Чем опасны заболевания почек у детей

Гидронефроз

Слово «гидронефроз» состоит из двух частей: «гидро» — вода, «нефро» — почка. То есть гидронефроз означает повышенное содержание жидкости в почке тогда, когда нарушен нормальный отток мочи. Это серьезное заболевание, так как при отсутствии лечения гидронефроза пораженная почка может утратить свои функции, что является угрожающем жизни состоянием.

Виды и причины гидронефроза

Гидронефроз бывает врожденным, или первичным, и приобретенным, или вторичным. Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер, у взрослых – приобретенный.

Наиболее частыми причинами гидронефроза у детей являются врожденные аномалии строения почки или ее сосудов. Гидронефроз вторичный это следствие изменения структуры почки или мочевыводящих путей (мочеточника, уретры, а иногда и мочевого пузыря) в результате какого-либо заболевания. Это может быть воспаление почечной лоханки или мочеточника, аденома простаты, кисты и стриктуры (сужения) мочевыводящих путей и т.д.

Гидронефроз может быть односторонним, поражающем только одну почку, или двусторонним. Двусторонний гидронефроз возникает тогда, когда нарушен отток мочи в нижних отделах мочевыводящих путей – мочевом пузыре и уретре, в результате чего от повышенного содержания жидкости страдают обе почки. Гидронефроз у детей, как правило, носит односторонний характер.

В том случае, когда патологическому расширению под давлением мочи подверглась не только почечная лоханка, но и мочеточник, говорят об уретерогидронефрозе.

Степени гидронефроза

Различают три степени гидронефроза:

  • Гидронефроз в степени первой. Происходит растягивание почечной лоханки (пиелоэктазия) в результате повышенного давления мочи. На этом этапе функция почки еще не нарушена, но почка уже увеличена в размере;
  • Гидронефроз в степени второй. Происходит дальнейшее, более значительное расширение почечной лоханки и почечных чашечек (гидрокаликоз). В результате жидкость, содержащаяся в канальцах, сдавливает паренхиму почки, которая под действием давления истончается (атрофируется). На этой стадии функция почки значительно нарушается;
  • Гидронефроз в степени третьей. Нарастает атрофия почечной ткани, принимая необратимый характер. Функция почки постепенно утрачивается, в конечной стадии гидронефроза почка погибает. Почка, утратившая свою функцию, в этом случае представляет значительную угрозу для здоровья.

Симптомы гидронефроза

Выраженность симптомов гидронефроза зависит от степени, на которой находится заболевание. Ранние симптомы гидронефроза не выражены, поэтому заболевание иногда обнаруживается уже в запущенном состоянии.

Гидронефроз у новорожденных, да и вообще гидронефроз у детей обычно никак себя не проявляет вплоть до третьей степени заболевания, разве что может обратить на себя внимание повышенное беспокойство малыша, иногда при гидронефрозе у новорожденных в моче обнаруживается примесь крови. Гидронефроз у новорожденных обычно известен заранее, так как обнаруживается еще при проведении пренатальной ультразвуковой диагностики плода. Гидронефроз у детей более позднего возраста, как и у взрослых, может быть обнаружен случайно, при обследовании по другому поводу.

Иногда ранним симптомом гидронефроза является почечная колика, особенно это свойственно гидронефрозу, вызванному мочекаменной болезнью. Когда заболевание достигает значительной степени развития, основными симптомами гидронефроза являются ноющая тупая и постоянная боль в области почек и признаки сниженной почечной функции: отеки, повышенное давление из-за нарушенного водного обмена. Одним из частых симптомов гидронефроза является появление крови в моче (гематурия).

Диагностика гидронефроза

Ведущим методом при диагностике гидронефроза является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. В качестве дополнения используют цветное допплеровское картирование (ЦДК), радиоизотопную ренографию, а иногда компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также в некоторых случаях гидронефроза может быть применено эндоскопическое исследование – уретроцистоскопия или уретероскопия. Все эти методы направлены на визуализацию внутренней структуры почки, мочеточников и снабжающих их сосудов.

Поскольку гидронефроз способствует присоединению инфекции, проводят бакпосев мочи. Функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко) проводят для изучения функции почек.

Лечение гидронефроза

Лечение гидронефроза проводится только хирургическим способом. Консервативное лечение гидронефроза применяется лишь для устранения воспаления, если произошло присоединение вторичной инфекции, или в качестве терапии, облегчающей симптомы гидронефроза до проведения операции.

Операция по лечению гидронефроза состоит в устранении препятствия, нарушающего нормальный отток мочи. В каждом случае необходим индивидуальный подход, поэтому выбор хирургического метода лечения гидронефроза остается за хирургом. В настоящее время оперативное лечение гидронефроза производится эндоскопическим способом, не требующем большого и травматичного разреза для доступа к операционному полю.

Читайте также:  Калорийность Овсяная крупа

Эндоскоп вводится в брюшную полость через два небольших прокола, все манипуляции совершаются тонким хирургическим инструментом под контролем происходящего на мониторе. Такой способ лечения гидронефроза позволяет в разы снизить травматичность операции, риск возникновения послеоперационных осложнений и практически бескровен.

Гидронефроз у детей раннего возраста в незначительной стадии может не потребовать врачебного вмешательства. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение с помощью ультразвукового исследования от двух до четырех раз в год. Гидронефроз у детей первой и даже второй степени иногда в течение первого года жизни проходит самостоятельно, хирургического лечения гидронефроза при этом не требуется. Однако болезнь в третьей степени, а также нарастание симптомов гидронефроза у детей, требуют неотложного хирургического вмешательства.

При гидронефрозе в терминальной стадии, в случае гибели почки, ее удаляют. Обычно такая операция проводится у пожилых людей, когда регенеративные функции организма значительно снижены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Вопрос про гидронефроз: Из чего он «проистекает» и как лечится

Вода — это основа жизни. Но всего в жизни, даже ее основы, должно быть в меру. Избыточный водный баланс в организме, на любых его «этажах» — это почти всегда либо причина, либо следствие серьезного недуга.

Один из таких недугов связан с дисфункцией почек, которая выражается в стойком, прогрессирующем расширении почечной лоханки и почечных чашечек. Причиной данного патологического явления выступает нарушение оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, который, собственно, для того и служит, чтобы выводить жидкость из организма. Пиелоуретеральный сегмент больше не справляется со своими «обязанностями». Застой жидкости ведет к отягощению и расширению «резервуаров», то есть лоханки и чашечек. В некоторых случаях патологическое расширение отмечается и в уретре, приобретающей в этом случае форму мешка, хотя в нормальном физиологическом выражении уретра является каналом. Поскольку жидкости много и она все время прибывает, канал превращается в «водохранилище». Это перегрузка для почки и для всего организма.

На снимках, сделанных в ходе ультразвукового обследования или на компьютерном томографе, пораженные лоханки, чашечки и уретра предстают именно в форме раздутых мешков. Но дело, собственно, не в форме, а в опасности вырождения клеточной структуры нефрона (почечного тела, где происходит фильтрация и обратное всасывание жидкости, а также секреция полезных веществ). Вырождение клеточной структуры обусловлено нагрузкой и деформацией. Деформация обусловлена скоплением жидкости. Все эти признаки указывают на недуг, именуемый гидронефрозом. В немецком языке имеется весьма характерное обозначение данной болезни: «почка в виде мешка с водой» (Wassersackniere).

Между прочим, данная болезнь поражает не только человека, но и некоторых домашних животных. Нередко гидронефроз диагностируется у собак.

Так почему же почка становится «мешком» и переполняется водой?

ПРИЧИНЫ

Как разъясняют немецкие медики, гидронефроз может быть обусловлен разными причинами: врожденными, наследственными или приобретенными при определенных жизненных обстоятельствах.

Врожденный гидронефроз проявляется как порок строения почки. Нарушенное строение является, например, причиной обратного тока мочи в почку. Данный процесс называется пузырно-мочеточниковым (или везико-уретеральным) рефлюксом. Рефлюкс обусловлен недоразвитием или отсутствием клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем. Из почки жидкость уходит в мочевой пузырь – но из-за перепадов давления направляется обратно в почку, поскольку та не закрыта клапаном. В результате не пузырь, а именно почка становится «сборником» мочи, что ведет к ее патологической дисфункции. Патология выражается в периодических рецидивах острого пиелонефрита и рубцовых изменениях почки. В острых случаях это приводит к почечной недостаточности.

Наследственные причины сказываются, например, в предрасположенности к нейромускульным заболеваниям, типичным следствием которых является нейрогенное расстройство функции опорожнения мочевого пузыря. Данное расстройство могут обусловить поперечный паралич, рассеянный склероз, расщепление позвоночника (наследственный порок, выражающийся в незаращении дужки позвонка) и прочие унаследованные отклонения.

Приобретенные факторы, способствующие развитию гидронефроза — это всевозможные расстройства пиелоуретерального тракта: стеноз, дегенеративные изменения уретры, помехи, вызванные камнями в почках, аденомой простаты, опухолями.

Любые такие затрудения мочетока называют «механическими». К ним относятся также некоторые изменения иных органов, которые хоть и не связаны с почками, но могут спровоцировать сужение мочевыводящих путей. Например, рак шейки матки у женщин. Даже совершенно нормально протекающая беременность может обусловливать скопление жидкости в почках.

Еще одна внешняя причина, приводящая к такому же результату: побочное действие некоторых медикаментов. Весьма характерен в этом плане кетамин (Ketamini hydrochloridum), применяемый в качестве наркоза.

Читайте также:  Десмоплакины I и IIВ десмосомах содержатся также единичные протеины – десмоглеин III, который найде

Иногда констатируются и нераспознаваемые причины гидронефроза. Недуг проявляется как бы сам по себе, без сопутствующей патологии.

Нередко спутниками гидронефроза являются инфекционные воспаления в подвергшихся дегенеративным изменениям тканях. Однако относить гидронефроз к инфекционным болезням нет оснований, поскольку он может протекать и совершенно асептически.

По степени повреждения внутренней ткани почечной лоханки и чашечек, обусловленной скоплением жидкости, различают четыре ступени гидронефроза. Первая ступень – гидронефроз в легкой форме, внутренняя ткань не повреждена. Четвертая ступень – гидронефроз в особо тяжелой форме, внутренняя ткань разрушена, почка не функционирует.

С многофакторными последствиями гидронефроза приходится считаться в детском возрасте. Опасна не только дисфункция почек, но и то, как она влияет на развитие ребенка. Так, дети с двухсторонним гидронефрозом нередко отстают в развитии.

ДИАГНОСТИКА

Чтобы не доводить до тяжелых форм и критических последствий, важно вовремя выявить недуг. Чем раньше замечены признаки гидронефроза, тем проще, безболезненней и результативней лечение.

Немецкая медицина располагает самыми разными, в том числе и суперсовременными средствами обследования почек. Рутинными стали сонографические процедуры, то есть ультразвуковое обследование. Почки относятся к разряду «легкодоступных органов», это значит, что результаты ультразвукового отображения в большинстве случаев являются исчерпывающими и достаточными.

Однако в особо серьезных случаях применяются и более тонкие диагностические средства. Например:

  • внутривенная пиелография (intravenöse Pyelographie) – введение контрастного вещества в околопочечный кровоток для детального ретгенографического обследования контура почки
  • микционная цистография (Miktionszystourethrogramm, также MZU или MCU) – введение контрастного вещества в мочеиспускательный канал
  • сцинтиграфия (Szintigrafie) – введение в организм радиоактивных изотопов и получение изображения методом фиксации их излучения

ЛЕЧЕНИЕ

При легких формах гидронефроза достаточно бывает консервативного лечения. Его цель: стимуляция оттока мочи, предотвращение воспалительных процессов, снижение боли.

В более серьезных случаях неизбежно хирургическое вмешательство. Разработаны различные методики восстановления проходимости пиелоуретерального сегмента почки. Одна из них: вживление нефростомы, специальной трубки, поддерживающей вывод жидкости. Отток мочи восстанавливается, внутреннее воспаление проходит.

В некоторых случаях необходимость и экстренность хирургического вмешательства обусловлена не столько тяжестью, сколько особым характером недуга. Так, если клиника сводится к расширению почечной лоханки, то даже при тяжелых формах гидронефроза достаточно бывает катетера для отвода мочи и медикаментозной противовоспалительной терапии. Если же причина лежит в патологическом сужении канала или его полной закупорке (например, камнями), хирургическое вмешательство становится неотложной мерой. Столь же неотложно оно при остром воспалении, или если у пациента лишь одна действующая почка, и та оказалась «закупоренной».

По вопросам организации лечения в Германии:

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Появление жидкости в почках: причины и методы лечения

Гидронефроз или скопление воды в почках – патология, при которой происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек, ведущее к атрофии паренхимы. Являясь серьезным заболеванием, гидронефроз без своевременного лечения приведет к необходимости хирургического вмешательства. Нарушение оттока мочи проявляется не сразу, поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы заболевания и как можно раньше начать профилактику и терапию.

  • 1 Гидронефроз: определение, классификация патологии
  • 2 Причины возникновения заболевания
  • 3 Симптомы гидронефроза
  • 4 Осложнения
  • 5 Диагностика и лечение
  • 6 Диетотерапия и питьевой режим

Гидронефроз: определение, классификация патологии

Гидро – вода, нефро – почка, в переводе с латинского перевод названия болезни говорит сам за себя: концентрация жидкости в локальной точке. Переходя в стадию обострения, патология приводит к деструкции почечных функций, нарушению обменных процессов и инфицированию всего организма пациента.

Диагностироваться болезнь может сразу после рождения – врожденный вариант или в процессе жизнедеятельности – приобретенный. Поражать патология может одну или обе почки, при этом двустороннее воспаление нарушает оттоки мочи в нижних пределах путей мочевыведения: мочеточнике, уретре.

Классифицируется три степени заболевания:

  1. Первая степень проявляется незначительным расширением лоханки из-за повышения давления на ее стенки. При этом орган еще сохраняет 100% своих функций.
  2. Вторая степень – среднее или значительное расширение лоханок, чашек. Скопленная жидкость в почках давит на паренхиму, перекрывает канальцы, функциональность органов сохраняется на 40-45%;
  3. Третья степень характеризуется атрофией тканей органов, причем процесс уже необратимый, приводящий к полной гибели почки и угрозе жизни пациенту.

Причины возникновения заболевания

Определить причины заболевания со 100% вероятностью медики затрудняются, но есть много факторов, провоцирующих скопление жидкости в парном органе:

  1. Обструкции и/или генетическое нарушения прямотока мочи, образующиеся в мочеточнике, мочевом пузыре;
  2. Недостаточная функциональность клапанов мочеточника, приводящая к обратному току мочи.

Важно! Гидронефроз врожденного типа имеет основные заболевания: дистенезии, аномальное развитие органов мочевыделительной системы, обструкции. Приобретенное заболевание в основе содержит мочекаменную болезнь, новообразования доброкачественного/злокачественного типа, другие урологические патологии

Симптомы гидронефроза

На первой стадии заметить болезнь сложно. Ноющие боли в пояснице, усталость списывается на обычное недомогание. Однако именно эти неспецифические симптомы, как и снижение суточного объема мочи, должны насторожить пациента. Яркая клиническая картина проявляется к концу второй, в третьей стадии, когда в моче появляется кровь. Гематурия заметна невооруженным глазом, а в сочетании с постоянными локальными болями симптоматика напрямую указывает на проблемы с почками – откладывать визит к доктору нельзя!

Важно! У маленьких детей гидронефроз может диагностироваться в период внутриматочного развития плода. В этом случае родителей предупреждают заранее о том, какие меры придется принимать для профилактики и лечения заболевания

Обнаружение патологии на ранней стадии – большая случайность, однако если пациент замечает признаки почечной колики:

  • Болезненность при мочеиспускании;
  • Скачки температуры, АД;
  • Постоянные тупые ноющие боли в пояснице с «отдачей» в пах;
  • Тошнота, головная боль, рвота;
  • Общая слабость, анемия;
  • Кровь в моче;
  • Частые позывы к мочеиспусканию со снижением общего суточного объема мочи;
  • Отечность рук, ног, лица.
Читайте также:  Гнойники на половых губах, причины появления, лечение, профилактика

Обратиться к доктору нужно как можно быстрее – эти признаки напрямую указывают на прогрессию гидронефроза.

Важно! Вследствие запущенности, патология часто приводит к разрыванию лоханки почки. Потребуется очень дорогое лечение и удаление органа, чтобы предотвратить распространение инфекции по всему организму

Осложнения

Самый страшный итог заболевания – почечная недостаточность. Органы полностью отказываются функционировать, и пациент остается привязанным к больничной койке. Фильтрация крови не производится, а значит, происходит заражение продуктами метаболизма, что приводит к заражению и летальному исходу.

Мочекаменная болезнь – еще один вариант осложнения. Если к образованию конкрементов присоединяется инфекция, патология усугубляется дополнительными болезнями и потребуется длительное дорогостоящее лечение для восстановления функций почек, купирования инфекционных заболеваний.

Диагностика и лечение

Гидронефроз почек – сопутствующая патология, поэтому без лечения основного заболевания, все усилия будут неэффективны. Чтобы диагностировать болезнь, специалист кроме сбора анамнеза, предлагает пациенту пройти полное комплексное обследование:

  • анализы мочи и крови общего типа;
  • УЗИ почек, помогающее определить размеры и динамику заболевания;
  • рентген органов для просмотра увеличения лоханок;
  • радиоизотопное сканирование для выяснения степени нарушения функциональности.

Также может быть предложено КТ, МРТ, ангиография. Все процедуры важны для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Консервативные методики зачастую не дают нужный результат и, как правило, применяются в качестве подготовительного этапа к операции: для снижения давления в почках и уменьшения интенсивности воспалительного процесса.

Оперативное вмешательство – основной путь к исцелению. Сегодня хирурги отдают предпочтение реконструктивным методикам, сохраняющим орган. Выбор вариантов велик и все зависит от возраста пациента, клинической картины и динамики патологии.

Важно! Нефректомия проводится только в случае полного поражения паренхимы, утраты функциональности и высокой угрозе жизни пациента. Чаще всего полное удаление органа встречается у людей пожилого возраста

На ранней стадии заболевания достаточно терапевтических методов, поддержания диеты, регулярного обследования и профилактики патологии. В случае соблюдения рекомендаций доктора, болезнь обратима и в 86% случаев пациенты не испытывают негативных проявлений заболевания.

Диетотерапия и питьевой режим

Несмотря на простоту советов, диетотерапия вкупе с соблюдением питьевого режима и здорового образа жизни могут значительно ослабить симптомы болезни, а потом и служить отличной профилактикой патологии. Выбирая меню, лучше отказываться от жирных, тяжелых блюд, отдавая предпочтение овощам, фруктам в сыром виде.

Объем потребляемой жидкости для пациента без дополнительных заболеваний, составляет не менее 2-2,5 литров в сутки. Подробности рациона питания объяснит доктор: диета подбирается индивидуально, однако сокращение количества острых, сладких, копченых кушаний будет только кстати, как и отказ от алкоголя, крепкого кофе, чая. Вводимые в рацион блюда должны быть богаты аминокислотами, которые не синтезируются организмом, а получаются только с продуктами.

Важно! Ограничение или полное исключение поваренной соли – обязательный пункт диеты при гидронефрозе. Наиболее подходящей считается картофельно-яичная диета со сниженным содержанием калорий и высокими показателями уровня аминокислот. Кроме того, продукты не увеличивают нагрузку на ЖКТ, хорошо выводят лишний холестерин и перерабатываются организмом пациента любого возраста. Долго держать данную диету нельзя! Сроки питания подскажет только узкоспециализированный доктор, консультация у которого обязательна.

Ссылка на основную публикацию
Чем опасен описторхоз и как его предотвратить
Трематодные инфекции пищевого происхождения Основные факты Люди приобретают инфекцию в результате потребления сырой или плохо приготовленной пищи: рыбы, ракообразных и...
Чем лечить поджелудочную железу в период обострения, признаки, лечение таблетками
Что принимать при обострении поджелудочной железы Уважаемые клиенты! Все клиники «Астери-мед» работают для Вас в обычном режиме – ежедневно и...
Чем лечить понос у ребенка что давать детям, лучшие лекарства и таблетки, обзор средств
Что дать ребенку от поноса: обзор необходимых лекарств Диарея переносится детьми достаточно тяжело. Но чтобы знать, что дать ребенку от...
Чем опасен повышенный билирубин Норма в крови, причины и методы лечения
Норма билирубина у новорожденных Что такое билирубин? Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская...
Adblock detector