Феномен ночного кислотного прорыва на фоне лечения ингибиторами протонной помпы и его терапевтическа

Длительное применение ОМЕПРАЗОЛА безопасно

Результаты крупномасштабного исследования, проведенного под руководством Элизабет Клинкенберг-Кнол из Госпиталя Свободного университета Амстердама (Нидерланды), в котором участвовали 230 пациентов, принимавших омепразол в начале лечения по 40 мг ежедневно, а в дальнейшем — по 20 мг в сутки в течение 6–7 лет (в некоторых случаях — до 11 лет), позволяют говорить о безопасности этого препарата. Результаты исследования опубликованы в апрельском номере журнала «Gastroenterology».

Дело в том, что пациенты с желудочно-пищеводным рефлюксом вынуждены принимать этот препарат постоянно. Ранее результаты экспериментальных исследований на лабораторных животных вызывали опасения, поскольку прием омепразола в течение нескольких лет приводил к развитию у них рака желудка.

Больные, принимающие омепразол — антисекреторный противоязвенный препарат, — могут быть спокойны: результаты исследований подтверждают безопасность его приема даже в течение длительного времени.

Рак не развился ни у одного из участников исследования, хотя у некоторых пациентов выявляли атрофические изменения слизистой оболочки желудка. Подобные проблемы чаще наблюдались у лиц пожилого возраста, слизистая оболочка желудка у которых была воспалена еще до начала исследования. Также дегенерация слизистой оболочки желудка чаще возникала у пациентов, у которых была выявлена хеликобактерная инфекция: 4,7% по сравнению с 0,7% у пациентов без H. рylori.

Омепразол используют для регуляции желудочной секреции уже достаточно давно. В начале, когда Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) выдало разрешение на использование этого препарата, длительность его применения была ограничена 2 месяцами. Однако впоследствии FDA смягчило свои требования в отношении сроков приема препарата, так как его безопасность при длительном приеме была доказана результатами различных исследований.

Читайте также:  Почему возникает дрожь и в каких случаях она является симптомом

Сколько можно пить омепразол?

Внутрь, капсулы обычно принимают утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой).

При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и гастропатии, вызванной приемом НПВС — 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 2-4 недели, при необходимости — 4-5 недель; при язвенной болезни желудка, при рефлюкс-эзофагите, при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, вызванных приемом НПВС — в течение 4-8 недель.

Уменьшение симптомов заболевания и рубцевание язвы в большинстве случаев происходит в пределах 2 недель. Пациентам, у которых не произошло полного рубцевания язвы после двухнедельного курса, лечение следует продолжить еще 2 недели.

Больным, резистентным к лечению другими противоязвенными лекарственными средствами, назначают по 40 мг в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 4 недели, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите — 8 недель.

При синдроме Золлингера — Элиссона — обычно по 60 мг 1 раз в сутки; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сутки (дозу делят на 2 приема).

Для профилактики рецидивов язвенной болезни — 10 мг 1 раз в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori используют «тройную» терапию (в течение 1 недели: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг — по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг — по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг — по 3 раза в сутки)
или «двойную» терапию (в течение 2 недель: омепразол 20-40 мг и амоксициллин 750 мг — по 2 раза в сутки либо омепразол 40 мг — 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг — 3 раза в сутки или амоксициллин 0.75-1.5 г-2 раза в сутки).

Читайте также:  Бромид калия - Potassium bromide

При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг 1 раз в сутки (при тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг); при нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.

Как правильно принимать Омепразол: утром или вечером?

В инструкции по применению точно не указано, когда принимать Омепразол: утром или вечером. Аннотация к препарату гласит, что капсулу пьют раз в сутки натощак, запивая водой. Рассмотрим, в какое время дня лучше пить лекарство, чтобы эффективность лечения была максимальной.

  1. Утренний прием Омепразола
  1. Вечерний прием препарата
  1. Утро или вечер

Утренний прием Омепразола

Уровень соляной кислоты в желудке выше утром, когда после вечернего приема пищи прошло несколько часов. Пить Омепразол утром врачи рекомендуют, когда необходимо лечить гастриты с повышенной секреторной функцией.

Утренний прием необходим, если после еды возникает следующая симптоматика:

  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • дискомфорт в эпигастре;
  • повышенное газообразование.

Пить Омепразол или его аналог Омез нужно за 30-60 минут перед едой и запивать большим количеством воды. Разжевывать капсулу нельзя – желатиновая основа медикаментозной формы растворяется в тонком кишечнике и, поступая в кровь, влияет на работу секреторных желез. Попавшее в желудок активное вещество Омепразол частично нейтрализуется под действием соляной кислоты и лечебный эффект снижается.

Дополнительно следует учитывать влияние Омепразола на нервную систему. В редких случаях во время лечения медикаментом отмечается возбуждение или сонливость. Если После приема лекарства отмечается повышенная возбудимость, то пить его рекомендуется утром.

Вечерний прием препарата

Считается, что принимать Омепразол на ночь не стоит.

Это связано со следующими физиологическими особенностями организма:

  • вечерняя пища переваривается около 4 часов (при нарушении пищеварительных процессов время увеличивается);
  • пока пищевой комок находится в желудке, соляная кислота участвует в расщепление поступившей пищи и не раздражает желудочную слизистую;
  • после поступления еды из желудка в тонкий кишечник, секреторная активность желез снижается и вырабатывается минимальное количество соляной кислоты.
Читайте также:  Кашель с мокротой без температуры у взрослого - причины, лечение

Показанием для назначения Омепразола на ночь являются:

  • «Голодные» ночные боли. При локализации язвы в нижних отделах желудка или в двенадцатиперстной кишке, после поступления пищевого комка в кишечник, происходит раздражение язвенной поверхности соляной кислотой. Пациенты просыпаются от болей в эпигастре в 2-3 часа ночи. Болезненный дискомфорт при этом исчезает, если больной выпьет немного молока или покушает;
  • Утренняя изжога. При некоторых болезнях желудка человек испытывает после пробуждения изжогу, боль в животе или отрыжку, которые исчезают или уменьшаются после еды.

В этих случаях назначается Омепразол на ночь для подавления ночного синтеза соляной кислоты.

Пить Омепразол в вечернее время также рекомендуется, если прием медикамента вызывает сонливость.

Утро или вечер

Назначать, когда принимать Омепразол, должен лечащий врач, учитывая следующее:

  • Характер заболевания, которое необходимо лечить. При повышении секреции в ночное время или при «голодных» болях, нужно пить Омепразол на ночь. Если состояние пациента ухудшается после еды, то рекомендован утренний прием;
  • Тяжесть патологии. 20 мг препарата – разовая суточная доза, но при язвенной болезни и некоторых других заболеваниях желудка дозировка удваивается и медикамент необходимо пить утром и вечером;
  • Индивидуальные особенности. Если Омепразол вызывает сонливость, то рекомендуется принимать лекарство в вечернее время вне зависимости от характера болезни.

Пить Омепразол утром или вечером – имеет значение только в первые дни лечения. Медикамент накапливается в организме и после 3-4 дня терапии угнетение секреции соляной кислоты происходит в течение суток.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=83097c54-4fcd-4122-b96d-1b90b38d8823&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ссылка на основную публикацию
Фемилекс от чего назначают (свечи), дозировка, цены
Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза Кира Е.Ф., Прилепская В.Н, Костава М.Н, Гамирова Е.В, Довлетханова...
ФГБНУ НЦПЗ; Эндогенно-органические психические заболевания
Grand mal эпилепсия Малые припадки, простые или ассоциированные с другими формами эпилепсии, встречаются, по мнению некоторых авторов (Брид), в 12%...
ФГБУ НЦБРП — Описторхоз в рыбе как избежать заражения
Гельминты рыб и как ими не заразиться Сейчас, когда получило распространение приготовление суши и ролов из сырой рыбы, домашнее слабое...
ФЕМОСТОН 110 инструкция по применению, описание лекарственного препарата FEMOSTON 110 противопоказан
Фемостон 1/10 мг (краткая) - инструкция по применению Регистрационное удостоверение П №011361/01. МНН: Дидрогестерон + Эстрадиол &. Показания к применению:...
Adblock detector