишечные колики бывают почти у 70% новорожденных детей в возрасте от 1-3 недель...
Adblock detector