Что такое киста челюсти (верхней, нижней) Симптомы, Лечение, Последствия

Носогубная киста

  • Информация
  • Аннотация
  • Текст
  • Литература

Аннотация (русский):
Кисты челюстей занимают первое место среди других опухолеподобных заболеваний челюстей. Они встречаются у лиц разного возраста, образуются на верхней челюсти в 3 раза чаще, чем на нижней челюсти. Клинико-рентгенологические признаки различных кист челюстей и методы их лечения имеют много общего. Однако каждому виду кисты присущи характерные особенности, позволяющие дифференцировать их друг от друга и с опухолями.

Кисты челюстей занимают первое место среди других опухолеподобных заболеваний челюстей. Они встречаются у лиц разного возраста, образуются на верхней челюсти в 3 раза чаще, чем на нижней челюсти. Клинико-рентгенологические признаки различных кист челюстей и методы их лечения имеют много общего. Однако каждому виду кисты присущи характерные особенности, позволяющие дифференцировать их друг от друга и с опухолями. Стенкой истинной кисты является соединительная ткань, выстланная изнутри эпителием. По гистогенезу различают одонтогенные и неодонтогенные кисты челюстей. Среди одонтогенных кист выделяют дизонтогенетические кисты (фолликулярные и примордиальные) и кисты воспалительного генеза (радикулярные) [7]. Цель исследования – определить частоту встречаемости, особенности строения кист челюстных костей по данным отделения ЛОР-ЧЛХ в СОКБ №1 за 2016 г. Материалы и методы исследования Проведено ретроспективное исследование пациентов, находившихся на лечении в отделении ЛОР-ЧЛХ в СОКБ №1 в 2016 г., по поводу кист челюстных костей. При поступлении в стационар пациенты обследованы клинически, рентгенологически. Диагноз заболевания установлен согласно МКБ–10. Все пациенты получили хирургическое лечение – операция цистэктомия под общим или местным обезболиванием. При этом у части пациентов (64,2 %) зубы, выстоящие в полость кисты, были сохранены, у других пациентов (35,8 %) зубы, выстоящие в полость кисты, были удалены. Операционный материал был направлен на исследование в патологоанатомическую лабораторию СОКБ №1. Статистическая обработка полученных данных проведена на ПК с помощью программного пакета Microsoft Excel 10. Статистическая обработка данных проведена с помощью методов описательной статистики. Результаты исследования, их обсуждение В 2016 г. в отделении ЛОР-ЧЛХ СОКБ №1 с кистами челюстных костей проведено лечение 198 пациентов, что составило от общего числа больных 13 %, а от числа пациентов с челюстно-лицевой патологией – 36 %. Среди обследованных 198 пациентов 36 % составили женщины, 64 % мужчины в возраст от 30 до 65 лет. Кисты верхней челюсти составили 73,7 %, нижней челюсти – 26,3 %. Кисты челюстных костей при беззубом альвеолярном отростке определены в 13,7 % случаев. Верхние моляры справа (1.6, 1.7 зубы) выстояли корнями в полость кисты в 45,7 % случаев, верхние моляры слева (2.6, 2.7 зубы) – в 54,3 % случаев. Нижние боковые зубы слева (3.4, 3.5, 3.6, 3.7 зубы) выстояли в полость кисты в 48,7 % случаев, нижние боковые зубы справа (4.5, 4.6, 4.7 зубы) – в 51,3 % случаев. Среди кист челюстных костей наибольший удельный вес приходится на радикулярные кисты (184 случая, 93,3 %). Радикулярная киста формируется у корня зуба в связи с хроническим воспалительным процессом в периодонте. Как правило, кисты выстланы многослойным плоским эпителием с очагами акантоза и заполнены прозрачной, богатой холестерином жидкостью. Фолликулярные кисты составили 6,7 % (14 пациентов). Они представляют собой однокамерную полость, выстланную многослойным плоским эпителием, заполненную желтоватой жидкостью. Кроме того, в стенке кист определяются рудиментарные или сформированные зубы. При удалении кистозной оболочки обнаруживается, что она прикрепляется строго по шейке зуба. В ряде наблюдений в стенке кист выражено хроническое воспаление разной степени активности. При воспалении эпителий слущивается и на его месте разрастается грануляционная ткань [6]. Развитие парадентальных кисты челюстей связывают с патологией прорезывания нижних третьих моляров. Синонимы: киста прорезывания, ретромолярная киста. При затрудненном прорезывании зуба позади него возникает костный карман, выполненный фиброзной тканью с наличием в нем эпителиальных клеток. В результате наличия воспаления эпителиальные клетки размножаются и превращаются в небольшие полости. Со временем, костный карман, который ранее сообщался с полостью рта закрывается, а эпителиальные полости изолируются. По мере их роста они сливаются в единую полость с образованием кисты. Оболочка данной кисты выстлана многослойным плоским эпителием. Киста растет бессимптомно. На рентгеновских снимках имеется деструкция костной ткани позади непрорезавшегося нижнего третьего моляра в виде серповид ного полулуния (полулуния Вассмунда), которое сообщается с округлой или овальной гомогенной полостью с довольно четкими границами, расположенной в области угла или ветви нижней челюсти. Парадентальная киста не охватывает всю коронку непрорезавшегося зуба, часть коронки находится вне кисты. Диагноз усложняется, когда парадентальная киста является резидуальной [1]. Эпидермоидные кисты челюстей развиваются на нижней челюсти. Синонимы: первичная киста, кератокиста, эпидермоид челюсти, холестеатома и др. Частота встречаемости составляет 1 % всех кист челюстей. Рост их бессимптомный, медленный. На рентгенограмме эпидермоидные кисты представлены в виде очага деструкции костной ткани с четкими, неровными контурами. При удалении кисты можно обнаружить, что она заполнена кашицеобразным содержимым. Оболочка эпидермоидной кисты тонкая, выстланная многослойным плоским ороговевающим эпителием, в редких случаях стенка кисты может быть плотной. Характер микроскопического строения данных кист дает возможность рассматривать их как порок развития одонтогенного эпителия. Эпидермоидную кисту необходимо дифференцировать с амелобластомой, остеобластомой и другими кистами челюстей [2]. Неодонтогенные кисты челюстей не связаны ни с зубами, ни с нарушением развития зубообразовательного эпителия. Возникновение их связывают с нарушением эмбриогенеза лица (эмбриональные дисплазии). Это так называемые фиссуральные (щелевые) кисты. Развиваются в эмбриональном периоде на границе эмбриональных лицевых отростков. Локализуются на верхней челюсти, встречаются редко (2 %). В зависимости от локализации различают: носонебные, глобуломаксиллярные и носоальвеолярные кисты. Носонебные кисты (кисты резцового канала) развиваются из эмбриональных остатков эпителия носонебного канала. Носонебный канал представляет собой эпителизированную «трубку», находящуюся в костном резцовом канале. Последний связывает дно носовой полости и полость рта. Кисты могут возникать в любом участке этого канала, но значительно чаще они образуются в нижних его отделах. В зависимости от места развития кисты зависит её строение. В верхнем отделе канала (ближе к носовой полости) кисты выстланы цилиндрическим или мерцательным эпителием, в нижних отделах — многослойным плоским эпителием. Располагаются носонебные кисты между верхними центральными резцами. Рост кисты медленный, безболезненный. После разрушения небной кости в переднем отделе неба, позади интактных центральных резцов, появляется полушаровидное выпячивание с четкими границами. При рентгенологическом исследовании в области того участка, где должно находиться резцовое отверстие, имеется очаг деструкции костной ткани с четкими границами. Этот очаг имеет округлую форму и расположен по средней линии. На него проецируются интактные корни верхних передних зубов с сохраненной периодонтальной щелью. Глобуломаксиллярные кисты (интрамаксиллярные, шаровидно-верхнечелюстные) располагаются между боковым резцом и клыком на верхней челюсти. Образуются из эпителия в месте сращения двух эмбриональных лицевых отростков: лобного и верхнечелюстного. Оболочка кисты тонкая и выстлана плоским, кубическим или цилиндрическим эпителием. Кисты растут медленно, безболезненно. Клинически они проявляются в виде безболезненного выбухания в преддверии полости рта или неба. Могут прорастать в полость носа или в верхнечелюстную пазуху. На рентгенограмме имеется участок деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами. Киста расположена между интактными верхним боковым резцом и верхним клыком. Носоальвеолярные кисты (носогубные кисты преддверия носа) развиваются из остатков эмбрионального эпителия на границе трех эмбриональных отростков: лобного, наружного носового и верхнечелюстного. Киста выстлана оболочкой, покрытой плоским, кубическим, переходным или мерцательным эпителием. Располагаются в области носогубной борозды под основанием крыла носа. Носоальвеолярные кисты находятся на передней стенке верхнечелюстной кости в преддверии полости рта, в проекции корней верхнего бокового резца и клыка. Вызывают деформацию наружной кортикальной пластинки челюсти. В области носогубной борозды под основанием крыла носа, имеется малоподвижное выбухание округлой формы с четкими границами. Рентгенологически определяется небольшая округлая деструкция костной ткани в месте нахождения кисты. Зубы, расположенные в зоне кисты, интактные [2, 3]. Дифференциальная диагностика истинных кист челюстных костей должна проводиться с кистозной формой амелобластомы и остеобластокластомы. Амелобластома – доброкачественная эпителиальная опухоль, формирующаяся из зубных зачатков. В 80 % случаев локализуется в области угла нижней челюсти. Кистозная форма амелобластомы может быть однокамерной или многокамерной и иметь фестончатые, четкие границы. Морфологически в опухоли определяются характерные эпителиальные комплексы [1]. Остеобластокластома челюстных костей имеет периферическую и центральную формы, при этом в челюсти определяется очаг деструкции костной ткани с четкими, неровными границами. Гистологически для данной опухоли характерно большое количество гигантских многоядерных клеток, а также одноядерных клеток с округлым или вытянутым ядром и свободно лежащих эритроцитов [2].

Читайте также:  Может ли воспалиться лимфоузел из-за зуба мудрости после удаления

Выводы

1. Частота встречаемости кист челюстей среди пациентов, находящихся на стационарном лечении, составляет 13 %, среди пациентов с челюстно-лицевой патологией – 36 %, что несколько больше в сравнении с литературными данными прошлого века.

2. Кисты челюстных костей чаще встречаются у мужчин (64 %), чем у женщин, молодого и среднего возраста (20-29 лет, 50-59 лет).

3. Одонтогенные кисты верхней челюсти (73,7 %) диагностируются чаще, чем одонтогенные кисты нижней челюсти, что соответствует ранее опубликованным литературным данным. 4. Неодонтогенные кисты челюстей встречается очень редко.

1. Заболевания повреждения и опухоли челюстно-лицевой области: руководство по клинической стоматологии / Под ред. А.К. Иорданишвили. – Спб.: «СпецЛит», 2007. – 494 с.

2. Лучевая диагностика в хирургической стоматологии / Под ред. А.Ю. Васильева, Ю.М. Воробьева, Н.С. Серовой. – М.: «ГЭОТАР Медиа», 2008. – 176 с.

3. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Под ред. Ю.И. Бернадского. – М.: «Медицинская ЛИТЕРАТУРА», 2007. – 408 с.

4. Черепно-лицевая хирургия / Под ред. В.А. Бельченко. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 430 с.

НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ НЕ СВЯЗАНЫ НИ С ЗУБАМИ, НИ С НАРУШЕНИЕМ РАЗВИТИЯ ЗУБООБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемcrazy boy

Похожие презентации

Презентация на тему: » НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ НЕ СВЯЗАНЫ НИ С ЗУБАМИ, НИ С НАРУШЕНИЕМ РАЗВИТИЯ ЗУБООБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ.» — Транскрипт:

1 НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

2 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ НЕ СВЯЗАНЫ НИ С ЗУБАМИ, НИ С НАРУШЕНИЕМ РАЗВИТИЯ ЗУБООБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИХ СВЯЗЫВАЮТ С НАРУШЕНИЕМ ЭМБРИОГЕНЕЗА ЛИЦА (ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ ДИСПЛАЗИИ). ЭТО ТАК НАЗЫВАЕМЫЕ ФИССУРАЛЬНЫЕ (ЩЕЛЕВЫЕ) КИСТЫ. РАЗВИВАЮТСЯ В ЭМБРИОНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ НА ГРАНИЦЕ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ ЛИЦЕВЫХ ОТРОСТКОВ. ЛОКАЛИЗУЮТСЯ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ВСТРЕЧАЮТСЯ РЕДКО (ПО НАШИМ ДАННЫМ В 2% СЛУЧАЯХ). В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФИССУРАЛЬНЫЕ КИСТЫ: НОСОНЕБНЫЕ, ГЛО-БУЛОМАКСИЛЛЯРНЫЕ И НОСОАЛЬВЕОЛЯРНЫЕ. НОСОНЕБНЫЕ КИСТЫ (КИСТЫ РЕЗЦОВОГО КАНАЛА) РАЗВИВАЮТСЯ ИЗ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ ОСТАТКОВ ЭПИТЕЛИЯ НОСОНЕБНОГО КАНАЛА. НОСОНЕБНЫЙ КАНАЛ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ЭПИТЕЛИЗИРОВАННУЮ «ТРУБКУ», НАХОДЯЩУЮСЯ В КОСТНОМ РЕЗЦОВОМ КАНАЛЕ. ПОСЛЕДНИЙ СВЯЗЫВАЕТ ДНО НОСОВОЙ ПОЛОСТИ И ПОЛОСТЬ РТА. КИСТЫ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ В ЛЮБОМ УЧАСТКЕ ЭТОГО КАНАЛА, НО ЗНАЧИТЕЛЬНО ЧАЩЕ ОНИ ОБРАЗУЮТСЯ В НИЖНИХ ЕГО ОТДЕЛАХ. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕСТА РАЗВИТИЯ КИСТЫ ЗАВИСИТ ЕЁ ПАТОМООСЬОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ. В ВЕРХНЕМ ОТДЕЛЕ КАНАЛА (БЛИЖЕ К НОСОВОЙ ПОЛОСТИ) КИСТЫ ВЫСТЛАНЫ ЦИЛИНДРИЧЕСКИМ ИЛИ МЕРЦАТЕЛЬНЫМ ЭПИТЕЛИЕМ, В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ МНОГОСЛОЙНЫМ ПЛОСКИМ.

Читайте также:  Лечение ревматизма - статьи о ревматологии

4 НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ВОЗНИКАЮТ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОРОКА РАЗВИТИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ. ГЛОБУЛО-МАКСИЛЛЯРНАЯ КИСТА. ВОЗНИКАЕТ ИЗ ОСТАТКОВ ЭПИТЕЛИЯ НА МЕСТЕ СРАСТАНИЯ МЕЖЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ И ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ФИССУРАЛЬНАЯ КИСТА). КЛИНИЧЕСКИ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ МЕЖДУ РЕЗЦОМ И КЛЫКОМ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. В ОТЛИЧИЕ ОТ КОРНЕВОЙ КИСТЫ ЗУБЫ ИНТАКТНЫЕ. МОЖЕТ ОТМЕЧАТЬСЯ ДИВЕРГЕНЦИЯ КОРНЕЙ. МОЖЕТ ВОСПАЛЯТЬСЯ. ЛЕЧЕНИЕ: ЦИСТЭКТОМИЯ. КИСТА РЕЗЦОВОГО КАНАЛА. ВОЗНИКАЕТ ИХ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОСТАТКОВ НОСО- НЕБНОГО КАНАЛА. РАСТЕТ МЕДЛЕННО. ВЫБУХАНИЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ПЕРЕДНЕМ ОТДЕЛЕ ТВЕРДОГО НЕБА ПО СРЕДНЕЙ ЛИНИИ. РЕЗЦЫ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ИНТАКТНЫЕ. МОЖЕТ ВОСПАЛЯТЬСЯ. ЛЕЧЕНИЕ: ЦИСТЭКТОМИЯ. ДЕСНЕВАЯ КИСТА. НАБЛЮДАЕТСЯ У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ ДО ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ. ВОЗНИКАЕТ ИЗ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ «ЖЕЛЕЗ» СЕРРА. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ЖЕМЧУЖИНЫ ИЗ-ЗА ХАРАКТЕРНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ. ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА АЛЬВЕОЛЯРНОМ ОТРОСТКЕ В ВИДЕ ОКРУГЛОГО БЕЛЕСОВАТОГО ОБРАЗОВАНИЯ РАЗМЕРОМ С РИСОВОЕ ИЛИ ПРОСЯНОЕ ЗЕРНО. ПАЛЬПАЦИЯ БЕЗБОЛЕЗНЕННА. ЛЕЧЕНИЕ – УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ. НЕКОТОРЫЕ АВТОРЫ СЧИТАЮТ, ЧТО НА САМОСТОЯТЕЛЬНО ИСЧЕЗАЕТ ПОСЛЕ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ. НОСОГУБНАЯ КИСТА. ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА АЛЬВЕОЛЯРНОМ ОТРОСТКЕ У ОСНОВАНИЯ КРЫЛА НОСА. КРЫЛО НОСА ПРИПОДНЯТО. ЛЕЧЕНИЕ: ЦИСТЭКТОМИЯ.

5 КИСТЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА, ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА И ШЕИ I. КИСТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (ВРОЖДЕННЫЕ КИСТЫ): 1) ЭПИДЕРМОИДНЫЕ И ДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ, 2) СРЕДИННЫЕ КИСТЫ ШЕИ, 3) БОКОВЫЕ КИСТЫ ШЕИ, 4) КИСТЫ ОКОЛОУШНОЙ ОБЛАСТИ, 5) КИСТЫ ЯЗЫКА. II. КИСТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОСТНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (ПРИОБРЕТЕННЫЕ КИСТЫ): 1) КИСТЫ БОЛЬШИХ И МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, 2) КИСТЫ ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, 3) КИСТЫ СЛИЗИСТЫХ ЖЕЛЕЗ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ, 4) КИСТЫ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ, 5) ТРАВМАТИЧЕСКИЕ КИСТЫ.

6 ТАКИМ ОБРАЗОМ, ПРЕДЛАГАЕМАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОХВАТЫВАЕТ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ КИСТ, ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА. В КЛАССИФИКАЦИИ СИСТЕМАТИЗИРОВАНЫ МНОГООБРАЗНЫЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ЕДИНИЦЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ПЕРИОДА ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ОНТОГЕНЕЗА И МЕХАНИЗМА ИХ ОБРАЗОВАНИЯ В ПОСТНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. ДАННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ В ОДНОМ ИЗ НАИБОЛЕЕ СЛОЖНЫХ РАЗДЕЛОВ ПАТОЛОГИИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ, ТАК КАК В НЕЙ НАХОДЯТ ОТРАЖЕНИЕ ВСЕ ВИДЫ КИСТ. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ЕДИНИЦЫ, ПРИВЕДЕННЫЕ В КЛАССИФИКАЦИИ НЕСКОЛЬКО ЛАКОНИЧНО, С ТЕМ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ НАГРОМОЖДЕНИЙ, ДЕТАЛЬНО ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ В ТЕКСТЕ РАБОТЫ, ЧТО ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛУЧИТЬ БОЛЕЕ ИЛИ МЕНЕЕ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ПО КАЖДОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ. ГОВОРЯ О ВРОЖДЕННЫХ КИСТАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ, МЫ УМЫШЛЕННО НЕ ВКЛЮЧИЛИ В КЛАССИФИКАЦИЮ СВИЩИ, ОСЛОЖНЯЮЩИЕ ОБЫЧНО ЭТИ КИСТЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАГНОЕНИЯ. ЭТОЙ ОСОБЕННОСТИ ВРОЖДЕННЫХ КИСТ УДЕЛЕНО ДОСТАТОЧНОЕ ВНИМАНИЕ ПРИ РАССМОТРЕНИИ КОНКРЕТНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ КАТЕГОРИЙ. ВВЕДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ В КЛАССИФИКАЦИЮ ИЗЛИШНЕ ЗАГРОМОЖДАЛО БЫ ЕЕ, И, ПО СУТИ, ВОЗНИКНОВЕНИЮ СВИЩЕЙ, КАК ПРАВИЛО, ПРЕДШЕСТВУЮТ КИСТЫ. ЧТО ЖЕ КАСАЕТСЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ В ЛЕЧЕНИИ РАССМАТРИВАЕМОЙ ПАТОЛОГИИ, ТО ОНА В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ НЕ ТОЛЬКО ИССЕЧЕНИЕ СВИЩА, НО И ПОЛНОЕ УДАЛЕНИЕ КИСТОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ.

9 НА ВНУТРИРОТОВОИ РЕНТГЕНОГРАММЕ ИМЕЕТСЯ УЧАСТОК ГОМОГЕННОГО РАЗРЕЖЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ. КИСТА РАСПОЛОЖЕНА МЕЖДУ ИНТАКТНЫМ БОКОВЫМ РЕЗЦОМ И КЛЫКОМ (РИС ). ОТМЕЧАЕТСЯ ДИВЕРГЕНЦИЯ (РАСХОЖДЕНИЕ) КОРНЕЙ ЭТИХ ЗУБОВ, ПЕРИОДОНТАЛЬНАЯ ЩЕЛЬ СОХРАНЕНА. ДИАГНОЗ УСЛОЖНЯЕТСЯ ЕСЛИ БОКОВОЙ РЕЗЕЦ ИЛИ КЛЫК РАЗРУШЕН (ПЕРИОДОНТИТНЫЙ). НОСОАЛЬВЕОЛЯРНЫЕ КИСТЫ (НОСОГУБНЫЕ КИСТЫ ПРЕДДВЕРИЯ НОСА) РАЗВИВАЮТСЯ ИЗ ОСТАТКОВ ЭМБРИОНАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ НА ГРАНИЦЕ ТРЕХ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ ОТРОСТКОВ: ЛОБНОГО, НАРУЖНОГО НОСОВОГО И ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО. КИСТА ВЫСТЛАНА ОБОЛОЧКОЙ, ПОКРЫТОЙ ПЛОСКИМ, КУБИЧЕСКИМ, ПЕРЕХОДНЫМ ИЛИ МЕРЦАТЕЛЬНЫМ ЭПИТЕЛИЕМ. РАСПОЛАГАЮТСЯ В ОБЛАСТИ НОСОГУБНОЙ БОРОЗДЫ ПОД ОСНОВАНИЕМ КРЫЛА НОСА. НОСОАЛЬВЕОЛЯРНЫЕ КИСТЫ НАХОДЯТСЯ НА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ В ПРЕДДВЕРИИ ПОЛОСТИ РТА, В ПРОЕКЦИИ КОРНЕЙ БОКОВОГО РЕЗЦА И КЛЫКА. ВЫЗЫВАЮТ ДЕФОРМАЦИЮ (ВДАВ-ЛЕНИЕ) НАРУЖНОЙ КОРТИКАЛЬНОЙ ПЛАСТИНКИ. В ОБЛАСТИ НОСОГУБНОЙ БОРОЗДЫ ПОД ОСНОВАНИЕМ КРЫЛА НОСА, ИМЕЕТСЯ МАЛОПОДВИЖНОЕ, ЭЛАСТИЧНОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ И НЕСПАЯННОЕ С ОКРУЖАЮЩИМИ ТКАНЯМИ. МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ СУЖЕНИЕ ВХОДА В НОС. ДАННЫЕ КИСТЫ, ЛОКАЛИЗУЯСЬ НА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ РАСПОЛОЖЕНЫ В ТОЛЩЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ. ПРИ ПУНКЦИИ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ПРОЗРАЧНУЮ, ЖЕЛТОВАТУЮ, НЕСКОЛЬКО ВЯЗКУЮ, ЖИДКОСТЬ С КРИСТАЛЛАМИ ХОЛЕСТЕРИНА. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ КИСТА НИЧЕМ СЕБЯ НЕ ПРОЯВЛЯЕТ, В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ БЫТЬ НЕБОЛЬШОЕ ОКРУГЛОЕ ПРОСВЕТЛЕНИЕ (ЗА СЧЕТ УГЛУБЛЕНИЯ) КОСТНОЙ ТКАНИ В МЕСТЕ НАХОЖДЕНИЯ КИСТЫ. ЗУБЫ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ЗОНЕ КИСТЫ, ИНТАКТНЫЕ. ДИАГНОЗ УТОЧНЯЕТСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

10 Диагностика: Киста деформирует альвеолярный отросток верхней челюсти, чаще — с вестибулярной стороны. Возникшее вздутие альвеолярной: доли довольно часто приводит к асимметрии лица. При объективном исследовании определяетсяются изменение конфигурации альвеолярного отростка и тела челюсти в виде круглого выпирания, которое в зависимости от направления роста кисты может быть с вестибулярной или небной стороны, а иногда альвеолярного отростка имеет веретено подобную форму. Размер выпячивания зависит от стадии развития кисты и колеблется от горошины до куриного яйца. Слизистая оболочка над выпячиванием не изменена. Через некоторое время возникает симптом пергаментной хруста (симптом Рунге — Дюпюитрена) или симптом пластмассовой игрушки (Ю.И. Бернадский,): при пальпации истонченной кистозной стенки ощущается ее упругость. Постепенно прогрессирования и происходит атрофия кости, которая приводит к возникновению в костной стенке «окна», над которым есть только периостит и слизистая оболочка. Вследствие этого появляется новый симптом — флюктуация содержимого кисты.

11 На рентгенограмме челюсти определяется размягчение структуры участок кости, которая имеет до-вольно четко очерченные контуры. Корни соседних зубов бывают перемещены. Костная граница периодонтальной щели зуба, от которого растет киста, разрушена и потому на рентгенограмме не определяется. Оценивая рентгенологическую характеристику любого кистозного поражения челюсти, врач должен обращать внимание на интенсивность просвечивания костной ткани, характер контуров, локализацию очага, моно- или поликистозность деформации челюсти (за счет вздутия), положения зубов, состояние запирающих пластинок и верхушек корней; все это имеет свои отличительные особенности при радикулярных и фолликулярных кистах, кератокисте, резидуальной кости, травматической кости, остеокластами, Амелобластоме, Одонтоме и других процессах, приходится дифференцировать, чтобы установить правильный диагноз. При пункции кистозной полости иголкой получают янтарно-прозрачную жидкость с примесью холестериновых зерен. Если содержимое кисты полностью отсосать и, не извлекая иглы, наполнить ее контрастным веществом(йодолипол, йодопсин, фторотраст ), на рентгенограмме определяться четко очерченная тень контрастного вещества. При этом между этой тенью и костной стенкой кисты определяется дефект наполнения, соответствующий толще мягкой оболочки кисты. Таким образом, для развитой кисты характерными являются следующие основные симптомы: внешне заметная деформация кости, позже симптом пергаментного хруста или пластмассовой или резиновой игрушки: еще позже — симптом флюктуации,дивергенция корней зубов

Читайте также:  Болезни пушных зверей и кроликов - Учебно-методическое пособие - стр

Лечение радикулярной кисты

Одним из недугов, с которым приходится встречаться стоматологам, является радикулярная киста. Это заболевание характеризуется появлением полости в области верхней части корня зуба. Стенки полости изнутри выстланы эпителием, а сама полость заполнена кистозной жидкостью. Эта болезнь обычно развивается как следствие хронического периапикального воспаления.

Чаще всего радикулярная киста не причиняет неудобств до тех пор, пока не начнет гноиться и прорастать в гайморову пазуху. При отсутствии своевременного лечения киста приводит к искривлению челюстной кости и повышению ее хрупкости, отчего кость может сломаться.
Для выявления заболевания применяют такие методы, как рентгенография, электроодонтометрия и пункция с последующим цитологическим исследованием. Вылечить недуг можно только хирургическим путем.

Основные характеристики заболевания

Радикулярную кисту по-другому еще называют корневой. Она локализуется в апикальной области корня. Ее стенки состоят из фиброзной ткани, они выстланы плоским эпителием, а внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого цвета с кристалликами холестерина. Радикулярная киста является одной из наиболее часто встречающихся челюстных кист (95% от общего количества). Заболевание в равной степени встречается у представителей обоих полов и чаще всего поражает зубы верхней челюсти. Пациенты в возрасте 20–45 лет больше подвержены ему.
Киста может разрастаться до довольно больших размеров – около 5 см в диаметре. Формирование образования происходит из клеток эпителия. Причиной становится воспаление периодонта. Если киста локализуется в верхней части корня, ее называют апикальной, а если прилежит к латеральной поверхности корня – латеральной периодонтальной кистой.

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью.

Причины развития недуга

Как правило, образование кисты происходит под влиянием воспалительного процесса. Чтобы локализовать очаг инфекции, организм создает специальную капсулу, где собирается жидкость.

Радикулярная киста может переродится из гранулема зуба. Гранулема – это опухоль, которая появляется из-за пародонтита или других стоматологических заболеваний. Гранулема выглядит как маленький мешочек грануляционной ткани вокруг верхушки зуба.

Как распознать болезнь?

Человек с радикулярной кистой может не ощущать никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти.

Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, последствия могут быть весьма плачевными. Нелеченая киста может привести к развитию свища, флегмоны мягких тканей или остеомиелиту. Воспаление может перекинуться на ЛОР-органы – придаточные носовые пазухи, внутреннее ухо. Кистозное образование может даже прорасти в гайморову пазуху, и тогда ее стенки начинают деформироваться, а губчатое вещество костной ткани атрофируется.

Методы диагностики

Электроодонтометрия — метод обследования чувствительности пульпы при помощи электрического тока. Она основана на раздражении пульпы зуба, улавливании минимальной силы тока, которая вызывает слабое болевое ощущение.

Дифференциальная диагностика

Радикулярную кисту необходимо отличать от других разновидностей кист и таких патологий, как амелобластома и остеобластокластома.
При развитии фолликулярной кисты воспаления в зубе не наблюдается, а на снимке в полости видна коронка постоянного зуба. В зубном ряду постоянного зуба нет, а есть молочный. Фолликулярная киста – это болезнь, характерная для детей и подростков.

Методы лечения радикулярной кисты

Вылечить радикулярную кисту можно только хирургическим путем. Существует два метода хирургического вмешательства: цистотомия и цистэктомия. Рассмотрим каждый из них.

Цистотомия

Цистотомия — это хирургическое вмешательство, во время которого удаляют кисту зуба вместе с подвижной частью корня. При цистотомии удаляется только передняя стенка кисты, чтобы обеспечить отток жидкости и провести необходимое лечение.

Для проведения операции применяют местную анестезию. Прежде всего необходимо снизить гидростатическое давление внутри кистозного образования и дать жидкости вытечь наружу. Для этого стоматолог-хирург делает отверстие в тканях.
Обычно такую процедуру проводят в тех случаях, когда киста имеет довольно большие размеры, затрагивает стенки носовых пазух или корни сразу нескольких зубов. При этом на рентгеновском снимке видно, что периодонтальная щель не увеличена, а на нижней челюсти нет обширных кистозных образований.
Операция проходит следующим образом: врач из слизисто-надкостничных тканей вырезает лоскут полуовальной формы в проекции кисты, открывает стенку кости и трепанирует ее. Затем промывает полость и закладывает в нее ватный тампон, пропитанный йодоформом. Чтобы снизить риск повторного развития патологического процесса, врач должен внимательно осмотреть все ткани и удалить отмершие участки.
Через неделю после операции пациент приходит на повторный прием, и врач производит смену тампона. Заменять тампон приходится 3–4 раза. Основная масса пациентов легко переносит операцию, но восстановление после нее является довольно длительным.

Цистэктомия

Цистэктомия – это стоматологическая операция по полному удалению кисты, при котором хирург-стоматолог удаляет полностью всё тело кисты. Цистэктомия происходит одновременно с обрезанием кончика корня зуба. Это необходимо для того, чтобы удалить части корня, которые оказались заражены.

Этот метод лечения предполагает полное удаление кистозного образования. Во время операции врач отделяет кисту от прилегающих к ней тканей. После этого тампонирует полость или соединяет края слизистой, которая была травмирована в ходе процедуры.
Цистэктомию обычно назначают пациентам, имеющим кистозные образования небольших размеров или же большие кисты в области, где нет зубов, при этом костная ткань не истончена. В некоторых случаях хирург применяет оба метода лечения одновременно.

Ссылка на основную публикацию
Что такое изжога и как с ней бороться
Как избежать изжоги Список продуктов, которые помогают избавиться от неприятной изжоги. Если вас мучает этот недуг, то обратите внимание на...
Что такое биполярное расстройство простыми словами симптомы
Биполярное расстройство — это просто перепады настроения или серьёзное заболевание Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. На резкую и частую смену...
Что такое близорукость CooperVision Russia
Миопия слабой степени (1 степени) Миопия (близорукость) слабой степени — это нарушение зрительного восприятия, при котором человек нечетко видит объекты,...
Что такое инсулиновый индекс его значение для питания
Инсулиновый индекс — что это? Любому человеку с сахарным диабетом, имеющему предрасположенность к этому заболеванию или просто заботящемуся о своем...
Adblock detector