Читать онлайн «Методы расчета размеров зубов

Роль светопроницаемости эмали в эстетическом реставрировании зубов

Реставрирование зубов современными керамическими и композиционными материалами тесно связано с пониманием эстетической функции зуба, которая характеризуется оптимальными размерами, формой, рельефом, а также оптическими свойствами эмали и дентина. Твердые ткани отражают, пропускают, рассеивают лучи света, формируя цветовые оттенки, опалесценцию, флуоресценцию зуба. Выраженным признаком эмали является способность сочетать названные оптические эффекты [1, 2].

Одной из важнейших оптических характеристик материала считается свойство пропускать свет, позволяя видеть находящиеся за ним предметы, — прозрачность: свет в таких случаях практически не отражается от поверхности. Способность объекта частично пропускать и частично отражать свет называется светопроницаемостью. Прозрачные материалы создают свои эффекты: к восприятию цвета примешивается видимость объема (он как бы светится изнутри). Если цветному участку придать размытые границы, то он будет казаться полупрозрачным [2, 4, 6]. Способность эмали зуба частично пропускать и частично рассеивать лучи света характеризует ее светопроводимость. Последняя зависит от состава и структуры ткани. Так, в отличие от дентина и пульпы в интактной эмали пигменты практически отсутствуют, однако присущее эмали свойство светопроницаемости позволяет лучам, избирательно отражающимся от пигментов дентина, эмалево-дентинного соединения и пульпы, проходить через эмаль и восприниматься глазом как цвет зуба. Истончение слоя эмали способствует более интенсивному просвечиванию дентина. На отдельных участках зуба эмаль не имеет подлежащего дентина и воспринимается как «прозрачная». Речь идет о режущем крае и проксимальных поверхностях.

В клинике встречается четыре основных типа прозрачности эмали на вестибулярной поверхности зуба (рис. 1) . Первый вариант — равномерное распределение прозрачного слоя по всей поверхности коронки, второй — преимущественно выраженная прозрачность режущего края, третий тип — прозрачный режущий край и проксимальные поверхности, четвертый характеризуется прозрачностью только боковых поверхностей.

Рис. 1. Типы прозрачности эмали:
1 — зубы с прозрачным слоем по всей поверхности,
2 — с прозрачным слоем в области режущего края,
3 — с прозрачным слоем в области режущего края и проксимальных поверхностей,
4 — с прозрачным слоем только в области проксимальных поверхностей.

В случаях, когда необходимо моделировать конструкцию, которая включает восстановление изначально отсутствующих отделов зубного ряда (зуб или его часть), выбор цвета остается за стоматологом [3, 5]. Показаниями к применению цветокорригирующей техники являются наличие широкого промежутка между зубами (диастема, трема); редукция зуба; малая высота, стирание, скол коронки (рис. 2) .

Рис. 2. Широкий промежуток между центральными и латеральными резцами, стертость режущего края 11 и 21 зубов.

Обязательным условием качественного выполнения эстетических реставраций является планирование их размеров и формы (рис. 3) .

Рис. 3. Планирование размеров, формы и типа прозрачности зубов.

Для этих целей измеряют высоту, толщину и мезиодистальные размеры зубов (рис. 4) .

Рис. 4. Одонтометрия зубов.

В медицинской карте (или на мониторе компьютера) строят схему, которая отражает имеющуюся форму, размеры зуба и параметры планируемой реставрации. Перед началом работы можно непосредственно на зубах смоделировать будущую конструкцию. До снятия зубного налета и препарирования зубов на контактные поверхности наносится пломбировочный материал неходовых оттенков (рис. 5) .

Рис. 5. Моделирование на зубах реставрации из «неходового» композита.

Композит быстро моделируют, имитируя будущую реставрацию, фотоотверждают без дополнительной обработки, оценивают визуально. Этот этап помогает врачу представить предполагаемую форму зубов, уточнить зоны препарирования, а также продемонстрировать пациенту возможный результат лечения. После обсуждения плана мероприятий пломбировочный материал легко скалывается гладилкой. Производится механическое очищение всех поверхностей центральных резцов от налета, поскольку реставрация может распространяться на проксимальные и небную поверхности. Выбор оттенков материала играет важную роль в прогнозируемом качестве выполняемой работы, так как реставрация будет выглядеть естественно только при оптимальном формировании цветовой гаммы. Опаковый композит подбирают для заполнения основного объема реставрации. Выбранный эмалевый композит будет покрывать дентинный слой. На мезиальной поверхности с помощью прозрачного оттенка будет формироваться зона не менее 1,0 мм. Широкий «прозрачный» слой позволит зрительно уменьшить поперечные размеры реставрированного зуба.

В медицинской карте указывают выбранные оттенки и предполагаемые изменения объемных параметров: увеличение мезиодистальных размеров, перевод геометрической формы коронки из прямоугольной в квадратную, смещение зубодесневого купола и зоны прозрачности на мезиальных участках к средней линии челюстей.

Препарирования зубов не требуется в следующих случаях: при небном положении зубов; при шиповидных боковых резцах; при истончении вестибулярной эмали вследствие многократного отбеливания либо истирания; если винир является временной конструкцией. Обязательным является сошлифовывание поверхностного беспризменного слоя эмали. Границу винира опускают на 1 мм ниже десневого края, если зуб слабо изменен в цвете или дефект эмали не распространяется под десну. Границу проводят у десневого края или продвигают на 0,5—1,0 мм под десну при значительном пигментировании или разрушении тканей зуба. Форма режущего края после препарирования зависит от вида прикуса, размеров дефекта, а также степени истончения эмали. Скошенный режущий край обычно создают при истончении эмали в этой области. Окончатое препарирование с созданием полукруглого уступа на вестибулярном скате режущего края зуба показано при сколе. Формирование полукруглого уступа, заходящего на режущий край зуба, применяют при истирании. Истончение режущего края зуба используют при низкой высоте коронки. Препарирование с перекрытием режущего края зуба и сошлифовыванием около 0,5 мм режущего края с переходом на небную поверхность показано при высокой жевательной нагрузке.

При наличии диастемы препарирование осуществляется минимальное: на вестибулярной поверхности от срединной линии до мезиального края выполняется скос эмали, который позволит маскировать переход зуб — пломба, препарируются также мезиальные участки резцов. Вся «заинтересованная» поверхность обрабатывается мелкозернистым алмазным бором, промывается струей воды, просушивается. Адгезивная система используется в соответствии с инструкцией. Сразу после фотополимеризации адгезива начинается моделирование реставрации. Первая порция опакового материала гладилкой среднего размера наносится на медиальную поверхность зуба в области экватора (рис. 6) .

Рис. 6. Смоделирована опаковая основа реставрации.

Прижимая композит к зубу, разглаживают его от центра к периферии, «притирая» к отпрепарированной поверхности. При необходимости опаковым композитом моделируются признаки принадлежности стороны: мезиальная выпуклость, признак угла коронки. На вестибулярных участках зуба опак используется с целью перекрытия прозрачных участков эмали. Имитируемая фотополимером прозрачная эмаль в дальнейшем смещается мезиально (рис. 7) . В итоге опаковый композит занимает такой объем, чтобы эмалевый слой составлял на вестибулярной поверхности 0,5—0,7 мм, на мезиальной — 1,0—1,5 мм. Затем подобным образом формируется опаковая основа на симметричном зубе.

Рис. 7. Опак покрыт эмалевым слоем.

Эмалевыми оттенками моделируется индивидуальный макро- и микрорельеф: например, форма режущего края приближается к прямой линии, придесневой контур отклоняется дистально, протяженность контакта мезиальных поверхностей значительная (рис. 8) . Прозрачный слой (I) покрывает опаковый и эмалевый оттеночный слои на толщину 0,5 мм. Ширина прозрачного слоя на мезиальной поверхности составляет 1,0 мм. Обработка реставрации (снятие гибридного слоя, усиление контуров, полирование) и покрытие зубов фторлаком выполняется обычным образом.

Рис. 8. Готовая работа: изменена форма зубов, устранены диастема и тремы, восстановлен режущий край, воссоздан тип прозрачности зубов.

Приводим клинический случай сочетания широкого промежутка между центральными резцами с изменением их цвета и неравномерной стертостью режущего края. Наличие диастемы и стертого режущего края центральных резцов (рис. 9) дает стоматологу право выбора оттенков цвета, типа прозрачности, оптимальных размеров, форм и рельефа реставрации.

Читайте также:  ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здо

Рис. 9. Сочетание широкого промежутка между центральными резцами с изменением их цвета и неравномерной стертостью режущего края.

Изменение оттенка эмали резцов требует использования цветонейтрализирующей техники. С целью планирования размеров реставраций измеряются высота, вестибулооральные и мезиодистальные размеры зубов, которые заносятся в медицинскую карту. Одонтометрия свидетельствует, что ширина зуба в области экватора приближается к высоте зуба, которая составляет в 1.1 зубе 9,0 мм, в 2.1 зубе 8,8 мм (рис. 10) .

Рис. 10. Вертикальные размеры зубов измерены микрометром.

Планируемые вертикальные размеры резцов — 9,3 мм у правого резца и 9,4 мм у левого (высота зубов различается из-за разного положения в челюсти). На мониторе компьютера строится схема планируемых виниров. Предполагаемая форма вестибулярной поверхности — прямоугольная (приближается к квадратной). Признаки принадлежности стороне слабовыраженны: мезиальные углы по отношению к дистальным несколько меньше по размерам и слегка выпукла мезиальная область коронки. Планируется воссоздать контактные поверхности от верхушки межзубного сосочка до режущего края. Режущий край — ровный. Придесневой купол отклоняется в дистальную сторону. Рельеф вестибулярной поверхности сглажен. Производится механическое очищение всех поверхностей зубов от налета пастой Klint, не содержащей фтора и жировой основы.

Следующий этап — оценка цветовых характеристик зуба — производится при оптимальных условиях световой среды. Пациент находится в положении сидя, лицом к окну — источнику естественного освещения. Для выбора оттенков композита необходимо сравнивать режущий край зуба с эталоном вблизи, таким же образом оценивается пришеечный участок и область экватора, боковые поверхности зубов (рис. 11) .

Рис. 11. Определен цвет зубов.

Для цветонейтрализации выбран гибридный композиционный материал Amaris (VOCO), в наборе которого имеются оттеночные шприцы (Оpaque О1 и О2), позволяющие осуществить эту технику. Опаковый (О2) композит выбирается для заполнения основного объема реставраций, оттенок О1 — в области режущего края. Дентинный слой покроется подходящим по цвету эмалевым (TN — нейтральный). На мезиальной поверхности прозрачным оттенком композита будет формироваться широкая зона (до 1,0 мм): тип прозрачности эмали 3. Предполагается также моделирование прозрачного режущего края.

Изготовление винира предполагает препарирование вестибулярной и мезиальной поверхностей алмазными борами NTI. Подготовленные поверхности обрабатываются мелкозернистым алмазным бором NTI (№ 850 L), промываются струей воды, просушиваются (рис. 12) .

Рис. 12. Центральные резцы после препарирования.

Препарирование производится на толщину винира, что обеспечивает место для наложения композита, усиливает прочность его адгезии к зубам, устраняет пигментированные пятна, позволяет рационально распределить напряжение в твердых тканях. Работа начинается с обозначения границы будущей реставрации. Для этого алмазным шаровидным бором небольшого размера формируют борозду глубиной до 0,5 мм, границы распространяют на боковые поверхности.Отпрепарированную язычную поверхность сглаживают грушевидным, проксимальную — тонким бором («жало москита»). Используют мелкозернистые алмазные инструменты.

Далее осуществляется кислотное травление эмали, для чего гель Vococid наносится на всю отпрепарированную плоскость и через 30 секунд смывается. На предварительно просушенную поверхность эмали наносится адгезивная система в соответствии с инструкцией. После фотополимеризации адгезива в течение 20 секунд сразу начинается моделирование реставрации. Порция материала повышенной опаковости (О2) наносится на медиальную поверхность зуба в области экватора. Прижимая композит к зубу, разглаживают его от центра к периферии. Аналогично наносится вторая порция композита. Опаковым композитом моделируется признак угла коронки: мезиальный угол по размерам немного меньше дистального. Признак кривизны коронки формируется следующим образом: небольшая порция опакового композита наносится на вестибулярную поверхность в виде валика и смещается ближе к мезиальному краю (рис. 13) .

Рис. 13. Сформирована опаковая основа, проведена цветонейтрализация.

Опаковый композит в итоге занимает такой объем, чтобы эмалевый слой составлял на вестибулярной поверхности 1,0 мм, а на мезиальной стенке и в области режущего края — 1,5 мм. Затем подобным образом формируется опаковая основа на симметричном резце. Порции композита высокой опаковости О2 и О1 распределяются по вестибулярной поверхности, обеспечивая «нейтрализацию» цвета пигментированных зубов. На опаковую основу наносят эмалевый слой (рис. 14) .

Рис. 14. Нанесен эмалевый слой оттенка TN (нейтральный).

Оттенками (TN и TL) моделируется индивидуальный макро- и микрорельеф: форма режущего края слегка дугообразна, придесневой контур отклоняется дистально. Затем моделируются мезиальная выпуклость (признак кривизны коронки) и углы у режущего края коронки: мезиальный — немного меньше по размерам, чем дистальный (рис. 15) .

Рис. 15. Эмалевые слои равномерно распределены по вестибулярной поверхности центральных резцов: в пришеечной и экваторной областях TN (нейтральный), в области режущего края и проксимальных поверхностей TL (светлый).

Протяженность контакта мезиальных поверхностей составляет расстояние от межзубного сосочка до режущего края. Прозрачный слой покрывает опаковый и эмалевый оттеночный слои на толщину 0,5 мм (рис. 16) .

Рис. 16. Восстановлены контактные пункты между зубами.

Ширина прозрачного слоя на мезиальной поверхности и у режущего края составляет 1,0 мм. На заключительном этапе проводят одонтометрию: вертикальные размеры зубов после реставрации превосходят горизонтальные и составляют 9,3 мм и 9,4 мм для правого и левого резцов соответственно (рис. 17) .

Рис. 17. Измерены вертикальные размеры зубов.

Обработка винира осуществляется сразу после изготовления: удаляется поверхностный гибридный слой, контурируется рельеф, выверяются окклюзионные контакты с зубами-антагонистами. Алмазными (с красным кольцом) или карбидными борами цилиндрической, конусовидной формы подчеркиваются анатомические образования, в том числе классические признаки угла, кривизны коронки, а также индивидуальные особенности зубов данного пациента. Затем используются алмазные боры с желтым кольцом (зернистость 15 мкм). После этого осуществляется полирование финишными сверхтонкими алмазными борами (с белым кольцом) с зернистостью 8 мкм, карбидными борами (30 насечек). Тщательно обрабатываются антагонирующие площадки небной поверхности, чтобы на винир ложилась минимальная жевательная нагрузка. Проксимально-придесневая область сглаживается тонким бором (в виде «жала москита»). Штрипсами осуществляется отделка проксимальных поверхностей. Полирование поверхности винира также производится дисками без значительного давления на поверхность реставрации. Применяются полировочные головки, содержащие в качестве абразива мелкодисперсный порошок оксида алюминия, используются губки и полировочные пасты. При освещении резцов коротковолновым светом реставрации имеют такие же спектр и интенсивность флуоресценции, как твердые ткани зуба (рис. 18) . Готовая работа представлена на рисунке 23. Обработка зуба фторсодержащими препаратами снижает риск кариозного повреждения тканей.

Рис. 18. При освещении резцов коротковолновым светом реставрации флуоресцируют так же, как твердые ткани зуба.

Заключение. Эстетическое реставрирование зубов в значительной степени связано с особенностями оптических параметров эмали, в том числе свойством светопроницаемости. В частности, при изготовлении виниров необходимо учитывать тип прозрачности эмали, а также характеристики стоматологических материалов, используемых для воссоздания естественного вида зуба. Применение гибридных фотоотверждаемых композитов и нанокомпозитов при условии выбора адекватных оттенков обеспечивает достижение поставленной цели — повышение качества эстетических реставраций.

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОЦЕССУ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТОВ, ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ НАВЫКОВ ЭСТЕТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Омская государственная медицинская академия (г. Омск)

В статье приведены результаты исследования этапов творческого развития студентов, врачей-интернов, терапевтов-стоматологов с различным профессиональным стажем работы в эстетической стоматологии. Было проанализировано состояние творческих возможностей в художественном моделировании 160 человек, учащихся и выпускников стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии. Анализ исследований подтверждает необходимость преподавания углублённых знаний анатомии зубов, внедрения методик развития зрительной памяти, наблюдательности, совершенствования творческих подходов в художественной стоматологии.

Читайте также:  Как обнаружить беременность до месячных признаки и способы

Ключевые слова: эстетическая стоматология, моделирование зубов.

К сожалению, в адрес стоматологов высказывается немало упреков, которые не всегда безосновательны. Действительно, восстановление отсутствующих тканей производится достаточно поспешно, шаблонно, как правило, на изучение индивидуальных особенностей пациента у врача не хватает времени [1, 5]. Несмотря на то, что стоматологи находятся в достаточно жестких рамках повседневной практической работы, готовить докторов следует как будущих профессионалов с хорошо развитым вкусом и творческим воображением [2, 4, 3].

Нами проведено научно-прикладное исследование этапов творческого развития студентов, врачей-интернов, терапевтов-стоматологов с различным профессиональным стажем работы в эстетической стоматологии. Было проанализировано состояние творческих возможностей в художественном моделировании 160 человек, учащихся и выпускников стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии, и сформировано 4 группы.

Первую группу составили студенты второго курса стоматологического факультета в количестве 50-ти человек. Вторую группу — врачи-интерны (50 человек). Третью группу — врачи стоматологи-терапевты со стажем работы по специальности до 10-ти лет (30 человек). Четвёртую группу — врачи стоматологи-терапевты со стажем работы по специальности свыше 10-ти лет (30 человек).

Перед всеми обучающимися ставились единые задачи и условия их выполнения. Необходимо было участие каждого в трёх этапах моделирования.

Первый этап заключался в следующем: из подручного материала (пластилин) каждым участником моделировался клык верхней челюсти. Конструирование основывалось на знаниях нормальной анатомии, собственных представлений о габаритах, форме, объёме зубов.

Второй этап заключался в изучении теми же лицами морфологии интактных клыков, подробном рассмотрении основных элементов коронки зуба, детальном определении микрорельефа поверхностей, пропорциональных соотношений габаритных размеров зуба. Целенаправленно участников знакомили c учебно-методическим комплексом по теме «Моделирование зубов», разработанным на кафедре терапевтической стоматологии Омской государственной медицинской академии. Изучение учебно-методического комплекса даёт возможность обучающимся освоить основные этапы восстановления твёрдых тканей коронок зубов.

Участникам объяснялся алгоритм одонтоскопии, позволяющий оценивать качественные признаки зубов, демонстрировались методы одонтометрии с указанием размеров зубов на примере коронки клыка верхней челюсти. Обучающиеся имели возможность ознакомиться с цветными фотографиями, рисунками, схемами, поясняющими этапы моделирования коронок зубов человека. Далее каждому участнику выдавался интактный клык, при этом предлагалось на основании имеющихся знаний в области моделирования грамотно описать его форму, увидеть за счёт чего образуется индивидуальность поверхностей и создать подобную форму из подручного материала (пластилина).

Третий этап моделирования заключался в следующем. Участники должны были на основании уже более глубоких знаний по анатомии и моделированию зубов, полученных во время обучения на кафедре терапевтической стоматологии ОмГМА, а также зрительных наблюдений за разнообразными формами клыков, учитывая собственные представления об анатомии зубочелюстной системы, смоделировать из пластилина клык верхней челюсти (искомый образец отсутствует).

По ходу проведения основных этапов моделирования нам удалось проследить, как у одних и тех же участников обучения происходит процесс усвоения информации, как совершенствуются и развиваются их мануальные навыки.

Изначально группе студентов 2-го курса стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии в количестве 50-ти человек было предложено вылепить из пластилина верхний клык. На начальном этапе моделирования уровень их подготовки ограничивался общими представлениями об анатомии зуба, а также индивидуальными знаниями и наблюдениями за формой клыка. Результаты наблюдения выявили уровень познания и ступень изначальной мануальной подготовки студентов.

Рис. 1 отражает результаты моделирования клыков верхней челюсти, исполненные двумя студентами (варианты А, В) в процессе работы на 1-м этапе.

Рис. 1. Моделирование верхнего клыка, 1-й этап

К сожалению, созданные модели не удовлетворяли как самих студентов, так и преподавателя, смотрелись нелепыми и «оставляли желать лучшего».

Рис. 2 отражает результаты моделирования клыков верхней челюсти, исполненных теми же студентами (варианты А, В) в процессе работы на 2-м этапе (имеется искомый образец: интактный верхний клык).

Рис. 2. Моделирование верхнего клыка, 2-й этап

Созданные модели из подручного материала (пластилина) достаточно идентично и подробно передают форму, объём, габариты копируемого объекта (интактный клык) в различных ракурсах.

Результаты работы фиксировались аналогично 1-му этапу. Нами отмечено, что при внедрении в процесс обучения определённых методик конечный результат восстановления коронок зубов оказался удовлетворительным.

Третий этап моделирования подтверждает наибольшую сложность исполнения задания именно на данной ступени творческого развития. Отсутствие искомого образца приводит к частичной потере зрительной памяти, наблюдательности, оставшиеся резервные силы организма заставляют исполнителя работать в более жёстком режиме. Интересно отметить, что в процессе исполнения третьего этапа моделирования учащиеся находятся в более экстремальной ситуации в связи с тем, что копируемый объект отсутствует (рис. 3). Моделирование верхних клыков исполнено теми же студентами (варианты А, В).

Рис. 3. Моделирование верхнего клыка, 3-й этап

Также интересно было проанализировать как у лиц, имеющих различный стаж работы по специальности «Стоматология терапевтическая», проходят этапы моделирования, как при этом соотносится время и качество выполнения задания, какова самооценка результатов и оценка работы со стороны преподавателя. Сведения об этом представлены в сводной табл. 1.

Сравнительная характеристика состояния творческих возможностей студентов, врачей стоматологов-терапевтов с различным стажем работы по специальности при моделировании зубов

№ этапа Количество участников Характеристика групп, стаж по специальности Время исполнения Самооценка (в баллах) Оценка преподавателя (в баллах)
I 50 Студенты 2-го курса 1 ч 20 мин 3,2 1,5
II 50 Студенты 2-го курса 5 ч 20 мин 4,3 3,8
III 50 Студенты 2-го курса 4 ч 50 мин 3,8 2,8
Итого 11 ч 30 мин
I 50 Врачи-интерны 2,5 ч 3,8 3,2
II 50 Врачи-интерны 9 ч 35 мин 4,6 4,3
III 50 Врачи-интерны 7 ч 50 мин 3,9 3,8
Итого 19 ч 55 мин
I 30 Врачи, до 10-ти лет 3 ч 10 мин 3,5 3,2
II 30 Врачи, до10-ти лет 7 ч 25 мин 4,4 4,3
III 30 Врачи, до 10-ти лет 5 ч 50 мин 3,8 3,9
Итого 16 ч 25 мин
I 30 Врачи, свыше 10-ти лет 2 ч 30 мин 3,0 2,9
II 30 Врачи, свыше 10 -ти лет 12 ч 15 мин 3,9 4,0
III 30 Врачи, свыше 10-ти лет 6 ч 10мин 3,8 3,6
Итого 20 ч 55 мин

Нами был проведён анализ результатов исследования, подтверждающий необходимость внедрения в учебно-методический комплекс новых принципов и подходов к реставрации зубов.

Регистрировалось время, затраченное на исполнение всех этапов моделирования клыка. Так, меньшее количество времени понадобилось студентам 2-го курса стоматологического факультета, при полном и последовательном осуществлении всех этапов оно составило в среднем 11 ч 30 мин. Большее количество времени при прохождении всех этапов было затрачено профессионалами со стажем работы свыше 10-ти лет и составило 20 ч 55 мин. Достаточно длительное время при моделировании было потрачено группой лиц, которую составили врачи-интерны, их время в среднем достигало 19 ч 55 мин. Оптимальный вариант моделирования был предложен врачами со стажем профессиональной деятельности по специальности «Стоматология терапевтическая» до 10-ти лет (16 ч 25 мин).

При анализе проведённого исследования обращает на себя внимание такой показатель, как оценка результатов моделирования. Нами было зафиксировано, как с одной стороны оценивает своё творчество специалист, моделирующий зуб, и какие баллы выставляет ему курирующий преподаватель, анализируя изготовленную модель.

Оказалась, что в первой группе обучающихся отмечается завышенная самооценка результатов своего труда, а оценка преподавателя, выставленная в конечном итоге, была в два раза ниже. Так, студенты второго курса, имея малый клинический опыт, не совсем достаточный багаж знаний, укладываются в предлагаемый режим моделирования за небольшой промежуток время. При этом конечный результат изготовленных моделей не совсем соответствует предъявлемым к ним требованиям и не удовлетворяет как самих студентов, так и курирующего преподавателя.

Читайте также:  Диагностика кожных заболевание ультрафиолетовой лампой вуда

Врачи-интерны, вооружаясь знаниями, применяя различные методики использования зрительной памяти, наблюдательности, проведения анализа конструкции модели затрачивают времени на моделирование с целью достижения положительного конечного результата в 1,5 раза больше. Им удаётся достичь положительного конечного результата, что подтверждают удовлетворительные оценки, выставленные курирующим преподавателем.

Врачи со стажем до 10-ти лет находятся в состоянии наиболее активной трудовой деятельности. Именно в этот период профессиональной деятельности врачи испытывают наименьшие трудности с определением цветовой гаммы, формы, хорошо улавливают микрорельеф поверхностей, а также выдерживают большие физические нагрузки, обусловленные спецификой работы. Экспертная оценка преподавателя, характеризующая качество исполнения, практически совпадает с самооценкой врачей на каждом этапе моделирования клыка. Способность воспринимать новую информацию, интерес к познанию современных технологий именно в этот период творческого развития личности дают плодотворные результаты в клинике терапевтической стоматологии.

Специалисты с профессиональным стажем, превышающим 10 лет, занимают особое положение среди рассматриваемых групп. Это люди, имеющие достаточный практический опыт работы в клинической стоматологии, активно применяющие имеющиеся знания. В силу сложившихся обстоятельств, внедрения современных технологий в терапевтическую стоматологию врачи работают композиционными материалами как химического отверждения, так и фотополимерами. Ими освоены различные методики моделирования зубов, они свободны в выборе пломбировочного материала, применяемого для моделирования, и досконально знают особенности работы с тем или другим пломбировочным материалом. Все эти факторы имеют значение и влияют на конечный результат моделирования. По мере развития мануальных навыков, накопления знаний, практического опыта и видения ситуации соотношение между самооценкой и оценкой преподавателя в области моделирования выравнивается. Повышенная ответственность, критическое отношение к изготовленной продукции увеличивают время, затрачиваемое на моделирование зубов. Однако именно профессионалам данной группы удаётся достигнуть хороших результатов на протяжении всех этапов моделирования.

Таким образом, анализ наших исследований подтверждает необходимость преподавания углублённых знаний анатомии зубов, внедрения методик развития зрительной памяти, наблюдательности, совершенствования творческих подходов в художественной стоматологии.

В настоящее время в стоматологическом сообществе складывается обстановка, когда профессионалы готовы к принятию и внедрению инновационных технологий и их апробации в клинической стоматологии. Инновационная направленность педагогической и врачебной деятельности предполагает включение преподавателей в процесс создания, освоения и использования педагогических новшеств в практике обучения, создания на кафедре определённой инновационной среды.

  1. Бойко В. В. Честный стоматолог : быть или казаться? / В. В. Бойко // Институт стоматологии. — 2004. — № 2(23). — С. 6–10.
  2. Кемерчева С. В. О методических подходах к эстетики в стоматологии / С. В. Кемерчева // Вопросы стоматологического образования : юбилейный сб. науч. тр. — М., Краснодар, 2003. — С. 140–142.
  3. Рогожникова Р. А. Психолого-педагогический анализ сформированности конфликтной компетентности у студентов-стоматологов / Р. А. Рогожникова, Н. А. Дзараева, В. О. Гридина // Проблемы стоматологии. — 2005. — № 4. — С. 12–13.
  4. Скляров И. А. Диагностика и планирование эстетического лечения / И. А. Скляров, Д. В. Жерехов // Институт стоматологии. — 2003. — № 4(21). — С. 74–75.
  5. Цимбалистов А. В. Анализ конфликтных ситуаций в стоматологической практике Санкт-Петербурга / А. В. Цимбалистов, О. Я. Зултан, Ю. Г. Голинский // Труды V съезда СтАР. — М., 1999. — С. 37–39.

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020

22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Одонтометрия 1 зуба

У нас работают только врачи с наивысшими навыками и исключительным опытом!
Наши доктора следят за последними тенденциями в мире стоматологии, осваивают новые процедуры и методы, постоянно совершенствуют свои навыки, чтобы давать пациентам лучшее обслуживание. Постоянно повышаем квалификацию персонала.

ГлавВрач — сеть многопрофильных медицинских центров!
Наше правило — только лучшее качество по доступным ценам!

Для каждого пациента в нашей клинике составляется индивидуальный план лечения для ознакомления с объемом предстоящей работы и финансовой стороны лечения.

У нас действуют постоянные и значительные скидки и акции для постоянных клиентов!

Наша команда высококвалифицированных врачей-стоматологов проведет все необходимые диагностические манипуляции и составит оптимальный план лечения исходя из каждой клинической ситуации

  • Описание услуги
  • Практическое применение
  • Возрастные категории

Определенные параметры нужны для определения морфологических характеристик: одонтометрического, интердентальных индексов.

В стоматологической клинике «ГлавВрач» в Подольске проведение любых врачебных манипуляций превращается в спокойный, управляемый процесс. Здесь нет места сомнениям, ошибкам и волнению! Обратитесь в «ГлавВрач», не медля – будете уверены в правильном выборе!

Работает детское и взрослое отделение.
Принимаем детей с рождения и взрослых пациентов.
Врачи клиники имеют высокую квалификацию

Хотите поблагодарить врача?

Одонтометрия 1 зуба

Одонтометрия зуба – это совокупность методов измерения зубов (определение размеров единиц). Базовый инструмент стоматолога при проведении измерений – штангенциркуль с заостренными ножками. Он помогает делать измерения с точностью до 0,1 мм.

© 2005–2019 ООО «Подольск Стоматология», п. Знамя Октября, мрк. Родники, 8

Ссылка на основную публикацию
Чирей на руке как лечить фурункул на локте или пальце руки
Фурункул - проблема с которой часто обращаются к хирургу Фурункулы чаще возникают у мужчин чем у женщин, и чаще в...
Чесоточный клещ на голове 1
Особенности лечения чесотки на коже головы у человека Чесотка на голове у человека — это распространенное кожное заболевание. Оно считается...
Четыре мифа о неприятном запахе изо рта — BBC News Русская служба
Неприятный сладковатый запах изо рта Из всех явлений жизни нет более поразительного и более заслуживающего внимания физиков и физиологов, чем...
Чистить зубы во сне кровь изо рта, поломанная щётка, толкование сюжетов о ребёнке
ребенок чистит зубы сонник. ребенок чистит зубы сонник к чему видеть во сне Сонник ребенок чистит зубы сонник приснилось, к...
Adblock detector