Чем лечить насморк у новорожденного ребенка Onni

Кому не надо делать ЭКГ. О кардиограмме – подробно

Что такое синусовый ритм и расшифровка ЭКГ

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Кому под силу сделать расшифровку ЭКГ и когда кардиограмма приносит больше вреда, чем пользы, в своей новой книге рассказал кардиолог Антон Родионов.

Что такое ЭКГ

Как записывают электрокардиограмму, знают почти все. На тело человека накладывают 10 электродов: четыре электрода на конечности (два на руки, два на ноги) и шесть электродов на грудную клетку. Для того чтобы электрический сигнал хорошо проводился, кожу в месте контакта с электродом смачивают водой или специальным гелем. Чем лучше контакт, тем лучше будет качество электрокардиограммы.

Длительность стандартной записи ЭКГ — около 10 секунд. Иногда вторую часть записи выполняют на вдохе; во время вдоха немного изменяется положение сердца в грудной клетке, и мы получаем дополнительную пищу для размышления.

Конечно, 10 секунд — это очень мало. Ведь если именно в это короткое время у пациента нет аритмии, нет нарушения кровоснабжения сердца, то это не значит, что их у него нет вообще никогда. Поэтому при необходимости врач порекомендует проведение дополнительных исследований, например, холтеровского мониторирования ЭКГ или нагрузочных проб. Так, например, если нам кажется, что какая-то стенка сердца утолщена (гипертрофирована), то следующим шагом будет выполнение эхокардиографии (ультразвукового исследования), при котором уже можно будет измерить толщину стенки с точностью до миллиметра.

Как устроена электропроводка в сердце

Итак, электрокардиограмма, согласно своему названию, регистрирует электрические процессы, происходящие в сердце. Давайте разберемся, что и как там происходит. В недрах сердечной мышцы расположены особые группы клеток, которые составляют так называемую проводящую систему сердца. Для простоты можно представить её в виде электропроводки, заложенной в стенку, хотя на самом деле всё немножко сложнее.

«Источником электропитания» здорового сердца является синусовый узел, который находится в правом предсердии. Для тех, кто дружит с электрикой, его можно сравнить с конденсатором. Синусовый узел накапливает заряд, а потом с определенной частотой выдает электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться. Следовательно, если «батарейка исправна», то в первой строчке заключения кардиограммы будет написано: синусовый ритм.

У сердца есть четыре камеры — два предсердия и два желудочка. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки. Для того чтобы это происходило именно в такой последовательности, необходимо, чтобы электрический импульс сначала охватил возбуждением предсердия, а затем переключился на желудочки. Вот это переключение происходит в так называемом предсердно-желудочковом узле. Чаще его называют по-латыни атриовентрикулярный узел (атриум — предсердие, вентрикулум — желудочек), а еще чаще — просто АВ-узел.

Читайте также:  Что делать после случайных связей - статьи о гинекологии

Из АВ-узла выходят два «проводка», которые, по фамилии автора, называют ножками пучка Гиса. Через правую ножку пучка Гиса электрический сигнал в основном проводится на правый желудочек, через левую ножку пучка Гиса, разумеется, — на левый желудочек. Поскольку левый желудочек — это самая большая камера сердца, и электроснабжения ей нужно много, то левая ножка еще делится на переднюю и заднюю ветви. Вот такая получается сложная проводящая система сердца. Если на том или ином участке в электроснабжении возникает авария, то мы назовем это «блокадой проведения» или нарушением проводимости сердца.

Диспансеризация: кому не надо делать ЭКГ

Золотое правило медицины — любое исследование должно быть обоснованно. Наш коллеги за рубежом строго его придерживаются. Даже если исследования делают здоровым людям, то их надо делать по определенным показаниям и в определенных группах риска. Исследования, которые делаются просто так, на всякий случай, по принципу «а вдруг чего найдется», нередко не только не несут полезной информации, но сплошь и рядом даже вводят в заблуждение и сбивают с толку.

Это в полной мере относится и к ЭКГ. Как мы уже говорили, ЭКГ — это лишь запись электрических сигналов, которые вырабатываются в сердце, и которые врачи договорились определенным образом интерпретировать.

Любой врач учится интерпретировать кардиограмму всю жизнь. Существует очень много варрантов нормы. Чем опытней врач, тем больше вариантов нормы он знает. В нашей клинике давным-давно её покойный директор, профессор В.И.Маколкин запретил врачам функциональной диагностики «расшифровывать» ЭКГ. Каждый врач должен быть учиться читать ЭКГ самостоятельно, при необходимости прибегая к помощи старших коллег.

Таким образом, за несколько лет работы даже у молодого врача был уже огромный багаж просмотренных ЭКГ, причем не просто просмотренных, а «привязанных» непосредственно к пациенту. А это немаловажное условие анализа кардиограммы. Зачастую, когда врач «расшифровывает» кардиограмму, не видя больного, он может дать заключение, которое совершенно не соответствует истине.

Так вот не нужно снимать кардиограмму молодым здоровым людям на всякий случай. У молодых людей выявляют большое количество индивидуальных особенностей, не требующих лечения. Это может быть миграция водителя ритма, синусовая аритмия, высокий вольтаж сигнала, редкие экстрасистолы. ЭКГ у детей сплошь и рядом отличается от того эталона, к которому мы привыкли. Хорошо, если этому ребенку встретится грамотный врач, который скажет, что ничего делать не нужно.

Итак, при отсутствии симптомов здоровому человеку просто так делать кардиограмму не нужно. Вероятность увидеть какое-то незначительное отклонение от нормы, которое будут неправильно интерпретировано, гораздо выше, чем случайно выявить какую-то серьезную патологию. Гораздо важнее, чтобы врач измерил давление, послушал, рутинные анализы сделал. А вот если что-то он там услышал, если давление повышено, тогда уже надо реагировать и делать кардиограмму.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как делают ЭКГ детям?

Родители маленьких детей беспокоятся о том, как делают ЭКГ детям, с какого возраста делают ЭКГ и какие особенности проведения у детей различного возраста. ЭКГ является доступным, безопасным и безвредным методом диагностики функционирования сердца. Поэтому перед врачами вопрос о том, как часто можно делать ЭКГ ребенку не стоит.

Читайте также:  Перхоть, себорея и выпадение волос причины, диагностика, лечение ВКонтакте

Электрокардиография является неотъемлемой диагностикой детей с рождения. Первое исследование делается в роддоме, следующее в 1 месяц, в 1 год и далее по графику профилактических осмотров. Если у малыша выявлено отклонение в работе сердца, то частоту обследований определяет лечащий врач. Электрокардиографию назначают не только при подозрении на патологию, но и перед операцией, для допуска к соревнованиям, перед поездкой в спортивный лагерь, санаторий и т.д. В связи с этим полезно знать сколько действует ЭКГ, чтобы сделать обследование своевременно. В большинстве случаев ЭКГ действительно в течение одного месяца, но в некоторых случаях в требованиях к анализам стоит срок 10-14 дней.

Как делают?

Общая схема проведения электрокардиографии заключается в креплении электродов к коже ребенка, которые передают импульсы сердца на прибор, обрабатывающий сигналы. Несколько минут записи сигналов малыш должен лежать неподвижно и у родителей возникает вопрос как сделать ЭКГ ребенку в год, ведь в этом возрасте дети очень подвижны. Для деток до года и годовалым используют специальные электроды, которые хорошо крепятся к коже, но не повреждают ее. Для грудничков существует пояс для крепления датчиков, это позволяет после фиксации электродов запеленать малыша. Снять ЭКГ годовалому ребенку действительно бывает сложно, родителям важно находиться рядом с ребенком, отвлекать его и попытаться сделать так, чтобы малыш не боялся.

Альтернативной диагностикой может служить ЭХО-КГ, то есть ультразвуковое исследование сердца. Если ребенок не может лежать спокойно несколько минут на ЭКГ, то УЗИ технически сделать проще.

Что лучше ЭКГ или УЗИ маленькому ребенку?

Однозначно ответить нельзя, так как эти обследования дополняют друг друга. Назначения делает детский кардиолог, так как врач способен оценить риски и степень необходимости проведения того или иного исследования. Иногда доктор назначает ребенку ЭКГ с нагрузкой или ЭКГ с ортостатической пробой, что тоже является нагрузкой. Задача такого обследования оценить, как сердце ребенка справляется с физической нагрузкой на организм. Нагрузку создают путем упражнений или бега, поэтому обычно применяют её для детей старше пяти лет. Ортостатическая проба или наклонный тест предполагает резкую перемену положения тела маленького пациента. Ребенку начинают делать ЭКГ в положении лёжа, затем просят встать с кушетки, продолжая фиксировать импульсы работы сердца. Таким образом выявляют нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Также для такого обследования существует специальный стол, который меняет положение с горизонтального на вертикальное вместе с пациентом, который зафиксирован ремнями.

Можно ли делать ЭКГ ребенку при простуде, при кашле и насморке? А также можно ли делать процедуру малышу при температуре?

Врачи рекомендуют подождать выздоровления ребенка, так как кашель и температура могут повлиять на частоту сокращений сердца и исказить результат. К тому же, болеющие дети капризные и беспокойные, что мешает проведению диагностики. Если нет острой необходимости сделать ЭКГ, лучше отложить обследование на некоторое время.

Можно ли делать ребенку экг при насморке

Электрокардиограмма (ЭКГ) — современный метод диагностики работы сердца, как у детей, так и взрослых. Данная процедура является безопасной и абсолютно безболезненной для малыша.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей #0803 «Лечащий врач» – професси

Показания для проведения ЭКГ у детей

Сделать ребенку ЭКГ необходимо при появлении первых признаков сердечных заболеваний. Врач выписывает направление на данную процедуру в следующих случаях:

  • Выявление шумов в сердце.
  • Одышка.
  • Гипертония.
  • Патологии различных органов.
  • Наследственная предрасположенность к болезням сердца.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Тяжелое течение инфекционной болезни.
  • В качестве подготовки к операции.

Обязательно необходимо ребенку сделать ЭКГ перед поступлением в детский сад, школу или спортивную секцию, а также после пневмонии, бронхита и гнойного тонзиллита.

Как происходит диагностика?

К груди малыша крепятся специальные датчики электрокардиографа, которые считывают импульсы сердечной мышцы и передают сведения на электрокардиограф. Сам аппарат преобразует данные в графическое изображение и выводит его на специальной бумаге. Полученная информация расшифровывается специалистом, и он дает заключение о работе сердца малыша.

Нужна ли подготовка?

Специальной подготовки перед проведением процедуры не требуется. Незадолго до исследования стоит позаботиться о нормальном моральном состоянии малыша. Для этого нужно исключить стрессы и чрезмерные эмоциональные переживания вашего чада.

Перед проведением ЭКГ у ребенка следует объяснить малышу, в чем заключается суть процедуры

Чтобы ребенок не испугался у врача, в домашних условиях следует смоделировать предстоящую процедуру, поиграть в доктора, объяснить малышу как пройдет исследование. Можно показать процесс электрокардиографии на видео. Допускается запись ЭКГ у детей, которым не исполнился год, во время сна, но сделать это удается крайне редко.

Преимущества процедуры

  • процедура совершенно безболезненна, родители знают, что малыши боятся любой боли и поэтому даже электроды могут вызвать страх;
  • сам метод отличается простотой, при прохождении нет напряженности ни у детей, ни у врача;
  • проводится очень быстро, времени на ее проведение уходит не более 10 минут, поэтому выдержать сможет любой малыш;
  • аппаратура для проведения ЭКГ постоянно совершенствуется, появляются новые функции, новые возможности, поэтому расшифровка с подробным описанием, где указывается анализ сердечного ритма, определение поворотов сердечной мышцы вокруг продольной и поперечной оси, а также общее заключение, будет готова очень быстро.

Детское ЭКГ выявляет:

  • Врождённые и приобретённые сердечные пороки.
  • Нарушение реполяризации. Процесс реполяризации — это восстановительная процедура, происходящая после того, как через мембрану нервной клетки прошёл импульс, в результате которого молекулярная структура оболочки была нарушена. Если реполяризация нарушена, то страдает сократительная функция сердца.
  • Недостаток/переизбыток электролитов (калий, магний, кальций и др.) в организме – одну из причин нарушения реполяризации.
  • Миокардит.
  • Нарушения обменных процессов в миокарде, вызванные патологиями или болезнями.
  • Стенокардию.
  • Аритмию.
  • Расширение и увеличение в объёмах одного или нескольких отделов сердца.
  • Сердечную блокаду.
  • Инфаркт.
  • Закупорку лёгочной артерии.

Показатели для здоровых детей

Результаты ЭКГ для маленьких детей в норме, когда:

пульсация составляет 60 или 80 в минуту;

интервал Р-QRS-Т (он расположен между зубцами, показывает прохождение импульсов по сердечным отделам) колеблется от 120 и до 200мс или равен 3-5 квадратикам;

по комплексу QRS можно узнать о возбуждении желудочков, для этого измеряется ширина между зубцами Q и S, она не должна превышать 60-100 мс.

Ссылка на основную публикацию
Чем кормить ребенка для активного роста и развития
Чем кормить ребенка для активного роста и развития Вряд ли кто-нибудь из нас верит, что где-то существуют чудодейственные продукты, которые...
Челюстно лицевая хирургия, Краснодар Рашпилевская 31
Краевая челюстно лицевая хирургия краснодар рашпилевская Выберите язык открываемой страницыChoose the page language Руководитель: Главный врач - Коровашкин Сергей Александрович...
Челюстно- лицевая хирургия
Заболевания головы и шеи по хирургии Телефон для приема сообщений о коррупционных проявлениях: Эл. почтовый ящик: Хирургической стоматологии и челюстно...
Чем лечить больное горло кормящей маме
Как лечить горло при грудном вскармливании: процедуры, режим и подходящие таблетки Боль в горле появляется из-за инфекции, аллергии, заболеваний шеи...
Adblock detector